KDM1-Personal Higyene

Modul Praktikum KDM I 2015
MODUL PRAKTIKUM
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA I
Di Susun Oleh:
Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

STIKes DHARMA HUSADA BANDUNG
2015
Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 1
Kata Pengantar
Bismillaahirrahmaanirrahiim,
Puji serta syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT yang elah memberikan
rahmat dan hidayah-Nya kepada saya sehingga modul praktikum Kebutuhan Dasar
Manusia I ini dapat tersusun. Modul praktikum ini berisi konsep dan panduan praktikum
untuk aplikasi mata kuliah Kebutuhan Dasar Manusia yang diperuntukkan bagi
mahasiswa program studi D III Keperawatan STIKes Dharma Husada Bandung.
Diharapkan mahasiswa yang mengikuti praktikum dapat mengikuti semua

kegiatan praktikum dengan baik dan dapat melaksanakan semua prosedur praktikum
dengan baik dan benar. Penulis menyadari bahwa dalam penyususnan modul ini tentunya
masih terdapat beberapa kekurangan, sehingga penulis bersedia menerima saran dan
kritik dari berbagai pihak untuk dapat menyempurnakan modul praktikum ini di
kemudian hari.
Semoga dengan adanya modul praktikum ini dapat membantu proses belajar
mengajar khususnya kegiatan praktikum mata kuliah Kebutuhan Dasar Manusia I
dengan lebih baik lagi.
Bandung, Juli 2015
Penulis

TATA TERTIB PRAKTIKUM
1. Mahasiswa harus hadir 10 menit sebelum praktikum dimulai

2. Mahasiswa harus menggunakan pakaian laboratorium lengkap dengan name tag,
bagi mahasiswa yang tidak menggunakan pakaian laboratorium tidak
diperkenankan untuk mengikuti praktikum
3. Mahasiswa harus menyiapkan peralatan yang akan digunakan dalam praktikum
4. Selama praktikum mahasiswa tidak diperkenankan untuk :
a. Makan dan minum
b. Bersenda gurau
c. Mendiskusikan masalah yang tidak berkaitan dengan materi praktikum
d. Mengerjakan hal lain yang tidak berkaitan dengan praktikum
5. Seluruh mahasiswa harus ikut serta secara aktif dalam praktikum.
6. Setelah selesai praktikum mahasiswa harus mengembalikan alat-alat yang
digunakan dalam keadaan utuh, dan bersih kepada penanggung jawab
laboratorium. Jika terjadi kerusakan alat selama praktikum yang disebabkan oleh
kelalaian mahasiswa, mahasiswa diwajibkan untuk mengisi formulir kesediaan
mengganti, dan secepatnya mengganti alat tersebut.
7. Setelah praktikum mahasiswa wajib mengikuti test pasca praktikum.
8. Kehadiran mahasiswa dalam praktikum harus 100%. Apabila mahasiswa tidak
dapat mengikuti praktikum karena sakit, atau alasan lain, diwajibkan untuk
mengirimkan surat keterangan yang syah dan harus diserahkan dalam 1 minggu.

Mahasiswa juga harus segera lapor kepada penanggung jawab praktikum untuk
merencanakan praktikum pengganti.
IDENTITAS MAHASISWA
NAMA : ............
NIM : .
SEMESTER : .
KELAS : ..............
PROGRAM STUDI :........

BAB I
PENDAHULUAN
A. Deskripsi Mata Ajar

Fokus mata ajar Kebutuhan Dasar Manusia I membahas tentang konsep
kebutuhan dasar yang meliputi kebutuhan bio, psiko, sosio, spiritual termasuk
kebutuhan personal hygiene, pemeriksaan fisik, mobilisasi dan aktifitas, rasa aman
dan nyaman. Penerapan proses keperawatan dilaksanakan berdasarkan kebutuhan
dasar tersebut. Aktivitas belajar meliputi kuliah, diskusi, penugasan, demonstrasi
dan simulasi di kelas dan praktikum di laboratorium institusi. Proses pembelajaran
difokuskan pada diskusi dan ceramah di kelas dan pengalaman belajar praktikum
di laboratorium. Penugasan individu dan kelompok dalam bentuk seminar dan
membuat pelaporan tentang praktikum
B. Tujuan Mata Ajar

Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswa diharapkan mampu membuat
asuhan keperawatan dan mendemonstrasikan praktikumnya tentang personal
hygiene, pemeriksaan fisik, mobilisasi dan aktifitas, rasa aman dan nyaman.

C. Kompetensi Mata ajar

1. Konsep kebutuhan dasar manusia
2. Asuhan keperawatan pada lingkup kebutuhan dasar manusia
3. Konsep kebutuhan fisiologis : personal hygiene, mobilisasi aktifitas serta rasa
aman dan nyaman
D. Strategi Perkuliahan
Pendekatan perkuliahan ini adalah pendekatan Student Center Learning.
Dimana Mahasiswa lebih berperan aktif dalam proses pembelajaran. Metode yang
digunakan lebih banyak menggunakan metode ISS (Interactive skill station) dan
Problem base learning. Interactive skill station diharapkan mahasiswa belajar
mencari materi secara mandiri menggunakan berbagai sumber kepustakaan seperti
internet, expert dan lainlain, yang nantinya akan didiskusikan dalam kelompok yang
telah ditentukan. Sedangkan untuk beberapa pertemuan dosen akan memberikan
kuliah singkat diawal untuk memberikan kerangka pikir dalam diskusi. Untuk
materi-materi yang memerlukan keterampilan, metode yang yang akan dilakukan
adalah simulasi dan demonstrasi di laboratorium
E. Bahan Bacaan
Buku/Bacaan Wajib (BW)
Potter & Perry. 2006. Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses &
Praktik. Jakarta. EGC
Buku/bacaan anjuran (BA)
Hanke, Grace. 2007. Med-Math : Perhitungan Dosis, Preparat dan Cara

Pemberian Obat Edisi 2. Jakarta : EGC.
Kusyati, Eni. 2006. Keterampilan dan Prosedur Laboratorium. Jakarta :
EGC.
Potter, Patricia A, Pocket guide to health assessment, hal.346-348
A. Tamsuri, 2007, Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri EGC, Jakarta
Borenfein, Gb, 1995, Lbp Medical Diagnosis And Comprehensive M Second

Edition, Philadelpia : Wb Soundres
Carolyn Richardson, Et, Al, 1999, Therapeistic Exercise For Spinal
Segmental Stabilization In Low Back Pain London Chur Chill, Living
Stone
Kisner, Carolyn And Lynn Allen Colby, 2007, Therapeutik Exercise
Foundation And Techiques Fifh Edition, Philadelphian : F.A Davis
Company
Nugroho. D.S, 7-10 Maret 2001, Neurofisiologi Nyeri Dari Aspek
Kedokteran Makalah yang Disampaikan Pada pelatihan
Penatalaksanaan Fisioterapi Komprehensif pada Nyeri, Surakarta
PERSONAL HIGYENE
A. Tujuan Pembelajaran Praktikum
1. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap
2. Mahasiswa mampu melakukan tindakan personal Personal Higyene berupa

memandikan pasien, mengeramasi pasien, oral higyene dan gunting kuku
secara sistematis dan setiap langkah dilakukan secara tepat.
B. Dasar Teori
Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia

dalammemenuhi kebutuhannya guna memepertahankan kehidupannya,kesehatan
dan kesejahteraan sesuai dengan kondisi kesehatannya, kliendinyatakan
terganggu keperawatan dirinya jika tidak dapat melakukan perawatan diri (
Depkes 2000).

Menurut Poter. Perry (2005), Personal hygiene adalah suatutindakan untuk

memelihara kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan
psikis, kurang perawatan diri adalah kondisidimana seseorang tidak mampu
melakukan perawatan kebersihan untuk dirinya (dalam Tarwoto dan Wartonah
2006 ).
I. Memandikan pasien
Memandikan pasien merupakan tindakan keperawatan yang di lakukan pada
pasien yang tidak mampu mandi secara mandiri atau memerlukan bantuan,
dengan cara membersihkan pasien dengan air dan sabun.
Tujuan :
a. Membersihkan kulit dan menghilangkan bau badan
b. Memberikan rasa nyaman
c. Merangsang peredaran darah
d. Sebagai pengobatan
e. Mencagah infeksi kulit
f. Mendidik pasien dalam kebersihan perseorangan.
Dilakukan pada:
Pada pasien baru, terutama bila kotor sekali dan keadaan umumnya
memungkinkan.
Pada pasien yang dirawat, sekurang-kurangnya dua kali sehari
dengan kondisinya.
II. Mengeramasi pasien

Rambut yang sehat yaitu tidak mudah rontok dan patah,tidak terlalu berminyak
dan terlalu kering serta tidak berketombedan berkutu.

Tujuan bagi klien yang membutuhkan perawatan rambut dan kulit kepala
meliputi sebagai berikut:
Pola kebersihan diri klien normal
Klien akan memiliki rambut dan kulit kepala bersih yang sehat
Klien akan mencapai rasa nyaman dan harga diri
Klien dapat mandiri dalam kebersihan diri sendiri
Klien akan berpartisipasi dalam praktik perawatan rambut.
III. Oral higyene

Oral hygiene merupakan tindakan untuk membersihkan dan menyegarkan mulut,
gigi dan gusi (Clark, 2005). Menurut Taylor et al (2000), Oral hygiene adalah
tindakan yang ditujukan untuk menjaga kontiunitas bibir, lidah dan mukosa
membran mulut mencegah terjadinya infeksi rongga mulut dan melembabkan
mukosa membran mulut dan bibir.
IV. Gunting kuku

Kuku terdapat di ujung jari bagian yang melekat pada kulit yang terdiri dari
sel-sel yang masih hidup. Bentuk kuku bermacam-macam tergantung dari
kegunaannya ada yangpipih, bulat panjang, tebal dan tumpul (Depdikbud,
1986:21). Guna kuku adalah sebagai pelindung jari, alatkecantikan, senjata ,
pengais dan pemegang (Depdikbud ,1986:22). Bila untuk keindahan bagi
wanita karena kuku harusrelatif panjang, maka harus dirawat terutama dalam
halkebersihannya. Kuku jari tangan maupun kuku jari kaki harus selalu terjaga
kebersihannya karena kuku yang kotor dapat menjadisarang kuman penyakit
yang selanjutnya akan ditularkan kebagian tubuh yang lain.
C. Alat dan Bahan
Memandikan pasien

