KUALIFIKASI DAN PENDIDIKAN STAF ( KPS )

DAFTAR ISI
KPS . 1
VISI MISI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA. 1

EP. 1 - KEBIJAKAN POLA KETENAGAAN KEPERAWATAN DAN

KEBIDANAN.. 2

- KEBIJAKAN PELAYANAN INSTALASI GAWAT DARURAT

- KEBIJAKAN PELAYANAN PERINATOLOGI RESIKO TINGGI ( PERISTI )
- KEBIJAKAN PELAYANAN INTENSIF CARE UNIT
- KEBIJAKAN PELAYANAN INSTALASI RAWAT INAP
- KEBIJAKAN PELAYANAN REHABILITASI MEDIS
- KEBIJAKAN PELAYANAN REKAM MEDIS
- KEBIJAKAN PELAYANAN INSTALASI RAWAT JALAN
- KEBIJAKAN PELAYANAN FARMASI
- KEBIJAKAN PENERAPAN SASARAN KESELAMATAN PASIEN
- KEBIJAKAN PELAYANAN GIZI

EP. 2 PERKAP NOMOR 11 TAHUN 2011 3

EP. 3 SPO POLA KETENAGAAN KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN.. 4

ACUAN : - KMK NOMOR : 81 / MENKES / SK / I / 2004 5

- KMK NOMOR : 1438 / MENKES / PER / IX / 2010........ 6

- KMK NOMOR : 269 / MENKES / PER / III / 2008
- KMK NOMOR : 369 / MENKES / SK III / 2007. 7
- KMK NOMOR : 378 / MENKES / SK / IV / 2008
- KMK NOMOR : 370 / MENKES / SK III / 2007. 8
- KMK NOMOR : 371 / MENKES / SK III / 2007
- KMK NOMOR : 374 / MENKES / SK III / 2007 9
 - KMK NOMOR : 375 / MENKES / SK III / 2007.. 10
- KMK NOMOR : 573 / MENKES / SK / VI / 2008.. 11

KPS . 1.1
EP. 1 - PERKAP NOMOR 11 TAHUN 2011 ................. 12

- STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA TK II.. 13

- URAIAN TUGAS.. 14
EP. 2 - IDEM
EP. 3 - IDEM

KPS . 2
EP. 1 - KEBIJAKAN SUMBER DAYA MANUSIA.. 15

- KEBIJAKAN REKRUITMEN KARYAWAN KONTRAK NON MEDIS

- PEDOMAN REKRUITMEN / SELEKSI KARYAWAN KONTRAK 16
- PEDOMAN REKRUITMEN / SELEKSI TENAGA KEPERAWATAN
- ALUR REKRUITMEN KARYAWAN KONTRAK 17
- SPO REKRUIMEN TENAGA MEDIS. 18
- SPO REKRUITMEN TENAGA PERWAT DAN BIDAN
- SPO REKRUITMEN KARYAWAN KONTRAK NON MEDIS
- SPO PANITIA SELEKSI PERSONIL KARYAWAN KONTRAK, TENAGA
NON MEDIS, PERAWAT DAN BIDAN
EP. 2 - PROSES EVALUASI KUALIFIKASI STAF BARU 19
EP. 3 - FILE PERSONEL ( SK / SPRIN PENGANGKATAN STAF ) 20
EP. 4 - IDEM

KPS . 3
EP. 1 - KEBIJAKAN KREDENSIALING TENAGA KEPERAWATAN DAN

KEBIDANAN 21

- SPO KREDENSIAL STAF KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

 - PEDOMAN KREDENSIALTENAGA MEDIS, KEPERAWATAN DAN
TENAGA KESEHATAN LAINNYA.. 22

EP. 2 - PROSES EVALUASI STAF KLINIS BARU ? 23

EP. 3 - PROSES EVALUASI OLEH UNIT KERJA ? 24

EP. 4 - SAMA DENGAN KPS 3, EP. 1

EP. 5 - PENDOKUMENTASIAN EVALUASI STAF KLINIS ( ADA DIDALAM -

FILE KEPEGAWAIAN KPS 5 )

KPS . 4
EP. 1 - KEBIJAKAN REKRUITMEN KARYAWAN KONTRAK NON MEDIS
- SPO REKRUITMEN KARYAWAN KONTRAK NON MEDIS
( SAMA DENGAN KPS 2, EP. 1 )
- SPRIN PANITIA PENERIMAAN KARYAWAN.. .. 25
- SAMA DENGAN KPS 3, EP. 2
- SAMA DENGAN KPS 3, EP. 3
- PENDOKUMENTASIAN EVALUASI STAF KLINIS ( ADA DIDALAM -
FILE KEPEGAWAIAN KPS 5 )

