BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Sarkoma osteogenik (Osteosarkoma) merupakan neoplasma tulang
primer yang sangat ganas. Tumor ini tumbuh di bagian metafisis tulang. Tempat
yang paling sering terserang tumor ini adalah bagian ujung tulang panjang,
terutama lutut.( Price, 1962:1213 )
Menurut badan kesehatan dunia ( World Health Oganization ) setiap
tahun jumlah penderita kanker 6.25 juta orang. Di Indonesia diperkirakan
terdapat 100 penderita kanker diantara 100.000 penduduk per tahun. Dengan
jumlah penduduk 220 juta jiwa terdapat sekitar 11.000 anak yang menderita
kanker per tahun. Di Jakarta dan sekitarnya dengan jumlah penduduk 12 juta
jiwa, diperkirakan terdapat 650 anak yang menderita kanker per tahun.
Menurut Errol Untung Hutagalung, seorang guru besar dalam Ilmu
Bedah Orthopedy Universitas Indonesia, dalam kurun waktu 10 tahun (1995-
2004) tercatat 455 kasus tumor tulang yang terdiri dari 327 kasus tumor tulang
ganas (72%) dan 128 kasus tumor tulang jinak (28%). Di RSCM jenis tumor
tulang osteosarkoma merupakan tumor ganas yang sering didapati yakni 22%
dari seluruh jenis tumor tulang dan 31 % dari seluruh tumor tulang ganas. Dari
jumlah seluruh kasus tumor tulang 90% kasus datang dalam stadium lanjut.
Angka harapan hidup penderita kanker tulang mencapai 60% jika belum terjadi
penyebaran ke paru-paru. Sekitar 75% penderita bertahan hidup sampai 5 tahun
setelah penyakitnya terdiagnosis. Sayangnya penderita kanker tulang kerap
datang dalam keadaan sudah lanjut sehingga penanganannya menjadi lebih sulit.
Jika tidak segera ditangani maka tumor dapat menyebar ke organ lain, sementara
penyembuhannya sangat menyakitkan karena terkadang memerlukan
pembedahan radikal diikuti kemotherapy.
 Kanker tulang ( osteosarkoma ) lebih sering menyerang kelompok usia
15 25 tahun ( pada usia pertumbuhan ). ( Smeltzer. 2001: 2347 ). Rata-rata
penyakit ini terdiagnosis pada umur 15 tahun. Angka kejadian pada anak laki-
laki sama dengan anak perempuan. Tetapi pada akhir masa remaja penyakit ini
lebih banyak di temukan pada anak laki-laki. Sampai sekarang penyebab pasti
belum diketahui.
Melihat jumlah kejadian diatas serta kondisi penyakit yang memerlukan
pendeteksian dan penanganan sejak dini, penulis tertarik untuk menulis makalah
Asuhan Keperawatan Osteosarkoma

B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mendapatkan gambaran dan mengetahui tentang bagaimana Asuhan
Keperawatan pada klien Osteosarkoma.
2. Tujuan Khusus
Diharapkan mahasiswa mampu memberikan gambaran asuhan keperawatan
meliputi :
a. Mampu memberikan gambaran tentang pengkajian pada klien dengan
Osteosarcoma.
b. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada klien dengan
osteosarkoma.
c. Mampu membuat rencana keparawatan pada klien dengan osteosarkoma.
d. Mampu menyebutkan faktor pendukung dan penghambat dalam asuhan
keperawatan pada anak dengan Osteosarkoma.
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Definisi
Osteosarkoma disebut juga osteogenik sarkoma adalah tumor maligna yang
berada pada tulang dan merupakan tumor tulang primer maligna yang paling
sering dan paling fatal. Osteosarkoma dan osteogenik sarcoma ini dipergunakan
bukan karena tumor membentuk tulang, tetapi karena pembentukan tumor ini
berasal dari sel osteoblastik dan sel-sel masenkim primitive. Tumor ini
merupakan tumor yang sangat ganas, menyebar secara cepat pada periosteum dan
jaringan ikat diluarnya.
Osteosarkoma biasanya terdapat pada metafisis tulang panjang dimana
lempeng pertumbuhannya ( epiphyseal growthplate) yang sangat aktif yaitu; pada
distal femur, proksimal tibia dan fibula,proksimal humerus, dan pelvis. Pada
orang tua dengan umur diatas 50 tahun, osteosarkoma dapat terjadi akibat
degenerasi ganas dari penyakit paget, dengan prognosis sangat jelek. (zairin noor,
2012).
Sarkoma adalah tumor yang berasal dari jaringan penyambung (Danielle.
1999: 244 ). Kanker adalah neoplasma yang tidak terkontrol dari sel anaplastik
yang menginvasi jaringan dan cenderung bermetastase sampai ke sisi yang jauh
dalam tubuh.( Wong. 2003: 595 ). Osteosarkoma ( sarkoma osteogenik ) adalah
tumor yang muncul dari mesenkim pembentuk tulang. (Wong. 2003: 616)