1. Baskom mandi 2 buah yang berisikan air dingin dan air hangat
2. Pakaian pengganti
3. Kain penutup
4. Handuk dan waslap
5. Tempat untuk pakaian kotor
6. Skrin (sampiran)
7. Sabun
Mengeramasi pasien
1. Handuk 2 buah
2. Talang
3. Kain pel
4. Baskom berisi air hangat
5. Gayung
6. Shampoo dalam tempatnya
7. Sisir
8. Kain kassa dan kapas
9. Ember kosong
10. Sarung tangan bersih
11. Celemek untuk petugas
Oral Higyene
1. Tissue
2. Gelas kumur berisi air matang hangat
3. Sikat gigi dan pastanya
5. Bengkok
6. Perlak dan alasnya/handuk kecil
Menggunting Kuku
1. Pengalas atau perlak
2. Gunting kuku
3. Handuk
4. Bengkok berisi lisol 5%
5. Baskom berisi air hangat (37-40c)
6. Sabun
7. Sikat kuku
9. Kapas
D. Petunjuk Umum
1. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan
2. Baca dan pelajari dengan baik modul praktikum yang diberikan
3. Ikuti petunjuk yang terdapat pada modul
4. Tanyakan kepada dosen bila ada hal-hal yang tidak dipahami atau
kurang dimengerti
E. Keselamatan Kerja
1. Pusatkan pertanyaan pada pekerjaan yang dilakukan
2. Susun dan letakkan peralatan atau bahan pada temapat yang mudah
dijangkau
3. Pakailah alat dan bahan sesuai fungsinya
4. Perhatikan setiap langkah

F. Langkah Kerja
No Langkah Pengerjaan dan key Ilustrasi gambar

point
1 Menyiapkan alat dan bahan
Key Point : pastikan air tidak terlalu
panas atau dingin (hangat)
2 Menyapa pasien atau keluarga dan

memperkenalkan diri
3 Informed consent:
Menjelaskan tujuan tindakan yang

dilakukan
4 Menjaga privasi pasien : tutup

sampiran
5 Cuci tangan efektif 7 langkah,

mengguankan sabun, dibawah air
mengalir dan dikeringkan
6 Mengganti selimut klien dengan

selimut mandi

7 Melepas pakaian atas klien
8 Membasuh Muka
Membentangkan perlak kecil dan
handuk kecil di bawah kepala
Menawarkan pasien
menggunakan sabun atau tidak
Membersihkan muka, telinga
dengan waslap lembab lali di
keringkan
Menggulung perlak dan handuk
9 Membasuh Lengan
Menurunkan selimut mandi
kebagian perut klien
Memasang handuk besar diatas
dada klien secara melintang dan
kedua tangan klien diletakkan
diatas handuk
Membasahi tangan klien dengan
waslap air bersih, disabun,
kemudian dibilas dengan air hangat
(lakukan mulai dari ekstremitas
terjauh klien)

10 Membasuh Dada Dan Perut

Melepas pakaian bawah klien
dan menurunkan selimut hingga
perut bagian bawah, kedua
tangan diletakkan diatas bagian
kepala, membentangkan handuk
pada sisi klien
Membasuh ketiak dan dada serta
perut dengan waslap basah,
disabun, kemudian dibilas dengan
air hangat dan dikeringkan,
kemudian menutup dengan
handuk
11 Membasuh Punggung
Memiringkan pasien kearah
perawat
Membentangkan handuk di
belakang punggung hingga bokong
Membasahi punggung hingga

bokong dengan waslap, disabun,
kemudian dibilas dengan air hangat
dan dikeringkan
Memberi bedak pada punggung
Mengembalikan ke posisi

terlentang, kemudian membantu

pasien mengenakan pakaian
12 Membasuh Kaki
Mengeluarkan kaki pasien dari
selimut mandi dengan benar
Membentangkan handuk dibawah
kaki tersebut, menekuk lutut
Membasahi kaki mulai dari
pergelangan sampai pangkal
paha, disabun, dibilas dengan air
bersih, kemudian dikeringkan
Melakukan tindakan yang sama
untuk kaki yang lain

13 Membasuh Daerah Lipat Paha

Dan Genital
Membentangkan handuk dibawah
bokong, kemudian selimut mandi
bagian bawah dibuka
Membasahi daerah lipat paha dan
genital dengan air, disabun,
dibilas, kemudian dikeringkan
Mengangkat handuk, membantu
mengenakan pakaian bawah klien
Merapikan klien, ganti selimut

mandi dengan selimut tidur
14 Membereskan alat
15 Mengevaluasi hasil tindakan :

menanyakan respon pasien

16 Berpamitan dengan pasien
17 Mencuci tangan
18 Mendokumentasikan kegiatan yang

telah dilakukan
Key Point :
Catat waktu, tindakan yang dilakukan,
tanda tangan

MENGKERAMASI PASIEN
No Langkah Pengerjaan dan key point Ilustrasi gambar

Key Point :
Pastikan air tidak terlalu panas atau dingin
(hangat)


memperkenalkan diri
3 Menjelaskan tujuan tindakan yang

dilakukan
4 Menjaga privasi pasien : tutup sampiran

mengguankan sabun, dibawah air mengalir
dan dikeringkan

6 Mengenakan sarung tangan dan celemek
7 Mengganti selimut klien dengan selimut

mandi
8 Mengatur posisi tidur pasien dengan kepala

dipinggir tempat tidur
9 Memasang handuk dibawah kepala
10 Memasang ember dialasi kain pel
11 Memasang talang dengan ujung berada
didalam ember

12 Menutup dada dengan handuk sampai ke

leher
13 Menyisir rambut
14 Menutup lubang telinga dengan kapas dan

mata dengan kain kassa/sapu tanganpasien
15 Menyiram dengan air hangat, menggosok

(memijit-mijit) kulit kepala dan rambut
dengan shampoo

16 Membilas rambut dengan air hangat sampai

bersih
17 Melepas kapas penutup lubang telinga dan

kain kassa penutup mata
18 Mengangkat talang, mengeringkan rambut

dengan handuk
19 Menyisir rambut
20 Meletakkan kepala pada bantal yang telah

dialasi handuk kering

21 Merapikan pasien, ganti selimut mandi

dengan selimut tidur
22 Membereskan alat
23 Mengevaluasi hasil tindakan : menanyakan
respon pasien


dan dikeringkan
26 Mendokumentasikan kegiatan yang telah

dilakukan
Key Point :
tanda tangan
ORAL HIGYENE
No Langkah Pengerjaan dan Ilustrasi gambar

key point

2 Menyapa pasien atau keluarga

dan memperkenalkan diri
3 Menjelaskan tujuan tindakan

yang dilakukan

sampiran

mengguankan sabun, dibawah
air mengalir dan dikeringkan

6 Memasang perlak dan

alasnya/handuk dibawah dagu
pasien
7 Memakai sarung tangan
8 Membantu pasien untuk

berkumur sambil

9 Menyiapkan bengkok
10 Membantu menyiapkan sikat

gigi dan pastanya
11 Membantu pasien menyikat

gigi bagian depan, samping
dan dalam

berkumur sambil menyiapkan
bengkok

13 Mengulangi membantu pasien

menyikat gigi bagian depan,
samping dan dalam

berkumur sambil menyiapkan
bengkok
15 Mengeringkan bibir
menggunakan tissue

16 Merapikan pasien dan

memberikan posisi senyaman
mungkin
17 Membereskan alat



mengguankan sabun, dibawah
air mengalir dan dikeringkan
21 Mendokumentasikan kegiatan
yang telah dilakukan
Key Point :
Catat waktu, tindakan yang
dilakukan, tanda tangan
MENGGUNTING KUKU



memperkenalkan diri
3 Menjelaskan tujuan tindakan yang

dilakukan
4 Menjaga privasi pasien : tutup sampiran


dan dikeringkan
6 Mengenakan sarung tangan dan celemek
7 Dekatkan alat ke pasien
8 pasang pengalas di bawah tangan

9 rendam kuku dengan air hangat, jika kotor

kuku di sikat. Keringkan dengan handuk
10 letakkan tangan di atas bengkok yang

berisi lisol
11 potong kuku, setelah selesai letakkan

gunting kuku di atas bengkok
12 kikir kuku agar rata
13 lepaskan sarung tangan dan letakkan di

dalam bengkok

14 Merapikan pasien dan memberikan posisi

senyaman mungkin
15 Membereskan alat
16 Mengevaluasi hasil tindakan : menanyakan

respon pasien


menggunakan sabun, dibawah air mengalir
dan dikeringkan
19 Mendokumentasikan kegiatan yang telah

dilakukan
Key Point :
tanda tangan
G. Evaluasi Praktikum
2. Mahasiswa mampu melakukan tindakan personal Personal Higyene berupa

memandikan pasien, mengeramasi pasien, oral higyene dan gunting kuku secara
sistematis dan setiap langkah dilakukan secara tepat.
3. Mahasiswa memperhatikan tingkat kenyaman pasien dan privasinya selama

prosedur
4. Mahasiswa wajib berlatih dengan menggunakan panduan modul praktikum pada

jam praktikum mandiri

BAD MAKING (Menyiapkan Tempat Tidur)
2. Mahasiswa mampu menyiapkan tempat tidur pasien secara sistematis dan

setiap langkah dilakukan secara tepat.
B. Dasar Teori

Jenis Tempat tidur dan metode yang digunakan untuk mengoperasikannya

dapat berbeda diberbagai fasilitas kesehatan tetapi prinsip dasar merapikan
tempat tidur adalah sama. Baik untuk yang tinggal ditempat tidur, maupun
yang akan merawatnya, kwalitas tempat tidur menjadi sangat penting. Suatu
tempat tidur secara umum harus memenuhi syarat-syarat sebagai berikut:
1. Individu harus dengan mudah masuk dan keluar. Baik dengan bantuan maupun
sendiri.
2. Keamanan harus terjamin, meskipun dengan beberapa alat bantu.
3. Pasien atau penghuni harus dengan mudah dapat dirawat (terutama tinggi
tempat kerja penting disini).
4. Diatas tempat tidur harus dapat dietkkan beberapa alat bantu.
5. Tempat tidur, kasur dan bantal harus dapat dibersihkan dengan baik.
Sebuah tempat tidur disamping memenuhi syarat-syarat diatas sebaiknya juga
harus dapat disetel dalam berbagai posisi dan berada diatas roda-roda. Kain
yang dipakai untuk tempat tidur adalah kebanyakan katun atau kain imitasi
katun.
C. Alat dan Bahan
Tempat tidur, kasur dan bantal.

Alat tenun disusun menurut pemakainnya.
Alas kasur
Laken/sprei besar
Perlak
Stik Laken/Sprei melintang
Boven Laken
Selimut dilipat terbalik(bagian dalam selimut dilipatan luar)
Sarung bantal
Over laken/sprei penutup

D. Petunjuk Umum
4. Tanyakan kepada dosen bila ada hal-hal yang tidak dipahami atau kurang
dimengerti
dijangkau
F. Langkah Kerja
No Langkah Pengerjaan dan key Ilustrasi gambar

point


3 Letakkan alat tenun yang telah disusun

sesuai pemakaian didekat tempat tidur.
4 Pasang alas kasur dan kasur.