KPS . 5
EP. 1 - KEBIJAKAN PEMELIHARAAN INFORMASI KEPEGAWAIAN. 26

- SPO PENYUSUNAN ARSIP DAN UP DATING 27

EP. 2 - ADA DI DALAM FILE KEPEGAWAIAN
EP. 3 - IDEM
EP. 4 - IDEM
EP. 5 - IDEM
EP. 6 - IDEM
KPS . 6
EP. 1 - KEBIJAKAN POLA KETENAGAAN KEPERWATAN DAN KEBIDANAN 28

- SPO POLA KETENAGAAN

EP. 2 - PROSES PENETAPAN PERENCANAAN SDM ( PERKAP NOMOR 11 ) 29
EP. 3 - SAMA DENGAN EP. 2
EP. 4 - SPRIN PENUGASAN STAF 30
EP. 5 - KEBIJAKAN SERAH TERIMA TUGAS DIRUANG PERAWATAN.. 31
- SPO SERAH TERIMA TUGAS

KPS . 6.1
EP. 1 - FORM PENILAIAN KINERJA. 31

EP. 2 - PELAKSANAAN REVISI POLA KETENAGAAN ( MABES POLRI )

KPS . 7
EP. 1 - PEDOMAN ORIENTASI TENAGA KEPERAWATAN. 32

- KEBIJAKAN PROGRAM ORIENTASI DIRUANG PERAWATAN. 33

- SKEP CAPEG STAF BARU ( CPNS )
- SPRIN MAGANG KARYAWAN BLU
EP. 2 - SPO ORIENTASI STAF KLINIS BARU.. 34
- SPO ORIENTASI PEGAWAI / KARYAWAN ( NON KLINIS
EP. 3 - PELAKSANAAN ORIENTASI TENAGA SUKARELA ( TIDAK ADA )
EP. 4 - KEBIJAKAN ORIENTASI MAHASISWA / PELAJAR PRAKTIK .. 35
DAN MAGANG

KPS . 8
EP. 1 - PEDOMAN PELATIHAN INTERNAL. 36

- STANDAR PROFESI ( SAMA DENGAN KPS 1, EP. 1 )

EP. 2 - RKA 37
- PROGRAM KERJA DIKLAT

EP. 3 - IDEM

EP. 4 - BUKTI PELAKSANAAN PELATIHAN DAN SERTIFIKAT.. 38

KPS . 8.1
EP.1 - SERTIFIKAT PELATIHAN CPR / RJP. 39

EP.2 - SAMA DENGAN KPS 8. EP.2

EP.3 - ADA DISERTIFIKAT PELATIHAN

EP.4. - ADA DIDALAM PROGRAM KERJA DIKLAT

KPS . 8.2
EP.1 - FASILITAS YANG TERSEDIA UNTUK DIKLAT. 40

EP.2 - SAMA DENGAN KPS 8.1 EP.4

KPS . 8.3
EP.1 - PROSES EVALUASI PROGRAM PELATIHAN. 41

EP.2 - DATA PERSONEL YANG MENGIKUTI PELATIHAN DNGAN BIAYA

RUMAH SAKIT... 42

EP.3 - DATA PERSONEL YANG MENGIKUTI PELATIHAN DI RUMAH SAKIT

( ADA DI DALAM LAPORAN PELAKSANAAN PELATIHAN )

EP. 4 - SPRIN / ABSEN PESERTA PELATIHAN 43

EP.5 - SPRIN INSTRUKTUR PELATIHAN .. 44

EP.6 - KEBIJAKAN ORIENTASI DAN PEDOMAN ORIENTASI DI RUMAH

BHAYANGKARA 45

KPS . 8.4
EP.1 - RENCANA PROGRAM K3RS, RKA 46

EP.2 - PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN STAF RUMAH SAKI 47

( BPJS DAN RIKKES BERKALA )

EP.3 - KEBIJAKAN DAN SPO PEMBERIAN VAKSINASI DAN IMUNISASI

UNTUK STAF RUMAH SAKIT 48

EP.4 - KEBIJAKAN DAN SPO PERSONIL STAF RUMAH SAKIT YNG

TERPAPAR PENYAKIT INFEKSIUS.. 49

KPS . 9
EP.1 - PENETAPAN STAF RS YANG DAPAT MELAKSANAKAN ASUHAN

PASIEN SECARA MANDIRI ( TIDAK ADA )

