KELAINAN KELENJAR LUDAH

A. KELENJAR LUDAH
SALIVA / LUDAH
* CAIRAN MEMBASAHI RONGGA
MULUT
* MRPK PRODUK KELENJAR LUDAH
* T.D. TRANSUDAT ATAU EKSUDAT ASAL
SULCUS GINGIVA DSBT CREVI
CULAR FLUID

UNSUR UNSUR KELENJAR LUDAH :

I. MINOR :
1. LANGIT2
2. LIDAH JUMLAHNYA
3. BIBIR 450 - 750
4. PIPI

II. MAYOR :
1. K.L. PAROTIS : 1 PASANG
2. K.L. SUB LINGUALIS : 1 PASANG
3. K.L. SUB MANDIBULARIS : 1 PASANG

DITINJAU DARI SEGI HISTOLOGIS

HASIL SEKRESI
PAROTIS SEROUS
SUBMANDIBULARIS SEROUS MUCOUS
SUBLINGUALIS MUCOUS
PALATUM MUCOUS
LIDAH SEROUS MUCOUS
BIBIR SEROUS MUCOUS
PIPI SEROUS

Dalam perkembangannya kel ludah berasal dari

epithel oral masuk dalam messenchym
unsur epithel ditemui dalam kelenjar
Missal: kelenjar vaskuler
Parotis dalam lobus terdpt jar.
Lymphoid
PERTUMBUHAN KEL. LUDAH:
PAROTIS MG KE 4 IU
SUBMAND MG KE 6 IU
SUBLING MG KE 8 IU
MINOR MG KE 12 IU

ANATOMI

* Parotis Posterior ramus ascenden

mandibula meluas kebawah
* S.Mand di sub mandibulair
* S.bling. di s.blingual

diantara S.Mand dan S.Bling dibatasi

ol. m.milohyoid. peradangan parotis
menyebabkan TRISMUS.
STRUKTUR KELENJAR
* ACINUS Penghasil sekresi kelenjar
* Sis. Ductus Striated Duct
Exretory duct
UNSUR SELULER :
* Sel Acinus penghasil ludah primair
* Sel myopitel proses sekresi
* Sel oncocyt peranannya belum diketahui
* pd usia lanjut populasi naik
UNSUR JARINGAN IKAT
* Pembuluh Darah Neurovasculer Fgs.Saliva
* Syaraf

SALIVA PRIMAIR
* Isotonis dg darah
* Keluar dr sel acinus ke system ductus
Unsur saliva dimodivikasi dg. +/- ion2 Na
dan K ludah yg keluar tdk isotonis tp
hypotonis
Unsur lain :
* Peroxidase & Lactoferin dll
KESULITAN SALIVA :
* Produksi, komposisi, jumlah berfariasi
Jml. setiap 5 mnt berubah
Komposisi dirangsang dg asam berbeda dg
dirangs. dg Mekanis

* Parotis lbh peka thd. Rangs. mastikasi

* Sub.Mand. kurang peka
* Vol. Saliva 500 600 cc / hari
50 % karena rangs.

FUNGSI AIR LUDAH :

0.1. Lubrikasi
2. Fonetik / bicara
3. Cleansing
4. Disgestion : Carbohydrat dan
Enzym Amilase
5. Buffer : Menjaga keseimbangan PH mulut
Carbonat dan Phospor
6. Aspek Patologi menularkan :
PENYAKIT Hepatitis; Aids ; TBC;
Influenza; Herpes dll
7. Immunologi
8. Pembekuan Darah
B. KELAINAN KEL. LUDAH

ADA 2 KELOMPOK :
* Fungsional Mengalami kelainan, organ
tetap normal
* Organis Kelenjarnya mengalami kelainan

MACAM MACAM KELAINAN KEL.

LUDAH :
1. Developmental
2. Infeksi
3. Neo plasma
4. Sebab sebab lain
I. X E R O S T O M I A
( Mulut Kering / Dry Mouth )
* Mrpk. Kumpulan Gejala/Syndrome
mulut kering
* Perasaan mulut kering timbul bila
sekresi ludah < kecepatan resorbsi &
penguapan cairan
* Prod. Normal 500 600 ml / 24 jam
* Hyposialia/ prod. Saliva turun 20 90
cc / hari. Bila berlangsung lama ->
-> Xerostomia
PENYEBAB XEROSTOMIA :
1. K.U MENURUN
2. GANGGUAN SYARAF
3. OBAT OBATAN
4. GANGGUAN KELENJAR LUDAH
5 % akibat syndrom SJORGEN
tanda tanda triple / triad :
1. Xerostomia
2. Conjungtivitis sicca /mata kering
3. Kelainan jaringan ikat sistemik:
* Rheumatoid arthritis
* Lupus erythematous sistemik