B. Etiologi
1. Radiasi sinar radio aktif dosis tinggi
2. Keturunan
3. Beberapa kondisi tulang yang ada sebelumnya seperti penyakit paget ( akibat
pajanan radiasi)
C. Patofisiologi
Menurut Nadianus, (2012) osteosarkoma merupakan neoplasma tulang
primer yang sangat ganas. Tumor ini tumbuh dibagian metafisis tulang tempat
yang palin sering bterserang tumor ini adalah bagian ujung tulang panjang
terutama lutut. Penyebab belum jelas diketahui, adanya hubungan keluarga
menjadi satu predisposisi. Dikatakan beberapa virus onkogenik dapat
menimbulkan osteosarkoma pada hewan percobaan. Radiasi dikatan menjadi 3%
penyebab langsung osteosarkoma
Tumor ini tumbuh dibagian metafisis tulang panjang dan bisa dtemukan pada
ujung bawah femur, ujung atas humerus dan ujung atas fibia. Timbul adri reaksi
tulang normal dengan respon osteoblastik yaitu proses destruksi atau
penghancuran tulang dan respon osteoblastik atau proses pembentukan tulang.
Terjadi destruksi tulang local. Pada proses osteoblastik karena adanya sel tumor
maka terjadi penimbunan periosterum tulang yang baru dekat tempat lesi terjadi
sehingga terjadi pertumbuhan tulang yang abortif.
D. Pathway
Radiasi, genetik, mutasi gen

Gen menekan tumor TP53/MDM2

Metapisis tulang

Tumor menginvasi jaringan lunak meransang histamin

Respon osteolitik osteoblastik saraf simpatis

Destruksi tulang local peristaltic usus

Penimbunanperiosteum tulang yang baru distensi lambung

Perubhan tulang abortif ( kanker) anoreksia, energy

menurun

Menekan jar sekitar distropi dan atropi otot Gg nutrisi

<kebutuhan
Tumbuh 2x lebih cepat takut gerak

Perubahan bentuk tulang mobilisasi terganggu fatique, kelelahan

Benjolan Gg. Activity perubahan peran

daily living
Sel sel ujung tidak dapat nutrisi Gg psikologi

Luka terbuka terpapar mikro organisme

Nyeri infeksi

Mengeluarkan cairan terus menerus Resiko infeksi

Gg rasa nyaman
Nyeri

kerusakan intregitas kulit

Kurang pengetahuan
E. Manifestasi Klinis
1. Nyeri atau pembengkakan ekstremitas yang terkena
2. Fraktur patologik
3. Pembengkakan pada atau di atas tulang atau persendian serta pergerakan yang
terbatas
4. Teraba massa tulang dan peningkatan suhu kulit di atas massa serta adanya
pelebaran vena
5. Gejala-gejala penyakit metastatik meliputi nyeri dada, batuk, demam, berat
badan menurun dan malaise.
F. Komplikasi
1. Akibat langsung : Patah tulang
2. Akibat tidak langsung : Penurunan berat badan, anemia, penurunan kekebalan
tubuh.
3. Akibat pengobatan : Gangguan saraf tepi, penurunan kadar sel darah,
kebotakan pada kemoterapi.

