Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

RSUD DEMANG SEPULAU RAYA


Jalan Raya Lintas Sumatera Telp & Fax. ( 0725 ) 529828 GUNUNG SUGIH
Kode Pos 34161

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN / BARANG


Nomor : 800/ /LTD.11/XI/2016

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Dua Bulan November Tahun Dua Ribu Enam Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Revi Andriyani : Dalam Jabatannya selaku Bendahara Barang pada


RSUD Demang Sepulau Raya Kabupaten Lampung
Tengah
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Asih Budi Hastuti, S.ST : Dalam Jabatannya selaku Kepala Ruang Paru pada
RSUD Demang Sepulau Raya Kabupaten Lampung
Tengah
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA menyarahkan Hasil Pekerjaan Pakaian Kerja Lapangan (Apron)
Rumah Sakit tahu 2016 kepada PIHAK KEDUA sebanyak 12 (dua belas) unit.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Asih Budi Hastuti, S.ST Revi Andriyani


NIP. 19750713 200312 2 004 NIP. 19860203 201001 2 008
PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
RSUD DEMANG SEPULAU RAYA
Jalan Raya Lintas Sumatera Telp & Fax. ( 0725 ) 529828 GUNUNG SUGIH
Kode Pos 34161

BERITA ACARA SERAH TERIMA PEKERJAAN / BARANG


Nomor : 800/ /LTD.11/XI/2016

Pada hari ini Selasa Tanggal Dua Puluh Dua Bulan November Tahun Dua Ribu Enam Belas,
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. dr. Lidia Dewi : Dalam Jabatannya selaku PPTK pada Kegiatan


Pengadaan Pakaian Kerja Lapangan Petugas (Apron)
RSUD Demang Sepulau Raya Kabupaten Lampung
Tengah
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Revi Andriyani : Dalam Jabatannya selaku Bendahara Barang pada


RSUD Demang Sepulau Raya Kabupaten Lampung
Tengah
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA menyarahkan Hasil Pekerjaan Pakaian Kerja Lapangan (Apron)
Rumah Sakit tahu 2016 kepada PIHAK KEDUA sebanyak 12 (dua belas) unit.

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Yang Menerima Yang Menyerahkan


PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Revi Andriyani dr. Lidia Dewi


NIP. 19860203 201001 2 008 NIP. 19770303 200501 2 016

Anda mungkin juga menyukai