TUGAS KELOMPOK

KEPERAWATAN GAWAT DARURAT 1

Disusun Oleh :

1. Ayu Dina Nurmilasari (141.0023)

2. Azriel Oktavianus P. (141.0025)

3. Lina Ayu Dika (141.0057)

4. Yuni Andika Fitria S. (141.0109)

5. Yunita Sovia H. (141.0111)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HANG TUAH SURABAYA

2017
 PERAWATAN LUKA BAKAR BAGI PASIEN YANG LUKA BAKAR DI
TEMPAT REHABILITASI AKUT

Merawat pasien yang pulih dari luka bakar yang parah tidak umum terjadi
pada kebanyakan pengaturan rehabilitasi rawat inap. Penanganan masalah
meliputi perubahan fisik dan psikologis pasien dan tuntutan perawatan tinggi
mereka. Artikel ini menjelaskan pengalaman HMC sambil merawat pasien dengan
luka bakar. pengalaman kami dapat membantu unit rehabilitasilainnya yang
melayani pasien luka bakar. Katakanlah satu korban luka bakar "perawat membuat
perbedaan besar dalam pemulihan karena mereka ada 24 jam sehari, ini adalah
sentuhan mereka, perhatian mereka, dan mereka mendengarkan yang membantu
pasien dalam perjalanannya ada rike bakaran pasien dalam perjalanannya ada
korban kebakaran ke korban luka bakar.

Perawat yang merawat pasien luka bakar di unit rehabilitasi rawat inap
mengambil peran sebagai pengasuh, guru, advokat, kepercayaan, dan
keyakinan.Dalam masing-masing peran ini, perawat mempengaruhi
perkembangan citra diri pasien yang baru (coull,2003). Pada unit luka bakar akut,
penyembuhan luka merupakan focus perawatan utama. Ketika pasien memasuki
fase rehabilitasi pengobatan, prioritas perawatan beralih ke memaksimalkan status
fungsional dan kemampuan, mengatasi, dan menyesuaikan diri dengan perubahan
kehidupan utama. Sementara perawatan luka tetap penting, pasien, menganggap
peran lebih aktif dalam perawatan mereka, dengan perawat memfasilitasi sebagai
guru. Dan kepercayaan. dalam konteks hubungan mereka dengan perawat, pasien
mampu berbagi ketakutan dan kekhawatiran paling dalam.

Pasien harus mengembangkan kemampuan untuk mengarahkan dan

berpartisipasi dalam perawatan mereka semaksimal mungkin. Anggota keluarga
juga terlibat karena mereka belajar mendukung pasien dalam pemulihan, dan
untuk hengatasi ke kawatiran.

Advokasi pengendalian rasa sakit itu penting. Obat pengontrol rasa sakit
umum meliputi asetaminofen, opiat, dan agen antianxiety. Perawat harus menilai
respons pasien terhadap perawatan luka dan kecemasan mereka dalam
mengantisipasi prosedur dan sesi terapi yang menyakitkan. Jika kegelisahan
adalah sebuah masalah, obat antianxiety diberikan kira-kira 1 jam sebelum
perawatan luka mengurangi tekanan pada pasien. Jika nyeri adalah suatu masalah,
opiat short-acting diberikan 30 menit sebelum perawatan luka biasanya
memberikan pengendalian nyeri yang memadai selama prosedur berlangsung.
Bagi pasien yang mengalami banyak rasa sakit selama setiap langkah proses,
membagi dosis opiat memberikan kelegaan selama seluruh proses.

