MODUL PRAKTIKUM Kepdas Terbaru 2017

MODUL PRAKTIKUM
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA I
Di Susun Oleh:
Ns. Ria Andriani, M.Kep., Sp.Kep.A
Iman Firmansyah,S.Kep
PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUKABUMI (UMMI)
2017
1 Modul Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia 2017

KATA PENGANTAR
Puji serta syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT yang elah memberikan rahmat dan
hidayah- Nya kepada saya sehingga modul praktikum Kebutuhan Dasar Manusia I ini dapat
tersusun. Modul praktikum ini berisi konsep dan panduan praktikum untuk aplikasi mata
kuliah Kebutuhan Dasar Manusia yang diperuntukkan bagi mahasiswa program studi D III
Keperawatan STIKes Dharma Husada Bandung. Diharapkan mahasiswa yang mengikuti
praktikum dapat mengikuti semua kegiatan praktikum dengan baik dan dapat melaksanakan
semua prosedur praktikum dengan baik dan benar. Penulis menyadari bahwa dalam
penyususnan modul ini tentunya masih terdapat beberapa kekurangan, sehingga penulis
bersedia menerima saran dan kritik dari berbagai pihak untuk dapat menyempurnakan
modul praktikum ini di kemudian hari.
Semoga dengan adanya modul praktikum ini dapat membantu proses belajar mengajar
khususnya kegiatan praktikum mata kuliah Kebutuhan Dasar Manusia I dengan lebih baik
lagi.
Sukabumi April 2017
Penulis,

BAB I
PENDAHULUAN
A. Deskripsi Mata Ajar

Fokus mata ajar Kebutuhan Dasar Manusia I membahas tentang konsep kebutuhan dasar
yang meliputi kebutuhan bio, psiko, sosio, spiritual termasuk kebutuhan personal hygiene,
pemeriksaan fisik, mobilisasi dan aktifitas, rasa aman dan nyaman. Penerapan proses
keperawatan dilaksanakan berdasarkan kebutuhan dasar tersebut. Aktivitas belajar meliputi
kuliah, diskusi, penugasan, demonstrasi dan simulasi di kelas dan praktikum di laboratorium
institusi. Proses pembelajaran difokuskan pada diskusi dan ceramah di kelas dan
pengalaman belajar praktikum di laboratorium. Penugasan individu dan kelompok dalam
bentuk seminar dan membuat pelaporan tentang praktikum
B. Tujuan Mata Ajar
Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswa diharapkan mampu membuat asuhan
keperawatan dan mendemonstrasikan praktikumnya tentang personal hygiene, pemeriksaan
fisik, mobilisasi dan aktifitas, rasa aman dan nyaman.
C. Kompetensi Mata ajar
1. Konsep kebutuhan dasar manusia
2. Asuhan keperawatan pada lingkup kebutuhan dasar manusia
3. Konsep kebutuhan fisiologis : personal hygiene, mobilisasi aktifitas serta rasa aman dan
nyaman
D. Strategi Perkuliahan
Pendekatan perkuliahan ini adalah pendekatan Student Center Learning. Dimana
Mahasiswa lebih berperan aktif dalam proses pembelajaran. Metode yang digunakan lebih
banyak menggunakan metode ISS (Interactive skill station) dan Problem base learning.
Interactive skill station diharapkan mahasiswa belajar mencari materi secara mandiri
menggunakan berbagai sumber kepustakaan seperti internet, expert dan lainlain, yang
nantinya akan didiskusikan dalam kelompok yang telah ditentukan. Sedangkan untuk

beberapa pertemuan dosen akan memberikan kuliah singkat diawal untuk memberikan
kerangka pikir dalam diskusi. Untuk materi- materi yang memerlukan keterampilan, metode
yang yang akan dilakukanadalah simulasi dan demonstrasi di laboratorium
E. Bahan Bacaan
Buku/Bacaan Wajib (BW) Potter & Perry. 2006. Fundamental Keperawatan :
Konsep, Proses &Praktik . Jakarta. EGC
Buku/bacaan anjuran (BA) Hanke, Grace. 2007. Med-Math : Perhitungan Dosis,
Preparat dan Cara Pemberian Obat Edisi 2. Jakarta : EGC.
Kusyati, Eni. 2006. Keterampilan dan Prosedur Laboratorium. Jakarta : EGC.
Potter, Patricia A, Pocket guide to health assessment, hal.346-348
Tamsuri, 2007, Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri EGC, Jakarta
Borenfein, Gb, 1995, Lbp Medical Diagnosis And Comprehensiv e M SecondEdition,
Philadelpia : Wb Soundres
Carolyn Richardson, Et, Al, 1999, Therapeistic Ex ercise For Spinal Segmental
Stabilization In Low Back Pain London Chur Chill, Living Stone Kisner, Carolyn And
Lynn Allen Colby, 2007, Therapeutik Exercise
Foundation And Techiques Fifh Edition, Philadelphian : F.A Davis Company
Nugroho. D.S, 7-10 Maret 2001, Neurofisiologi Nyeri Dari Aspek Kedokteran
Makalah yang Disampaik an Pada pelatihan Penatalaksanaan Fisioterapi
Komprehensif pada Nyeri, Surakarta

BAB II
PERSONAL HIGYENE
A. Tujuan Pe mbe lajaran Praktikum
1. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap
2. Mahasiswa mampu melakukan tindakan personal Personal Higyene berupa memandikan
pasien, mengeramasi pasien, oral higyene dan gunting kuku secara sistematis dan setiap
langkah dilakukan secara tepat.
B. Dasar Teori
Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalammemenuhi
kebutuhannya guna memepertahankan kehidupannya,kesehatan dan kesejahteraan sesuai
dengan kondisi kesehatannya, kliendinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika tidak
dapat melakukan perawatan diri (Depkes 2000).
Menurut Poter. Perry (2005), Personal hygiene adalah suatutindakan untuk memelihara
kebersihan dan kesehatan seseorang untuk kesejahteraan fisik dan psikis, kurang
perawatan diri adalah kondisidimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan
kebersihan untuk dirinya (dalam Tarwoto dan Wartonah 2006 ).
I. Memandikan pasien
Memandikan pasien merupakan tindakan keperawatan yang di lakukan pada pasien yang
tidak mampu mandi secara mandiri atau memerlukan bantuan, dengan cara membersihkan
pasien dengan air dan sabun.
Tujuan :
a. Membersihkan kulit dan menghilangkan bau badan
b. Memberikan rasa nyaman
c. Merangsang peredaran darah
d. Sebagai pengobatan
e. Mencagah infeksi kulit

f. Mendidik pasien dalam kebersihan perseorangan, dilakukan terhadap :
Pada pasien baru, terutama bila kotor sekali dan keadaan umumnya memungkinkan.
Pada pasien yang dirawat, sekurang- kurangnya dua kali sehari dengan kondisinya.
II. Mengeramasi pasien
Rambut yang sehat yaitu tidak mudah rontok dan patah,tidak terlalu berminyak dan terlalu
kering serta tidak berketombedan berkutu.
Tujuan bagi klien yang membutuhkan perawatan rambut dan kulit kepala meliputi sebagai
berikut :
Pola kebersihan diri klien normal
Klien akan memiliki rambut dan kulit kepala bersih yang sehat
Klien akan mencapai rasa nyaman dan harga diri
Klien dapat mandiri dalam kebersihan diri sendiri
Klien akan berpartisipasi dalam praktik perawatan rambut.
III. Oral higyene
Oral hygiene merupakan tindakan untuk membersihkan dan menyegarkan mulut, gigi dan
gusi (Clark, 2005). Menurut Taylor et al (2000), Oral hygiene adalah tindakan yang ditujukan
untuk menjaga kontiunitas bibir, lidah dan mukosa membran mulut mencegah terjadinya
infeksi rongga mulut dan melembabkan mukosa membran mulut dan bibir.
IV. Gunting kuku
Kuku terdapat di ujung jari bagian yang melekat pada kulit yang terdiri dari sel- sel yang
masih hidup. Bentuk kuku bermacam- macam tergantung dari kegunaannya ada yangpipih,
bulat panjang, tebal dan tumpul (Depdikbud, 1986:21). Guna kuku adalah sebagai pelindung
jari, alatkecantikan, senjata ,pengais dan pemegang (Depdikbud ,1986:22). Bila untuk
keindahan bagi wanita karena kuku harusrelatif panjang, maka harus dirawat terutama
dalamhalkebersihannya. Kuku jari tangan maupun kuku jari kaki harus selalu terjaga
kebersihannya karena kuku yang kotor dapat menjadisarang kuman penyakit
yang selanjutnya akan ditularkan kebagian tubuh yang lain.

C. Alat dan Bahan
Memandikan pasien :
1. Baskom mandi 2 buah yang berisikan air dingin dan air hangat
2. Pakaian pengganti
3. Kain penutup
4. Handuk dan waslap
5. Tempat untuk pakaian kotor
6. Skrin (sampiran)
7. Sabun
Mengeramasi pasien :
1. Handuk 2 buah 2. Talang
3. Kain pel 4. Baskom berisi air hangat
5. Gayung 6. Shampoo dalam tempatnya
7. Sisir 8. Kain kassa dan kapas
9. Ember kosong 10. Sarung tangan bersih
11. Celemek untuk petugas
Oral Higyene :
1. Tissue 2. Gelas kumur berisi air matang hangat
3. Sikat gigi dan pastanya 4. Sarung tangan bersih
5. Bengkok 6. Perlak dan alasnya/handuk kecil
Menggunting Kuku :
1. Pengalas atau perlak
2. Gunting kuku
3. Handuk
4. Bengkok berisi lisol 5%
5. Baskom berisi air hangat (37-40c)
6. Sabun
7. Sikat kuku
8. Sarung tangan bersih
9. Kapas
D. Petunjuk Umum
1. Siapkan alat dan bahan yang diperlukan
2. Baca dan pelajari dengan baik modul praktikum yang diberikan
3. Ikuti petunjuk yang terdapat pada modul
4. Tanyakan kepada dosen bila ada hal- hal yang tidak dipahami atau
kurang dimengerti.
E. Keselamatan Kerja
1. Pusatkan pertanyaan pada pekerjaan yang dilakukan
2. Susun dan letakkan peralatan atau bahan pada temapat yang mudah dijangkau
3. Pakailah alat dan bahan sesuai fungsinya
4. Perhatikan setiap langkah

