PEMERINTAH KABUPATEN MALINAU

DINAS KESEHATAN KABUPATEN MALINAU

PUSKESMAS MALINAU KOTA

===================================================================================

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MALINAU KOTA KABUPATEN MALINAU

NOMOR : 98 / SK PKM BA / III / 2016

TENTANG
KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA UPT PUSKESMAS MALINAU KOTA KABUPATEN MALINAU

MENIMBANG :
a. bahwa puskesmas wajib menerapkan standar mutu dan keselamatan pasien;
b. bahwa puskesmas mempunyai kewajiban memberi pelayanan kesehatan yang aman,
bermutu, antidiskriminasi, dan efektif dengan mengutamakan kepentingan pasien
sesuai dengan standar pelayanan puskesmas;
c. bahwa dalam upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas
Malinau Kota dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya Kebijakan Kepala
Puskesmas sebagai landasan bagi penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang
bermutu tinggi dalam rangka keselamatan pasien di rumah sakit;
d. bahwa sehubungan dengan hal-hal tersebut di atas diperlukan Surat Keputusan
Kepala UPT Puskesmas Malinau Kota Kabupaten Malinau tentang Kebijakan
Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien;

MENGINGAT :
a. Undang-undang RI Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek kedokteran
b. Undang-undang RI Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
c. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
d. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014 tentang Puskesmas
e. Keputusan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor 63/KEP/M.PAN/2003,
tentang Pedoman Umum Penyelenggaraan Pelayanan Publik
f. Keputusab Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara RI Nomor
KEP/25/25/M.PAN/2/2004
g. Kep Menkes RI Nomor : 828 Menkes/SK/II/2008 tentang Standar Pelayanan Minimal
Bidang Kesehatan di Kabupaten/ Kota.
h. Peraturan Menteri Kesehatan 1691/2011 tentang Keselamatan Pasien RS;
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS MALINAU KOTA KABUPATEN MALINAU

TENTANG KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

Kesatu: Kebijakan peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas Malinau Kota
sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini;

Kedua: Pelaksanaan Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien dilaksanakan oleh
seluruh staf puskesmas;

Kedua: Wakil manajemen mutu mengkoordinasikan perencanaan, monitoring, dan pengawasan

program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
.
Ketiga: Kepala Puskesmas bertanggung jawab penuh terhadap mutu dan keselamatan pasien;

Keempat: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan/ perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : MALINAU
Pada tanggal : Maret 2016

KEPALA PUSKESMAS MALINAU KOTA

drg. Hendra Setiawan

Lampiran 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MALINAU KOTA
KABUPATEN MALINAU
NOMOR :
TANGGAL : 03 Maret 2016

KEBIJAKAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT PUSKESMAS MALINAU KOTA

Kebijakan Umum
1. Pelayanan di unit hendaknya senantiasa selalu ditingkatkan dan peningkatan mutu pelayanan ini
harus selalu berorientasi pada keselamatan pasien.
2. Semua petugas unit wajib memiliki izin sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
3. Dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas wajib mematuhi ketentuan dalam K3
(Keselamatan dan Kesehatan Kerja)
4. Setiap petugas harus bekerja sesuai dengan standar profesi, standar prosedur operasional yang
berlaku, etika, disiplin profesi dan menghormati hak pasien.
5. Penyediaan tenaga harus mengacu kepada pola ketenagaan dan setiap karyawan baru harus
mengikuti program orientasi.
6. Untuk mempertahankan dan meningkatkan kompetensi, setiap petugas wajib mengikuti
pelatihan yang diselenggarakan.
7. Peralatan di unit harus selalu dilakukan pemeliharaan dan kalibrasi sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
8. Untuk melaksanakan koordinasi dan evaluasi wajib dilaksanakan rapat rutin bulanan minimal
satu bulan sekali.
9. Pencatatan dan pelaporan data dibuat dalam periode waktu tertentu (harian, mingguan,
bulanan, tribulan, semester dan tahunan).

Kebijakan Khusus
1. Tujuan Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien adalah: Terjaminnya peningkatan mutu
pelayanan kesehatan di Puskesmas Malinau Kota secara berkesinambungan, efektif, dan efisien
dan berorientasi pada keselamatan pasien
2. Ruang lingkup kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Malinau Kota
adalah mutu pelayanan medis, mutu pelayanan UKM, mutu pelayanan managerial, dan mutu
keselamatan pasien.
3. Pimpinan RS berpartisipasi dalam perencanaan, pelaksanaan dan monitoring pelaksanaan
program PMKP, serta membuat laporan hasil kegiatan kepada Pemilik dan Governance.
4. Seluruh unit kerja dan pelayanan Puskesmas wajib senantiasa meningkatkan pelayanan sesuai
dengan bidang masing-masing dengan mengacu pada pedoman dan panduan yang sudah ada..
5. Seluruh unit puskesmas harus menetapkan indikator mutu dan keselamatan pasien
6. Setiap unit melakukan pengukuran dan analisis indikator mutu kemudian memberikan hasil
analisis kepada sekretariat mutu setiap bulan
7. Setiap data dikumpulkan, di evaluasi/analisis dan diubah menjadi informasi, dan hasilnya
dilaporkan kepada sekretariat mutu untuk ditindaklanjuti.
8. Hasil evaluasi program peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang sudah dinyatakan valid
akan dikomunikasikan kepada seluruh karyawan melalui program sosialisasi dan dalam rapat
tinjauan manajemen
9. Kepala Puskesmas menetapkan definisi KNC, jenis kejadian yang harus dilaporkan, sistem
pencatatan dan pelaporannya, kemudian di analisa untuk ditindak lanjuti.
10. Kepala Puskesmas menerapkan kerangka acuan manajemen resiko, dan setiap tahun Puskesmas
melaksanakan dan mendokumentasikan hasil laporan FMEA
11. Untuk melakukan control terhadap kinerja mutu dan keselatan pasien akan dilakukan audit
internal 2 kali dalam setahun
12. Wakil manajemen mutu mengkoordinasikan perencanaan, monitoring, dan pengawasan
program peningkatan mutu dan keselamatan pasien;
13. Kepala Puskesmas bertanggung jawab penuh terhadap mutu dan keselamatan pasien;

Ditetapkan di : MALINAU
Pada tanggal : Maret 2016

KEPALA PUSKESMAS MALINAU KOTA

drg. Hendra Setiawan