G. Pemeriksaan penunjang
Diagnosis didasarkan pada riwayat, pemeriksaan fisik, dan penunjang
diagnosis seperti CT, biopsi, dan pemeriksaan biokimia darah dan urine.
Pemeriksaan foto toraks dilakukan sebagai prosedur rutin serta untuk follow-up
adanya stasis pada paru-paru. Hiperkalsemia terjadi pada kanker tulang metastasis
dari payudara, paru, dan ginjal. Gejala hiperkalsemia meliputi kelemahan otot,
keletihan, anoreksia, mual, muntah, poliuria, kejang dan koma. Hiperkalsemia
harus diidentifikasi dan ditangani segera. Biopsi bedah dilakukan untuk
identifikasi histologik. Biopsi harus dilakukan untuk mencegah terjadinya
penyebaran dan kekambuhan yang terjadi setelah eksesi tumor.
H. Penataksanaan
a. Tindakan keperawatan
1. Manajemen nyeri
Teknik manajemen nyeri secara psikologik (teknik relaksasi napas dalam,
visualisasi, dan bimbingan imajinasi ) dan farmakologi ( pemberian
analgetika ).
2. Mengajarkan mekanisme koping yang efektif
Motivasi klien dan keluarga untuk mengungkapkan perasaan mereka, dan
berikan dukungan secara moril serta anjurkan keluarga untuk berkonsultasi
ke ahli psikologi atau rohaniawan.

3. Memberikan nutrisi yang adekuat

Berkurangnya nafsu makan, mual, muntah sering terjadi sebagai efek
samping kemoterapi dan radiasi, sehingga perlu diberikan nutrisi yang
adekuat. Antiemetika dan teknik relaksasi dapat mengurangi reaksi
gastrointestinal. Pemberian nutrisi parenteral dapat dilakukan sesuai
dengan indikasi dokter.
4. Pendidikan kesehatan
Pasien dan keluarga diberikan pendidikan kesehatan tentang kemungkinan
terjadinya komplikasi, program terapi, dan teknik perawatan luka di rumah.

b. Penatalaksanaan medis
Penatalaksanaan tergantung pada tipe dan fase dari tumor tersebut saat
didiagnosis. Tujuan penatalaksanaan secara umum meliputi pengangkatan
tumor, pencegahan amputasi jika memungkinkan dan pemeliharaan fungsi
secara maksimal dari anggota tubuh atau ekstremitas yang sakit.
Penatalaksanaan meliputi pembedahan, kemoterapi, radioterapi, atau terapi
kombinasi.
 Osteosarkoma biasanya ditangani dengan pembedahan dan / atau
radiasi dan kemoterapi. Protokol kemoterapi yang digunakan biasanya
meliputi adriamycin (doksorubisin) cytoksan dosis tinggi (siklofosfamid) atau
metrotexate dosis tinggi (MTX) dengan leukovorin. Agen ini mungkin
digunakan secara tersendiri atau dalam kombinasi.

Bila terdapat hiperkalsemia, penanganan meliputi hidrasi dengan

pemberian cairan normal intravena, diurelika, mobilisasi dan obat-obatan
seperti fosfat, mitramisin, kalsitonin atau kortikosteroid.

I. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal dan dasar tahap keperawatan pengkajian merupakan
tahap yang paling menentukan bagi tahap berikutnya kemampuan
mengidentifikasi masalah keperawatan yang terjadi pada tahap ini akan
menentukan diagnosis keperawatan. Oleh karena itu pengkajian harus diteliti
secara cermat sehingga seluruh kebutuhan perawatan pada klien dapat di
identifikasi (Rohmah, 2008).
a. Pengumpulan data
1) Identitas
Identitas merupakan langkah pertama dari proses keperawatan dengan
mengumpulkan data-data yang akurat dari klien sehingga akan
diketahui berbagai permasalahan yang ada :
a) Identitas klien : nama, umur,jenis kelamin, agama, pendidikan,
pekerjaan, tanggal masuk RS, tanggal operasi, tanggal pengkajian,
nomor rekam medik, diagnosa medis, alamat.
b) Identitas penanggung jawab : nama, umur, pendidikan, pekerjaan,
hubungan dengan klien, alamat.
b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama
Keluhan utama adalah keluhan yang paling dirasakan klien sehingga
mendorong pasien untuk mencari pertolongan medis. Keluhan utama pada
pasien Osteosarkoma adalah nyeri. Menurut Baredero, M (2008) rasa
nyeri merupakan salah satu akibat dari penyakit kanker yang paling
ditakuti pasien. Sebenarnya, nyeri adalah gejala kanker yang paling akhir.
Nyeri dirasakan pada tahap awal karena kanker masih terlokalisasi.
Sekitar 5-10% pasien tumor padat merasa nyeri yang mengganggu
kegiatan sehari-hari. Lebih dari 90% pasien mengalami nyeri jika pasien
mengalami nyeri jika kanker sudah berkembang dan bermetatasis.