Perawatan Luka

Menghindari infeksi tetap menjadi tujuan utama perawatan luka. Pada unit
luka bakar akut, pasien dirawat setiap hari di ruang tangki. Di unit rehabilitasi,
pasien memiliki kamar pribadi, kamar mandi dan shower. Ini adalah komponen
perawatan yang penting karena meminimalkan kemungkinan kontaminasi silang.
Kerangka waktu harian yang konsisten untuk perawatan luka paling baik
dilakukan segera setelah masuk ke rehabilitasi. Jadwal yang konsisten memberi
pasien rasa aman dan kontrol sehingga mereka tahu itu kecuali dan kapan setiap
hari. Awalnya, 2 jam umumnya diperlukan untuk menyelesaikan perawatan luka.
Perawatan berpakaian dan luka

Tujuan memaksimalkan peran fungsional memainkan peran penting dalam

menentukan pembalut, pembentuk, dan alat adaptif yang dibutuhkan. Kursi khas
pada unit luka bakar akut mengandung mesh halus kasa minyak bumi yang
diimpregnasi dengan agen antimikroba (Carrougher, 1998).Jenis ganti sesuai
untuk situs graft / donor baru dan ketika infeksi hadir.Pada saat pasien tiba di unit
rehabilitasi, bagaimanapun, luka mereka harus disembuhkan dengan cukup untuk
menjamin adanya perubahan dari pembalut antibakteri ke kasa mesh halus (FMG)
(Gambar 1).

Prioritas Dan Tujuan Pasien

Untuk secara memadai dan seluruh tim multi disiplin harus memahami
prioritas pasien selama rehabilitasi. Pertimbangkan setiap individu saat
menentukan rencana perawatan. Budaya, tingkat pendidikan, status sosial,
pengalaman kerja, dukungan sosial, dan dinamika keluarga memainkan peran
penting dalam kemampuan pasien untuk pulih dan kembali ke kehidupan
produktif setelah rehabilitasi.
Peran perawat bersifat multidimensi dan membutuhkan pendekatan holistik
selama masa rehabilitasi. Pikiran, tubuh, dan roh pasien memerlukan
penyembuhan yang harus terus berlanjut lama setelah dikeluarkan dari tempat
rehabilitasi.
Percy adalah penduduk asli Alaska yang berusia 26 tahun yang menderita luka
bakar di atas 60% tubuhnya saat ia jatuh ke tempat tidur bara panas di bak mandi
setelah mengalami kejang. Sedang di rumah sakit selama lebih dari 9 bulan. 3 di
antaranya digunakan untuk unit rehabilitasi. Budaya, tradisi, dan bahasa asli percy
yang unik merupakan cahllenges penting bagi tim rehabilitasi. Awalnya,
perawatan luka memakan waktu 2-3 jam sehari. Meski sulit baginya, ibu Percy
tahu bagaimana memberikan perawatan luka dengan bekerja dengan perawat
setiap hari.
PENERAPAN MODEL SELF CARE OREM UNTUK PERAWATAN LUKA
BAKAR

Banyak literatur mengatakan bahwa teori perawatan luka bakar banyak yang
terkait dengan aspek psikologis atau fisiologis perawatan, atau mungkin bisa
berkaitan dengan manajemen nyeri dan tantangan rehabilitasi dalam menangani
pasien luka bakar. Pengakuan terbaru dari kurangnya EBPs dan upaya untuk
membangun inisiatif pedoman praktek telah menjadi fokus antara pemimpin opini
kunci dalam komunitas luka bakar. Perawat komunitas di Michigan berfokus pada
kebutuhan perawatan budaya populasi tertentu di seluruh negeri dan teori Orem
diidentifikasi sebagai kerangka kerja yang tepat untuk dijadikan dasar perawatan
mereka.

Dalam meninjau literatur, perawatan luka bakar adalah salah satu khusus
yang belum memanfaatkan Self Care Defisit Teori (SCDT) Orem. Untuk
menggambarkan, penelitian kualitatif baru-baru ini dari dokter perawatan luka
bakar diIran menggambarkan persepsi perawat dari perilaku mereka peduli dan
faktor-faktor terkait yang digunakan grounded theory. Dalam penerapan Self Care
Defisit Teori (SCDT) untuk praktek perawatan luka bakar telah menunjukkan
penggunaan teori keperawatan dalam praktek. Dengan kesederhanaan relatif,
definisi yang jelas, dan aplikasi logis untuk tahap model perawatan diri pemulihan
luka bakar Orem adalah logis-ory untuk perawat luka bakar untuk memilih
sebagai kerangka kerja yang menjadi dasar praktek mereka.