5 Pasang sprei besar/ laken dengan

ketentuan berikut:
Garis tengah lipatan diletakkan
tepat ditengah kasur.
Bentangkan sprei, masukkan sprei
bagian kepala ke bawah kasur
30cm; demikian juga pada
bagian kaki, tarik setegang
mungkin.
Pada ujung setiap sisi kasur
bentuk sisi 90, lalu masukkan
seluruh tepi sprei kebawah kasur
dengan rapi dan tegang
6 Letakkan perlak melintang pada kasur

50cm dari bagian kepala.
7 Letakkan stik laken diatas sprei
melintang kemudian masukkan
sisi-sisinya kebawah kasur bersama
dengan perlak.
8 Pasang boven pada kasur daerah
bagia kaki, pada bagian atas yang
terbalik masukkan kebawah kasur
10cm kemudian ujung sisi bagian

bawah (kaki) dibentuk 90 dan
masukkan kebawah kasur. Tarik sisi
atas sampai terbentang.
9 Pasang selimut pada kasur bagian
kaki, pada bagian atas yang terbalik
dimasukkan kebawah kasur 10cm
kemudian ujung sisi-sisinya dibentuk
90 dan masukkan kebawah kasur.
Tarik sisi atas sampai terbentang.
10 Lipat ujung atas boven sampai tampak
garis atau pitanya.
11 Masukkan bantal kedalam sarungnya

dan letakkan diatas tempat tidur
dengan Bagian yang terbuka dibagian
bawah.
12 Pasang sprei penutup (over laken).


2. Mahasiswa mampu menyiapkan tempat tidur pasien secara sistematis dan

setiap langkah dilakukan secara tepat.
3. Mahasiswa memperhatikan tingkat kenyaman pasien dan privasinya selama

prosedur
4. Mahasiswa wajib berlatih dengan menggunakan panduan modul praktikum

pada jam praktikum mandiri
PENCEGAHAN INFEKSI

a. Tujuan Pembelajaran Praktikum
2. Mahasiswa mampu melakukan pencegahan terhadap infeksi secara

sistematis dan setiap langkah dilakukan secara tepat.
b. Dasar Teori
Pencegahan infeksi dapat dilakukan dengan 2 cara, yaitu dengan mencuci

tangan dan pemakaian APD.
Alat Pelindung Diri (APD) adalah kelengkapan yang wajib digunakan saat
bekerja sesuai bahaya dan risiko kerja untuk menjaga keselamatan pekerja itu
sendiri dan orang di sekelilingnya. APD adalah seperangkat alat yang digunakan
oleh tenaga kerja untuk melindungi seluruh/sebagian tubuhnya terhadap
kemungkinan adanya potensi bahaya/kecelakaan kerja.
Syarat-syarat :
Enak dipakai.
Tidak mengganggu kerja.
Memberikan perlindungan efektif sesuai dengan jenis bahaya di
tempat kerja.
Kelemahan APD :
1. Kemampuan perlindungan yang kurang sempurna:
a. Tidak tepat
b. Salah cara penggunaan
c. Kualitas APD
2. Sering APD tidak dipakai karena kurang nyaman.

3. Mengganggu penampilan
APD yang untuk tenaga Kesehatan:
No Alat APD Ilustrasi Gambar

1 Handscoon

2 Masker
3 Topi

4 Barack Short
5 Google/ Kaca mata

6 Sepatu

MENCUCI TANGAN
Mencuci tangan adalah menggosok air dengan sabun secara
bersama-sama seluruh kulit permukaan tangan dengan kuat dan ringkas
kemudian dibilas dibawah aliran air.
a. Tujuan cuci tangan :
Supaya tangan bersih

Membebaskan tangan dari kuman dan mikroorganisme
Menghindari masuknya kuman kedalam tubuh
Mencegah penularan melalui kontak
b. Waktu yang tepat untuk cuci tangan :
Sebelum dan sesudah makan

Setelah buang air besar
Setelah bermain
Sebelum dan sesudah melakukan tindakan
c. Alat dan Bahan
Mencuci Tangan
1. Tempat mencuci tangan dengan air mengalir
2. Sabun
3. Alat pengering
d. Petunjuk Umum


dimengerti
e. Keselamatan Kerja
dijangkau
f. Langkah Kerja
Mencuci tangan

1 Gulung lengan baju sampai atas
pergelangan tangan , lepaskan cincin, jam
tangan dan perhiasan tangan lain

2 Basahi tangan sampai sepertiga lengan

dibawah air mengalir
3 Ambil sabun kira-kira 5 ml,ratakan pada

tangan yang telah dibasahi
4 Gosok telapak tangan

5 Kemudian Punggung Tangan
6 Setelah itu gosok sela-sela jari tangan
7 Kemudian Kuku-kuku tangan

8 Kemudian Buku-buku tangan
9 Kemudian Ibu jari tangan
10 Dan kemudian seluruh tangan

g. Evaluasi Praktikum
2. Mahasiswa mampu melakukan pencegahan terhadap infeksi secara sistematis

dan setiap langkah dilakukan secara tepat.
3. Mahasiswa wajib berlatih dengan menggunakan panduan modul praktikum pada

jam praktikum mandiri
PEMBERIAN OKSIGEN
A. TUJUAN PEMBELAJARAN PRAKTIKUM

a. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap
b. Mahasiswa mampu melakukan pemberian therapi oksigen sesuai dengan
kebutuhan
B. DASAR TEORI
Pengertian
Pemberian oksigen ke dalam paru-paru melalui saluran pernapasan dengan

menggunakan alat bantu dan oksigen.Pemberian oksigen pada klien dapat melalui
kanula nasal dan masker oksigen. (Suparmi, 2012:66)
Indikasi
Efektif diberikan pada klien yang mengalami :
1. Gagal nafas

Ketidakmampuan tubuh dalam mempertahankan tekanan parsial normal

O2 dan CO2 di dalam darah, disebabkan oleh gangguan pertukaran O2 dan
CO2 sehingga sistem pernapasan tidak mampu memenuhi metabolisme tubuh
2. Gangguan jantung (gagal jantung)

Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup
untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap nutrien dan oksigen
3. Kelumpuhan alat pernafasan

Suatu keadaan dimana terjadi kelumpuhan pada alat pernapasan untuk
memenuhi kebutuhan oksigen karena kehilangan kemampuan ventilasi secara
adekuat sehingga terjadi kegagalan pertukaran gas O2 dan CO2.
4. Perubahan pola napas

Hipoksia (kekurangan oksigen dalam jaringan), dyspnea (kesulitan bernapas,
misal pada pasien asma),sianosis (perubahan warna menjadi kebiru-biruan
pada permukaan kulit karena kekurangan oksigen), apnea (tidak bernapas/
berhenti bernapas), bradipnea (pernapasan lebih lambat dari normal dengan
frekuensi kurang dari 16x/menit), takipnea (pernapasan lebih cepat dari normal
dengan frekuensi lebih dari 24x/menit (Tarwoto&Wartonah, 2010:35)
5. Keadaan gawat (misalnya : koma)

Pada keadaan gawat, misal pada pasien koma tidak dapat mempertahankan
sendiri jalan napas yang adekuat sehingga mengalami penurunan oksigenasi
6. Trauma paru
Paru-paru sebagai alat penapasan, jika terjadi benturan atau cedera akan
mengalami gangguan untuk melakukan inspirasi dan ekspirasi
7. Metabolisme yang meningkat : luka bakar

Pada luka bakar, konsumsi oksigen oleh jaringan akan meningkat dua kali lipat
sebagai akibat dari keadaan hipermetabolisme.
8. Post operasi
Setelah operasi, tubuh akan kehilangan banyak darah dan pengaruh dari obat
bius akan mempengaruhi aliran darah ke seluruh tubuh, sehingga sel tidak
mendapat asupan oksigen yang cukup.
9. Keracunan karbon monoksida

Keberadaan CO di dalam tubuh akan sangat berbahaya jika dihirup karena
akan menggantikan posisi O2 yang berikatan dengan hemoglobin dalam
darah.(Aryani, 2009:53)
C. BAHAN, PERALATAN DAN PERLENGKAPAN

a) Tabung oksigen lengkap dengan flowmeter dan humidifier
b) Kanul nasal
c) Masker Oksigen
D. PETUNJUK UMUM
3. Ikuti petunjuk yang terdapat dalam modul praktikum
4. Tanyakan pada dosen bila terdapat hal-hal yang kurang dimengerti atau
dipahami
E. KESELAMATAN KERJA
1. Pusatkan perhatian pada pekerjaan yang dilakukan
2. Susun dan letakan peralatan atu bahan pada tempat yang mudah dijangkau

3. Pakailah bahan, peralatan dan perlengkapan sesuai dengan fungsinya

4. Perhatikan setiap langkah Therrapi Oksigen
F. LANGKAH KERJA
Therapi Oksigen dengan Nasal Kanul
No. Langkah Pengerjaan dan Key Ilustrasi Gambar

Point
1. Menyiapkan alat dan bahan
2. Menyapa pasien atau keluarga dan

memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan pemasangan

kanul nasal

4. Cuci tangan efektif secara 7 langkah,

menggunakan sabun dibawah air
mengalir dan dikeringkan dengan
handuk bersih dan kering
5. Atur aliran oksigen sesuai dengan

kecepatan yang dibutuhkan,
biasanya 1-6 LPM kemudian,
observasi humidifier dengan melihat
air bergelembung
6. Pasang kanul nasal pada hidung dan

atur pengikat untuk kenyamanan
pasien
7. Kaji cuping, septum, dan mukosa

hidung serta periksa kecepatan aliran
oksigen setiap 6-8 jam

8 Membereskan peralatan sesuai

dengan prinsip PI
9 Cuci tangan efektif secara 7

langkah, menggunakan sabun di
bawah air mengalir dan keringkan
dengan handuk yang bersih dan
kering
10 Dokumentasikan kecepatan aliran

oksigen, rute pemberian, dan respon
klien pada catatan perkembangan
pasien
G. EVALUASI PRAKTIKUM
2. Mahasiswa mampu melakukan therapi oksigen dengan menggunakan nasal
kanul
LANGKAH KERJA
Therapi oksigen menggunakan masker


