EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL BERKELANJUTAN

KSM THT-KL
TAHUN 2016

Nama DPJP : dr. Novialdi, Sp.THT-KL (K)

No Indikator Triger Capaian Ket

Perawatan Pasien (Patient Care) :
1 1. Pengkajian awal (assessment awal) <90%
dilaksanakan dalam waktu 24 jam sejak pasien
masuk RS
2 Pengetahuan Medis/ Klinik (Medical/ Clinical Knowledge),

2. Dokter mengikuti diklat minimal 20 jam per < 20 jam

tahun
3 Pembelajaran dan Perbaikan Berbasis Praktik (Practice base learning improvement),
1. Penggunaan singkatan yang dilarang pada 2(dua) kali
penulisan resep
2. Tak menanyakan alergi obat kepada pasien 2(dua) kali
sebelum menulis resep
4 Ketrampilan Interpersonal dan Komunikasi (Interpersonal and Skill Communication),

1. Menerima keluhan dari pasien atau keluarga 2 (dua) kali

pasien
2. Menerima keluhan dari teman 2 (dua) kali
sejawat/perawat/staf
5 Praktek Berbasis Sistem (System Base Practice),

1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat 1(satu) kali

waktu (Nama, Tanda Tangan, Tanggal dan Jam
Jelas)
3. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 <100%
Jam
6 Profesionalisme
1. Tidak Menghadiri rapat tim medis tanpa alasan 2(dua) kali
2. Ketidak tepatan waktu pemberian pelayanan >10%

Mengetahui : Padang,..20..
Wadir Pelayanan Kabid Pelayanan Medik

------------------------------------------------ -----------------------------------------------
 EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL BERKELANJUTAN
KSM THT-KL
TAHUN 2016

Nama DPJP : dr. Rossy Rosalinda, Sp.THT-KL

No Indikator Triger Capaian Ket

Perawatan Pasien (Patient Care) :
1 4. Pengkajian awal (assessment awal) <90%
dilaksanakan dalam waktu 24 jam sejak pasien
masuk RS
2 Pengetahuan Medis/ Klinik (Medical/ Clinical Knowledge),

5. Dokter mengikuti diklat minimal 20 jam per < 20 jam

tahun
3 Pembelajaran dan Perbaikan Berbasis Praktik (Practice base learning improvement),
1. Penggunaan singkatan yang dilarang pada 2(dua) kali
penulisan resep
2. Tak menanyakan alergi obat kepada pasien 2(dua) kali
sebelum menulis resep
4 Ketrampilan Interpersonal dan Komunikasi (Interpersonal and Skill Communication),

3. Menerima keluhan dari pasien atau keluarga 3 (dua) kali

pasien
4. Menerima keluhan dari teman 2 (dua) kali
sejawat/perawat/staf
5 Praktek Berbasis Sistem (System Base Practice),

1. Resume Medik terbaca, lengkap, dan tepat 1(satu) kali

waktu (Nama, Tanda Tangan, Tanggal dan Jam
Jelas)
6. Menandatangani Read Back dalam waktu 24 <100%
Jam
6 Profesionalisme
3. Tidak Menghadiri rapat tim medis tanpa alasan 2(dua) kali
4. Ketidak tepatan waktu pemberian pelayanan >10%

Mengetahui : Padang,..20..
Wadir Pelayanan Kabid Pelayanan Medik

------------------------------------------------ -----------------------------------------------