2) Riwayat Kesehatan sekarang

Riwayat penyakit apa saja adalah satu-satunya faktor yang terpenting bagi
petugas kesehatan dalam menegakan diagnosis atau menentukan
kebutuhan pasien dengan menggunakan konsep PQRST (Smeltzer &
Bere, 2012)
P : (Paliatif / provokatif), apakah yang menyebabkan keluhan dan
memperingan serta memberatkan keluhan.
Q : (Quality / Kwantity), seberapa berat keluhan dan bagaimana rasanya
serta berapa sering keluhan itu muncul.
R : (Region / Radiation), lokasi keluhan dirasakan dan juga arah
penyebaran keluhan sejauh mana.
S : (Scala / Severity), intensitas keluhan dirasakan, apakah sampai
mengganggu atau tidak.
T : (Timming), kapan keluhan dirasakan, seberapa sering, apakah
berulang-ulang,
dimana hal ini menentukan waktu dan durasi.
 3) Riwayat Kesehatan Dahulu
Perlu diketahui apakah ada penyakit dahulu yang pernah dialami klien
yang memungkinkan akan berpengaruh pada kesehatan sekarang,
misalnya hipertensi, diabetes melitus, asma.

4) Riwayat Kesehatan Keluarga

Perlu diketahui apakah anggota keluarga yang mempunyai penyakit
serupa dengan klien atau penyakit keturunan lain, karena klien
Osteosarkoma penyebabnya bisa dari riwayat keturunan (genetik).