Point
1. Menyiapkan alat dan bahan
2. Menyapa pasien atau keluarga dan

memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan pemberian terapi

intravena

4. Cuci tangan efektif secara 7 langkah,

menggunakan sabun dibawah air
mengalir dan dikeringkan dengan
handuk bersih dan kering
5. Atur Posisi semi fowler
6. Atur aliran oksigen sesuai dengan

kecepatan yang dibutuhkan, biasanya
6-10 LPM
7. Tempatkan masker oksigen diatas

mulut dan hidung dan atur pengikat
untuk kenyamanan pasien

8. Periksa masker tiap 6-8 jam
9. Kaji cuping, septum, dan mukosa

hidung serta periksa kecepatan aliran
oksigen setiap 6-8 jam
12 LPM kemudian, observasi humidifier

dengan melihat air bergelembung
13 Membereskan peralatan sesuai dengan

prinsip PI
14 Cuci tangan efektif secara 7 langkah,

menggunakan sabun di bawah air
mengalir dan keringkan dengan
handuk yang bersih dan kering


oksigen, rute pemberian, dan respon
klien pada catatan perkembangan
pasien
Evaluasi praktikum
2. Mahasiswa mampu melakukan therapi oksigen dengan menggunakan masker
PRAKTIKUM SISTEM RESPIRASI

POSTURAL DRAINASE
A. TUJUAN PEMBELAJARAN PRAKTIKUM

Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap
Mahasiswa mampu melakukan tindakan suction
B. DASAR TEORI
Pengertian
Postural drainase (PD) merupakan salah satu intervensi untuk melepaskan

sekresi dari berbagai segmen paru dengan menggunakan pengaruh gaya
gravitasi..Mengingat kelainan pada paru bisa terjadi pada berbagai lokasi maka
PD dilakukan pada berbagai posisi disesuaikan dengan kelainan parunya.
Waktu yang terbaik untuk melakukan PD yaitu sekitar 1 jam sebelum sarapan
pagi dan sekitar 1 jam sebelumtidur pada malam hari.
Postural darinase (PD) merupakan cara klasik untuk mengeluarkan sekret dari
paru dengan mempergunakan gaya berat dan sekret itu sendiri. Postural
Drainase (PD) dapat dilakukan untuk mencegah terkumpulnya sekret dalam
saluran nafas tetapi mempercepat pengeluaran sekret sehingga tidak terjadi
ateletaksis.Pada penderita dengan produksi sputum yang banyak postural
drainase lebih efektif bila disertai dengan perkusi dan vibrasi dada.
Tujuan dilakukan Postural Drainase
Untuk mengeluarkan secret yang tertampung.

Untuk mencegah akumulasi secret agar tidak terjadi atelektasis.
Mencegah dan mengeluarkan secret

Indikasi dan Kontra Indikasi Klien yang Mendapat Drainase Postural
Mencegah penumpukan secret yaitu pada:

pasien yang memakai ventilasi
pasien yang melakukan tirah baring yang lama
pasien yang produksi sputum meningkat seperti pada fibrosis kistik,
bronkiektasis
mobilisasi secret yang tertahan
pasien dengan atelektasis yang disebabkan oleh secret
pasien dengan abses paru
pasien dengan pneumonia
Kontraindikasi
Tension pneumotoraks
Hemoptisis
Gangguan sistem kardiovaskuler seperti hipotensi, hipertensi, infark
miokard akutrd infark dan aritmia.
Edema paru
Efusi pleura yang luas
C. BAHAN, PERALATAN DAN PERLENGKAPAN

a. Pot sputum berisi desinfektan
b. Tissu
c. Dua balok tempat tidur (untuk postural drainase)
d. Satu bantal (untuk postural drainase)
e. Stetoskop

D. PETUNJUK UMUM
Siapkan alat dan bahan yang diperlukan
Baca dan pelajari dengan baik modul praktikum yang diberikan
Ikuti petunjuk yang terdapat dalam modul praktikum
Tanyakan pada doen bila terdapat hal-hal yang kurang dimengerti atau
dipahami
E. KESELAMATAN KERJA
Pusatkan perhatian pada pekerjaan yang dilakukan
Susun dan letakan peralatan atu bahan pada tempat yang mudah
dijangkau
Pakailah bahan, peralatan dan perlengkapan sesuai dengan fungsinya
Perhatikan setiap postural drainase
F. LANGKAH KERJA

Point
1 . Menyiapkan alat dan bahan


memperkenalkan diri
3 Menjelaskan tujuan pemberian

terapi intravena

langkah, menggunakan sabun
dibawah air mengalir dan
dikeringkan dengan handuk bersih
dan kering
5 Atur posisi :
Semi-fowler bersandar ke
kanan, ke kiri lalu kedepan
apabila daerah yang akan di
drainase pada lobus atas
bronkus apikal
Tegak dengan sudut 45

membungkuk ke depan pada

bantal dengan 45 ke kiri dan
ke kanan apabila daerah yang
akn di drainase bronkus
posterior
berbaring dengan bantal
dibawah lutut apabila yang
akan di drainase bronkus
anterior
Posisi Trendelenburg dengan
sudut 30 atau dnegan
manaikkan kaki tempat tidur
35-40cm, sedikit miring ke
kiri apabila yang akan di
drainase pada lobus tengah
(bronkus lateral dan medial)
Posis Trendelenburg dengan
sudut 30 atas dengan
menaikkan kaki tempat tidur
35-40cm, sedikit miring ke
kanan apabila daerah yang
akan di drainase bronkus
superior dan inferior
Condong dengan bantal
dibawah panggul, apabila
drainase yang akan di
drainase bronkus apikal
sudut 45 atau dengan
menaikkan kaki temapt tidur

45-50cm ke samping kanan,
apabila yang akan di drainase
bronkus medial
sudut 45 atau dengan
menaikkan kaki tempat tidur
45-50cm ke samping kiri,
apabila yang di drainase
bronkus lateral
Posis Trendelenburg condong
dengan sudut 45 dengan
bantal dibawah panggul,
apabila yang akan di drainase
bronkus posterior
6 Lama pengaturan posisi pertama
kali adalah 10menit, kemudian
periode selanjutnya kurang lebih
15-30 menit
7 Lakukan observasi tanda-tanda

vital selama prosedur
8 Setelah pelaksanaan postural Clapping

drainase lakukan clapping, vibrasi,
dan penghisapan (suction )

Vibrasi
Suction

langkah, menggunakan sabun di
bawah air mengalir dan keringkan
dengan handuk yang bersih dan
kering


oksigen, rute pemberian, dan
respon klien pada catatan
perkembangan pasien
G. EVALUASI PRAKTIKUM
Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap
Mahasiswa mampu melakukan postural draimase
MELAKUKAN RANGE OF MOTION (ROM)

Terminologi untuk posisi rentang gerak sendi normal

Istilah Rentang Gerak Contoh Sendi
Fleksi Gerakan memperkecil sudut antara dua tulang yang menyatu ; penekukan
ekstremitas Siku, jari dan lutut
Ekstensi Gerakan mempesar sudut antara dua tulang yang menyatu Siku, jari dan
lutut
Hiperekstensi Gerakan bagian-bagian tubuh melebihi batas normal posisi
ekstensinya Kepala
Pronasi Permukaan depan atau ventral bagian tubuh menghadap ke bawah Tangan
dan lengan bawah
Supinasi Permukaan depan atau ventral bagian tubuh menghadap ke atas Tangan
dan lengan bawah
Abduksi Gerakan ekstremitas menjauh dari garis tengah tubuh Tungkai, lengan dan
jari
Adduksi Gerakan ekstremitas ke arah garis tengah tubuh Tungkai, lengan dan jari

Rotasi internal Rotasi sendi ke arah dalam Lutut dan panggul

Rotasi eksternal Rotasi sendi ke arah luar Lutut dan panggul
Eversi Pembalikan bagian tubuh menjauh dari garis tengah Telapak kaki
Inversi Pembalikan bagian tubuh ke arah garis tengah Telapak kaki
Dorsifleksi Fleksi dari telapak kaki dan jari-jarinya ke atas Telapak kaki
Plantar fleksi Penekukan telapak kaki dan jari-jarinya ke bawah Telapak kaki.
Sumber : Potter, Patricia A, Pocket guide to health assessment, hal.345.
Rentang Gerak Sendi Normal

Anggota Tubuh Gerakan Pengukuran
Rahang Membuka dan menutup rahang
Gerakkan rahang dari sisi ke sisi
Gerakkan rahang ke depan

Mampu memasukkan tiga jari
Sisi dasar gigi tumpang tindih dengan puncak sisi gigi.
Puncak gigi jatuh di belakang gigi bawah
Leher
Menyentuh dagu ke sternum
Ekstensi leher dengan dagu mengarah ke atas
Menekuk leher secara lateral
Rotasi leher dengan telinga mengarah ke dada
Fleksi 70 90
Hiperekstensi 55
Penekukan lateral 35
Rotasi 70 ke kiri dan ke kanan.
Tulang Belakang Menekuk ke depan pada pinggang
Menekuk ke belakang
Menekuk ke tiap sisi Fleksi 75
Ekstensi 30
Penekukan lateral 35

Bahu Abduksi lengan lurus ke atas

Adduksi lengan ke arah garis tengah tubuh
Abduksi lengan secara horizontal lurus dengan lantai ; tarik lengan ke belakang
ke arah tulang belakang dan ke depan menyilang terhadap dada
Fleksi ke depan atau elevasi dengan lengan lurus
Ekstensi ke belakang dengan lengan lurus Abduksi 180
Adduksi 45
Ekstensi horizontal 45
Fleksi horizontal 130

Fleksi 180
Ekstensi 60
Siku Ekstensi lengan bawah ke batas terjauh normal
Fleksi lengan bawah ke arah bisep
Hiperekstensi lengan di luar batas normalnya
Supinasi lengan bawah
Pronasi lengan bawah Ekstensi 150
Fleksi 150
Hiperekstensi 0o 10
Supinasi 90
Pronasi 90
Pergelangan
Tangan Fleksi pergelangan ke arah lengan bawah
Fleksi pergelangan ke arah belakang

Simpangkan secara lateral pergelangan ke arah radial

Simpangkan lateral pergelangan ke arah ulnar Fleksi 80 90
Ekstensi 70
Penyimpangan ke arah radial 20
Penyimpangan ke arah ulnar 30 50
Jari-jari Fleksikan jari-jari membentuk sebuah kepalan kemudian
Ekstensikan sampai datar