P E N Y E B A B XEROSTOMIA
1. K.U MENURUN
Keseimbangan Air & elektrolit
terganggu -> prod. Saliva turun ->
kekurangan cairan
Kasus :
Dehidrasi; Demam; Diare; Polyurie;
Payah Ginjal: Gangguan Emosional;
Gangguan Hormonal ( Hamil,
Menopause )
2. Gangguan Syaraf
Dipengaruhi Syaraf Otonom
Prod. Saliva turun
Diikuti degenerasi Syaraf yg
terlibat
Kasus :
* Parkinson
* Fraktur Mandibula
* Mental Retardet
Penimbunan Saliva dlm Mulut
disbbkan ggn aktivitas otot
penelanan & pengunyahan
NGECES
3. Pengg. Obat 2 an:
Obat u/ syaraf otonom
Anticholinergik
Hipnotik
Sedative
Obat penenang
Anti depresif
Spasmolitik
Anti epileptika
Antihistaminika
Titik tangkap kerja obat pada
reseptor adrenergic
4. Gangguan Kelenjar Ludah
Kelainan bersifat Organis -> Xerostomia

Gejala gejala Xeros

01. Mulut kering

02. Rasa sakit
03. Sukar bicara ; mengunyah ; menelan
04. Ada masalah Protesa
05. Tidak enak di mulut
06. Penimbunan Lendir
07. Rasa terbakar
08. Ggn. Pengecapan
09. Peradangan R. Mulut
10. Perob. Mikro flora mulut :
Streptococcus mutan, Lact basilus,
Candida, Actinomyces fiscousus, Strep
mitis MENINGKAT

Strep.sanguis,Strept salivarius,
Spesies veillonella,
Neisseria, Bacteroides , Fusobacteroides,
Fusobacterium Anaerob MENURUN.

11. Caries berlanjut

12. Radang jarg. Periodontal
PERAWATAN XEROSTOMIA
1. REVERSIBLE
Sedikit kerusakan kel. Ludah
Masih bias dirangsang dg sialogog
* Jenis sialogog :
a. Zat Asam; Manis; Menthol
b. Mekanis dg. :
Permen Karet sorbitol ; silitol
Sayur; buah buahan
c. Obat obat Parasimtomimetika
(Pilokarpin, Karbakol; Betanikol )
2. IRREVERSIBLE
Dg. Pengganti ludah :
Saliment
Xerolube Karboksilmetil
Glandosana selulose (CMC)
Salisynth
Saliva Orthana Mucin
Mucin>C.M.C
Periode pembasahan : 30 menit
Membantu meringankan :
makanan disajikan menarik
makanan lunak / cair
timun ,tomat air melrtkan
lendir dlm mlt
 air mineral , sari buah < rasa sakit
kumur glyserin < rasa sakit & licin
hindari permen
kumur lar fluorid

Hindari :
astringensia ( sirih )
obat kumur Zn
therapi roentgen

II. SIALORRHOEA ( PTYALISM )

sekresi ludah meningkat
Penyebab :
a.Rdg.Akut :
Stomatitis apthosa
Stomatitis herpetika
Erupsi gigi
b.Kejiwaan / Psikotik
Epilepsi
Uso fagitis parah
Retardasi mental
Schizoprenia
Parkinson
c.Prothesa baru
d.Obat obat ; parasimtominetika &
Simtominetika
TERAPI
Kumur bikarbonat
Anticholinergik (atropin)

AKIBAT
Gangguan pengecapan
Sel pengecap ujung sel
syaraf sensoris SSP ( N V; VII; IX;
X)
Mekanisme pengecapan
Bahan diencerkan
ludahSel pengecapan
Diidentifikasi
Suhu rasa manis pahit
mempengaruhi pengecapan, masam
asin tidak
Itensitas tgt : jml. papilla &
jml pengecap ujung lidah > sisi
lidah
Reaksi 2 30 dtk.