c. Keadaan Umum
1) Penampilan
Meliputi kemampuan fisik klien secara umum biasanya terlihat lemah dan
lesu ketika banyak bergerak dan beraktivitas.
2) Kesadaran
Tingkat kesadaran klien apakah compos mentis (sadar sepenuhnya)
dengan GCS 15-14, apatis (acuh tak acuh) dengan GCS 13-12, samnolen
(keadaan keasadaran yang mau tidur saja) dengan GCS 11-10, delirium
(keadaan kacau motorik) dengan GCS 9-7, sopor (keadaan kesadaran yang
menyerupai koma) dengan GCS 9-7, coma (keadaan kesadaran yang
hilang sama sekali) dengan GCS <7).
3) Berat badan dan tinggi badan
Meliputi berat badan dan tinggi badan sebelum sakit dan sesudah sakit.
4) Tanda-tanda vital
Tanda-tanda vital terdiri atas empat pemeriksaan, yaitu :
a) Tekanan darah
b) Pemeriksaan denyut nadi
c) Pemeriksaan respirasi
d) Pemeriksaan suhu
5) Pemeriksaan Fisik
Menurut Nursalam (2008), pemeriksaan fisik dilakukan secara head to toe
dan di dokumentasikan secara persistem yang meliputi:
a) Sistem pernafasan
Perlu dikaji mulai dari bentuk hidung, ada tidaknya secret pada lubang
hidung, pergerakan cuping hidung waktu bernapas, auskultasi bunyi
napas apakah bersih atau ronchi, serta frekuensi napas.
b) Sistem kardiovaskuler
Terjadinya peningkatan denyut nadi dan tekanan darah, tetapi keadaan
tersebut tergantung dari nyeri yang dirasakan individu.
c) Sistem pencernaan
Kaji keadaan mulut, gigi, bibir, kaji abdomen untuk mengetahui
peristaltik usus.
d) Sistem persyarafan
Sistem neurosensori yang dikaji adalah fungsi cerebral, fungsi kranial,
dan fungsi sensori mengkaji : Nyeri superfisial, sensasi suhu, sensasi
posisi (Fransisca, 2008)
e) Sistem penginderaan
Pada sistem penginderaan kemungkinan tidak ada gangguan pada klien
Osteosarkoma.
f) Sistem musculoskeletal
Rentang sendi yang menunjukan kemampuan luas gerak persendian
tertentu, mulai dari kepala sampai anggota gerak bawah,
ketidaknyamanan atau nyeri yang dikatakan klien waktu bergerak,
observasi adanya luka, adanya kelemahan dan penurunan toleransi
terhadap aktifitas. Pengkajian system motorik keseimbangan koordinasi
gerakan adalah, cepat, berselang-selang, dan ataksia (Fransisca, 2008)
 g) Sistem integument
Kaji keadaan kulit, tekstur, kelembaban, turgor, warna, dan fungsi
perabaan. Kaji keadaan luka. Pada klien Osteosarkoma terdapat luka
dengan panjang tergantung dari luas luka, terdapat kemerahan dan
terjadi pembesaran pada daerah luka.
h) Sistem endokrin
Dikaji adanya nyeri tekan atau tidak, adanya oedeme atau tidak pada
kelenjar getah bening, ada riwayat alergi atau tidak. Biasanya tidak ada
masalah pada sistem endokrin.
i) Sistem perkemihan
Kaji adanya nyeri pada saat berkemih, adanya nyeri tekan dan benjolan.
6) Pola Aktivitas
Pada klien Osteosarkoma biasanya aktivitas sehari-harinya terganggu
begitu juga pada status personal hygiene akan mengalami perubahan
sehingga personal hygiene klien dibantu oleh keluarga atau perawat di
ruangan.
7) Data Penunjang
Menurut Nursalam (2008), data penunjang adala sebagai berikut :
a) Data psikologi
Emosi klien, konsentrasi klien pada saat diajukan pertanyaan oleh
perawat. Menurut Smeltzer (2012) Koping Efektif. Pasien dan
keluarganya didorong untuk mengungkapkan rasa takut, keprihatian
dan perasaan mereka. Mereka membutuhkan dukungan dan perasaan
diterima agar mereka mampu dampak tumor maligna. Perasaan
terkejut, putus asa, dan sedih pasti akan terjadi, maka rujukan ke
perawat psikiatri, ahli psikologi, konselor atau rohaniawan perlu
diindikasikan untuk bantuan psikologik khusus.
 b) Data social
Perlu dikaji tentang tidak tanggapnya aktifitas disekitarnya baik ketika
dirumah atau dirumah sakit. Biasanya ada perubahan tingkah laku
karena menahan nyeri luka operasi yang dirasakan klien.
c) Data spiritual
Hal yang perlu dikaji yaitu bagaimana pelaksanaan ibadah selama sakit.
Perlu pula dikaji keyakinan klien tentang kesembuhannya dihubungkan
dengan agama yang dianut klien dan bagaimana persepsi klien tentang
penyakitnya. Aktivitas ibadah klien Osteosarkoma biasanya terganggu.
d) Data ekonomi
Menurut Smiltzer (2012) kemandirian versus ketergantungan
merupakan isu pada klien yang menderita keganasan. Gaya hidup akan
berubah secara drastis, keluarga harus didukung dalam menjalankan
penyesuaian yang harus dilakukan.

8) Analisa Data
Analisa data merupakan proses berfikir secara ilmiah berdasarkan teori-
teori yang dihubungkan dengan data-data yang ditemukan saat pengkajian.
Menginterprestasikan data atau membandingkan dengan standar fisiologi
setelah dianalisa, maka akan didapat penyebab terjadinya masalah pada
klien (Nursalam, 2008).

