DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR

PUSKESMAS KECAMATAN SUKALUYU

Jalan Bojong sari Kp. Gempol Desa Sukamulya Kecamatan Sukaluyu 43284

BERITA ACARA STOCK OPNAME PERSEDIAAN BARANG PAKAI HABIS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUKALUYU
TAHUN ANGGARAN 2015

Pada Hari ini Kamis Tanggal Tiga Puluh Satu bulan Desember tahun Dua Ribu Lima Belas
(31 Desember 2015), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Yudiansyah Sutawijaya, SKM

NIP : 19710216 200003 1 004
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : Kepala Puskesmas Sukaluyu

2. Nama : Dina Aulia Majid,AMG

NIP : 19880730 201001 2 004
Pangkat/Gol : Pengatur/ II.c
Jabatan : Bendahara Barang Puskesmas Sukaluyu

Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Cianjur Nomor : 900 / Kep.22-Dinkes /2015 tanggal 26
Februari Tahun 2015 tentang Penunjukan Bendahara Barang Puskesmas Sukaluyu Tahun Anggaran
2015, Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik serta bukti-bukti yang berada dalam pengurusan itu,
kami tidak menemukan kenyataan terdapat sisa persediaan barang pakai habis.

No. Nama Barang Banyaknya Harga Satuan (Rupiah)

1 2 3 4
1 Alat Tulis Kantor

NIHIL
2 Cetak
3 Materai
4 Foto copy
5 Suku Cadang
6 BBM & Pelumas
7 Alat Listrik
8 Alat Kebersihan

JUMLAH

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Fisik Barang ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestiny

Cianjur, 31 Desember 2015

Yang Memeriksa,
Petugas/Bendahara Barang, KEPALA PUSKESMAS SUKALUYU

DINA AULIA MAJID,AMG YUDIANSYAH SUTAWIJAYA, SKM

NIP. 19880730201001 2 004 NIP. 19710216200003 1 004
UR
LUYU
Sukaluyu 43284

RANG PAKAI HABIS

U
5

Lima Belas

s Sukaluyu

015 tanggal 26
aluyu Tahun Anggaran
am pengurusan itu,
abis.

Jumlah
Harga
(Rupiah)
5

an sebagaimana mestinya.

esember 2015
emeriksa,
SMAS SUKALUYU

UTAWIJAYA, SKM
6200003 1 004
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN CIANJUR
PUSKESMAS KECAMATAN SUKALUYU
Jalan Bojong sari Kp. Gempol Desa Sukamulya Kecamatan Sukaluyu 43284

BERITA ACARA STOCK OPNAME PERSEDIAAN OBAT JKN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SUKALUYU
TAHUN ANGGARAN 2015

Pada Hari ini Kamis Tanggal Tiga Puluh Satu bulan Desember tahun Dua Ribu Lima Belas
(31 Desember 2015), kami yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama : Yudiansyah Sutawijaya, SKM

NIP : 19710216 200003 1 004
Pangkat/Gol : Penata / III.c
Jabatan : Kepala Puskesmas Sukaluyu

2. Nama : Dina Aulia Majid,AMG

NIP : 19880730 201001 2 004
Pangkat/Gol : Pengatur/ II.c
Jabatan : Bendahara Barang Puskesmas Sukaluyu

Berdasarkan Surat Keputusan Bupati Cianjur Nomor : 900 / Kep.22-Dinkes /2015 tanggal 26 Februa
Tahun 2015 tentang Penunjukan Bendahara Barang Puskesmas Sukaluyu Tahun Anggaran 2015,
Berdasarkan hasil pemeriksaan fisik serta bukti-bukti yang berada dalam pengurusan itu, kami
menemukan kenyataan terdapat sisa persediaan barang pakai habis berupa obat yaitu.

Harga
No Nama Barang Banyaknya
Satuan

Demikian Berita Acara Pemeriksaan Fisik Barang ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mest

Cianjur, 31 Desember 2015

Yang Memeriksa,
Petugas/Bendahara Barang, KEPALA PUSKESMAS SUKALUYU

DINA AULIA MAJID,AMG YUDIANSYAH SUTAWIJAYA, SKM

NIP. 19880730201001 2 004 NIP. 19710216200003 1 004
KABUPATEN CIANJUR
MATAN SUKALUYU
ukamulya Kecamatan Sukaluyu 43284

AME PERSEDIAAN OBAT JKN

S KESEHATAN
MAS SUKALUYU
ANGGARAN 2015

mber tahun Dua Ribu Lima Belas

h Sutawijaya, SKM
200003 1 004

skesmas Sukaluyu

Majid,AMG
201001 2 004

a Barang Puskesmas Sukaluyu

0 / Kep.22-Dinkes /2015 tanggal 26 Februari

esmas Sukaluyu Tahun Anggaran 2015,
g berada dalam pengurusan itu, kami
pakai habis berupa obat yaitu.

Jumlah Harga (Rupiah )

at untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Cianjur, 31 Desember 2015

Yang Memeriksa,
KEPALA PUSKESMAS SUKALUYU

YUDIANSYAH SUTAWIJAYA, SKM

NIP. 19710216200003 1 004