INSTRUMEN ANALISIS KEBUTUHAN MASYARAKAT

Petunjuk Pelaksanaan :
1. Perkenalkan diri dan jelaskan tujuan wawancara untuk menggali kebutuhan masyarakat
terhadap Program Puskesmas
2. Jelaskan bahwa kolom dijawab Ya atau Tidak beserta alasannya terhadap pertanyaan yang
diajukan dan ceklis jawaban yang dipilih
3. Ucapkan terimakasih setelah selesai wawancara

JAWABAN
PERTANYAAN
YA TIDAK
1. Apakah masyarakat memerlukan pelayanan gizi di desa?
Alasan :
2. Apakah masyarakat memerlukan pelayanan vitamin A untuk balita?
Alasan :
3. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan ASI Eksklusif?
Alasan :
4. Apakah masyarakat memerlukan pelayanan posyandu?
Alasan :
5. Apakah masyarakat memerlukan pelayanan kelas ibu hamil?
Alasan :
6. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan KB Nifas?
Alasan :
7. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan tentang mitos mitos ibu
hamil?
Alasan :
8. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan tentang resiko tinggi bagi
ibu hamil?
Alasan :
9. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan tentang imunisasi?
Alasan :
10. Apakah Ibu Hamil perlu diimunisasi?
Alasan :
11. Apakah bayi perlu diimunisasi?
Alasan :
12. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan tentang diare?
Alasan :
13. Apakah masyarakat membutuhkan Kunjungan rumah TB Paru?
Alasan :
14. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan dan kunjungan rumah
untuk penyakit menular (DBD dan Malaria)
Alasan :
15. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan dan penanganan
pengelolaan sampah?
Alasan :
16. Apakah masyarakat membutuhkan kunjungan tempat pengolahan
makanan (Home Industri)?
Alasan :
17. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan tentang sarana Air
Bersih?
Alasan :
18. Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan tentang jamban
keluarga?
Alasan :
19.Apakah masyarakat membutuhkan penyuluhan dan penanganan Air
Limbah?
Alasan :
20.Apakah masayrakat membutuhkan pelayanan kesehatan gigi?
Alasan :
21.Apakah masyarakat memerlukan penyuluhan tentang kesehatan mata?
Alasan :
22.Apakah masyarakat memerlukan pelayanan pemeriksaan kesehatan
mata?
Alasan :
23.Apakah masyarakat memerlukan penyuluhan tentang kesehatan usia
lanjut?
Alasan :
24.Apakah masyarakat memerlukan pelayanan kesehatan pada usia lanjut
(Posbindu)?
Alasan :