1. Diagnosa Keperawatanklien Osteosarkoma

a. Nyeri berhubungan kompresi/dekstrusi jaringan saraf,obstruksi atau jaras
saraf atau inflamasi, serta efek samping berbagai agen terapi saraf
b. Cemas berhubungan dengan krisis situasi (Kanker),ancaman/perubahan pada
status kesehatan/sosial ekonomi, fungsi peran, pola interaksi, ancaman
kematian perpisahan dari keluarga.
c. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kontraktur, keletihan atau
 gangguan gerak
d. Hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengan penurunan rentang
gerak,kelemahan otot nyeri pada gerakan akibat ekspansi tumor yang cepat
dan penekanan ke jaringan sekitarnya
e. Resiko tinggi terjadi infeksi berhubungan dengan proses penyakit kronis
f. Resiko tinggi terjadi kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan
imunologi,
perubahan status nutrisi
g. Kurang pengetahuan ( kebutuhan belajar tentang penyakit ) berhubungan
dengan kurang informasi.
(Ningsih, 2012).Serta menurut Smeltzer (2012)
3. Perencanaan
a. Nyeri berhubungan kompresi/dekstrusi jaringan saraf,obstruksi atau jaras
saraf atau inflamasi, serta efek samping berbagai agen terapi saraf
Tujuan :Klien mengatakan nyeri berkurang
Kriteria hasil :
1) Klien mengatakan nyeri berkurang
2) Klien tampak tenang
3) Skala nyeri berkurang
4) Tanda-tanda vital normal
Intervensi Rasional
a. Kajikeluhan nyeri,perhatikan a. Informasi memberikan data dasar
lokasi,frekuensi,durasi, intensitas untuk mengevaluasi kebutuhan atau
(skala 1-10) dan faktor pemberat keefektifan intervensi
b. Kaji vital sign b. Untuk mengetahui perubahan pada
tekanan darah, nadidan pernafasan
yang berhubunga dengan
penghilang rasa nyeri memerlukan
b. Ciptakan lingkungan aman dan c. Atur posisi senyaman mungkin, dan
nyaman posisi semi fowller
d. Ajarkan tehnik distraksi dan d. Memberikan dukungan relaksasi
relaksasi dan juga memfokuskan ulang
perhatian meningkatkan
rasakontrol dan kemampuan
koping
d. Berikan analgetic sesuai indikasi e. Mengontrol atau mengurangi nyeri
dan kolaborasi untuk meningkatkan istirahat dan
meningkatkan kerjasama dengan
cara teurapeutik
b. Cemas berhubungan dengan krisis situasi (Kanker),ancaman/perubahan pada
status kesehatan/sosial ekonomi, fungsi peran, pola interaksi, ancaman
kematian perpisahan dari keluarga
Tujuan : klien dan keluarga tidak terlihat cemas
1) Kriteria hasil :
2) Klien tidak mengeluh cemas
3) Eksresi tampak tenang
4) Klien dan keluarga memahami informasi yang di berikan
Intervensi Rasional
a. Kaji tingkat kecemasan a. Mengetahui tingkat kecemasan
klien dan keluarga
b. Dorong klien untuk b. Memberikan kesempatan untuk
mengungkapkan pikiran dan mengidentifikasirsa takut, realisasi
perasaannya sertakesalahan tentang diagnosis
c. Libatkan orang terdekat sesuai c. Menjamin sistem pendukung untuk
indikasi bila keputusan akan klien dan memungkinkan orang
dibuat terdekat terlibat dengan tepat
d. Beri penjelasan tentang d. Diharapkan menurunkan tingkat
procedure tentang perawatan kecemasan
c. Defisit perawatan diri berhubungan dengan kontraktur, keletihan atau
gangguan gerak
Tujuan : klien dapat melakukan perawatan secara mandiri
Kriteria hasil :
1) Klien terbebas dari bau badan
2) Dapat melakukan ADL dengan bantuan
Intervensi Rasional
a. Kaji tingkat kelemahan fisik dan a. Membantu menentukan tindakan
kemampuan klien yang akan diberikan sesui kondisi
klien
b. Kaji personal hygine klien b. Mengetahui sejauhmana kebutuhan
klien yang dapat dilakukan sendiri
c. Bantu klien dalam c. Membantu klien dalam pemenuhan
pemenuhandefisit perawatan diri personal hygiene
d. Ajarkan teknik personal hygine d. Memudahkan klien untuk
ditempat tidur pemenuhan perawatan diri
e. Anjurkan pada klien agar e. Hidup sehat dapat terpenuhi agar
