MENGENAL ALAT DAN

CARA PENGGUNAAN DC SYOK

A. Pengertian
Memberikan tindakan dengan arus listrik searah pada otot jantung melalui dinding dada dengan
menggunakan defibrilator.
B. Tujuan
Untuk menghilangkan disritmia pada jantung, yaitu Ventrikel Fibrilasi (FV) dan ventrikel
tachikardi tanpa nadi
C. PERSIAPAN ALAT
1. DEFIBRILATOR
2. JELLY
3. ELEKTRODA
4. OBAT-OBATAN SEDASI ( BILA PERLU )
5. RESUSITASI SET / TROLY EMERGENCY

D. PASIEN
1. INFORM CONCENT
2. PENJELASAN PROSEDUR YANG AKAN DILAKUKAN
3. POSISI TERLENTANG

E. PETUGAS
2 ORANG PETUGAS

F. PELAKSANAAN
1. ALAT DISIAPKAN DEKAT PASIEN
2. MEMASANG ELEKTRODA DAN MONITOR EKG DINYALAKAN
3. CEK ULANG GAMBARAN EKG DAN PRINT UNTUK MENCEGAH KEKELIRUAN
4. DEFIBRILATOR DI NYALAKAN DAN SET KEBUTUHAN ENERGI( BIASA DIMULAI
DARI YANG RENDAH
5. MODE DEFIBRILATOR : ASYN CRINIZE.
6. TANGAN KIRI MEMEGANG PADLE YANG DILETAKKAN DI MID STERNUM DAN
TANGAN KANAN PADA PADLE DI MID AXILLA KIRI ( KE 2 PADLE DI OLESKAN
JELLY
7. SAMBIL MENGATUR LETAK PADLE , BERI ABA-ABA AGAR ORANG LAIN
TIDAK MENYENTUH PASIEN ATAU BAD PASIEN.
8. TEKAN TOMBOL CHARGE PD DEFIBRILATOR ,
9. BILA TERDENGAR BUNYI TANDA READY TEKAN TOMBOL DC SYOK AGAR
ARUS TERLEPAS KE PASIEN, SAMBIL MENEKAN PADLE PADA DINDING DADA.
10. AMATI MONITOR EKG, BILA TIDAK ADA PERUBAHAN , ULANGI DENGAN
MENAIKKAN ENERGI .
11. BILA TERJADI KARDIAK ARREST LAKUKAN RESUSITASI.
12. BILA GAMBARAN EKG MENJADI SINUS , HENTIKAN TINDAKAN DAN
BERIKAN OKSIGEN
 PENGGUNAAN KARDIOVERSI
Tindakan kardiover hampir sama dengan tindakan defibrilasi.
1. Tujuan :
untuk menghentikan disritmia atrial tachikardi dan Atrial Flutter yang terlalu
cepat,atrial fibrilasi, SVT ( supraventrikuler tachicardi)
2. Pelaksanaan
a. Tinkan kardioversi adalah tindakan yang terencana
b. Prosedur hampir sama dengan defibrilasi,tapi mode di ubah ke syncronize.
c. Pasien terlebih dulu di beri obat sedasi atau analgetik
d. Energi yang diberikan lebih rendah dari tindakan defibrilasi( dimulai dari 150 joule)

HAL-HAL YNAG PERLU DIPERHATIKAN

1. Bila terjadi asistole lakukan segera RJP
2. Hentikan tindakan bila tidak ada respon
3. Setiap perubahan gambaran ekg harus di print
4. Jangan melepaskan energi di udara