F. Langkah Kerja
1. Menyiapkan alat dan bahan
2. pastikan air tidak terlalu panas atau dingin (hangat)
3. Menyapa pasien atau keluarga dan memperkenalkan diri
4. Informe d consent: Menjelaskan tujuan tindakan yang dilakukan
5. Menjaga privasi pasien : tutup sampiran
6. Cuci tangan efektif 7 langkah, mengguankan sabun, dibawah air mengalir dan
dikeringkan
7. Mengganti selimut klien dengan selimut mandi
8. Melepas pakaian atas klien
9. Membasuh Muka
Membentangkan perlak kecil dan handuk kecil di bawah kepala
Menawarkan pasien menggunakan sabun atau tidak
Membersihkan muka, telinga dengan waslap lembab lali di keringkan
Menggulung perlak dan handuk
10. Membasuh Le ngan
Menurunkan selimut mandi kebagian perut klien
Memasang handuk besar diatas dada klien secara melintang dan kedua tangan
klien diletakkan diatas handuk
Membasahi tangan klien dengan waslap air bersih, disabun, kemudian dibilas
dengan air hangat (lakukan mulai dari ekstremitas terjauh klien)
11. Me mbasuh Dada Dan Pe rut
Melepas pakaian bawah klien dan menurunkan selimut hingga perut bagian
bawah, kedua tangan diletakkan diatas bagian kepala, membentangkan handuk
pada sisi klien

Membasuh ketiak dan dada serta perut dengan waslap basah, disabun, kemudian
dibilas dengan air hangat dan dikeringkan, kemudian menutup dengan handuk
12. Membasuh Punggung
Memiringkan pasien kearah perawat Membentangkan handuk di belakang
punggung hingga bokong
Membasahi punggung hingga bokong dengan waslap, disabun, kemudian dibilas
dengan air hangat dan dikeringkan
Memberi bedak pada punggung
Mengembalikan ke posisi terlentang, kemudian membantu pasien mengenakan
pakaian
13. Membasuh Kaki
Mengeluarkan kaki pasien dari selimut mandi dengan benar
Membentangkan handuk dibawah kaki tersebut, menekuk lutut
Membasahi kaki mulai dari pergelangan sampai pangkal paha, disabun, dibilas
dengan air bersih, kemudian dikeringkan
Melakukan tindakan yang sama untuk kaki yang lain
14. Membasuh Daerah Lipat Paha dan Genital
Membentangkan handuk dibawah bokong, kemudian selimut mandi bagian bawah
dibuka
Membasahi daerah lipat paha dan genital dengan air, disabun, dibilas, kemudian
dikeringkan
Mengangkat handuk, membantu mengenakan pakaian bawah klien
Merapikan klien, ganti selimut mandi dengan selimut tidur

15. Membereskan alat
16. Mengevaluasi hasil tindakan : menanyakan respon pasien
17. Berpamitan dengan pasien
18. Mencuci tangan
19. Mendokumentasikan kegiatan yang telah dilakukan
MENGKERAMASI PASIEN
1 Menyiapkan alat dan bahan
Pastikan air tidak terlalu panas atau dingin
(hangat)
Ns. Arie Sulistiyawati., M.Kep Page 19
Modul Praktikum KDM I 2015
2 Menyapa pasien atau keluarga dan
memperkenalkan diri
3 Menjelaskan tujuan tindakan yang
dilakukan
4 Menjaga privasi pasien : tutup sampiran
5 Cuci tangan efektif 7 langkah,
mengguankan sabun, dibawah air mengalir
dan dikeringkan
6 Mengenakan sarung tangan dan celemek

7 Mengganti selimut klien dengan selimut
mandi
8 Mengatur posisi tidur pasien dengan kepala
dipinggir tempat tidur
9 Memasang handuk dibawah kepala 10 Memasang ember dialasi kain pel
11 Memasang talang dengan ujung berada
didalam ember
12 Menutup dada dengan handuk sampai ke
leher
13 Menyisir rambut
14 Menutup lubang telinga dengan kapas dan
mata dengan kain kassa/sapu tanganpasien
15 Menyiram dengan air hangat, menggosok
(memijit- mijit) kulit kepala dan rambut
dengan shampoo
16 Membilas rambut dengan air hangat sampai
bersih
17 Melepas kapas penutup lubang telinga dan
kain kassa penutup mata
18 Mengangkat talang, mengeringkan rambut
dengan handuk
19 Menyisir rambut
20 Meletakkan kepala pada bantal yang telah
dialasi handuk kering

21 Merapikan pasien, ganti selimut mandi
dengan selimut tidur
22 Membereskan alat
23 Mengevaluasi hasil tindakan : menanyakan
respon pasien
24 Berpamitan dengan pasien
dan dikeringkan
26 Mendokumentasikan kegiatan yang telah
dilakukan
Key Point :
Catat waktu, tindakan yang dilakukan,
tanda tangan
No Langkah Pe ngerjaan dan
ke y point
ORAL HIGYENE
Ilustrasi gambar
2 Menyapa pasien atau keluarga
dan memperkenalkan diri
3 Menjelaskan tujuan tindakan
yang dilakukan
4 Menjaga privasi pasien : tutup
sampiran
mengguankan sabun, dibawah
air mengalir dan dikeringkan
6 Memasang perlak dan
alasnya/handuk dibawah dagu
pasien
7 Memakai sarung tangan
8 Membantu pasien untuk
berkumur sambil
9 Menyiapkan bengkok
10 Membantu menyiapkan sikat
gigi dan pastanya
11 Membantu pasien menyikat
gigi bagian depan, samping
dan dalam
berkumur sambil menyiapkan
bengkok
13 Mengulangi membantu pasien
menyikat gigi bagian depan,

samping dan dalam
berkumur sambil menyiapkan
bengkok
15 Mengeringkan bibir
menggunakan tissue
16 Merapikan pasien dan
memberikan posisi senyaman
mungkin
17 Membereskan alat
18 Mengevaluasi hasil tindakan :
menanyakan respon pasien
mengguankan sabun, dibawah
air mengalir dan dikeringkan
21 Mendokumentasikan kegiatan
yang telah dilakukan
Key Point :
Catat waktu, tindakan yang
dilakukan, tanda tangan
MENGGUNTING KUKU

No Langkah Pe ngerjaan dan ke y point Ilustrasi gambar
memperkenalkan diri
3 Menjelaskan tujuan tindakan yang
dilakukan
4 Menjaga privasi pasien : tutup sampiran
dan dikeringkan
6 Mengenakan sarung tangan dan celemek
7 Dekatkan alat ke pasien
8 pasang pengalas di bawah tangan
9 rendam kuku dengan air hangat, jika kotor
kuku di sikat. Keringkan dengan handuk
10 letakkan tangan di atas bengkok yang
berisi lisol
11 potong kuku, setelah selesai letakkan
gunting kuku di atas bengkok
12 kikir kuku agar rata
13 lepaskan sarung tangan dan letakkan di
dalam bengkok

14 Merapikan pasien dan memberikan posisi
senyaman mungkin
15 Membereskan alat
16 Mengevaluasi hasil tindakan : menanyakan
respon pasien
menggunakan sabun, dibawah air mengalir
dan dikeringkan
19 Mendokumentasikan kegiatan yang telah
dilakukan
Key Point :
tanda tangan
G. Evaluasi Praktikum
2. Mahasiswa mampu melakukan tindakan personal Personal Higyene berupa
memandikan pasien, mengeramasi pasien, oral higyene dan gunting kuku secara
sistematis dan setiap langkah dilakukan secara tepat.
3. Mahasiswa memperhatikan tingkat kenyaman pasien dan privasinya selama
prosedur
4. Mahasiswa wajib berlatih dengan menggunakan panduan modul praktikum pada
jam praktikum mandiri

BAD MAKING (Me nyiapkan Te mpat Tidur)
2. Mahasiswa mampu menyiapkan tempat tidur pasien secara sistematis dan
setiap langkah dilakukan secara tepat.
B. Dasar Te ori
Jenis Tempat tidur dan metode yang digunakan untuk mengoperasikannya
dapat berbeda diberbagai fasilitas kesehatan tetapi prinsip dasar merapikan
tempat tidur adalah sama. Baik untuk yang tinggal ditempat tidur, maupun
yang akan merawatnya, kwalitas tempat tidur menjadi sangat penting. Suatu
tempat tidur secara umum harus memenuhi syarat- syarat sebagai berikut:
1. Individu harus dengan mudah masuk dan keluar. Baik dengan bantuan maupun
sendiri.
2. Keamanan harus terjamin, meskipun dengan beberapa alat bantu.
3. Pasien atau penghuni harus dengan mudah dapat dirawat (terutama tinggi
tempat kerja penting disini).
4. Diatas tempat tidur harus dapat dietkkan beberapa alat bantu.
5. Tempat tidur, kasur dan bantal harus dapat dibersihkan dengan baik.
Sebuah tempat tidur disamping memenuhi syarat- syarat diatas sebaiknya juga
harus dapat disetel dalam berbagai posisi dan berada diatas roda- roda. Kain
yang dipakai untuk tempat tidur adalah kebanyakan katun atau kain imitasi
katun.
C. Alat dan Bahan
Tempat tidur, kasur dan bantal.
Alat tenun disusun menurut pemakainnya.
Alas kasur
Laken/sprei besar
Perlak
Stik Laken/Sprei melintang
Boven Laken
Selimut dilipat terbalik(bagian dalam selimut dilipatan luar)
Sarung bantal
Over laken/sprei penutup
D. Pe tunjuk Umum
4. Tanyakan kepada dosen bila ada hal- hal yang tidak dipahami atau kurang
dimengerti
E. Ke se lamatan Ke rja
2. Susun dan letakkan peralatan atau bahan pada temapat yang mudah
dijangkau
F. Langkah Ke rja
No Langkah Pe ngerjaan dan ke y
point
Ilustrasi gambar

mengguankan sabun, dibawah air
mengalir dan dikeringkan
3 Letakkan alat tenun yang telah disusun
sesuai pemakaian didekat tempat tidur.
4 Pasang alas kasur dan kasur.
5 Pasang sprei besar/ laken dengan
ketentuan berikut:
Garis tengah lipatan diletakkan
tepat ditengah kasur.
Bentangkan sprei, masukkan sprei
bagian kepala ke bawah kasur
30cm; demikian juga pada
bagian kaki, tarik setegang
mungkin.
Pada ujung setiap sisi kasur
bentuk sisi 90, lalu masukkan
seluruh tepi sprei kebawah kasur
dengan rapi dan tegang
6 Letakkan perlak melintang pada kasur
50cm dari bagian kepala.
7 Letakkan stik laken diatas sprei
melintang kemudian masukkan
sisi- sisinya kebawah kasur bersama
dengan perlak.
8 Pasang boven pada kasur daerah

bagia kaki, pada bagian atas yang
terbalik masukkan kebawah kasur
10cm kemudian ujung sisi bagian
bawah (kaki) dibentuk 90 dan
masukkan kebawah kasur. Tarik sisi
atas sampai terbentang.
9 Pasang selimut pada kasur bagian
kaki, pada bagian atas yang terbalik
dimasukkan kebawah kasur 10cm
kemudian ujung sisi- sisinya dibentuk
90 dan masukkan kebawah kasur.
Tarik sisi atas sampai terbentang.
10 Lipat ujung atas boven sampai tampak
garis atau pitanya.
11 Masukkan bantal kedalam sarungnya
dan letakkan diatas tempat tidur
dengan Bagian yang terbuka dibagian
bawah.
12 Pasang sprei penutup (over laken).