Sebuah sistem keperawatan koordinasi hubungan peran antara perawat dan

pasien dan terdiri dari urutan tindakan perawat dan pasien untuk kepentingan
mencapai persyaratan pasien untuk perawatan diri. Korelasi tiga sistem Orem
(yaitu, sistem yang sepenuhnya kompensasi, sistem parsial kompensasi, dan
system mendukung/sistem edukatif) mampu mejadi kunci untuk memahami
penerapan teori ini khusunya keperawatan luka bakar.

Teori Orem memberitahukan kita bahwa fase edukatif ini ditandai dengan
pasien melakukan semua tingkat perawatan diri dan perawat mempromosikan
pasien sebagai agen perawatan diri. Fase ini adalah yang paling indikasi dari luka
bakar pasien yang sedang belajar untuk mengintegrasikan kedunia lagi. Sebagai
pasien belajar bagaimana memberi makan dirinya sendiri lagi, pakaian dan
berjalan lagi, perubahan hubungan perawat-pasien. Dalam sistem ini, perawat
hadir untuk mengajar, memberi dukungan, dan menyarankan berbagai cara untuk
mengintegrasikan kembali kemasyarakat, seringkali melayani sebagai saluran
untuk proses ini melalui outlet seperti luka bakar.

Implikasi untuk perawatan luka bakar. Teori Orem, menjadi pilihan tepat
untuk disemua tingkatan klinik, harus dianggap sebagai kerangka kerja untuk
pengiriman asuhan keperawatan untuk pasien luka bakar. Masa depan program
pelatihan dan orientasi bagi perawat luka bakar bisa menentukan model ini
sebagai dasar untuk perawatan, mengidentifikasi dan menghubungkan berbagai
komponen untuk berbagai tingkat perawatan yang dilaksanakan oleh perawat luka
bakar. Terdapat 3 sistem menurut teori orem, antara lain:

1. Sistem kompensasi sepenuhnya

Sistem ini menyatakan bahwa perawat luka bakar memberikan perawatan
total pasien saat ia tidak dapat melakukan setiap tingkat perawatan diri. Sistem
ini juga akan mencakup fase membakar resus- kutipan awal, dan semua
perawatan yang terlibat sampai pasien mencapai tingkat yang lebih tinggi dari
perawatan diri.
2. Sistem kompensasi parsial
Sistem ini ditandai dengan perawat mempromosikan pasien sebagai agen
perawatan diri, seperti pasien mencoba untuk melakukan semua tingkat
perawatan diri. Sebagai sistem ini mungkin berada di tempat lagi untuk
beberapa pasien dibandingkan lainnya, perawat harus menyadari, dan faktor
fisik pasien psikologis sosial yang mempengaruhi periode pemulihan.
3. Sistem edukatif / pendukung
Teori Orem memberitahu kita bahwa fase ini ditandai dengan awal pasien
untuk melakukan semua tingkat perawatan diri dan perawat mempromosikan
pasien sebagai agen perawatan diri.

Pandangan keperawatan Orem seperti membantu sistem dimana membantu

ditentukan oleh sejauh mana pasien mampu mencapai atau perawatan dirinya
membutuhkan perhatian lebih mendukung hubungan ini. Seperti dengan sistem
keperawatan, metode membantu juga dapat diklasifikasikan dalam hal
extensiveness bantuan yang diberikan: A) melakukan untuk yang lain; B)
membimbing dan mengarahkan lain; C) promasi dukungan fisik; D) memberikan
dukungan psikologis; E) menyediakan lingkungan yang mendukung; dan F)
mengajar atau mengedukasi.

Mengingat keterbatasan teori Orem untuk aplikasi perawatan luka bakar,

mungkin pas bagi para profesional keperawatan untuk mempertimbangkan teori
tengah-range pada perawatan untuk pasien luka bakar saat ini dalam
pengembangan teori keperawatan.