TROLLY EMERGENCY
A. LACI I SEDIAAN INJEKSI
1. ATROPIN SULFAT 0,25 mg /ml AMPUL 1 ml
2. VASCON (NOREPINEPHRIN) 1 mg/ml
3. LIDOCAIN 40 mg/2 ml
4. AMIODARONE 150 mg/ 3 ml
5. EFINEFRHIN 1 ml/1 mg
6. DIGOXIN 0.25 mg/ml
7. DEXAMETHAZONE 5 mg/ml amp 1 ml
8. FURSORBID (ISOSORBIT DINITRAT) 1 mg/ml vial 1m ml /IV
9. FUROSEMIDE 10 mg/ml amp
10. DOPAMIN HCL
11. EPHEDRIN HCL
12. AMINOPHILLIN 24 ml/ 10 ml
13. DIAZEPAM
14. TENSILO (NICARDIPIN)
15. VITAMIN K
16. INOTROP DOBUTAMIN
17. ASAM TRANEKSAMAT
18. DIPENHIDRAMIN

B. LACI II SPOIT ALL VARIANT

1. SPOIT 1 CC
2. SPOIT 3 CC
3. SPOIT 5 CC
4. SPOIT 10 CC
5. SPOIT 20 CC
6. SPOIT 50 CC

C. LACI III CAIRAN/ SOLUTION

1. NaCl 0.9 % PIGGY BAG
2. DEXTROSE 40 %
3. DEXTROSE 10 %
4. DEXTROSE 5%
5. RINGER LATTAT 500 ml
6. NaCL 0.9%/ml
7. GELOFUSIN
D. LACI IV INTRAVENA ACCESS DAN ELEKTRODA
1. IV CATHETER 16,18,20,22
2. THREE WAY BUNTUT
3. THREE WAY NON BUNTUT
4. PURFUSSOR LINE WHITE
5. FURFUSSOR LINE BLACK
6. INFUS SET
7. INFUS SET PUMP
8. TRANSFUSI SET
9. ELEKTRODA

E. LACI V AIRWAY
1. JACKSON REES DEWASA
2. ETT 7.7, 7 , 6.5 MM
3. GUEDEL DEWASA 8,9,10
4. SUCTION CATHETER 12,14,16,18
5. SPATEL PLASTIK

F. LAVI VI CATHETER URINE DAN NGT

1. FULAY CATHETER 14,16,18,20,22,24
2. URINE BEG
3. K-Y JELLY
4. MAAG SLANG 12, 14, 16, 18
5. AQUA PRO INJEKSI

G. LACI VII TERAPI OKSIGEN

1. O2 BINASAL DEWASA
2. O2 NRM DEWASA
3. O2 RM DEWASA
4. MASKER OKSIGEN DEWASA
5. MASKER NABULAZER DEWASA
6. TRAHEAO LIFE.
 DEFIBRILLATOR CARDIO (DC) SHOCK

NO DOKUMEN NO REVISI HALAMAN

TANGGAL TERBIT DITETAPKAN OLEH

STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR

1 PENGERTIAN Suatu cara memberikan renjatan arus listrik langsung ke jantung

lewat sepasang elektroda yang diletakkan pada dinding toraks untuk
menghentikan takikardia ventricular dan supraventrikuler.
Pemberian renjatan sinkron gelombang R(Kompleks QRS).
Renjatan listrik mendepolarisasi sel pemacu jantung automatic dan
sel miokardial serta menghilangkan atritmia.
Nodus sinoatrial, nodus atrioventrikular dan system purkinje
mengambil alih irama jantung.
.

2 TUJUAN Menghilangkan aritmia ventrikel yang spesifik pada henti jantung

dan kelainan organic jantung lainnya

3 INDIKASI 1. Kardioversi darurat,

a. Takikardi supraventrikular, fluter atrial, dan fibrilasi atrial dengan
hipotensi, hipoperfusi sistemik, gagal jantung kongestif, atau iskemia
miokard.
b. Takikardia ventrikel dengan nadi palpasi gagal berubah ke irama
sinus dengan lidokain atau amiodaron.

2. Kardioversi elektif.
Kardioversi dilakukan elektif pada takikardia supraventrikuler, fluter
atrial, dan fibrilasi atrial, yang gagal berubah ke irama sinus dengan
digitalis, propranolol, adrofonium, fenilefrin, kuinidin, atau verapanil.
Irama sinus lebih baik daripada aritmia karena curah jantung lebih
banyak dan lebih rendah angka embolisme.