2. Mahasiswa mampu menyiapkan tempat tidur pasien secara sistematis dan
setiap langkah dilakukan secara tepat.
3. Mahasiswa memperhatikan tingkat kenyaman pasien dan privasinya selama
prosedur
4. Mahasiswa wajib berlatih dengan menggunakan panduan modul praktikum
pada jam praktikum mandiri
PENCEGAHAN INFEKSI
a. Tujuan Pe mbe lajaran Praktikum
2. Mahasiswa mampu melakukan pencegahan terhadap infeksi secara
sistematis dan setiap langkah dilakukan secara tepat.
b. Dasar Te ori
Pencegahan infeksi dapat dilakukan dengan 2 cara, yaitu dengan mencuci
tangan dan pemakaian APD.
Alat Pelindung Diri (APD) adalah kelengkapan yang wajib digunakan saat
bekerja sesuai bahaya dan risiko kerja untuk menjaga keselamatan pekerja itu
sendiri dan orang di sekelilingnya. APD adalah seperangkat alat yang digunakan
oleh tenaga kerja untuk melindungi seluruh/sebagian tubuhnya terhadap
kemungkinan adanya potensi bahaya/kecelakaan kerja.
Syarat-syarat :
Enak dipakai.
Tidak mengganggu kerja.
Memberikan perlindungan efektif sesuai dengan jenis bahaya di
tempat kerja.
Ke le mahan APD :
1. Kemampuan perlindungan yang kurang sempurna:

a. Tidak tepat b. Salah cara penggunaan
c. Kualitas APD
2. Sering APD tidak dipakai karena kurang nyaman.
3. Mengganggu penampilan
APD yang untuk te naga Ke se hatan:
No Alat APD Ilustrasi Gambar
1 Handscoon
2 Masker
3 Topi
4 Barack Short
5 Google/ Kaca mata
6 Sepatu
MENCUCI TANGAN
Mencuci tangan adalah menggosok air dengan sabun secara
bersama- sama seluruh kulit permukaan tangan dengan kuat dan ringkas
kemudian dibilas dibawah aliran air.
a. Tujuan cuci tangan :
Supaya tangan bersih Membebaskan tangan dari kuman dan mikroorganisme

Menghindari masuknya kuman kedalam tubuh Mencegah penularan melalui kontak
b. Waktu yang te pat untuk cuci tangan :
Sebelum dan sesudah makan Setelah buang air besar
Setelah bermain Sebelum dan sesudah melakukan tindakan
c. Alat dan Bahan
Mencuci Tangan
1. Tempat mencuci tangan dengan air mengalir
2. Sabun
3. Alat pengering
d. Pe tunjuk Umum
dimengerti
e. Ke se lamatan Ke rja
2. Susun dan letakkan peralatan atau bahan pada temapat yang mudah
dijangkau
f. Langkah Ke rja
Me ncuci tangan
No Langkah Pe ngerjaan dan ke y point Ilustrasi gambar
1 Gulung lengan baju sampai atas
pergelangan tangan , lepaskan cincin, jam

tangan dan perhiasan tangan lain
2 Basahi tangan sampai sepertiga lengan
dibawah air mengalir
3 Ambil sabun kira- kira 5 ml,ratakan pada
tangan yang telah dibasahi
4 Gosok telapak tangan
5 Kemudian Punggung Tangan
6 Setelah itu gosok sela- sela jari tangan
7 Kemudian Kuku- kuku tangan
8 Kemudian Buku- buku tangan
9 Kemudian Ibu jari tangan
10 Dan kemudian seluruh tangan
g. Evaluasi Praktikum
2. Mahasiswa mampu melakukan pencegahan terhadap infeksi secara sistematis
dan setiap langkah dilakukan secara tepat.
3. Mahasiswa wajib berlatih dengan menggunakan panduan modul praktikum pada
jam praktikum mandiri
PEMBERIAN OKSIGEN
A. TUJUAN PEMBELAJARAN PRAKTIKUM

a. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap
b. Mahasiswa mampu melakukan pemberian therapi oksigen sesuai dengan
kebutuhan
B. DASAR TEORI
Pe ngertian
Pemberian oksigen ke dalam paru- paru melalui saluran pernapasan dengan
menggunakan alat bantu dan oksigen.Pemberian oksigen pada klien dapat melalui
kanula nasal dan masker oksigen. (Suparmi, 2012:66)
Indikasi
Efektif diberikan pada klien yang mengalami :
1. Gagal nafas
Ketidakmampuan tubuh dalam mempertahankan tekanan parsial normal
O2 dan CO2 di dalam darah, disebabkan oleh gangguan pertukaran O2 dan
CO2 sehingga sistem pernapasan tidak mampu memenuhi metabolisme tubuh
2. Gangguan jantung (gagal jantung)
Ketidakmampuan jantung untuk memompa darah dalam jumlah yang cukup
untuk memenuhi kebutuhan jaringan terhadap nutrien dan oksigen
3. Kelumpuhan alat pernafasan
Suatu keadaan dimana terjadi kelumpuhan pada alat pernapasan untuk
memenuhi kebutuhan oksigen karena kehilangan kemampuan ventilasi secara
adekuat sehingga terjadi kegagalan pertukaran gas O2 dan CO2.
4. Perubahan pola napas
Hipoksia (kekurangan oksigen dalam jaringan), dyspnea (kesulitan bernapas,
misal pada pasien asma),sianosis (perubahan warna menjadi kebiru- biruan
pada permukaan kulit karena kekurangan oksigen), apnea (tidak bernapas/
berhenti bernapas), bradipnea (pernapasan lebih lambat dari normal dengan

frekuensi kurang dari 16x/menit), takipnea (pernapasan lebih cepat dari normal
dengan frekuensi lebih dari 24x/menit (Tarwoto&Wartonah, 2010:35)
5. Keadaan gawat (misalnya : koma)
Pada keadaan gawat, misal pada pasien koma tidak dapat mempertahankan
sendiri jalan napas yang adekuat sehingga mengalami penurunan oksigenasi
6. Trauma paru
Paru- paru sebagai alat penapasan, jika terjadi benturan atau cedera akan
mengalami gangguan untuk melakukan inspirasi dan ekspirasi
7. Metabolisme yang meningkat : luka bakar
Pada luka bakar, konsumsi oksigen oleh jaringan akan meningkat dua kali lipat
sebagai akibat dari keadaan hipermetabolisme.
8. Post operasi
Setelah operasi, tubuh akan kehilangan banyak darah dan pengaruh dari obat
bius akan mempengaruhi aliran darah ke seluruh tubuh, sehingga sel tidak
mendapat asupan oksigen yang cukup.
9. Keracunan karbon monoksida
Keberadaan CO di dalam tubuh akan sangat berbahaya jika dihirup karena
akan menggantikan posisi O2 yang berikatan dengan hemoglobin dalam
darah.(Aryani, 2009:53)
C. BAHAN, PERALATAN DAN PERLENGKAPAN
a) Tabung oksigen lengkap dengan flowmeter dan humidifier
b) Kanul nasal
c) Masker Oksigen
D. PETUNJUK UMUM

3. Ikuti petunjuk yang terdapat dalam modul praktikum
4. Tanyakan pada dosen bila terdapat hal- hal yang kurang dimengerti atau
dipahami
E. KESELAMATAN KERJA
1. Pusatkan perhatian pada pekerjaan yang dilakukan
2. Susun dan letakan peralatan atu bahan pada tempat yang mudah dijangkau
3. Pakailah bahan, peralatan dan perlengkapan sesuai dengan fungsinya
4. Perhatikan setiap langkah Therrapi Oksigen
F. LANGKAH KERJA
The rapi Oksigen de ngan Nasal Kanul
No. Langkah Pe ngerjaan dan Ke y
Point
2. Menyapa pasien atau keluarga dan
memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan pemasangan
kanul nasal
Ilustrasi Gambar
4. Cuci tangan efektif secara 7 langkah,
menggunakan sabun dibawah air
mengalir dan dikeringkan dengan
handuk bersih dan kering
5. Atur aliran oksigen sesuai dengan
kecepatan yang dibutuhkan,

biasanya 1-6 LPM kemudian,
observasi humidifier dengan melihat
air bergelembung
6. Pasang kanul nasal pada hidung dan
atur pengikat untuk kenyamanan
pasien
7. Kaji cuping, septum, dan mukosa
hidung serta periksa kecepatan aliran
oksigen setiap 6-8 jam
8 Membereskan peralatan sesuai
dengan prinsip PI
9 Cuci tangan efektif secara 7
langkah, menggunakan sabun di
bawah air mengalir dan keringkan
dengan handuk yang bersih dan
kering
10 Dokumentasikan kecepatan aliran
oksigen, rute pemberian, dan respon
klien pada catatan perkembangan
pasien
G. EVALUASI PRAKTIKUM
2. Mahasiswa mampu melakukan therapi oksigen dengan menggunakan nasal
kanul
LANGKAH KERJA
The rapi oksigen me nggunakan maske r

Point
2. Menyapa pasien atau keluarga dan
memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan pemberian terapi
intravena
Ilustrasi Gambar
4. Cuci tangan efektif secara 7 langkah,
menggunakan sabun dibawah air
mengalir dan dikeringkan dengan
handuk bersih dan kering
5. Atur Posisi semi fowler
6. Atur aliran oksigen sesuai dengan
kecepatan yang dibutuhkan, biasanya
6-10 LPM
7. Tempatkan masker oksigen diatas
mulut dan hidung dan atur pengikat
untuk kenyamanan pasien
8. Periksa masker tiap 6-8 jam
9. Kaji cuping, septum, dan mukosa
hidung serta periksa kecepatan aliran

oksigen setiap 6-8 jam
12 LPM kemudian, observasi humidifier
dengan melihat air bergelembung
13 Membereskan peralatan sesuai dengan
prinsip PI
14 Cuci tangan efektif secara 7 langkah,
menggunakan sabun di bawah air
mengalir dan keringkan dengan
handuk yang bersih dan kering
oksigen, rute pemberian, dan respon
klien pada catatan perkembangan
pasien
Evaluasi praktikum 1. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap
2. Mahasiswa mampu melakukan therapi oksigen dengan menggunakan masker
PRAKTIKUM SISTEM RESPIRASI
POSTURAL DRAINASE
A. TUJUAN PEMBELAJARAN PRAKTIKUM
Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap
Mahasiswa mampu melakukan tindakan suction
B. DASAR TEORI
Pe ngertian
Postural drainase (PD) merupakan salah satu intervensi untuk melepaskan
sekresi dari berbagai segmen paru dengan menggunakan pengaruh gaya

