Anda di halaman 1dari 13

PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG

KECAMATAN MENGWI
PERBEKEL DESA CEMAGI
ALAMAT JL. RAYA PANTAI SESEH TLPN. (0361) 8483017

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /PEM/V/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Perbekel Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung,
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pura Dalem Khayangan


Alamat : Br. Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa memang benar Pura Dalem Khayangan,
berdomisili di Banjar Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung, dan telah
berdiri sejak 100 Tahun yang lalu
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dimana
perlu.

Cemagi, 25 April 2017


Perbekel Cemagi,

Si Ketut Wirama, SH
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
KECAMATAN MENGWI
PERBEKEL DESA CEMAGI
ALAMAT JL. RAYA PANTAI SESEH TLPN. (0361) 8483017

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /PEM/V/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Perbekel Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung,
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pura Prajapati


Alamat : Br. Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa memang benar Pura Prajapati, berdomisili di
Banjar Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung, dan telah berdiri sejak 100
Tahun yang lalu.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dimana
perlu.

Cemagi, 25 April 2017


Perbekel Cemagi,

Si Ketut Wirama, SH
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
KECAMATAN MENGWI
PERBEKEL DESA CEMAGI
ALAMAT JL. RAYA PANTAI SESEH TLPN. (0361) 8483017

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /PEM/V/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Perbekel Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung,
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pura Puseh Desa


Alamat : Br. Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa memang benar Pura Puseh Desa,
berdomisili di Banjar Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung, dan telah
berdiri sejak 100 Tahun yang lalu.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dimana
perlu.

Cemagi, 25 April 2017


Perbekel Cemagi,

Si Ketut Wirama, SH
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
KECAMATAN MENGWI
PERBEKEL DESA CEMAGI
ALAMAT JL. RAYA PANTAI SESEH TLPN. (0361) 8483017

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /PEM/V/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Perbekel Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung,
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pura Batu Bolong lan Toya Anakan


Alamat : Br. Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa memang benar Pura Batu Bolong lan Toya
Anakan, berdomisili di Banjar Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung,
dan telah berdiri sejak 100 Tahun yang lalu.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dimana
perlu.

Cemagi, 25 April 2017


Perbekel Cemagi,

Si Ketut Wirama, SH
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
KECAMATAN MENGWI
PERBEKEL DESA CEMAGI
ALAMAT JL. RAYA PANTAI SESEH TLPN. (0361) 8483017

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /PEM/V/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Perbekel Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung,
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pura Ratu Mas


Alamat : Br. Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa memang benar Pura Ratu Mas, berdomisili
di Banjar Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung, dan telah berdiri sejak
100 Tahun yang lalu
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dimana
perlu.

Cemagi, 25 April 2017


Perbekel Cemagi,

Si Ketut Wirama, SH
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
KECAMATAN MENGWI
PERBEKEL DESA CEMAGI
ALAMAT JL. RAYA PANTAI SESEH TLPN. (0361) 8483017

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /PEM/V/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Perbekel Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung,
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pura Luhur Ulun Swi


Alamat : Br. Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa memang benar Pura Luhur Ulun Swi,
berdomisili di Banjar Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung, Badung,
dan telah berdiri sejak 100 Tahun yang lalu.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dimana
perlu.

Cemagi, 25 April 2017


Perbekel Cemagi,

Si Ketut Wirama, SH
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
KECAMATAN MENGWI
PERBEKEL DESA CEMAGI
ALAMAT JL. RAYA PANTAI SESEH TLPN. (0361) 8483017

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /PEM/V/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Perbekel Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung,
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pura Batu Nunggul


Alamat : Br. Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa memang benar Pura Batu Nunggul,
berdomisili di Banjar Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung, dan telah
berdiri sejak 100 Tahun yang lalu.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dimana
perlu.

Cemagi, 25 April 2017


Perbekel Cemagi,

Si Ketut Wirama, SH
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
KECAMATAN MENGWI
PERBEKEL DESA CEMAGI
ALAMAT JL. RAYA PANTAI SESEH TLPN. (0361) 8483017

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /PEM/V/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Perbekel Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung,
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pura Bale Agung


Alamat : Br. Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa memang benar Pura Bale Agung,
berdomisili di Banjar Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung, dan telah
berdiri sejak 100 Tahun yang lalu.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dimana
perlu.

Cemagi, 25 April 2017


Perbekel Cemagi,

Si Ketut Wirama, SH
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
KECAMATAN MENGWI
PERBEKEL DESA CEMAGI
ALAMAT JL. RAYA PANTAI SESEH TLPN. (0361) 8483017

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /PEM/V/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Perbekel Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung,
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pura Dalem Jambangan


Alamat : Br. Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa memang benar Pura Dalem Jambangan,
berdomisili di Banjar Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung, dan telah
berdiri sejak 100 Tahun yang lalu.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dimana
perlu.

Cemagi, 25 April 2017


Perbekel Cemagi,

Si Ketut Wirama, SH
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
KECAMATAN MENGWI
PERBEKEL DESA CEMAGI
ALAMAT JL. RAYA PANTAI SESEH TLPN. (0361) 8483017

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /PEM/V/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Perbekel Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung,
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pura Jro Luh


Alamat : Br. Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa memang benar Pura Jro Luh, berdomisili di
Banjar Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung, dan telah berdiri sejak 100
Tahun yang lalu.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dimana
perlu.

Cemagi, 25 April 2017


Perbekel Cemagi,

Si Ketut Wirama, SH
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
KECAMATAN MENGWI
PERBEKEL DESA CEMAGI
ALAMAT JL. RAYA PANTAI SESEH TLPN. (0361) 8483017

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /PEM/V/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Perbekel Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung,
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pura Dalem Segara


Alamat : Br. Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa memang benar Pura Dalem Segara,
berdomisili di Banjar Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung, dan telah
berdiri sejak 100 Tahun yang lalu.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dimana
perlu.

Cemagi, 25 April 2017


Perbekel Cemagi,

Si Ketut Wirama, SH
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
KECAMATAN MENGWI
PERBEKEL DESA CEMAGI
ALAMAT JL. RAYA PANTAI SESEH TLPN. (0361) 8483017

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /PEM/V/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Perbekel Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung,
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pura Bengkak


Alamat : Br. Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa memang benar Pura Bengkak, berdomisili di
Banjar Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung, dan telah berdiri sejak 100
Tahun yang lalu.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dimana
perlu.

Cemagi, 25 April 2017


Perbekel Cemagi,

Si Ketut Wirama, SH
PEMERINTAH KABUPATEN BADUNG
KECAMATAN MENGWI
PERBEKEL DESA CEMAGI
ALAMAT JL. RAYA PANTAI SESEH TLPN. (0361) 8483017

SURAT KETERANGAN DOMISILI


Nomor : /PEM/V/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Perbekel Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung,
Dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Pura Melanting


Alamat : Br. Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung

Dengan ini menerangkan dengan sebenarnya bahwa memang benar Pura Melanting, berdomisili
di Banjar Seseh, Desa Cemagi, Kecamatan Mengwi, Kabupaten Badung, dan telah berdiri sejak
100 Tahun yang lalu.
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan dimana
perlu.

Cemagi, 25 April 2017


Perbekel Cemagi,

Si Ketut Wirama, SH

Anda mungkin juga menyukai