selaluhidup sehat klien memperoleh kenyamanan dan
membuat perasaan menjadi
nyaman
d. Hambatan mobilitas fisik yang berhubungan dengan penurunan rentang
gerak,kelemahan otot nyeri pada gerakan akibat ekspansi tumor yang cepat
dan penekanan ke jaringan sekitarnya
Tujuan : Ada peningkatan mobilitas pada klien
Kriteria hasil :
1) Klien meningkat dalam aktivitas fisik
2) Mengerti tujuan dari peningkatan mobilitas
Intervensi Rasional
a. kaji kemampuan a. untuk mengetahui kemampuan
dalammobilisasi aktivitas
b. latih pasien dalam pemenuhan b. klien dapat melakukan ADL secara
kebutuhan ADL secara mandiri sesuai kemampuan
sesuai kemampuan
c. dampingi dan bantu pasien saat c. agar tidak terjadi cidera
mobilisasi dan bantu pemenuhi
kebutuhan ADL
d. berikan alat bantu jika klien d. untuk mempermudah klien
meminta bantuan mobilisasi
e. ajarkan pasien bagaimana e. untuk mencegah agar tidak terjadi
merubah posisi dan berikan lesi
bantuan jika diperlukan
e. Resiko tinggi terjadi infeksi berhubungan dengan proses penyakit kronis
Tujuan : Tidak terjadi resiko infeksi
Kriteria hasil :
1) tidak lagi terjadi kemerahan
2) nyeri berkurang
Intervensi Rasional
a. tingkatkan prosdure mencuci a. lindungi klien dari sumbersumber
tangan yang baik dengan staf infeksi
dan pengunjung sebelum dan
setelah bersentuhan dengan
klien
b. pantau suhu b. peningkatan suhu terjadi karena
berbagai faktor misal .proses
penyakit atau infeksi
c. tekankan hygien personal c. peningkatan suhu terjadi karena
berbagai faktor misal .proses
penyakit atau infeksi
d. tekankan hygien personal d. mengurangi resiko sumber infeksi
e. ubah posisi dengan sering dan e. menurunkan tekanan dan iritasi
bebas kerutan pada jaringan dan mencegah
kerusakan kulit
f. tingkatkan istirahat yang cukup f. membatasi keletihan mendorong
dengan periode latihan gerakan yang cukup mencegah
komplikasi statis
f. Resiko tinggi terjadi kerusakan intregitas kulit berhubungan dengan
imunologi, perubahan status nutrisi
Tujuan : mencegah terjadinya infeksi
Kriteria hasil :
1) Tidak terjadi infeksi
2) Tidak terdapat tanda-tanda infeksi
Intervensi Rasional
a. Kaji kulitdengan sering terhadap a. Efek samping kemerahan dapat
efek samping terafi terjadi pada area radiasi
kanker;perhatikan
kerusakan/lambat nya
penyembuhan luka
b. Dorong klien untuk menghindari b. Membantu mencegah trauma kulit
menggaruk dan menepuk kulit
yang kering
c. Ubah posisi dengan sering c. Meningkatkan sirkulasi dan
mencegah tekanan pada kulit
d. Anjurkan klien untuk d. Untuk mencegah iritasi pada kulit
menghindari krim apa salep, dan
bedak atasizin dokter
e. Tinjau penggunaan tabir e. Melindungi kuli dari sinar ultra
surya/blok tabir surya violet dan mengurangi resiko
reaksi berulang
g. Kurang pengetahuan ( kebutuhan belajar tentang penyakit ) berhubungan
dengan kurang informasi
Tujuan : Klien dan keluarga lebih mengetahui penyakitnya
Kriteria hasil :
1) Mengetahui sumber informasi yang tepat
Intervensi Rasional
a. Berikan informasi yang jelas dan a. Membantu penilaian diagnosis
akurat kanker, memberikan informasi
yang di perlukan
b. Berikan pedoman antisipasi pada b. Klien mempunyai hak untuk tahu
klien/orang terdekat mengenai dan berpartisipasi dalam
pengobatan kemungkinan efek pengambilan keputusan
samping
c. Beritahu kebutuhan perawatan c. Memberikan informasi mengenai
khusus di rumah, missal perubahan yang diperlukan
kemampuan untuk hidup sendiri,
melakukan
procedure/pengobatan yang
diperlukan.
d. Tinjau ulang bersama d. Memudahkan pemulihan dan
klien/orang terdekan tentang memungkinkan klien menoleransi
pentingnya mempertahankan pengobatan
status nutrisi optimal
e. Lakukan evaluasi sebelum e. Membantu dan transisi ke
pulang kerumah sesuai indikasi lingkungan rumah dengan
memberikan informasi.