gravitasi..Mengingat kelainan pada paru bisa terjadi pada berbagai lokasi maka
PD dilakukan pada berbagai posisi disesuaikan dengan kelainan parunya.
Waktu yang terbaik untuk melakukan PD yaitu sekitar 1 jam sebelum sarapan
pagi dan sekitar 1 jam sebelumtidur pada malam hari.
Postural darinase (PD) merupakan cara klasik untuk mengeluarkan sekret dari
paru dengan mempergunakan gaya berat dan sekret itu sendiri. Postural
Drainase (PD) dapat dilakukan untuk mencegah terkumpulnya sekret dalam
saluran nafas tetapi mempercepat pengeluaran sekret sehingga tidak terjadi
ateletaksis.Pada penderita dengan produksi sputum yang banyak postural
drainase lebih efektif bila disertai dengan perkusi dan vibrasi dada.
Tujuan dilakukan Postural Drainase
Untuk mengeluarkan secret yang tertampung.
Untuk mencegah akumulasi secret agar tidak terjadi atelektasis.
Mencegah dan mengeluarkan secret
Indikasi dan Kontra Indikasi Klie n yang Me ndapat Drainase Postural
Mencegah penumpukan secret yaitu pada:
pasien yang memakai ventilasi
pasien yang melakukan tirah baring yang lama
pasien yang produksi sputum meningkat seperti pada fibrosis kistik,
bronkiektasis
mobilisasi secret yang tertahan
pasien dengan atelektasis yang disebabkan oleh secret
pasien dengan abses paru
pasien dengan pneumonia
Kontraindikasi
Tension pneumotoraks
Hemoptisis
Gangguan sistem kardiovaskuler seperti hipotensi, hipertensi, infark
miokard akutrd infark dan aritmia.
Edema paru
Efusi pleura yang luas
C. BAHAN, PERALATAN DAN PERLENGKAPAN
a. Pot sputum berisi desinfektan
b. Tissu
c. Dua balok tempat tidur (untuk postural drainase)
d. Satu bantal (untuk postural drainase)
e. Stetoskop
D. PETUNJUK UMUM
Siapkan alat dan bahan yang diperlukan
Baca dan pelajari dengan baik modul praktikum yang diberikan
Ikuti petunjuk yang terdapat dalam modul praktikum
Tanyakan pada doen bila terdapat hal- hal yang kurang dimengerti atau
dipahami
E. KESELAMATAN KERJA
Pusatkan perhatian pada pekerjaan yang dilakukan
Susun dan letakan peralatan atu bahan pada tempat yang mudah
dijangkau
Pakailah bahan, peralatan dan perlengkapan sesuai dengan fungsinya
Perhatikan setiap postural drainase
F. LANGKAH KERJA
Point
1 . Menyiapkan alat dan bahan
Ilustrasi Gambar
memperkenalkan diri
3 Menjelaskan tujuan pemberian
terapi intravena
langkah, menggunakan sabun
dibawah air mengalir dan
dikeringkan dengan handuk bersih
dan kering
5 Atur posisi :
Semi- fowler bersandar ke
kanan, ke kiri lalu kedepan
apabila daerah yang akan di
drainase pada lobus atas
bronkus apikal
Tegak dengan sudut 45
membungkuk ke depan pada
bantal dengan 45 ke kiri dan
ke kanan apabila daerah yang
akn di drainase bronkus
posterior
berbaring dengan bantal

dibawah lutut apabila yang
akan di drainase bronkus
anterior
Posisi Trendelenburg dengan
sudut 30 atau dnegan
manaikkan kaki tempat tidur
35-40cm, sedikit miring ke
kiri apabila yang akan di
drainase pada lobus tengah
(bronkus lateral dan medial)
Posis Trendelenburg dengan
sudut 30 atas dengan
menaikkan kaki tempat tidur
35-40cm, sedikit miring ke
kanan apabila daerah yang
akan di drainase bronkus
superior dan inferior
Condong dengan bantal
dibawah panggul, apabila
drainase yang akan di
drainase bronkus apikal
sudut 45 atau dengan
menaikkan kaki temapt tidur
45-50cm ke samping kanan,
apabila yang akan di drainase

bronkus medial
sudut 45 atau dengan
menaikkan kaki tempat tidur
45-50cm ke samping kiri,
apabila yang di drainase
bronkus lateral
Posis Trendelenburg condong
dengan sudut 45 dengan
bantal dibawah panggul,
apabila yang akan di drainase
bronkus posterior
6 Lama pengaturan posisi pertama
kali adalah 10menit, kemudian
periode selanjutnya kurang lebih
15-30 menit
7 Lakukan observasi tanda- tanda
vital selama prosedur
8 Setelah pelaksanaan postural
drainase lakukan clapping, vibrasi,
dan penghisapan (suction )
Clapping
langkah, menggunakan sabun di
bawah air mengalir dan keringkan
dengan handuk yang bersih dan

kering
Vibrasi
Suction
oksigen, rute pemberian, dan
respon klien pada catatan
perkembangan pasien
G. EVALUASI PRAKTIKUM
Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap
Mahasiswa mampu melakukan postural draimase
MELAKUKAN RANGE OF MOTION (ROM)
Te rminologi untuk posisi re ntang ge rak s e ndi normal
Istilah Re ntang Ge rak Contoh Se ndi
Fleksi Gerakan memperkecil sudut antara dua tulang yang menyatu ; penekukan
ekstremitas Siku, jari dan lutut
Ekstensi Gerakan mempesar sudut antara dua tulang yang menyatu Siku, jari dan
lutut
Hiperekstensi Gerakan bagian- bagian tubuh melebihi batas normal posisi
ekstensinya Kepala
Pronasi Permukaan depan atau ventral bagian tubuh menghadap ke bawah Tangan
dan lengan bawah
Supinasi Permukaan depan atau ventral bagian tubuh menghadap ke atas Tangan
dan lengan bawah
Abduksi Gerakan ekstremitas menjauh dari garis tengah tubuh Tungkai, lengan dan
jari
Adduksi Gerakan ekstremitas ke arah garis tengah tubuh Tungkai, lengan dan jari
Rotasi internal Rotasi sendi ke arah dalam Lutut dan panggul
Rotasi eksternal Rotasi sendi ke arah luar Lutut dan panggul
Eversi Pembalikan bagian tubuh menjauh dari garis tengah Telapak kaki
Inversi Pembalikan bagian tubuh ke arah garis tengah Telapak kaki
Dorsifleksi Fleksi dari telapak kaki dan jari- jarinya ke atas Telapak kaki
Plantar fleksi Penekukan telapak kaki dan jari- jarinya ke bawah Telapak kaki.
Sumber : Potter, Patricia A, Pocket guide to health assessment, hal.345.
Re ntang Ge rak Se ndi Normal
Anggota Tubuh Ge rakan Pe ngukuran
Rahang Membuka dan menutup rahang Gerakkan rahang dari sisi ke sisi
Gerakkan rahang ke depan Mampu memasukkan tiga jari
Sisi dasar gigi tumpang tindih dengan puncak sisi gigi.
Puncak gigi jatuh di belakang gigi bawah
Leher Menyentuh dagu ke sternum
Ekstensi leher dengan dagu mengarah ke atas
Menekuk leher secara lateral
Rotasi leher dengan telinga mengarah ke dada Fleksi 70 90
Hiperekstensi 55
Penekukan lateral 35
Rotasi 70 ke kiri dan ke kanan.
Tulang Belakang Menekuk ke depan pada pinggang
Menekuk ke belakang
Menekuk ke tiap sisi Fleksi 75
Ekstensi 30
Penekukan lateral 35
Bahu Abduksi lengan lurus ke atas
Adduksi lengan ke arah garis tengah tubuh
Abduksi lengan secara horizontal lurus dengan lantai ; tarik lengan ke belakang
ke arah tulang belakang dan ke depan menyilang terhadap dada
Fleksi ke depan atau elevasi dengan lengan lurus
Ekstensi ke belakang dengan lengan lurus Abduksi 180
Adduksi 45
Ekstensi horizontal 45
Fleksi horizontal 130
Fleksi 180
Ekstensi 60
Siku Ekstensi lengan bawah ke batas terjauh normal
Fleksi lengan bawah ke arah bisep
Hiperekstensi lengan di luar batas normalnya
Supinasi lengan bawah
Pronasi lengan bawah Ekstensi 150
Fleksi 150
Hiperekstensi 0o 10
Supinasi 90
Pronasi 90
Pergelangan
Tangan Fleksi pergelangan ke arah lengan bawah
Fleksi pergelangan ke arah belakang
Simpangkan secara lateral pergelangan ke arah radial Simpangkan lateral pergelangan
ke arah ulnar Fleksi 80 90
Ekstensi 70
Penyimpangan ke arah radial 20
Penyimpangan ke arah ulnar 30 50
Jari- jari Fleksikan jari- jari membentuk sebuah kepalan kemudian
Ekstensikan sampai datar
Buka jari- jari sampai terpisah
Silangkan jari- jari bersamaan
Oposisi setiap jari mampu menyentu ibu jari Fleksi 80- 100 (bervariasi
tergantung pada sendinya)
Ekstensi 0 45
Abduksi antara jari- jari 20
Abduksi (jari- jari bersentuhan)
Meliputi abduksi, rotasi dan fleksi.
Panggul Naikkan tungkai dengan lutut lurus
Naikkan tungkai dengan lutut fleksi
Berbaring tengkurap, ekstensikan tungkai lurus ke belakang
Abduksi sebagian tungkai yang fleksi ke arah luar
adduksi sebagian tungkai yang fleksi ke arah dalam
Fleksi lutut dan ayunkan kaki menjauhi garis tengah
Fleksi lutut dan ayun kaki ke arah garis tengah Fleksi 90