Penyakit penyakit ggn. pengecapan :

mucositis
ggn kelenjar
ggn fgs.usus, hati, ginjal
Sklerosis multiple
Paraproteinemia
Tumor kepala leher
 Trauma kpl leher
Penyakit autoimun

Obat obat penyebab :

* Penisilamin * Anoreksansia
* Katopril * Antibiotika
* Mukolitik(Asetilsistein ) * Antihelmintika
* Kelator(BAL &Dimerkaprol )
* Tireostatika * Grisiofulvin
* Sitostatika * Klorheksidin
* Delegensia

INFEKSI KELENJAR LUDAH

( SIALADENITIS )

BACTERIAL
2 MACAM
VIRAL

I. BACTERIAL
Penyebaran hematogen
Retrograde infection
Asal cavum oris
Sifat tidak spesifik
- stap aureus
- pyogenicus
- viridans
 Predisposisi
- xerostomia
- dehidrasi
- obat2an derivate phanotiazian
- KU lemah
pasca bedah (gastro int)

dehidrasi

saliva

OH <<

Retrograde inf

- Sialolith / Calculi
- Insidense
Parotis > Submand
Subling
 SIALADENITIS AKUT

GEJALA:
o Peradangan akut
o Edema
o Sakit
o Kadang-2 trismus
o Demam / malaise
o Sakit kepala
o Palpasi (+)

PEMERIKSAAN IO
Muara hyperemis, Eksudat
Lokasi :
- Parotis mukosa pipi Molare
- Submand /Subbling. Caranculla Ling

PEMERIKSAAN LAB.
Leukositosis
KED meningkat

PERAWATAN
o Rehidrasi
o Antibiotika
 o Suppurasi / abses insisi +
drain /sonde tumpul

PROGNOSA
Sembuh
Khronis

SIALADENITIS KHRONIS

FAKTOR PREDISPOSISI`
Hyposekresi Kel. Ludah
- Sumbatan
- Kelainan Organ Kelenjar

SUMBATAN :

1. Trauma : Kecelakaan, Operasi

Muara Hypertrofi Hyperemis
Cicatrix Obsturasi
2. Trauma tidak lansung
- Operasi dekat kel. Cicatrix dekat
Kelenjar sumbatan

NEOPLASMA :

Menenkan sal. Kel.

 Ranula Simbatan kel. Sub. Mand Bawah
Lidah

BATU SAL. KEL.

Epitel sal.kel.
Sel sel leukosit mati

Klasifikasi

Sialolith

Sumbatan

GEJALA

TIDAK SAKIT
Saliva meningkat aliran
terbendung
o Pembengkakan Seb. Distal
o Sakit
Batu Kecil keluar
 Kel. Sub.Mand. > Parotis
* Alkalis ( Ca.& Fosfat tg, Mucous >> )
* Aliran antigravisitas ( naik )

TANDA KLINIS

Riwayat Kekambuhan
Tidak nyeri
Waktu maan sakit
Pemeriksaahn : sialografi ( C.I.
Akut )

PROGNOSA

Proliferatif
Resiko kelenjar fibrosis &
degenerasi
Sel sel acinus <<
Jarg.fibrous >> Saliva

2. VIRAL
Kel.Parotis PAROTITIS / MUMPS/
 GONDONGAN ( JW)

Beda dengan sialadenitis

Gejala prodormal
Sebelum terjadi peradangan ada
Tanda-2: lesu
Demam
Anorexia

Peradangan Klenjar

Insidense: anak-anak 5 15 thn

Inkubasi : 2 3 mg

Cara penularan :
air ludah 36 jam sblm
6 hr ssdh pembengkaan

Fase akut 3 hr demam

1 mg mereda

Pem lab : leukopeni

Gejala:
- sakit kepala, demam, anorexia
- gelisah, otot sakit, marah
- gangguan intestinal
- limfositosis ringan, trismus

Perawatan:
- obat tdk ada yg spesifik
- diet tktp
- istirahat cukup
- rehidrasi-

Komplikasi : TESTIS

FACTOR ANATOMIS
* Sub. Mandibularis
. Posisi saluran dan muara letak >
kebawah
. dari pada Cavum Oris mudah infeksi

* Sub. Mandibularis dan Parotis

. Kelenjar panjang dan ber - kelok2
. Terdapat pelebaran saluran untuk
cadangan/ reservoir ludah
aliran ludah sangat lambat
Bakteri
Sel Epitel MENGENDAP &
Leukosit Mati MENETAP
 Unsur2 tersebut mrpk Komponen awal
batu kelenjar disebut : N I D U S

Lama2 Klasifikasi
Sialolith

KELAINAN KEL. LUDAH MINOR

* Anatomis tdk mgkn sialolith

* Ada trauma ringan (tergigit ) saluran
bendungan Mucous Retention
* Timbunan Prod. Keljr. dlm Saluran keljr
spt KISTA dapat membesar & mengecil
* Trauma berat unsur kelenjar rusak
prod.
Klenjar keluar ke jaringan sekitarnya
disebut Mucos Extravasation terdapat
jaringan granulasi
xx