PEMERINTAH PROVINSI BALI

DINAS PENDIDIKAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : / / SMA 2 MGW/ UPT. DISDIK. BDG

Pada hari ini, Senin Tanggal Dua puluh Bulan Maret Tahun 2017, kami yang bertanda tangan
dibawah ini :
1. Nama : I Putu Smarajana
Jabatan :-
Instansi : Bengkel Mobil setia Motor Service

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Bengkel Mobil Setia Motor
Service. Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

2. Nama : I Nyoman Artawan

Jabatan : -
Instansi : SMAN 2 Mengwi

Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pegwai SMAN 2 Mengwi yang
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Mengadakan serah terima, masing masing PIHAK I menyerahkan kepada PIHAK II barang-
barang berupa Kampas Kopling sebagaimana Daftar barang terlampir.
Demikian Berita Acara serah Terima barang ini dibuat untuk dapat dipergunakan bilamana perlu.

Yang menyerahkan Yang menerima

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA
Pengurus Barang Sarana Prasarana Pegawai SMAN 2 Mengwi

I Putu Smarajana I Nyoman Artawan

Lampiran
Daftar Barang Kampas Kopling

No Jenis Barang Banyaknya

1. Kampas Kopling Mobil APV 2