4 KONTRA 1. Intoksikasi digitalis.

INDIKASI Fibrilasi ventrikel dapat terjadi walaupun dilakukan kardioversi
sinkron, Stimulasi cepat atrium dengan pemacu temporer(TPM) dapat
merubah atritmia supraventrikular.
2. Penyakit sistem konduksi. Blok atrioventrikular dipasang profilaktik
 Temporer Pace Maker (TPM).
3. Pasien dengan tidak mampu bertahan pada irama sinus.
4. Fibrilasi atrial yang telah lama atu bertahun.
5. Kardioversi dengan fibrilasi atrial cepat berulang, dengan dosis
kuinidin profilaktik.
6. Post operasi baru katup jantung, kardioversi ditunda 10-14 hari, TPM
dapat menghentikan takiaritmia..

5 PERSIAPAN 1. Pastikan identitas klien

PASIEN 2. Kaji kondisi klien
3. Beritahu dan jelaskan pada klien/keluarganya tindakan yang
dilakukan
4. Jaga privacy klien
5. Atur posisi klien

6 PERSIAPAN 1. Defibrilator
ALAT 2. Jelly
3. Elektroda
4. Obat-obat sedasi bila perlu (dormikum, atau analgesic lainnya)

7 CARA Tahap Orientasi

BEKERJA 1. Berikan salam, panggil klien dengan namanya (kesukaanya)
2. Perkenalkan nama dan tanggung jawab perawat
3. Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan pada klien/keluarga

Tahap Kerja
1. Memberikan sedative, atau analgesic bila perlu
2. Memasang elektrode dan menyalakan EKG monitor
3. Cek ulang gambaran EKG dan print gambaran EKG tersebut untuk
mencegah kekeliruan
4. Set kebutuhan joule sesuai indikasi (untuk defibrilasi mulai dengan
150 joule untuk cardioversi mulai dengan 50 joule)
5. Pegang peddic 1 dengan tangan kiri, letakkan pada daerah mid
sternumk dan paddle 2 dengan tangan kanan pada daerah mid aksila
6. Sambil mengatur letak kedua paddle, beri aba-aba agar staff yang
lain tidak ada yang menyentuh pasien ataupun bad pasien
7. Bila terdengar tanda ready dan mesin defibrilator, tekan tombol DC
shock dengan jempol agar arus masuk dengan baik.
8. Amati EKG monitor, bila tidak ada perubahan lanjutkan dengan
memberi watt second yang lebih tinggi
9. Bila gambaran EKG sudah sinus dan stabil, hentikan tindakan.
10. Hal-hal yang perlu diperhatikan
11. Bila terjadi asistole, lakukan segera tindakan RJP
 12. Tindakan-tindakan DC shock dihentikan bilamana tidak ada respon
13. Setiap perubahan gambaran EKG harus di print

Tahap Terminasi
1. Evaluasi respon klien
2. Berikan reinforcement positif
3. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya
4. Mengakhiri kegiatan dengan baik

8 DOKUMENTASI1. Catat tindakan yang telah dilakukan, tanggal dan jam pelaksanaan
2. Catat hasil tindakan (respon subjektif dan objektif) di dalam catatan
3. Bersihkan dan kembalikan peralatan yang digunakan pada tempatnya
4. Buka APD dan cuci tangan
5. Dokumentasikan tindakan dalam bentuk SOAP

9 SUMBER H., A.Aziz Alimul.2006.Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia Buku

2.Jakarta: Salemba Medika.

Potter, A. dan Perry, Anne G..2010.Fundamental Keperawatan Buku

2 edisi 7. Jakarta: Salemba Medika.