Fleksi 110 120
Ekstensi 30
Abduksi 45 50
Adduksi 20 30
Rotasi internal 35- 40
Rotasi eksternal 45
Lutut Fleksi lutut dengan betis menyentuh paha
Ekstensikan lutut di luar batas normal ekstensinya
Putar lutut dan tungkai bawah ke arah garis tengah Fleksi 130
Hiperekstensi 15
Rotasi internal 10
Tumit Dorsifleksikan kaki dengan ibu jari mengarah ke kepala
Plantar kaki fleksi dengan ibu jari mengarah ke bawah
Putar balik kaki menjauh dari garis tengah
Putar balik kaki mengarah ke garis tengah Dorsifleksi 20
Plantar fleksi 45
Eversi 20
Inversi 30
Ibu Jari Lekukan ibu jari kaki di bawah telapak kaki
Angkat ibu jari ke atas
Ibu jari kaki diregangkan Fleksi 35- 60
Ekstensi 0- 90
KEBUTUHAN AKTIFITAS (BODY MOVEMENT)
Konsep fisiologis.
1. Bioritme manusia:
bioritme manusia adalah, siklus fungsi tubuh alami, yang tidak diaktifkan oleh
perubahan lingkungan, tetapi bersipat endogen, timbul dari dalam tubuh manusia
sendiri dan sinkron dengan lingkungan manusia seperti :
a. gravitasi
b. cahaya.
c. Kegelapan.
d. Rangsangan elektromagnetik.
Dalam kehidupan sehari hari tiap individu memiliki pola/irama yang berbeda
satu dengan yang lainnya.seperti :
a. kerja.
b. Rekreasi.
c. Istirahat.
d. Makan dsb.
Kegiatan ini mempengaruhi :
a. siklus suhu tubuh.
b. Denyut jantung.
c. Tekanan darah.
d. Sekresi hormon dan elektrolit.
e. Metabolisme.
f. Ketajaman sensorik.
g. Pembentukan urine
h. Pembelahan sel
i. Siklus bangun - tidur dan kerja
2. Kapasitas fungsional.
Kottke (2006) mengemukakan konsep kapasitas fungsional, potensial maksimal
fisiologis dan cadangan potensial untuk memahami dampak negatif pada klien
dengan imobilitas.
Kapasitas fungsional :
Adalah angka metabolisme maksimal yang dicapai sesorang pada saat
mengerahkan tenaganya.
Potensial maksimal fisiologis.
Adalah angka metabolisme maksimal pada individu yang sama, yang mampu
dicapai sesudah melakukan latihan fisik yang terencana.
Cadangan potensial :
Adalah perbedaan kapasitas fungsional dan potensial maksimal fisiologis.
Pada umumnya kapasitas fungsional seseorang lebih rendah daripada
kemampuan maksimal fisiologisnya.
Pengaruh aktivitas dan latihan terhadap KF, PMF, CD
setelah latihan
Keterangan :
A: kapasitas fungsional
B : cadangan potensial
exerci s e
A + B : potensial maksimal fisiologis.
Dampak kesakitan/cedera terhadap KF, CP, PMF
Setelah kegiatan yang melelahkan
Setelah latihan terencana
Tingkat permulaan
Sakit/cedera
Setelah istirahat
Setelah beristirahat lama
Keterangan :
A : kapasitas fungsional
B : cadangan potensial
C : potensial maksimal fisiologis.
A. PENGERTIAN
MOBILISASI DAN IMOBILITAS
1. Mobilisasi adalah suatu kemampuan untuk bergerak dengan bebas, mudah dan
berirama sesuai dengan.lingkungan.
2. Manusia bergerak untuk memperoleh makanan dan air, untuk melindungi diri
dari trauma dan bahaya, dan untuk memenuhi kebutuhan dasr yang lain.
3. Mobilisasi penting untuk kemandirian seseorang.
4. Kesehatan dan aktivitas fisik sering diartikan dengan kemampuan seseorang
untuk bergerak.
Faktor faktor yang mempengaruhi mobilisasi :
1. gaya hidup : merupakan rangkaian atau pola aktifitas seseorang yang
dilakukannya dalam kehidupan sehari hari.
2. ketidakmampuan :
a. primer.
b. Sekunder.
3. tingkat energi seseorang : setiap orang tingkat energinya berbeda.
4. umur : semakin bertambah usia maka aktifitas yang dilakukan akam mengalami
kemunduran/terbatas.
Respon fsiologi terhadap immobilisasi.

Sistem muskuloskeletal
1. 20 % kekuatan otot dapat hilang setelah satu minggu bedrest dan 20 % setiap
minggu selanjutnya.
2. demineralisai tulang terjadi pada hari kedua/ketiga imobilisasi kehilangan kalsium
dari tulang dapat diukur setelah dua minggu bedrest.
3. osteoporosis adalah akibat dari kehilangan daya tahan berat tubuh, penurunan
aktifitas otot dan endokrin serta gangguan metabolisme.
4. fibrosis : penambahan jaringan serat konektif.
5. ankilosis : fiksasi srtuktur persendian karena sendi tidak bergerak secara
normal.
Perubahan metabolisme dan sekresi endokrin
a. perubahan metabolisme jaringan.
b. Atrofi jaringan dan katabolisme protein.
c. Ketidakseimbangan cairan dan elektrolit.
d. Demineralisasi tulang.
e. Gangguan pertukaran nutrisi.
f. Gangguan gastrointestinal.
Perubahab respiratorius
a. Penurunan kapasitas vital.
b. Penurunan ventilasi volunter maksimal.
c. Perubahan ventilasi setempat.
d. Mekanisme batuk yang memburuk.
Perubahan sistem kardiovaskuler
a. peningkatan kerja jantung.
b. Peningkatan denyut nadi.

c. Penurunan cardiac reserve.
d. Orthostatik hipotensi.
e. Phlebothrombosis
Perubahan muskuloskeletal
a. penurunan kekuatan otot.
b. Penurunan masa otot.
c. Atrofi.
d. Koordinasi yang memburuk.
e. Osteoporosis.
f. Ankilosis dan fibrosis pada persendian.
Masalah psikososial
a. depresi.
b. Perubahan siklus bangun tidur.
c. Penurunan kemampuan penanganan masalah
Perubahan metabolisme jaringan
Immobilitas kebutuhan O
sel menurun metabolisme sel
menurun
Infeksi kebutuhan O
sel meningkat metabolisme sel
meningkat
Atrofi jaringan dan metabolisme protein
a. Immobilitas proses anabolik menurun
Exercise
b. Proses katabolik meningkat
1. sesuai dengan otot yang kontraksi :
a. isotonic exercise
b. isometrik exercise.
c. Isokinetik exercise.
2. berdasarkan gerakan tubuh.
a. aerobic exercise.
b. Stretching exercise.
c. Strength and endurance exercise.
d. Aktivitas sehari hari.
3. ROM
4. ganti posisi.
Pe ngkajian
1. ROM dari tiap sendi.
2. kekuatan otot.
3. sikap tubuh.
4. pengkajian terhadap dampak imobilitas.
Pengkajian fisik
Pengukuran antrophometri.
a. tinggi badan dan berat badan.
b. Lingkar lengan.
c. Tebal otot.
sistem pernapasan.
sistem kardiovaskuler
sistem muskuloskeletal.
a. tonus otot.
b. Pengurangan masa otot
c. Kontraktur.
d. Osteoporosis.
PAIN MANAGEMENT (PENANGANAN RASA NYERI)
PENGERTIAN
Patofisiologi nyeri akut.
Nyeri bisa didefinisikan karena adanya jaringan luka. Persepsi nyeri
menggambarkan peningian nocireceptor oleh rangsangan yang membahayakan secara
langsung atau oleh mediator yang dikeluarkan oleh jaringan yang luka. Transmisi nyeri
melalui serat afferent ke spinal cord dan disampaikan melalui dorsal horn kepusat yang
lebih tinggi.
Persepsi nyeri dibagi dalam dua komponen utama yaitu:
1. perbedaan komponen sensori, dapat menjelaskan lokasi dan kualitas
rangsangan. Rangsangan disalurkan melalui serat bermielin ( serat A delta) dan
disampaikan ke neothalamus dan somatosensori kortek. Komponen ini adalah
organ yang mempunyai sinyal yang cepat, sehingga menghasilkan reaksi yang
cepat untuk menerik tubuh dari rangsangan yang membahayakan.
2. komponen perasaan motivasi, rangsangan disalurkan lebih lambat melalui serat
C yang tidak bermielin diperifer dan mengadakan banyak kontak sinaptic
diotak, nukleus otak tengah ( midbrain melei ) dan sistem kortikal limbik.
Komponen ini yang bertangung jawab terhadap perilaku untuk menghindar dari
rangsangan yang membahayakan.
Perubahan patofissiologi pada trauma bedah akut adalah sebagai berikut :
1. perubahan neurohumoral pada persepsi nyeri ditempat dan area yang
berbatasan dengan luka.
2. perubahan fungsi sinaptic dan proses nociceptive dai spinal cord di dorsal horn.
3. respon neuroendocrine menimbulkan hyperglikemia dan keseimbangan nitrogen
negatif.
4. pengaktifan sympahoadrenal menghasilkan peningkatan denyut jantung dati
tekanan darah serta pengurangan aliran darah setempat.
Aspek lain dari respon trauma akut adalah pengaruhnya pada organ target utama
meliputi sistem kardiovaskuler, paru paru dan sistem syaraf pusat, hubungan
antara kerusakan fungsi organ target dengan meningktanya morbidity pasca bedah
telah diteliti.
Re spon taruma : ke pe kaan pe rife r
Jaringan yang luka diikuti oleh reaksi seri neurohumoral yaitu terdiri dari 3 (
tiga ) respon, masing masing adalah meningkatnya aliran darah, udem jaringan dan
nocireceftor yang sensitif ( hyperalgesia ).
Walaupun pada tahun tahun terakhir ini mediator biokimia yang
mendasari beberapa aspek respon taruma telah diketahui, namun mekanisme yang
tepat atau mekanisme yang bertanggung jawab pada peningkatan kepekaan reseptor
belum dapat digolongkan.
Trauma bedah disertai dengan keluarnya ion K dari intrasel dan ion Na dari
ekstrasel serta cepatnya pembentukan dan pelepasan bradykini dan serotonin.
Bradykinin adalar algesic peptida kuat yang mempermuda pengaktifan serat C dan
menimbulkan nyeri yang hebat setelah pemberian intradermal atau intra arterial.
Serotonin juga mampu meningkatkan nyeri terutama bertangungjawab terhadap
timbulnya reaksi peningkatan aliran darah dan udem jaringan.
Pe rjalanan Rasa Nyeri
Niciceptor ( reseptor nyeri ) pada kulit dan jaringan menghasilkan rangsang
nyeri yang mengikuti trauma. Para dokter percaya bahwa nociceptor bereaksi
terhadap nyeri yang ditimbulkan oleh zat zat kimia seperti bradykinin, histamin, dan
prostaglandin yang dilepas oleh jaringan yang rusak. Zat zat ini yang dapat
menurunkan ambang nociceptor sampai rangsang yang tidak menyakitkan ( non
painful ) menimbulkan nyeri. Karena phenomena ini prostaglandin sebagai sintesis,
seperti aspirin yang menghasilka analgesia.
Berdasarkan kecepatan konduksi, serat saraf dapat dikategorikan sebagai
serat A, B, dan C, tapi hanya serat A delta dan serat C yang nampak terlihat didalam
transmisi nyeri. Rangsangan dibawa dengan cepat oleh serat A delta yang bermielin
pada saraf perifer yang menghasilkan nyeri tajam dan menusuk. Rangsang yang
disalurkan secara perifer menghasilakan nyeri tajam dan menusuk. Rangsang yang
disalurkan secara lambat oleh serat C yang tidak bermielin menghasilkan nyeri terus
menerus, lama, sensasi panas, dingin, zatzat kimia dan mekanis. Tidak seperti
banyak nociceptor yang lain yang menjadi kurang responsive terhadap pengulangan
rangsangan, maka polymodal reseptor nyeri menjadi lebih responsive terhadap
pengulangan rangsangan. Serat nyeri dari perifer masuk ke spinal cord melalui akar
saraf dorsal naik dan turun melalui traktus Lissauers dan berakhir dimasa kelabu
tanduk dorsal.dari tanduk dorsal rangsangan bergerak dari serat saraf pendek ke
serat saraf yang lebih panjang melintas kejalan anterolateral spinothalmik (
merupakan traktus utama pada sistem saraf pusat yang menghantarkan nyeri).
Jalan naik ke spinotalmik mempunyai dua bagian yaitu :
1. traktus neospinotalamik
2. traktus paleospinotalamik.
Traktus spinotalamik naik melalui massa putih spinal cord, membawa
rangsang yang diangkut oleh serat perifer A delta. Rangsang dibawa dengan cepat,
membawa nyeri, nyeri tajam dan terlokalisasi, persepsi nyeri jelas dimana lokasinya
dan intensitasnya. Hal ini menimbulkan mekanisme perilaku, seperti reaksi berjuang
melawan atau melarikan diri ( fight or flight ).