Buka jari-jari sampai terpisah
Silangkan jari-jari bersamaan
Oposisi setiap jari mampu menyentu ibu jari Fleksi 80- 100 (bervariasi
tergantung pada sendinya)
Ekstensi 0 45
Abduksi antara jari-jari 20
Abduksi (jari-jari bersentuhan)
Meliputi abduksi, rotasi dan fleksi.
Panggul Naikkan tungkai dengan lutut lurus
Naikkan tungkai dengan lutut fleksi
Berbaring tengkurap, ekstensikan tungkai lurus ke belakang
Abduksi sebagian tungkai yang fleksi ke arah luar
adduksi sebagian tungkai yang fleksi ke arah dalam
Fleksi lutut dan ayunkan kaki menjauhi garis tengah
Fleksi lutut dan ayun kaki ke arah garis tengah Fleksi 90
Fleksi 110 120
Ekstensi 30
Abduksi 45 50
Adduksi 20 30
Rotasi internal 35- 40
Rotasi eksternal 45
Lutut Fleksi lutut dengan betis menyentuh paha
Ekstensikan lutut di luar batas normal ekstensinya
Putar lutut dan tungkai bawah ke arah garis tengah Fleksi 130
Hiperekstensi 15
Rotasi internal 10
Tumit Dorsifleksikan kaki dengan ibu jari mengarah ke kepala
Plantar kaki fleksi dengan ibu jari mengarah ke bawah
Putar balik kaki menjauh dari garis tengah

Putar balik kaki mengarah ke garis tengah Dorsifleksi 20
Plantar fleksi 45
Eversi 20
Inversi 30
Ibu Jari Lekukan ibu jari kaki di bawah telapak kaki
Angkat ibu jari ke atas
Ibu jari kaki diregangkan Fleksi 35-60
Ekstensi 0- 90
KEBUTUHAN AKTIFITAS (BODY MOVEMENT)
Konsep fisiologis.
1. Bioritme manusia:
bioritme manusia adalah, siklus fungsi tubuh alami, yang tidak diaktifkan oleh
perubahan lingkungan, tetapi bersipat endogen, timbul dari dalam tubuh manusia
sendiri dan sinkron dengan lingkungan manusia seperti :
a. gravitasi
b. cahaya.
c. Kegelapan.
d. Rangsangan elektromagnetik.
Dalam kehidupan sehari hari tiap individu memiliki pola/irama yang berbeda
satu dengan yang lainnya.seperti :
a. kerja.
b. Rekreasi.
c. Istirahat.
d. Makan dsb.

Kegiatan ini mempengaruhi :
a. siklus suhu tubuh.

b. Denyut jantung.
c. Tekanan darah.
d. Sekresi hormon dan elektrolit.
e. Metabolisme.
f. Ketajaman sensorik.
g. Pembentukan urine
h. Pembelahan sel
i. Siklus bangun - tidur dan kerja
2. Kapasitas fungsional.
Kottke (2006) mengemukakan konsep kapasitas fungsional, potensial maksimal
fisiologis dan cadangan potensial untuk memahami dampak negatif pada klien
dengan imobilitas.
Kapasitas fungsional :
Adalah angka metabolisme maksimal yang dicapai sesorang pada saat

mengerahkan tenaganya.
Potensial maksimal fisiologis.
Adalah angka metabolisme maksimal pada individu yang sama, yang mampu
dicapai sesudah melakukan latihan fisik yang terencana.
Cadangan potensial :
Adalah perbedaan kapasitas fungsional dan potensial maksimal fisiologis.
Pada umumnya kapasitas fungsional seseorang lebih rendah daripada

kemampuan maksimal fisiologisnya.
Pengaruh aktivitas dan latihan terhadap KF, PMF, CD

setelah latihan
exercise
Keterangan :
A: kapasitas fungsional
B : cadangan potensial
A + B : potensial maksimal fisiologis.
Dampak kesakitan/cedera terhadap KF, CP, PMF
Setelah kegiatan yang melelahkan
Setelah latihan terencana
Tingkat permulaan

Sakit/cedera
Setelah istirahat
Setelah beristirahat lama
Keterangan :
A : kapasitas fungsional
B : cadangan potensial
C : potensial maksimal fisiologis.
MOBILISASI DAN IMOBILITAS
A. PENGERTIAN
1. Mobilisasi adalah suatu kemampuan untuk bergerak dengan bebas, mudah dan
berirama sesuai dengan.lingkungan.
2. Manusia bergerak untuk memperoleh makanan dan air, untuk melindungi diri
dari trauma dan bahaya, dan untuk memenuhi kebutuhan dasr yang lain.
3. Mobilisasi penting untuk kemandirian seseorang.
4. Kesehatan dan aktivitas fisik sering diartikan dengan kemampuan seseorang
untuk bergerak.
Faktor faktor yang mempengaruhi mobilisasi :
1. gaya hidup : merupakan rangkaian atau pola aktifitas seseorang yang

dilakukannya dalam kehidupan sehari hari.

2. ketidakmampuan :
a. primer.
b. Sekunder.
3. tingkat energi seseorang : setiap orang tingkat energinya berbeda.
4. umur : semakin bertambah usia maka aktifitas yang dilakukan akam mengalami
kemunduran/terbatas.
Respon fsiologi terhadap immobilisasi.
Sistem muskuloskeletal
1. 20 % kekuatan otot dapat hilang setelah satu minggu bedrest dan 20 % setiap
minggu selanjutnya.
2. demineralisai tulang terjadi pada hari kedua/ketiga imobilisasi kehilangan kalsium
dari tulang dapat diukur setelah dua minggu bedrest.
3. osteoporosis adalah akibat dari kehilangan daya tahan berat tubuh, penurunan
aktifitas otot dan endokrin serta gangguan metabolisme.
4. fibrosis : penambahan jaringan serat konektif.
5. ankilosis : fiksasi srtuktur persendian karena sendi tidak bergerak secara
normal.
.
Perubahan metabolisme dan sekresi endokrin
a. perubahan metabolisme jaringan.
b. Atrofi jaringan dan katabolisme protein.
c. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.
d. Demineralisasi tulang.
e. Gangguan pertukaran nutrisi.
f. Gangguan gastrointestinal.
Perubahab respiratorius
a. Penurunan kapasitas vital.
b. Penurunan ventilasi volunter maksimal.

c. Perubahan ventilasi setempat.
d. Mekanisme batuk yang memburuk.
Perubahan sistem kardiovaskuler

a. peningkatan kerja jantung.
b. Peningkatan denyut nadi.
c. Penurunan cardiac reserve.
d. Orthostatik hipotensi.
e. Phlebothrombosis
Perubahan muskuloskeletal
a. penurunan kekuatan otot.
b. Penurunan masa otot.
c. Atrofi.
d. Koordinasi yang memburuk.
e. Osteoporosis.
f. Ankilosis dan fibrosis pada persendian.
Masalah psikososial
a. depresi.
b. Perubahan siklus bangun tidur.
c. Penurunan kemampuan penanganan masalah
Perubahan metabolisme jaringan
Immobilitas kebutuhan O2 sel menurun metabolisme sel
menurun

Infeksi kebutuhan O2 sel meningkat metabolisme sel
meningkat
Atrofi jaringan dan metabolisme protein

a. Immobilitas proses anabolik menurun
b. Proses katabolik meningkat
Exercise
1. sesuai dengan otot yang kontraksi :

a. isotonic exercise
b. isometrik exercise.
c. Isokinetik exercise.
2. berdasarkan gerakan tubuh.
a. aerobic exercise.
b. Stretching exercise.
c. Strength and endurance exercise.
d. Aktivitas sehari hari.
3. ROM
4. ganti posisi.
Pengkajian
1. ROM dari tiap sendi.

2. kekuatan otot.
3. sikap tubuh.
4. pengkajian terhadap dampak imobilitas.
Pengkajian fisik

Pengukuran antrophometri.
a. tinggi badan dan berat badan.
b. Lingkar lengan.
c. Tebal otot.
sistem pernapasan.
sistem kardiovaskuler
sistem muskuloskeletal.
a. tonus otot.
b. Pengurangan masa otot
c. Kontraktur.
d. Osteoporosis.
PAIN MANAGEMENT (PENANGANAN RASA NYERI)
PENGERTIAN
Patofisiologi nyeri akut.

Nyeri bisa didefinisikan karena adanya jaringan luka. Persepsi nyeri

menggambarkan peningian nocireceptor oleh rangsangan yang membahayakan secara
langsung atau oleh mediator yang dikeluarkan oleh jaringan yang luka. Transmisi nyeri
melalui serat afferent ke spinal cord dan disampaikan melalui dorsal horn kepusat yang
lebih tinggi.
Persepsi nyeri dibagi dalam dua komponen utama yaitu:
1. perbedaan komponen sensori, dapat menjelaskan lokasi dan kualitas
rangsangan. Rangsangan disalurkan melalui serat bermielin ( serat A delta) dan
disampaikan ke neothalamus dan somatosensori kortek. Komponen ini adalah
organ yang mempunyai sinyal yang cepat, sehingga menghasilkan reaksi yang
cepat untuk menerik tubuh dari rangsangan yang membahayakan.
2. komponen perasaan motivasi, rangsangan disalurkan lebih lambat melalui serat
C yang tidak bermielin diperifer dan mengadakan banyak kontak sinaptic
diotak, nukleus otak tengah ( midbrain melei ) dan sistem kortikal limbik.
Komponen ini yang bertangung jawab terhadap perilaku untuk menghindar dari
rangsangan yang membahayakan.
Perubahan patofissiologi pada trauma bedah akut adalah sebagai berikut :
1. perubahan neurohumoral pada persepsi nyeri ditempat dan area yang
berbatasan dengan luka.
2. perubahan fungsi sinaptic dan proses nociceptive dai spinal cord di dorsal horn.
3. respon neuroendocrine menimbulkan hyperglikemia dan keseimbangan nitrogen
negatif.
4. pengaktifan sympahoadrenal menghasilkan peningkatan denyut jantung dati
tekanan darah serta pengurangan aliran darah setempat.
Aspek lain dari respon trauma akut adalah pengaruhnya pada organ target utama
meliputi sistem kardiovaskuler, paru paru dan sistem syaraf pusat, hubungan
antara kerusakan fungsi organ target dengan meningktanya morbidity pasca bedah
telah diteliti.
Respon taruma : kepekaan perifer

Jaringan yang luka diikuti oleh reaksi seri neurohumoral yaitu terdiri dari 3 (
tiga ) respon, masing masing adalah meningkatnya aliran darah, udem jaringan dan
nocireceftor yang sensitif ( hyperalgesia ).
Walaupun pada tahun tahun terakhir ini mediator biokimia yang
mendasari beberapa aspek respon taruma telah diketahui, namun mekanisme yang
tepat atau mekanisme yang bertanggung jawab pada peningkatan kepekaan reseptor
belum dapat digolongkan.
Trauma bedah disertai dengan keluarnya ion K dari intrasel dan ion Na dari
ekstrasel serta cepatnya pembentukan dan pelepasan bradykini dan serotonin.
Bradykinin adalar algesic peptida kuat yang mempermuda pengaktifan serat C dan
menimbulkan nyeri yang hebat setelah pemberian intradermal atau intra arterial.
Serotonin juga mampu meningkatkan nyeri terutama bertangungjawab terhadap
timbulnya reaksi peningkatan aliran darah dan udem jaringan.
Perjalanan Rasa Nyeri