EP.2 - SAMA DENGAN KPS 3 EP. 1

EP.3 - PROSES VERIFIKASI KREDENSIAL STAF RUMAH SAKIT. 50

EP.4 - SURAT PERINGATAN BAGI PERSONEL ( ADA DIFILE KPS 5 )

EP.5 - SPRIN PENUGASAN PERSONEL ( ADA DIFILE KPS 5 )

KPS . 9.1
EP.1 - SAMA DENGAN KPS 3 EP.1

EP.2 - SPRIN PERSONEL YG MENGURUS PERPANJANGAN SIP .. 51

EP.3 - SIP DOKTER ( ADA DIFILE KPS 5 )

KPS . 10
EP.1 - KEBIJAKAN KEWENANGAN KLINIS STAF MEDIS.. 52

EP.2 - REKOMENDASI UNTUK PERPANJANGAN SIP ( ADA DIFILE KPS 5 )

EP.3 - INFORMASI PIMPINAN RUMAH SAKIT TENTANG PELAYANAN

OLEH STAF MEDIS. 53

EP.4 - SPRIN PENUGASAN DOKTER ORGANIK DAN DOKTER MITRA SESUAI

KEWENAGAN KLINIS MASING MASING ( ADA DIFILE PERS KPS 5)

KPS . 11
EP.1 - KEBIJAKAN EVALUASI TENAGA MEDIS 54

EP.2 - SPRIN TIM EVALUASI UNTUK TENAGA MEDIS 55

EP.3 - SPO TENTANG PELAYANAN MEDIS. 56

EP.4 - PENDOKUMENTASIAN ( DIFILE PERSONIL KPS 5 )

KPS . 12
ACUAN : PMK 1796 / 2011TENTANG REGISTRASI TENAGA KESEHATAN.. 57

EP.1 - PEDOMAN KREDENSIAL STAF KEPERAWATAN. 58

EP.2 - DIFILE PERSONIL KPS 5

EP.3 - IDEM

EP.4 - IDEM

EP.5 - KEBIJAKAN KREDENSIAL. 59

EP.6 - PERJANJIAN KERJA DAN STR .. 60

KPS . 13
ACUAN : - PMK 1796 / 2011 TENTANG REGISTRASI TENAGA KESEHATAN

- KMK 369 / 2007 TENTANG TENAGA STANDAR PROFESI BIDAN

- KMK 378 / 2007 TENTANG STANDAR PROFESI PERAWAT GIGI
EP.1 - SPRIN PENUGASAN PERSONIL PERAWAT ( DIFILE PERS KPS 5 )
- PROSES PENUGASAN SESUAI DENGAN PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN YG BERLAKU
( KEBIJAKAN PENEMPATAN STAF KLINIS ) . 61

KPS . 14
EP.1 - DATA PERSONIL YANG MENGIKUTI PELATIHAN PENINGKATAN

MUTU RUMAH SAKIT DAN SERTIFIKAT 62

EP.2 - FORM PENILAIAN KINERJA DAN TATA CARA PENILAIAN.. 63
EP.3 - PENDOKUMENTASIAN ( DIFILE PERS KPS 5 )

KPS . 15
ACUAN : PMK 1796 / 2011 TENTANG REGISTRASI TENAGA KESEHATAN

EP.1 - SPO KREDENSIAL TENAGA KESEHATAN 64

EP.2 - PENDOKUMENTASIAN (DIFILE PERS KPS 5 )

EP.3 - IDEM

EP.4 - IDEM

EP.5 - IDEM

EP.6 - KEBIJAKAN KREDENSIAL STAF YANG BUKAN PEGAWAI RUMAH

SAKIT DAN SPRIN PERSONIL YANG MENGURUS STR PERAWAT 65

KPS . 16
ACUAN : STANDAR PROFESI

EP.1 - SPRIN PENUGASAN STAF KLINIS.. 66

EP.2 - PERKAP NOMOR 11 TAHUN 2011

KPS . 17
EP.1 - ABSENSI PESERTA PELATIHAN DAN SERTIFIKAT.. 67

EP.2 - SURAT PERINGATAN PELANGGARAN PERSONIL. 68

EP.3 - PENDOKUMENTASIAN ( DIFILE PERSONIL KPS 5 )