Traktus peleospinotalamik menghantarkan lebih lambat daripada traktus
neospinotalamik. Akibatnya, traktus spinotalamik ada hubungannya dengan rasa
terbakar, nyeri tumpul, sensasi lokasi buruk. Karena ini dipengaruhi oleh struktur
otak yang mengontrol ingatan dan mengilang kembali, maka melibatkan reaksi emosi.
Banyak rangsang nyeri berakhir dithalamus dan rangsang lain tiba diarea
retikular ( area batang otak ). Keduanya menyumbang pengaktifan sistem retikuler (
RAS ) yang kemudian mengaktifkan kortek serbral.
Walaupun peranan pasti kortek serebral tetap tidak jelas, itu memungkinkan
melibatkan persepsi nyeri dan interprestasinya berdasrkan ingatan seseorang tentang
nyeri yang pernah mereka alami. Di dalam kortek, traktus spinotalamik mempunyai
synap perantara enkephalin yang bisa berkomunikasi langsung dengan anterior
pituitary, tempat beta endorphin diproduksi.
Dengan keadaan itu kortek dapat langsung memodifikasi sensasi nyeri ia
dapat menghambat atau mempertinggi sensasi ke tingkat spinal cord dengan
mengirim pesan turun melalui jalan turun ( decending spinal patways ) Peptida
peptida otak. Sistem saraf pusat memodifikasi nyeri dangan melepaskan endogenous
opiats, seperti endorphin dan enkephalin, untuk menghamabt transmisi rangsang pada
tingkat perifer dan mengubah persepsi nyeri pada tingkat kortek. Rangsang yang
menyakitkan memicu pelepasan endogenous opiats, yang kemudian membalut
reseptor opiats disepanjang sistem saraf terutama ditanduk dorsal, hambtan
melepaskan meurotransmiter.
Te rdapat tiga group opiats:
1. Enkephalin, peptida berukuran kecilyang efek analgesiknya lemah, berikatan
dengan reseptor opiats di spinal cord, brain stem, sitem limbik, hipotalamus,
adrenal dari traktus gastrointestinal.
2. Endorphin, peptida yang berukuran besar, bisa disintesa dan disimpan di

kelenjar pitiutary, Ia juga ditemukan dihipotalamus, otak tengah dan sistem
limbik.
3. Dynorphin, menghasilkan efek analgesik 50 kali lebih kuat dari beta
endorphin ia ditemukan di kelnjar pituitary, hipotalamus dan spinal cord.
Beberapa terapi untuk meringankan nyeri, seperti akupuntur, pelberian plasebo, TENS (
merangsang saraf pada kulit dengan alat listrik ) mungkin efektif karena alat alat
tersebut merangsang pelepasan endogenoue opiats.
Teori nyeri
1. Teori specificity :
Teori yang mengatakan bahwa ujung saraf spesifik berkorelasi dengan sensasi
yang spesifik : seperti sentuhan, hangat, dingin, dan nyeri. Sensasi nyeri
berhubungan dengan pengaktifan ujung ujung saraf bebas oleh rangsangan
mekanis, kimia, dan temperatur yang berlebihan.
2. Teori intensity
Nyeri adalah hasil rangsangan yang berlebihan pada reseptor. Setiap rangsangan
sensori punya potensi untuk menimbulkan nyeri jika menggunakan intensitas
yang cukup.
3. The gate control theory
Teori ini menjelaskan mekanisme transmisi nyeri. Kegiatannya tergantung pada
aktifitas serat saraf afferent yang berdiameter be sar atau ke cil yang dapat,
mempengaruhi sel saraf subtansia ge latinosa. Aktifita saraf berdiameter be sar
menghambat transmisi artinya pintu ditutup sedangkan yang berdiameter ke cil
memfasilitasi transmisi artinya pintu dibuka. Hambatan /fasilitasi hanya terjadi
bila serat tersebut dirangsang secara berturut turut.
PENGKAJIAN NYERI
1. Indikator perilaku.
a. tangisan.
b. Ekspresi wajah.
c. Gerakan tubuh.
2. Indikator fisiologis.
a. tekanan darah.
b. Nadi.
c. pernapasan
3. Pada sistem pernapasan.
a. Menurunnya volume tidal.
b. Menurunnya fungsi kafasitas residual.
c. Menurunnya kemampuan untuk batuk.
d. Tetahannya sputum di paru paru.
e. Terjadi infeksi.
f. Atelektasis.
g. Menurunnya PO
4. sistem kardiovaskuler.
a. Tackhycardia.
dan meningkatnya PCO
b. Hypertensi.
c. Meningkatnya pekerjaan jantung.
d. Meningkatannya hambatan pada pembuluh darah perifer.
e. Meningkatnya konsumsi O
2
.
f. Bisa menimbulkan miokard infark ischenia. 5. Sistem pencernaan : menurunnya motilitas
atau pergerakan usus.
6. Sistem perkemihan : terjadi hambatan pengeluaran air kemih.
7. Sistem endokrine : meningkatnya hormon Aldosteron, ADH, cortisol dan
kathekolamin akan menghamabat natrium dan H
O dan hyperglycemia.
8. Sistem saraf pusat : menimbulkan rasa cemas dan tidak dapat tidur.
Dampak nyeri te rhadap ke butuhan dasar :
1. gangguan rasa nyaman.
2. gangguan kebutuhan sehari hari.
3. gangguan nutrisi.
4. gangguan istirahat dan tidur.
5. gangguan rasa aman.
ALAT PENGKAJIAN PENGUKURAN RASA NYERI
UPAYA MENGATASI NYERI
Metode dan tehnik yang dapat dilakukan dan upaya untuk mengatasi nyeri adalah:
I. Te knik Re laksasi Nafas Dalam
1. De finisi Teknik relaksasi nafas dalam merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan,
yang
dalam hal ini perawat mengajarkan kepada klien bagaimana cara melakukan nafas
dalam, nafas lambat (menahan inspirasi secara maksimal) dan bagaimana
menghembuskan nafas secara perlahan. Selain dapat menurunkan intensitas nyeri,
teknik relaksasi nafas dalam juga dapat meningkatkan ventilasi paru dan
meningkatkan oksigenasi darah (Smeltzer dan Bare, 2002).

2. Tujuan dan Manfaat Te knik Re laksasi Nafas Dalam
Menurut National Safety Council (2004), bahwa teknik relaksasi nafas dalam
saat ini masih menjadi metode relaksasi yang termudah. Metode ini mudah dilakukan
karena pernafasan itu sendiri merupakan tindakan yang dapat dilakukan secara
normal tanpa perlu berfikir atau merasa ragu.
Sementara Smeltzer dan Bare (2002) menyatakan bahwa tujuan dari teknik
relaksasi nafas dalam adalah untuk meningkatkan ventilasi alveoli, memelihara
pertukaran gas, mencegah atelektasi paru, meningkatkan efisiensi batuk mengurangi
stress baik stress fisik maupun emosional yaitu menurunkan intensitas nyeri dan
menurunkan kecemasan. Sedangkan manfaat yang dapat dirasakan oleh klien setelah
melakukan teknik relaksasi nafas dalam adalah dapat menghilangkan nyeri,
ketenteraman hati, dan berkurangnya rasa cemas.
Lebih lanjut Priharjo (2003) menyatakan bahwa adapun langkah- langkah teknik
relaksasi nafas dalam adalah sebagai berikut :
1. Usahakan rileks dan tenang
2. Menarik nafas yang dalam melalui hidung dengan hitungan 1,2,3, kemudian
tahan sekitar 5-10 detik
3. Hembuskan nafas melalui mulut secara perlahan- lahan.
4. Menarik nafas lagi melalui hidung dan menghembuskannya lagi melalui mulut
secara perlahan- lahan
5. Anjurkan untuk mengulangi prosedur hingga nyeri terasa berkurang
6. Ulangi sampai 15 kali, dengan selingi istirahat singkat setiap 5 kali.
II. Te knik Dis traks i
1. De finisi Distraksi adalah mengalihkan perhatian klien ke hal yang lain sehingga dapat
menurunkan kewaspadaan terhadap nyeri, bahkan meningkatkan toleransi terhadap
nyeri (Prasetyo, 2010).