Niciceptor ( reseptor nyeri ) pada kulit dan jaringan menghasilkan rangsang
nyeri yang mengikuti trauma. Para dokter percaya bahwa nociceptor bereaksi
terhadap nyeri yang ditimbulkan oleh zat zat kimia seperti bradykinin, histamin, dan
prostaglandin yang dilepas oleh jaringan yang rusak. Zat zat ini yang dapat
menurunkan ambang nociceptor sampai rangsang yang tidak menyakitkan ( non
painful ) menimbulkan nyeri. Karena phenomena ini prostaglandin sebagai sintesis,
seperti aspirin yang menghasilka analgesia.
Berdasarkan kecepatan konduksi, serat saraf dapat dikategorikan sebagai
serat A, B, dan C, tapi hanya serat A delta dan serat C yang nampak terlihat didalam
transmisi nyeri. Rangsangan dibawa dengan cepat oleh serat A delta yang bermielin
pada saraf perifer yang menghasilkan nyeri tajam dan menusuk. Rangsang yang
disalurkan secara perifer menghasilakan nyeri tajam dan menusuk. Rangsang yang
disalurkan secara lambat oleh serat C yang tidak bermielin menghasilkan nyeri terus
menerus, lama, sensasi panas, dingin, zatzat kimia dan mekanis. Tidak seperti
banyak nociceptor yang lain yang menjadi kurang responsive terhadap pengulangan
rangsangan, maka polymodal reseptor nyeri menjadi lebih responsive terhadap
pengulangan rangsangan. Serat nyeri dari perifer masuk ke spinal cord melalui akar
saraf dorsal naik dan turun melalui traktus Lissauers dan berakhir dimasa kelabu
tanduk dorsal.dari tanduk dorsal rangsangan bergerak dari serat saraf pendek ke
serat saraf yang lebih panjang melintas kejalan anterolateral spinothalmik (
merupakan traktus utama pada sistem saraf pusat yang menghantarkan nyeri).
Jalan naik ke spinotalmik mempunyai dua bagian yaitu :

1. traktus neospinotalamik
2. traktus paleospinotalamik.
Traktus spinotalamik naik melalui massa putih spinal cord, membawa
rangsang yang diangkut oleh serat perifer A delta. Rangsang dibawa dengan cepat,
membawa nyeri, nyeri tajam dan terlokalisasi, persepsi nyeri jelas dimana lokasinya
dan intensitasnya. Hal ini menimbulkan mekanisme perilaku, seperti reaksi berjuang
melawan atau melarikan diri ( fight or flight ).
Traktus peleospinotalamik menghantarkan lebih lambat daripada traktus
neospinotalamik. Akibatnya, traktus spinotalamik ada hubungannya dengan rasa
terbakar, nyeri tumpul, sensasi lokasi buruk. Karena ini dipengaruhi oleh struktur
otak yang mengontrol ingatan dan mengilang kembali, maka melibatkan reaksi emosi.
Banyak rangsang nyeri berakhir dithalamus dan rangsang lain tiba diarea
retikular ( area batang otak ). Keduanya menyumbang pengaktifan sistem retikuler (
RAS ) yang kemudian mengaktifkan kortek serbral.
Walaupun peranan pasti kortek serebral tetap tidak jelas, itu memungkinkan
melibatkan persepsi nyeri dan interprestasinya berdasrkan ingatan seseorang tentang
nyeri yang pernah mereka alami. Di dalam kortek, traktus spinotalamik mempunyai

synap perantara enkephalin yang bisa berkomunikasi langsung dengan anterior

pituitary, tempat beta endorphin diproduksi.
Dengan keadaan itu kortek dapat langsung memodifikasi sensasi nyeri ia
dapat menghambat atau mempertinggi sensasi ke tingkat spinal cord dengan
mengirim pesan turun melalui jalan turun ( decending spinal patways ) Peptida
peptida otak. Sistem saraf pusat memodifikasi nyeri dangan melepaskan endogenous
opiats, seperti endorphin dan enkephalin, untuk menghamabt transmisi rangsang pada
tingkat perifer dan mengubah persepsi nyeri pada tingkat kortek. Rangsang yang
menyakitkan memicu pelepasan endogenous opiats, yang kemudian membalut
reseptor opiats disepanjang sistem saraf terutama ditanduk dorsal, hambtan
melepaskan meurotransmiter.
Terdapat tiga group opiats:

1. Enkephalin, peptida berukuran kecilyang efek analgesiknya lemah, berikatan
dengan reseptor opiats di spinal cord, brain stem, sitem limbik, hipotalamus,
adrenal dari traktus gastrointestinal.
2. Endorphin, peptida yang berukuran besar, bisa disintesa dan disimpan di
kelenjar pitiutary, Ia juga ditemukan dihipotalamus, otak tengah dan sistem
limbik.
3. Dynorphin, menghasilkan efek analgesik 50 kali lebih kuat dari beta
endorphin ia ditemukan di kelnjar pituitary, hipotalamus dan spinal cord.
Beberapa terapi untuk meringankan nyeri, seperti akupuntur, pelberian plasebo, TENS (
merangsang saraf pada kulit dengan alat listrik ) mungkin efektif karena alat alat
tersebut merangsang pelepasan endogenoue opiats.
Teori nyeri
1. Teori specificity :
Teori yang mengatakan bahwa ujung saraf spesifik berkorelasi dengan sensasi
yang spesifik : seperti sentuhan, hangat, dingin, dan nyeri. Sensasi nyeri
berhubungan dengan pengaktifan ujung ujung saraf bebas oleh rangsangan

mekanis, kimia, dan temperatur yang berlebihan.
2. Teori intensity
Nyeri adalah hasil rangsangan yang berlebihan pada reseptor. Setiap rangsangan
sensori punya potensi untuk menimbulkan nyeri jika menggunakan intensitas
yang cukup.
3. The gate control theory
Teori ini menjelaskan mekanisme transmisi nyeri. Kegiatannya tergantung pada
aktifitas serat saraf afferent yang berdiameter besar atau kecil yang dapat,
mempengaruhi sel saraf subtansia gelatinosa. Aktifita saraf berdiameter besar
menghambat transmisi artinya pintu ditutup sedangkan yang berdiameter kecil
memfasilitasi transmisi artinya pintu dibuka. Hambatan /fasilitasi hanya terjadi
bila serat tersebut dirangsang secara berturut turut.
PENGKAJIAN NYERI
1. Indikator perilaku.
a. tangisan.
b. Ekspresi wajah.
c. Gerakan tubuh.
2. Indikator fisiologis.
a. tekanan darah.
b. Nadi.
c. pernapasan
3. Pada sistem pernapasan.
a. Menurunnya volume tidal.
b. Menurunnya fungsi kafasitas residual.
c. Menurunnya kemampuan untuk batuk.
d. Tetahannya sputum di paru paru.
e. Terjadi infeksi.
f. Atelektasis.
g. Menurunnya PO2 dan meningkatnya PCO2.
4. sistem kardiovaskuler.
a. Tackhycardia.
b. Hypertensi.
c. Meningkatnya pekerjaan jantung.
d. Meningkatannya hambatan pada pembuluh darah perifer.
e. Meningkatnya konsumsi O2.
f. Bisa menimbulkan miokard infark ischenia.

5. Sistem pencernaan : menurunnya motilitas atau pergerakan usus.
6. Sistem perkemihan : terjadi hambatan pengeluaran air kemih.
7. Sistem endokrine : meningkatnya hormon Aldosteron, ADH, cortisol dan
kathekolamin akan menghamabat natrium dan H2O dan hyperglycemia.
8. Sistem saraf pusat : menimbulkan rasa cemas dan tidak dapat tidur.
Dampak nyeri terhadap kebutuhan dasar :

1. gangguan rasa nyaman.
2. gangguan kebutuhan sehari hari.
3. gangguan nutrisi.
4. gangguan istirahat dan tidur.
5. gangguan rasa aman.
ALAT PENGKAJIAN PENGUKURAN RASA NYERI

UPAYA MENGATASI NYERI

Metode dan tehnik yang dapat dilakukan dan upaya untuk mengatasi nyeri adalah:
I. Teknik Relaksasi Nafas Dalam
1. Definisi
Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan, yang
dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan nafas
dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana
menghembuskan nafas secara perlahan. Selain dapat menurunkan intensitas nyeri,
teknik relaksasi nafas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan
meningkatkan oksigenasi darah (Smeltzer dan Bare, 2002).
2. Tujuan dan Manfaat Teknik Relaksasi Nafas Dalam

Menurut National Safety Council (2004), bahwa teknik relaksasi nafas dalam
saat ini masih menjadi metode relaksasi yang termudah. Metode ini mudah dilakukan
karena pernafasan itu sendiri merupakan tindakan yang dapat dilakukan secara
normal tanpa perlu berfikir atau merasa ragu.
Sementara Smeltzer dan Bare (2002) menyatakan bahwa tujuan dari teknik
relaksasi nafas dalam adalah untuk meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara
pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, meningkatkan efisiensi batuk mengurangi
stress baik stress fisik maupun emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan
menurunkan kecemasan. Sedangkan manfaat yang dapat dirasakan oleh klien setelah
melakukan teknik relaksasi nafas dalam adalah dapat menghilangkan nyeri,
ketenteraman hati, dan berkurangnya rasa cemas.
Lebih lanjut Priharjo (2003) menyatakan bahwa adapun langkah-langkah teknik

relaksasi nafas dalam adalah sebagai berikut :
1. Usahakan rileks dan tenang
2. Menarik nafas yang dalam melalui hidung dengan hitungan 1,2,3, kemudian
tahan sekitar 5-10 detik
3. Hembuskan nafas melalui mulut secara perlahan-lahan.
4. Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskannya lagi melalui mulut
secara perlahan-lahan
5. Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga nyeri terasa berkurang
6. Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat setiap 5 kali.
II. Teknik Distraksi
1. Definisi
Distraksi adalah mengalihkan perhatian klien ke hal yang lain sehingga dapat
menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri, bahkan meningkatkan toleransi terhadap
nyeri (Prasetyo, 2010).
2. Tujuan dan Manfaat Teknik Distraksi

Tujuan penggunaan teknik distraksi dalam intervensi keperawatan adalah untuk
pengalihan atau menjauhkan perhatian klien terhadap sesuatu yang sedang
dihadapi, misalnya rasa nyeri. Sedangkan manfaat dari penggunaan teknik ini, yaitu
agar seseorang yang menerima teknik ini merasa lebih nyaman, santai, dan merasa
berada pada situasi yang lebih menyenangkan (Widyastuti, 2010).
3. Prosedur Teknik Distraksi