Menurut pendapat saya, saya setuju dengan teori orem sebagai dasar dalam
menjalankan perawatan luka bakar. Karena dalam jurnal tersebut dijelaskan
bagaimana pentingnya kepedulian seorang perawat kepada pasien luka bakar yang
sedang terganggu psikologisnya maupun fisiknya pasti akan sangat membutuhkan
perhatian dan rasa peduli yang lebih. Selain itu, dengan diterapkannya teori orem
ini sebagai dasar dalam melakukan perawatan luka bakar maka pasien akan lebih
cepat sembuh. Dimana dalam teori orem dijelaskan bahwa penting sekali untuk
melakukan perawatan diri berdasarkan ketiga sitem, yaitu sistem kompensasi
sepenuhnya, sitem kompensasi sebagian, dan sistem pendukung/edukasi. Dengan
kita mengajarkan perawatan diri dan mengedukasi cara melakukan perawatan diri
kepada mereka akan lebih percaya diri dan merubah pola pikir pasien menjadi
positif sehingga proses penyembuhan akan lebih cepat serta teori self care ini juga
dapat menjadikan pasien tersebut lebih mandiri.
 CARE OF BURN PATIENTS IN THE HOSPITAL

Dalam merawat pasien dengan luka bakar adalah penting untuk diingat
bahwa banyak faktor berdampak pada perawatan yang kami dapat memberikan.
Ini adalah relevansi khusus di bidang perawatan luka. Akses ke produk luka
mahal bukanlah pilihan di banyak rangkaian. Dalam situasi ini, kreativitas dan
inovasi telah menyebabkan banyak alternatif yang sangat baik sedang
dikembangkan. Dalam beberapa kasus produk canggih yang tersedia, tetapi
kurangnya pengalaman klinis membuat mereka sulit untuk digunakan. perawatan
luka perlu dilakukan dalam konteks lingkungan setempat. Hal ini sesuai untuk
dengan fungsi kulit untuk mendukung perawatan luka bakar:

1. Protection

2. Immunological

3. Fluid, protein and electrolyte homeostasis

4. Thermoregulation

5. Neurosensory

6. Social interactive

7. Metabolisme

Cedera luka luka mengakibatkan kehilangan atau terganggunya beberapa

atau semua fungsi ini. Perawat luka bakar harus menilai semua faktor ini saat
menentukan rencana pengelolaan keperawatan yang tepat.

Efek energy panas akibat luka bakar

Tiga mekanisme yang ditransfer oleh energi yaitu konduksi, konveksi dan
radiasi. Semua mekanisme yang mempengaruhi perpindahan panas ini dapat
menyebabkan panas.
 Suhu yang ditimbulkan menyebabkan disfungsi sel dan dini denaturasi
protein.1 Seiring suhu atau waktu pemaparan meningkat, maka kerusakan sel
meningkat.

Nguyen, Gun, Sparnon dan Ryan2 setuju dengan penelitian lain dalam
menunjukkan efek menguntungkan dari pendinginan pada pengurangan kerusakan
jaringan dan penyembuhan luka.

Pertanyaan yang sering diajukan, adalah berapa lama proses penyembuhan

setelah luka bakar, apakah masih layak untuk memulai pendinginan. Nguyen et
al2 menyimpulkan dari berbagai penulis bahwa meski pendinginan segera lebih
diutamakan, bahkan penundaan 30 menit dalam aplikasi pendinginan masih
bermanfaat bagi luka bakar. . Penulis yang sama menunjukkan bahwa penerapan
pendinginan 60 menit setelah cedera, tidak menunjukkan manfaat apa pun.

Penurunan aliran darah di zona stasis dapat terjadi segera setelah luka bakar
sampai 48 jam setelah luka bakar1. Jika aliran darah terganggu, hal ini dapat
menyebabkan nekrosis pada sel. Manajemen yang akan berpengaruh untuk
pemulihan ini meliputi:

1. perawatan dressing dipilih untuk membantu penyembuhan luka lembab

2. Penggunaan agen antimikroba topikal
3. Resusitasi hidrasi cairan yang adekuat
4. Elevasi daerah yang terbakar untuk meminimalkan edema
5. Memberitahu pasien untuk menghindari / meminimalkan kebiasaan merokok
6. Pengelolaan penyakit sistemik seperti diabetes - monitor & menstabilkan
kadar gula darah.