2. Tujuan dan Manfaat Te knik Distraksi
Tujuan penggunaan teknik distraksi dalam intervensi keperawatan adalah untuk
pengalihan atau menjauhkan perhatian klien terhadap sesuatu yang sedang
dihadapi, misalnya rasa nyeri. Sedangkan manfaat dari penggunaan teknik ini, yaitu
agar seseorang yang menerima teknik ini merasa lebih nyaman, santai, dan merasa
berada pada situasi yang lebih menyenangkan (Widyastuti, 2010).
3. Prose dur Te knik Distraksi Prosedur teknik distraksi berdasarkan jenisnya, antara lain :
a. Distraksi visual Melihat pertandingan, menonton televisi, membaca koran, melihat
pemandangan, dan gambar (Prasetyo, 2010).
b. Distraksi pe nde ngaran Mendengarkan musik yang disukai, suara burung, atau
gemercik air. Klien
dianjurkan untuk memilih musik yang disukai dan musik yang tenang, seperti
musik klasik. Klien diminta untuk berkosentrasi pada lirik dan irama lagu. Klien
juga diperbolehkan untuk menggerakkan tubuh mengikuti irama lagu, seperti
bergoyang, mengetukkan jari atau kaki (Tamsuri, 2007).
c. Distraksi pe rnafasan Cara pertama, yaitu bernafas ritmik. Anjurkan klien untuk
memandang fokus
pada satu objek atau memejamkan mata, lalu lakukan inhalasi perlahan melalui
hidung dengan hitungan satu sampai empat (dalam hati), kemudian
menghembuskan nafas melalui mulut secara perlahan dengan menghitung satu
sampai empat (dalam hati). Anjurkan klien untuk berkosentrasi pada sensasi
pernafasan dan terhadap gambar yang memberi ketenangan, lanjutkan teknik ini
hingga terbentuk pola pernafasan ritmik. Cara kedua, yaitu bernafas ritmik dan
massase, instruksikan klien untuk melakukan pernafasan ritmik dan pada saat
yang bersamaan.
III. Imajinasi Te rbimbing
1. De finisi Imajinasi terbimbing adalah sebuah teknik relaksasi yang bertujuan untuk
mengurangi
stress dan meningkatkan perasaan tenang dan damai. Imajinasi terbimbing atau
imajinasi mental merupakan suatu teknik untuk mengkaji kekuatan pikiran saat sadar
maupun tidak sadar untuk menciptakan bayangan gambar yang membawa
ketenangan dan keheningan (National Safety Council, 2004).
2. Manfaat Imajinasi Te rbimbing Imajinasi terbimbing merupakan salah satu jenis dari
teknik relaksasi sehingga
manfaat dari teknik ini pada umumnya sama dengan manfaat dari teknik relaksasi
yang lain. Teknik ini dapat mengurangi nyeri, mempercepat penyembuhan dan
membantu tubuh mengurangi berbagai macam penyakit seperti depresi, alergi dan
asma (Holistic- online, 2006).
Dalam imajinasi terbimbing klien menciptakan kesan dalam pikiran, berkonsentrasi
pada kesan tersebut, sehingga secara bertahap mampu mengurangi ketegangan dan
nyeri (Potter dan Perry, 2006).
3. Das ar Imajinas i Te rbimbing
Imajinasi merupakan bahasa yang digunakan oleh otak untuk berkomunikasi
dengan tubuh. Segala sesuatu yang kita lakukan akan diproses oleh tubuh melalui
bayangan. Imajinasi terbentuk melalui rangasangan yang diterima oleh berbagai indera
seperti gambar, aroma, rasa, suara dan sentuhan (Holistic-online, 2006). Respon
tersebut timbul karena otak tidak mengetahui perbedaan antara bayangan dan aktifitas
nyata (Tusek, 2000 yang dikutip dalam anonim, 2008).
4. Pros e s As os ias i Imajinas i
Imajinasi terbimbing merupakan suatu teknik yang menuntut seseorang untuk

membentuk sebuah bayangan/imajinasi tentang hal-hal yang disukai. Imajinasi yang
terbentuk tersebut akan diterima sebagai rangsang oleh berbagai indra, kemudian
rangsangan tersebut akan dijalankan ke batang otak menuju sensor thalamus.
Ditalamus rangsang diformat sesuai dengan bahasa otak, sebagian kecil rangsangan itu
ditransmisikan ke amigdala dan hipokampus sekitarnya dan sebagian besar lagi dikirim
ke korteks serebri, dikorteks serebri terjadi proses asosiasi pengindraan dimana
rangsangan dianalisis, dipahami dan disusun menjadi sesuatu yang nyata sehingga otak
mengenali objek dan arti kehadiran tersebut. Hipokampus berperan sebagai penentu
sinyal sensorik dianggap penting atau tidak sehingga jika hipokampus memutuskan
sinyal yang masuk adalah penting maka sinyal tersebut akan disimpan sebagai ingatan.
Hal-hal yang disukai dianggap sebagai sinyal penting oleh hipokampus sehingga
diproses menjadi memori. Ketika terdapat rangsangan berupa bayangan tentang hal-hal
yang disukai tersebut, memori yang telah tersimpan akan muncul kembali dan
menimbulkan suatu persepsi dari pengalaman sensasi yang sebenarnya, walaupun
pengaruh/akibat yang timbul hanyalah suatu memori dari suatu sensasi (Guyton dan
Hall, 2008).
5. Macam-Macam Te knik Imajinas i te rbimbing
Berdasarkan pada penggunaannya terdapat beberapa macam teknik imajinasi
terbimbing (Holistic- Online, 2006) :
a. Guided Walk ing Imagery Pada teknik ini pasien dianjurkan untuk mengimajinasikan
pemandangan standar
seperti padang rumput, pegunungan, pantai dll. kemudian imajinasi pasien dikaji
untuk mengetahui sumber konflik.
b. Autogenic Abeaction Dalam teknik ini pasien diminta untuk memilih sebuah perilaku
negatif yang ada
dalam pikirannya kemudian pasien mengungkapkan secara verbal tanpa batasan. Bila
berhasil akan tampak perubahan dalam hal emosional dan raut muka pasien.
c. Covert sensitization
Teknik ini berdasar pada paradigma reinforcement yang menyimpulkan bahwa
proses imajinasi dapat dimodifikasi berdasarkan pada prinsip yang sama dalam
modifikasi perilaku. d. Covert Behaviour Rehearsal
Teknik ini mengajak seseorang untuk mengimajinasikan perilaku koping yang dia
inginkan.
UPAYA MENGATASI NYERI DENGAN TINDAKAN FARMAKOLOGI
Menurut Prasetyo (2010) menyatakan bahwa manajemen dalam penanganan nyeri
terbagi atas tindakan farmakologis dan non farmakologis serta pembedahan. a. Tindakan
Farmakologi
1) Analgesik Narkotik Opiate merupakan obat yang paling umum digunakan untuk
mengatasi nyeri pada
klien, untuk nyeri sedang hingga nyeri berat. 2) Analgesik lokal
Analgesik lokal bekerja dengan memblokade konduksi saraf saat diberikan langsung
ke serabut saraf.
3) Analgesik yang dikontrol klien Sistem analgesik yang dikontrol klien terdiri dari infus yang
di isi narkotik menurut
resep, dipasang dengan pengatur pada lubang injeksi intravena. Penggunaan narkotik
yang dikendalikan klien dipakai pada klien dengan nyeri pasca bedah, nyeri kanker,
krisis sel. 4) Obat- Obat Nonsteroid (NSAIDs)
Obat- obat yang termasuk dalam kelompok ini menghambat agregasi platelet,
kontraindikasi meliputi klien dengan gangguan koagulasi atau klien dengan terapi
antikoagulan. Contohnya : Ibuprofen, Naproksen, Indometasin, Tolmetin, Piroxicam,
serta Ketorolac (Toradol). Selain itu terdapat pula golongan NSAIDs yang lain
seperti Asam Mefenamat, Meclofenomate serta Phenylbutazone, dll (Goodman dan

Gilman, 2008).
Be be rapa contoh me kanisme ke rja NSAIDs adalah s e bagai be rikut: a) Ke torolac
Farmakodinamik :
Ketorolac tromethamine merupakan suatu obat analgesik non narkotik. Obat ini
bukan sebagai anti- inflamasi (meskipun ketorolac mempunyai sifat- sifat AINS yang
khas (Katzung, 2002). Pernyataan Katzung (2002) tersebut berbeda dengan
Goodman dan Gilman (2008) yang menyatakan bahwa efek ketorolac tromethamine
menghambat biosistesis prostaglandin dan tromboksan A2. Ketorolac tromethamine
dapat memberikan efek anti- inflamasi dengan menghambat peletakan granulosit pada
pembuluh darah yang rusak. Menstabilkan membrane lisosom dan menghambat
migrasi leukosit polimorfonuklear dan magrofag ke tempat peradangan.
Farmakokinetik : Ketorolac tromethamine diserap dengan cepat dan lengkap setelah
pemberian
intramuskuler dengan konsentrasi puncak rata- rata dalam plasma 2,2 mcg/ml setelah
50 menit pemberian dosis tunggal 30 mg. Ketersediaan hayati oral sekitar 80%, dan
obat ini akan diekskresikan dalam waktu paru eliminasi 4 sampai 6 jam. Lebih dari
99% ketorolac tromethamine diikat oleh protein dan sebagian besar di metabolisme
dihati. Metabolismenya adalah hidroksilate. Dan yang tidak dimetabolisme
(unchanged drug) akan diekskresikan melalui urin (Goodman dan Gilman, 2008).
Sedangkan Setiabudy (2007) menyatakan bahwa pemberian ketorolac secara
intarmuskular sebagai analgesik pasca bedah memperlihatkan efektivitas sebanding
morfin/meperidin dosis umum. Masa kerjanya lebih panjang dan efek sampingnya
lebih ringan. Obat ini juga dapat diberikan secara oral. Absorpsi oral dan
intramuskular berlangsung cepat dan mencapai puncak dalam 30 - 50 menit.
Bioavailabilitas oral mencapai 80% dan hampir seluruhnya terikat protein plasma.
b) Asam Me fe namat Farmakodinamik :