Prosedur teknik distraksi berdasarkan jenisnya, antara lain :
a. Distraksi visual
Melihat pertandingan, menonton televisi, membaca koran, melihat
pemandangan, dan gambar (Prasetyo, 2010).
b. Distraksi pendengaran
Mendengarkan musik yang disukai, suara burung, atau gemercik air. Klien
dianjurkan untuk memilih musik yang disukai dan musik yang tenang, seperti
musik klasik. Klien diminta untuk berkosentrasi pada lirik dan irama lagu. Klien
juga diperbolehkan untuk menggerakkan tubuh mengikuti irama lagu, seperti
bergoyang, mengetukkan jari atau kaki (Tamsuri, 2007).
c. Distraksi pernafasan
Cara pertama, yaitu bernafas ritmik. Anjurkan klien untuk memandang fokus
pada satu objek atau memejamkan mata, lalu lakukan inhalasi perlahan melalui
hidung dengan hitungan satu sampai empat (dalam hati), kemudian
menghembuskan nafas melalui mulut secara perlahan dengan menghitung satu
sampai empat (dalam hati). Anjurkan klien untuk berkosentrasi pada sensasi
pernafasan dan terhadap gambar yang memberi ketenangan, lanjutkan teknik ini
hingga terbentuk pola pernafasan ritmik. Cara kedua, yaitu bernafas ritmik dan
massase, instruksikan klien untuk melakukan pernafasan ritmik dan pada saat
yang bersamaan.
III. Imajinasi Terbimbing
1. Definisi
Imajinasi terbimbing adalah sebuah teknik relaksasi yang bertujuan untuk mengurangi
stress dan meningkatkan perasaan tenang dan damai. Imajinasi terbimbing atau
imajinasi mental merupakan suatu teknik untuk mengkaji kekuatan pikiran saat sadar
maupun tidak sadar untuk menciptakan bayangan gambar yang membawa
ketenangan dan keheningan (National Safety Council, 2004).
2. Manfaat Imajinasi Terbimbing
Imajinasi terbimbing merupakan salah satu jenis dari teknik relaksasi sehingga
manfaat dari teknik ini pada umumnya sama dengan manfaat dari teknik relaksasi
yang lain. Teknik ini dapat mengurangi nyeri, mempercepat penyembuhan dan
membantu tubuh mengurangi berbagai macam penyakit seperti depresi, alergi dan
asma (Holistic-online, 2006).
Dalam imajinasi terbimbing klien menciptakan kesan dalam pikiran, berkonsentrasi
pada kesan tersebut, sehingga secara bertahap mampu mengurangi ketegangan dan
nyeri (Potter dan Perry, 2006).
3. Dasar Imajinasi Terbimbing
Imajinasi merupakan bahasa yang digunakan oleh otak untuk berkomunikasi

dengan tubuh. Segala sesuatu yang kita lakukan akan diproses oleh tubuh melalui
bayangan. Imajinasi terbentuk melalui rangasangan yang diterima oleh berbagai indera
seperti gambar, aroma, rasa, suara dan sentuhan (Holistic-online, 2006). Respon
tersebut timbul karena otak tidak mengetahui perbedaan antara bayangan dan aktifitas
nyata (Tusek, 2000 yang dikutip dalam anonim, 2008).
4. Proses Asosiasi Imajinasi

Imajinasi terbimbing merupakan suatu teknik yang menuntut seseorang untuk

membentuk sebuah bayangan/imajinasi tentang hal-hal yang disukai. Imajinasi yang
terbentuk tersebut akan diterima sebagai rangsang oleh berbagai indra, kemudian
rangsangan tersebut akan dijalankan ke batang otak menuju sensor thalamus.
Ditalamus rangsang diformat sesuai dengan bahasa otak, sebagian kecil rangsangan itu
ditransmisikan ke amigdala dan hipokampus sekitarnya dan sebagian besar lagi dikirim
ke korteks serebri, dikorteks serebri terjadi proses asosiasi pengindraan dimana
rangsangan dianalisis, dipahami dan disusun menjadi sesuatu yang nyata sehingga otak
mengenali objek dan arti kehadiran tersebut. Hipokampus berperan sebagai penentu
sinyal sensorik dianggap penting atau tidak sehingga jika hipokampus memutuskan
sinyal yang masuk adalah penting maka sinyal tersebut akan disimpan sebagai ingatan.
Hal-hal yang disukai dianggap sebagai sinyal penting oleh hipokampus sehingga
diproses menjadi memori. Ketika terdapat rangsangan berupa bayangan tentang hal-hal
yang disukai tersebut, memori yang telah tersimpan akan muncul kembali dan
menimbulkan suatu persepsi dari pengalaman sensasi yang sebenarnya, walaupun
pengaruh/akibat yang timbul hanyalah suatu memori dari suatu sensasi (Guyton dan
Hall, 2008).
5. Macam-Macam Teknik Imajinasi terbimbing
Berdasarkan pada penggunaannya terdapat beberapa macam teknik imajinasi

terbimbing (Holistic-Online, 2006) :
a. Guided Walking Imagery
Pada teknik ini pasien dianjurkan untuk mengimajinasikan pemandangan standar
seperti padang rumput, pegunungan, pantai dll. kemudian imajinasi pasien dikaji
untuk mengetahui sumber konflik.
b. Autogenic Abeaction
Dalam teknik ini pasien diminta untuk memilih sebuah perilaku negatif yang ada
dalam pikirannya kemudian pasien mengungkapkan secara verbal tanpa batasan. Bila
berhasil akan tampak perubahan dalam hal emosional dan raut muka pasien.
c. Covert sensitization

Teknik ini berdasar pada paradigma reinforcement yang menyimpulkan bahwa

proses imajinasi dapat dimodifikasi berdasarkan pada prinsip yang sama dalam
modifikasi perilaku.
d. Covert Behaviour Rehearsal
Teknik ini mengajak seseorang untuk mengimajinasikan perilaku koping yang dia
inginkan.
UPAYA MENGATASI NYERI DENGAN TINDAKAN FARMAKOLOGI

Menurut Prasetyo (2010) menyatakan bahwa manajemen dalam penanganan nyeri
terbagi atas tindakan farmakologis dan non farmakologis serta pembedahan.
a. Tindakan Farmakologi
1) Analgesik Narkotik
Opiate merupakan obat yang paling umum digunakan untuk mengatasi nyeri pada
klien, untuk nyeri sedang hingga nyeri berat.
2) Analgesik lokal
Analgesik lokal bekerja dengan memblokade konduksi saraf saat diberikan langsung
ke serabut saraf.
3) Analgesik yang dikontrol klien
Sistem analgesik yang dikontrol klien terdiri dari infus yang di isi narkotik menurut
resep, dipasang dengan pengatur pada lubang injeksi intravena. Penggunaan narkotik
yang dikendalikan klien dipakai pada klien dengan nyeri pasca bedah, nyeri kanker,
krisis sel.
4) Obat-Obat Nonsteroid (NSAIDs)
Obat-obat yang termasuk dalam kelompok ini menghambat agregasi platelet,
kontraindikasi meliputi klien dengan gangguan koagulasi atau klien dengan terapi
antikoagulan. Contohnya : Ibuprofen, Naproksen, Indometasin, Tolmetin, Piroxicam,
serta Ketorolac (Toradol). Selain itu terdapat pula golongan NSAIDs yang lain

seperti Asam Mefenamat, Meclofenomate serta Phenylbutazone, dll (Goodman dan

Gilman, 2008).
Beberapa contoh mekanisme kerja NSAIDs adalah sebagai berikut:

a) Ketorolac
Farmakodinamik :
Ketorolac tromethamine merupakan suatu obat analgesik non narkotik. Obat ini
bukan sebagai anti-inflamasi (meskipun ketorolac mempunyai sifat-sifat AINS yang
khas (Katzung, 2002). Pernyataan Katzung (2002) tersebut berbeda dengan
Goodman dan Gilman (2008) yang menyatakan bahwa efek ketorolac tromethamine
menghambat biosistesis prostaglandin dan tromboksan A2. Ketorolac tromethamine
dapat memberikan efek anti-inflamasi dengan menghambat peletakan granulosit pada
pembuluh darah yang rusak. Menstabilkan membrane lisosom dan menghambat
migrasi leukosit polimorfonuklear dan magrofag ke tempat peradangan.
Farmakokinetik :
Ketorolac tromethamine diserap dengan cepat dan lengkap setelah pemberian
intramuskuler dengan konsentrasi puncak rata-rata dalam plasma 2,2 mcg/ml setelah
50 menit pemberian dosis tunggal 30 mg. Ketersediaan hayati oral sekitar 80%, dan
obat ini akan diekskresikan dalam waktu paru eliminasi 4 sampai 6 jam. Lebih dari
99% ketorolac tromethamine diikat oleh protein dan sebagian besar di metabolisme
dihati. Metabolismenya adalah hidroksilate. Dan yang tidak dimetabolisme
(unchanged drug) akan diekskresikan melalui urin (Goodman dan Gilman, 2008).
Sedangkan Setiabudy (2007) menyatakan bahwa pemberian ketorolac secara
intarmuskular sebagai analgesik pasca bedah memperlihatkan efektivitas sebanding
morfin/meperidin dosis umum. Masa kerjanya lebih panjang dan efek sampingnya
lebih ringan. Obat ini juga dapat diberikan secara oral. Absorpsi oral dan
intramuskular berlangsung cepat dan mencapai puncak dalam 30 - 50 menit.
Bioavailabilitas oral mencapai 80% dan hampir seluruhnya terikat protein plasma.

b) Asam Mefenamat
Farmakodinamik :
Asam mefenamat merupakan asam fenilantranilat yang mengalami N-subtitusi.
Senyawa fenamat mempunyai sifat anti-radang, anti-piretik dan analgesik. Pada uji
analgesia, asam mefenamat merupakan satu-satunya fenamat yang menunjukkan
kerja pusat dan kerja perifer. Senyawa fenamat memiliki sifat-sifat tersebut terutama
karena kemampuannya menghambat siklooksigenase. Selain itu senyawa fenamat
juga mengantagonis efek prostaglandin tertentu (Goodman dan Gilman, 2008).
Farmakokinetik :
Konsentrasi puncak dalam plasma tercapai dalam 2 sampai 4 jam setelah pemberian
oral dalam dosis tunggal. Pada manusia, sekitar 50% dosis asam mefenamat
diekskresi dalam urin, terutama sebagai matabolit 3-hidroksimetil terkonjugasi dan
metabolit 3-karboksil serta konjugatnya. Dua puluh persen obat ini ditemukan dalam
feses, terutama sebagai metabolit 3-karboksil yang tidak terkonjugasi (Goodman dan
Gilman, 2008).
Sedangkan Setiabudy (2007) menyatakan bahwa asam mefenamat terikat sangat
kuat pada protein plasma. Dengan demikian interkasi terhadap obat antikoagulan
harus dihentikan.
c) Piroksikam
Farmakodinamik :
Piroksikam merupakan suatu obat anti radang yang efektif, potensinya sebagai
inhibitor biosintesis prostaglandin in viro. Piroksikam dapat menghambat aktivasi
neurofil yang tidak tergantung pada kemampuannya untuk menghambat
siklooksigenase (Goodman dan Gilman, 2008). Selain itu piroksikam juga sebagai
penghambat COX nonselektif, tetapi pada konsentrasi tinggi juga dapat menghambat
migrasi leukosit polimorfonuklear, mengurangi produksi radikal oksigen dan
menghambat fungsi limfosit (Katzung, 2002).
Farmakokinetik :

