Kata Sulit

1. Abdominal cramp : kram perut, kontraksi muskular abdomen secara tiba

tiba.
LO
2. Apakah cramping itu nyeri?
3. Kenapa di trimester awal bisa spotting?
4. Perdarahan awal hamil, akhir hamil
5. Abortus, mola, ektopik
6. Terapi

Pertanyaan

1. Diagnosis kehamilan 12 minggu yg mengalami heavy vaginal bleeding,

light spotting?
2. Apa penyebab abdomen cramp?
3. Apa ada hubungan light spotting dengan bleeding?
4. Apa ada hubungan status kehamilan dengan perdarahan?
5. Apakah penyebab abdomen cramp dan perdarahan berhubungan/tidak?

6. Kenapa ada kontraksi tp tidak sakit?

7. Apakah usia kehamilan mempengaruhi keluhan?
8. Jika tidak ada riwayat trauma, tp mengalami bleeding. Kalo ada trauma
gimana?
9. Apa saja kemungkinan penyebab perdarahan ketika hamil?
10.Apakah resiko ketika terjadi perdarahan
11.Apakah usia ibu berpengaruh pada perdarahan ketika hamil?

12.Kenapa ada perbedaan penanganan kedua kasus? apa bedanya?

13.Apa yang mendasari perbedaan bleeding kasus 1 dan 2?
14.Apa yang harus dilakukan pertama kali ketika perdarahan?
15.Apakah ada kiat-kiat mencegah bleeding?
16.Tatalaksana pasien di kasus

1. Perdarahan ante karena abortus, mola hidatidosa, kehamilan ektopik.

Penyebab :
 a. Kandungan
1. Trimester 1 : Abortus spontan, provokatus, mola hidatidosa
2. Trimester 2 : prematur
3. Trimester 3 : solusio placenta, sobek sinus previa
b. Di luar kandungan :Varises pecah, karsinoma vagina, servik karsinoma

Abortus : pengeluaran kurang dari 20 minggu

Spontan : langsung keluar

Iminen, pada rahim keluar darah sedikit, embrio utuh, ancaman tjd
keguguran, kram ringan, oue tertutup.

Insipien, darah lebih banyak, mules, embrio utuh, rahim membuka, janin
tidak bisa dipertahankan. Langsung kuretasi. Janin harus dikeluarkan, DJJ terus
menurun

Incomplete, ibu hipovolemik, embrio keluar sebagian

Complete, perdarahan banyak, embrio keluar semua

Miss abortus, janin sudah meninggal sebelum 20 minggu di dalam, tanda

kehamilan sudah hilang, rahim mengecil,

Abortus habitualis, spontan 3x berturut2, defek uterus, inkompetensi

servik, imun jelek,

Abortus septik, infeksi

Provokatus medinalis : ada kelainan ibu/janin

Provokatus kriminalis : sengaja

Penyebab :

kelainan anatomi

Autoimun (APA)

Infeksi

Lingkungan (obat, zat kimia, radiasi)

Hematologi(defek plasenta)

Perdarahan normal jika hanya sedikit, tidak membasahi CD.

Manifes : nyeri, perdarahan, ekspulsi jaringan

Menentukan diagnosis :

Riwayat mens

Karakteristik bleeding, waktu

Gejala yg meliputi

Demam

Disuria

Vaginal discharge yg ikut keluar

Obstetric history

Bleeding, clotting disorder

Riwayat obat(NSAID toxin pd ibu)

2. Cramp, janin abortus dianggap benda asing dan berusaha dikeluarkan

dengan kontraksi. Kontraksi terus menerus menyebabkan kram.
3. Darah tertampung dinding endometrium dan chorion. Bisa light spotting
dulu baru bleeding, bisa langsung bleeding.
4. Etiologi Mola hidatidosa, riwayat keguguran.
Faktor ibu, uterus bermasalah, otw abortus.
5. Placenta previa

LO

1. Apa yang menentukan ekspulsi jaringan janin?

2. Perbedaan klasifikasi KE
3. Perdarahan kehamilan lanjut
4. Solusio placenta, vasa previa