Asam mefenamat merupakan asam fenilantranilat yang mengalami N-subtitusi.
Senyawa fenamat mempunyai sifat anti- radang, anti- piretik dan analgesik. Pada uji
analgesia, asam mefenamat merupakan satu- satunya fenamat yang menunjukkan
kerja pusat dan kerja perifer. Senyawa fenamat memiliki sifat- sifat tersebut terutama
karena kemampuannya menghambat siklooksigenase. Selain itu senyawa fenamat
juga mengantagonis efek prostaglandin tertentu (Goodman dan Gilman, 2008).
Farmakokinetik : Konsentrasi puncak dalam plasma tercapai dalam 2 sampai 4 jam setelah
pemberian
oral dalam dosis tunggal. Pada manusia, sekitar 50% dosis asam mefenamat
diekskresi dalam urin, terutama sebagai matabolit 3-hidroksimetil terkonjugasi dan
metabolit 3-karboksil serta konjugatnya. Dua puluh persen obat ini ditemukan dalam
feses, terutama sebagai metabolit 3-karboksil yang tidak terkonjugasi (Goodman dan
Gilman, 2008). Sedangkan Setiabudy (2007) menyatakan bahwa asam mefenamat terikat
sangat
kuat pada protein plasma. Dengan demikian interkasi terhadap obat antikoagulan
harus dihentikan.
c) Piroksikam Farmakodinamik :
Piroksikam merupakan suatu obat anti radang yang efektif, potensinya sebagai
inhibitor biosintesis prostaglandin in v iro. Piroksikam dapat menghambat aktivasi
neurofil yang tidak tergantung pada kemampuannya untuk menghambat
siklooksigenase (Goodman dan Gilman, 2008). Selain itu piroksikam juga sebagai
penghambat COX nonselektif, tetapi pada konsentrasi tinggi juga dapat menghambat
migrasi leukosit polimorfonuklear, mengurangi produksi radikal oksigen dan
menghambat fungsi limfosit (Katzung, 2002). Farmakokinetik :
Goodman dan Gilman (2008) menyatakan bahwa piroksikam diabsorpsi sempurna
setelah pemberian oral. Konsentrasi puncak dalam plasma terjadi dalam 2 sampai 4
jam. Terjadi siklus enterohepatik piroksikam, dan perkiraan waktu paruh dalam
plasma beragam dengan nilai rata- rata sekitar 50 jam. Setelah diabsopsi, piroksikam
banyak terikat pada protein plasma (99%). Pada keadaan tunak (misalnya 7 sampai
12 hari), konsentrasi piroksikam dalam plasma dan cairan sinovial kira- kira sama.
Kurang dari 5% obat ini diekskresi dalam urin.
d) Ibuprofe n Farmakodinamik :
Ibuprofen merupakan obat turunan sederhana dari phenylpropionic acid. Obat ini
mempunyai aktivitas anti- radang, analgesik, anti- piretik yang bermanfaat bagi
menusia. Ibuprofen merupakan inhibitor siklooksigenase yang efektif. Ibuprofen
mempunyai efek penghambatan yang nyata terhadap fungsi leukosit (Goodman dan
Gilman, 2008). Farmakokinetik :
Ibuprofen diabsorpsi dengan cepat setelah pemberial oral, dan konsentrasi puncak
dalam plasma adalah 15 - 30 menit. Waktu paruh dalam plasma sekitar 2 jam.
Ekskresi ibuprofen cepat dan sempurna, lebih dari 90% dosis yang teringesti
diekskresikan melalui urin sebagai metabolit atau konjugatnya. Metabolit utamanya
adalah suatu senyawa terhidroksilasi dan terkarboksilasi (Goodman dan Gilman,
2008). Sementara Katzung (2002) menyatakan bahwa ibuprofen lebih dari 99%
terikat dengan protein plasma, dengan mudah dibersihkan dan mempunyai waktu
paruh terminal lebih dari 1 - 2 jam. Ibuprofen dimetabolisme secara ekstensif di
dalam hati.
PEMERIKSAAN FISIK
2. Mahasiswa mampu melakukan tindakan Pemeriksaaan fisik secara sistematis
dan setiap langkah dilakukan secara tepat.
B. Dasar Te ori
Tujuan dilakukan pemeriksaan fisik Untuk memperoleh informasi mengenai status
kesehatan pasien. Tujuan definitif pemeriksaan fisik adalah, pertama, untuk
mengidentifikasi status normal dan kemudian mengetahui adanya variasi dari
keadaan normal tersebut dengan cara memvalidasi keluhan- keluhan dan
gejala- gejala pasien, penapisan/skrining keadaan wellbeing pasien, dan pemantauan
masalah kesehatan/penyakit pasien saat ini. Informasi ini menjadi bagian dari
catatan/rekam medis (medical record) pasien, menjadi dasar data awal dari
temuantemuan klinis yang kemudian selalu diperbarui (updated) dan ditambahkan
sepanjang waktu.
C. Alat dan Bahan
Tensimeter
Stetoskop
Termometer
Timbangan
Meteran tinggi badan
Penlight
Snellan chart
Kapas
Minyak kayu putih
kopi, gula, garam
reflek hammer
spekulum hidung
spekulum telinga
tong spatel
hand scoon
garpu tala
jam tangan
alat tulis
D. Pe tunjuk Umum
dimengerti
E. Ke se lamatan Ke rja
2. Susun dan letakkan peralatan atau bahan pada temapat yang mudah dijangkau
F. Langkah Ke rja
Langkah Pe ngerjaan Ilustrasi gambar
1 Persiapkan Alat
memperkenalkan diri
4 Menjaga privasi pasien : tutup
sampiran
6 Tibang Berat Badan dan Ukur Tinggi
Badan
7 Inspeksi derajat kesadaran
Auskultasi Vital Sign (Mengukur
(kompos mentis, apatis, letargi, somnolen,
sopor, koma)
Tensi, menghitung pernafasan,
menghitung nadi dan menghitung
pernafasan)
8 Kulit :
Inpeksi & palpasi Hiperpigmentasi,
sianosis, edema, turgor, makula,
papula, vesikula, pustula, bula, nodul,
sikatriks,nevi.
9 Ke pala :
Inspeksi & palpasi rambut
(jenis, warna, kelainan) edema / tdk,
kebersihan
10 Mata :
Inspeksi & palpasi
Starbismus, konjungtiva, sclera,

lapang pandang
Inspeksi ukuran pupil mata
sklera, konjungtiva
Inspeksi lapang pandang
11 Te linga :
Inspeksi & palpasi Serumen,
tinitus, tes pendengaran
Palpasi telinga
Pemeriksaan Serumen dan adanya massa
Pemeriksaan pendengaran (Tes Rinne, Tes
Weber, Tes Swabach)
12 Hidung :
Inspeksi & palpasi epistaksis,
ingus
Inspeksi Hidung
Palpasi Hidung
Mengetes fungsi penciuman
13 Mulut / Gigi :
Inspeksi bibir, gigi, lidah,
palatoskisis
14 Le he r :
Inspeksi & palpasi pembesaran
kelenjar thyroid
Auskultasi Kelenjar Thyroid
Palpasi Kelenjar Thyroid
Auskultasi Kelenjar Thyroid
15 Dada : Inspeksi dan palpasi dada
Inspeksi simetris, retraksi, benjolan
patologis, keadaan mammae
Perkusi dada
Lokasi Perkusi dada
16 Pe rut :
Inspeksi & palpasi hepar, gaster,
nyeri tekan
Auskultasi dada
Inspeksi Perut
Palpasi
Auskultasi

17 Ge ne talia
Inspeksi & palpasi tumor, luka
parut
18 Ekstre mitas :
Inpeksi, palpasi, perkusi :bentuk,
ukuran,kelainan
19 Punggung :
Inspeksi, palpasi skoliosis, kifosis,
lordosis
20 Membereskan alat
21 Mengevaluasi hasil tindakan :
menanyakan respon pasien
23 Mencuci tangan
24 Mendokumentasikan kegiatan yang
telah dilakukan
Key Point :
tanda tangan
2. Mahasiswa mampu melakukan pemasangan infus
3. Mahasiswa mempertahankan kenyamanan dan privasi klien selama prosedur
dilakukan
4. Mahasiswa wajib berlatih dengan menggunakan panduan modul praktikum
pada jam praktikum mandiri
DAFTAR PUSTAKA
Hanke, Grace. 2007. Med-Math : Perhitungan Dosis, Preparat dan Cara
Pemberian Obat Edisi 2. Jakarta : EGC.
Kusyati, Eni. 2006. Keterampilan dan Prosedur Laboratorium. Jakarta : EGC.
Potter & Perry. 2006. Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses & Praktik .
Jakarta. EGC
Potter, Patricia A, Pocket guide to health assessment, hal.346-348
A. Tamsuri, 2007, Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri EGC, Jakarta
Borenfein, Gb, 1995, Lbp Medical Diagnosis And Comprehensiv e M Second
Edition, Philadelpia : Wb Soundres
Carolyn Richardson, Et, Al, 1999, Therapeistic Ex ercise For Spinal Segmental
Stabilization In Low Back Pain London Chur Chill, Living Stone
Kisner, Carolyn And Lynn Allen Colby, 2007, Therapeutik Ex ercise Foundation
And Techiques Fifh Edition, Philadelphian : F.A Davis Company
Nugroho. D.S, 7-10 Maret 2001, Neurofisiologi Nyeri Dari Aspek Kedokteran
Makalah yang Disampaik an Pada pelatihan Penatalaksanaan Fisioterapi
Komprehensif pada Nyeri, Surakarta

MODUL PRAKTIKUM Kepdas Terbaru 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MODUL PRAKTIKUM Kepdas Terbaru 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MODUL PRAKTIKUM

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA I

PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN

1 Modul Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia 2017

Keperawatan STIKes Dharma Husada Bandung. Diharapkan mahasiswa yang mengikuti

modul praktikum ini di kemudian hari.

Sukabumi April 2017

2 Modul Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia 2017

A. Deskripsi Mata Ajar

keperawatan dilaksanakan berdasarkan kebutuhan dasar tersebut. Aktivitas belajar meliputi

pengalaman belajar praktikum di laboratorium. Penugasan individu dan kelompok dalam

bentuk seminar dan membuat pelaporan tentang praktikum

B. Tujuan Mata Ajar

Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswa diharapkan mampu membuat asuhan

keperawatan dan mendemonstrasikan praktikumnya tentang personal hygiene, pemeriksaan

fisik, mobilisasi dan aktifitas, rasa aman dan nyaman.

C. Kompetensi Mata ajar

1. Konsep kebutuhan dasar manusia

2. Asuhan keperawatan pada lingkup kebutuhan dasar manusia

Pendekatan perkuliahan ini adalah pendekatan Student Center Learning. Dimana

3 Modul Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia 2017

yang yang akan dilakukanadalah simulasi dan demonstrasi di laboratorium

Buku/Bacaan Wajib (BW) Potter & Perry. 2006. Fundamental Keperawatan :

Konsep, Proses &Praktik . Jakarta. EGC

Buku/bacaan anjuran (BA) Hanke, Grace. 2007. Med-Math : Perhitungan Dosis,

Preparat dan Cara Pemberian Obat Edisi 2. Jakarta : EGC.

Kusyati, Eni. 2006. Keterampilan dan Prosedur Laboratorium. Jakarta : EGC.

Potter, Patricia A, Pocket guide to health assessment, hal.346-348

Tamsuri, 2007, Konsep Dan Penatalaksanaan Nyeri EGC, Jakarta

Borenfein, Gb, 1995, Lbp Medical Diagnosis And Comprehensiv e M SecondEdition,

Lynn Allen Colby, 2007, Therapeutik Exercise

Foundation And Techiques Fifh Edition, Philadelphian : F.A Davis Company

Makalah yang Disampaik an Pada pelatihan Penatalaksanaan Fisioterapi

Komprehensif pada Nyeri, Surakarta

4 Modul Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia 2017

A. Tujuan Pe mbe lajaran Praktikum

1. Mahasiswa mampu mempersiapkan alat secara lengkap

2. Mahasiswa mampu melakukan tindakan personal Personal Higyene berupa memandikan

langkah dilakukan secara tepat.

Perawatan diri adalah salah satu kemampuan dasar manusia dalammemenuhi

kebutuhannya guna memepertahankan kehidupannya,kesehatan dan kesejahteraan sesuai

dengan kondisi kesehatannya, kliendinyatakan terganggu keperawatan dirinya jika tidak

dapat melakukan perawatan diri (Depkes 2000).

perawatan diri adalah kondisidimana seseorang tidak mampu melakukan perawatan

kebersihan untuk dirinya (dalam Tarwoto dan Wartonah 2006 ).

pasien dengan air dan sabun.

a. Membersihkan kulit dan menghilangkan bau badan

b. Memberikan rasa nyaman

c. Merangsang peredaran darah

e. Mencagah infeksi kulit

5 Modul Praktikum Kebutuhan Dasar Manusia 2017

II. Mengeramasi pasien

kering serta tidak berketombedan berkutu.

Pola kebersihan diri klien normal

Klien akan mencapai rasa nyaman dan harga diri

Klien dapat mandiri dalam kebersihan diri sendiri

Klien akan berpartisipasi dalam praktik perawatan rambut.

III. Oral higyene

IV. Gunting kuku

kebersihannya karena kuku yang kotor dapat menjadisarang kuman penyakit

yang selanjutnya akan ditularkan kebagian tubuh yang lain.

4. Handuk dan waslap

5. Tempat untuk pakaian kotor