Goodman dan Gilman (2008) menyatakan bahwa piroksikam diabsorpsi sempurna

setelah pemberian oral. Konsentrasi puncak dalam plasma terjadi dalam 2 sampai 4
jam. Terjadi siklus enterohepatik piroksikam, dan perkiraan waktu paruh dalam
plasma beragam dengan nilai rata-rata sekitar 50 jam. Setelah diabsopsi, piroksikam
banyak terikat pada protein plasma (99%). Pada keadaan tunak (misalnya 7 sampai
12 hari), konsentrasi piroksikam dalam plasma dan cairan sinovial kira-kira sama.
Kurang dari 5% obat ini diekskresi dalam urin.
d) Ibuprofen
Farmakodinamik :
Ibuprofen merupakan obat turunan sederhana dari phenylpropionic acid. Obat ini
mempunyai aktivitas anti-radang, analgesik, anti-piretik yang bermanfaat bagi
menusia. Ibuprofen merupakan inhibitor siklooksigenase yang efektif. Ibuprofen
mempunyai efek penghambatan yang nyata terhadap fungsi leukosit (Goodman dan
Gilman, 2008).
Farmakokinetik :
Ibuprofen diabsorpsi dengan cepat setelah pemberial oral, dan konsentrasi puncak
dalam plasma adalah 15 - 30 menit. Waktu paruh dalam plasma sekitar 2 jam.
Ekskresi ibuprofen cepat dan sempurna, lebih dari 90% dosis yang teringesti
diekskresikan melalui urin sebagai metabolit atau konjugatnya. Metabolit utamanya
adalah suatu senyawa terhidroksilasi dan terkarboksilasi (Goodman dan Gilman,
2008). Sementara Katzung (2002) menyatakan bahwa ibuprofen lebih dari 99%
terikat dengan protein plasma, dengan mudah dibersihkan dan mempunyai waktu
paruh terminal lebih dari 1 - 2 jam. Ibuprofen dimetabolisme secara ekstensif di
dalam hati.

PEMERIKSAAN FISIK
2. Mahasiswa mampu melakukan tindakan Pemeriksaaan fisik secara sistematis

dan setiap langkah dilakukan secara tepat.
B. Dasar Teori
Tujuan dilakukan pemeriksaan fisik Untuk memperoleh informasi mengenai status
kesehatan pasien. Tujuan definitif pemeriksaan fisik adalah, pertama, untuk

mengidentifikasi status normal dan kemudian mengetahui adanya variasi dari
keadaan normal tersebut dengan cara memvalidasi keluhan-keluhan dan
gejala-gejala pasien, penapisan/skrining keadaan wellbeing pasien, dan pemantauan
masalah kesehatan/penyakit pasien saat ini. Informasi ini menjadi bagian dari
catatan/rekam medis (medical record) pasien, menjadi dasar data awal dari
temuantemuan klinis yang kemudian selalu diperbarui (updated) dan ditambahkan
sepanjang waktu.
C. Alat dan Bahan
Tensimeter
Stetoskop
Termometer
Timbangan
Meteran tinggi badan
Penlight
Snellan chart
Kapas
Minyak kayu putih
kopi, gula, garam
reflek hammer
spekulum hidung

spekulum telinga
tong spatel
hand scoon
garpu tala
jam tangan
alat tulis
D. Petunjuk Umum
dimengerti
2. Susun dan letakkan peralatan atau bahan pada temapat yang mudah dijangkau

F. Langkah Kerja
N Langkah Pengerjaan Ilustrasi gambar

o
1 Persiapkan Alat


memperkenalkan diri

sampiran

6 Tibang Berat Badan dan Ukur Tinggi

Badan
7 Inspeksi derajat kesadaran (kompos mentis, apatis, letargi, somnolen,
sopor, koma)
Auskultasi Vital Sign (Mengukur

Tensi, menghitung pernafasan,

menghitung nadi dan menghitung
pernafasan)
8 Kulit :
Inpeksi & palpasi Hiperpigmentasi,
sianosis, edema, turgor, makula,
papula, vesikula, pustula, bula, nodul,
sikatriks,nevi.

9 Kepala :
Inspeksi & palpasi rambut
(jenis, warna, kelainan) edema / tdk,
kebersihan
10 Mata : Inspeksi ukuran pupil mata

Inspeksi & palpasi
Starbismus, konjungtiva, sclera,
lapang pandang
sklera, konjungtiva
Inspeksi lapang pandang

11 Telinga : Palpasi telinga

Inspeksi & palpasi Serumen,
tinitus, tes pendengaran
Pemeriksaan Serumen dan adanya massa

Pemeriksaan pendengaran (Tes Rinne, Tes

Weber, Tes Swabach)

12 Hidung : Inspeksi Hidung

Inspeksi & palpasi epistaksis,
ingus
Palpasi Hidung
Mengetes fungsi penciuman

13 Mulut / Gigi :
Inspeksi bibir, gigi, lidah,
palatoskisis

14 Leher : Palpasi Kelenjar Thyroid

Inspeksi & palpasi pembesaran
kelenjar thyroid
Auskultasi Kelenjar Thyroid
Auskultasi Kelenjar Thyroid
15 Dada : Inspeksi dan palpasi dada

Inspeksi simetris, retraksi, benjolan

patologis, keadaan mammae
Perkusi dada
Lokasi Perkusi dada

Auskultasi dada
16 Perut : Inspeksi Perut

Inspeksi & palpasi hepar, gaster,
nyeri tekan

Palpasi
Auskultasi

17 Genetalia
Inspeksi & palpasi tumor, luka
parut
18 Ekstremitas :
Inpeksi, palpasi, perkusi :bentuk,
ukuran,kelainan
19 Punggung :
Inspeksi, palpasi skoliosis, kifosis,
lordosis

20 Membereskan alat


23 Mencuci tangan
24 Mendokumentasikan kegiatan yang

telah dilakukan
Key Point :
tanda tangan

2. Mahasiswa mampu melakukan pemasangan infus
3. Mahasiswa mempertahankan kenyamanan dan privasi klien selama prosedur
dilakukan

4. Mahasiswa wajib berlatih dengan menggunakan panduan modul praktikum

pada jam praktikum mandiri
DAFTAR PUSTAKA
Hanke, Grace. 2007. Med-Math : Perhitungan Dosis, Preparat dan Cara
Pemberian Obat Edisi 2. Jakarta : EGC.
Kusyati, Eni. 2006. Keterampilan dan Prosedur Laboratorium. Jakarta : EGC.
Potter & Perry. 2006. Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses & Praktik.
Jakarta. EGC
Potter, Patricia A, Pocket guide to health assessment, hal.346-348
A. Tamsuri, 2007, Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri EGC, Jakarta
Borenfein, Gb, 1995, Lbp Medical Diagnosis And Comprehensive M Second
Edition, Philadelpia : Wb Soundres
Carolyn Richardson, Et, Al, 1999, Therapeistic Exercise For Spinal Segmental
Stabilization In Low Back Pain London Chur Chill, Living Stone

Kisner, Carolyn And Lynn Allen Colby, 2007, Therapeutik Exercise Foundation
And Techiques Fifh Edition, Philadelphian : F.A Davis Company
Nugroho. D.S, 7-10 Maret 2001, Neurofisiologi Nyeri Dari Aspek Kedokteran
Makalah yang Disampaikan Pada pelatihan Penatalaksanaan Fisioterapi
Komprehensif pada Nyeri, Surakarta

KDM1-Personal Higyene

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KDM1-Personal Higyene

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Modul Praktikum KDM I 2015

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

Diharapkan mahasiswa yang mengikuti praktikum dapat mengikuti semua

Bandung, Juli 2015

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 2

TATA TERTIB PRAKTIKUM

1. Mahasiswa harus hadir 10 menit sebelum praktikum dimulai

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 3

PROGRAM STUDI :........

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 4

A. Deskripsi Mata Ajar

B. Tujuan Mata Ajar

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 5

C. Kompetensi Mata ajar

Hanke, Grace. 2007. Med-Math : Perhitungan Dosis, Preparat dan Cara

Borenfein, Gb, 1995, Lbp Medical Diagnosis And Comprehensive M Second

A. Tujuan Pembelajaran Praktikum

1. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap

2. Mahasiswa mampu melakukan tindakan personal Personal Higyene berupa

Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 7

Menurut Poter. Perry (2005), Personal hygiene adalah suatutindakan untuk

II. Mengeramasi pasien

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 8

III. Oral higyene

IV. Gunting kuku

C. Alat dan Bahan

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 9

1. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan

2. Baca dan pelajari dengan baik modul praktikum yang diberikan

3. Ikuti petunjuk yang terdapat pada modul

1. Pusatkan pertanyaan pada pekerjaan yang dilakukan

3. Pakailah alat dan bahan sesuai fungsinya

4. Perhatikan setiap langkah

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 11

No Langkah Pengerjaan dan key Ilustrasi gambar

2 Menyapa pasien atau keluarga dan

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 12

4 Menjaga privasi pasien : tutup

5 Cuci tangan efektif 7 langkah,

6 Mengganti selimut klien dengan

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 13

7 Melepas pakaian atas klien

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 14

10 Membasuh Dada Dan Perut

Membasahi punggung hingga

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 15

terlentang, kemudian membantu

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 16

13 Membasuh Daerah Lipat Paha

Merapikan klien, ganti selimut

15 Mengevaluasi hasil tindakan :

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 17

16 Berpamitan dengan pasien

18 Mendokumentasikan kegiatan yang

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 18

No Langkah Pengerjaan dan key point Ilustrasi gambar

Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 19

2 Menyapa pasien atau keluarga dan

3 Menjelaskan tujuan tindakan yang

4 Menjaga privasi pasien : tutup sampiran

5 Cuci tangan efektif 7 langkah,