Edema Pada Luka Bakar

Penting untuk mengerti tentang waktu penyembuhan akibat edema dan

resolusi edema. Kemampuan jaringan untuk menerima oksigen dan nutrisi
berkurang selama masa ini, sementara kerentanan terhadap infeksi meningkat.
Dampak dari hal ini terhadap manajemen klinis adalah bahwa strategi untuk
membantu pemulihan pada daerah edema stasis harus berlanjut sampai resolusi
edema telah terjadi.

Inflamasi Luka Bakar

Peradangan pada 7 - 10 hari pasca cedera. Pada saat inilah aliran darah di
luka bakar berada pada tingkat maksimal. Pembedahan karena itu, mungkin
berbahaya karena meningkatnya risiko kehilangan darah. Inilah salah satu alasan
mengapa eksisi luka luka bakar dini, disukai oleh banyak ahli bedah luka bakar.

Kedalaman Luka Bakar

Kedalaman di Australia paling sering digambarkan dengan menggunakan

sistem klasifikasi berikut:

1. Epidermal

2. Superficial Dermal

3. Mid-Derma

4. Deep Dermal

5. Full thickness

Faktor yang mempengaruhi penyembuhan luka

1. Makanan
2. Infeksi
3. Penyakit terkait seperti diabetes mellitus, keganasan dan insufisiensi
vaskular
Penyembuhan Luka Bakar

Faktor-faktor yang akan memungkinkan penyembuhan terjadi meliputi

perawatan luka, gizi yang baik, pemeliharaan fungsi, sikap positif dan kerjasama
dari pasien. pengurangan edema, pencegahan infeksi luka bakar dan analgesia
yang memadai juga akan memberikan kontribusi untuk hasil pasien optimal.
Perawatan Luka Bakar Menurut Jenis

1. Pengelolaan luka bakar dangkal

Dalam bakar sangat dangkal tanpa kehilangan epidermal, tidak berpakaian

akan diperlukan. luka bakar ini sangat menyakitkan dan krim analgesik topikal
mungkin berguna. Hal ini dapat diikuti dengan penggunaan krim pelembab
ketika rasa sakit telah mereda.

2. Pengelolaan ketebalan luka bakar parsial

Pengelolaan cedera ketebalan bakar parsial dan perpecahan situs donor

cangkok kulit tebal sangat mirip. Situs donor harus memiliki risiko rendah
infeksi dan dressing anti bakteri yang biasanya tidak diperlukan. kelompok
produk yang dapat dipertimbangkan untuk kedalaman ini terbakar

Menurut pendapat saya di dalam jurnal CARE OF BURN PATIENTS IN

THE HOSPITAL sangat bagus sebagai acuan untuk perawatan luka bakar.
Karena di dalam jurnal di sebutkan bagaimana cara merawat luka bakar dengan
berbagai cara dan dilihat dari berbagai karakteristik jenis luka.

Perawatan luka bakar juga banyak jenisnya ,jadi kita bisa memilih perawatan
luka bakar apa yang tepat untuk diberikan.
 DAFTAR PUSTAKA

Kavanagh, Sheila. 2004. Care Of Burn Patients in the Hospital. Netherlands :

Nursing Committee of the International Society for Burn Injuries.

Hall, Beth. 2005. Wound Care for Burn Patients in Acute Rehabilitation Settings.
Seattle : Rehabilitation Nursing Volume 30 No. 3.

Wilson, Joan. 2009. The Application of Orems Self Care Model to Burn Care.
America : Journal of Burn Care & Research Volume 30 No 5

P Sterling, Jose. 2010. Management Of The Burn Wound. America : Decker

Intelectualn Properties