Ribek, Nyoman, dkk. 2011.Buku Pintar Bimbingan Laboratorium

dan Klinik Keperawatan Anak. Denpasar: Departemen Keperawatan
Anak Poltekkes Denpasar
 MELAKUKAN DC SHOCK

A. Pengertian
Memberikan tindakan arus listrik searah pada otot jantung melalui dinding dada dengan
menggunakan defibrillator.
Suatu cara memberikan renjatan arus listrik langsung ke jantung lewat sepasang elektroda yang
diletakkan pada dinding toraks untuk menghentikan takikardia ventricular dan supraventrikuler.
B. Tujuan
Menghilangkan aritmia ventrikel yang spesifik pada henti jantung dan kelainan organic jantung
lainnya.
C. Indikasi
1. Kardioversi darurat
a. Takikardi supraventrikular, fluter atrial, dan fibrilasi atrial dengan hipotensi, hipoperfusi
sistemik, gagal jantung kongestif, atau iskemia miokard.
b. Takikardia ventrikel dengan nadi palpasi gagal berubah ke irama sinus dengan lidokain atau
amiodaron.
2. Kardioversi elektif
Kardioversi dilakukan elektif pada takikardia supraventrikuler, fluter atrial, dan fibrilasi atrial,
yang gagal berubah ke irama sinus dengan digitalis, propranolol, adrofonium, fenilefrin,
kuinidin, atau verapanil.
Irama sinus lebih baik daripada aritmia karena curah jantung lebih banyak dan lebih rendah
angka embolisme.
Kontra Indikasi
1. Intoksikasi digitalis
Fibrilasi ventrikel dapat terjadi walaupun dilakukan kardioversi sinkron, Stimulasi cepat atrium
dengan pemacu temporer (TPM) dapat merubah atritmia supraventrikular.
2. Penyakit sistem konduksi. Blok atrioventrikular dipasang profilaktik Temporer Pace Maker
(TPM).
3. Pasien dengan tidak mampu bertahan pada irama sinus.
4. Fibrilasi atrial yang telah lama atu bertahun.
5. Kardioversi dengan fibrilasi atrial cepat berulang, dengan dosis kuinidin profilaktik.
6. Post operasi baru katup jantung, kardioversi ditunda 10-14 hari, TPM dapat menghentikan
takiaritmia.
D. Persiapan
1. Alat :
a. Defibrilator
b. Jelly
c. Elektroda
d. Obat-obat sedasi bila perlu (dormikum, atau analgesic lainnya)
2. Pasien
a. Jelaskan prosedur secara penuh kepada pasien, termasuk komplikasi potensialnya dan dapatkan
izin tertulis.
b. Berikan antikoagulan profilaktik, dianjurkan pada pasien atrial fibrilasi dengan riwayat
embolisme, stenosis mitral, gagal jantung kongestif, atau pembesaran atrium kiri.
c. Hentikan digitalis, 24 jam sebelum kardioversi dan 48-72 jam pada pasien tua. Digoxin bekerja
selama 2-5 hari.
d. Berikan kuinidin(300 mg tiap 6 jam) selama 2 hari sebelum kardioversi, menurunkan 40%
pemulihan ke irama sinus, tetapi kadang pencetus VT atau VF.
e. Puasakan pasien 6 jam sebelum tindakan kardioversi.
f. Rawat pasien dengan monitor EKG, untuk evaluasi irama dan evaluasi EKG 12 lead.
g. Letakkan lempeng resusitasi jantung di bawah dada pasien.
3. Petugas
a. 2 orang
E. Prosedur Kerja
1. Memberikan sedative, atau analgesic bila perlu.
2. Memasang elektrode dan menyalakan EKG monitor.
3. Cek ulang gambaran EKG dan print gambaran EKG tersebut untuk mencegah kekeliruan.
4. Set kebutuhan joule sesuai indikasi (untuk defibrilasi mulai dengan 150 joule untuk cardioversi
mulai dengan 50 joule).
5. Pegang peddic 1 dengan tangan kiri, letakkan pada daerah mid sternumk dan paddle 2 dengan
tangan kanan pada daerah mid aksila.
6. Sambil mengatur letak kedua paddle, beri aba-aba agar staff yang lain tidak ada yang menyentuh
pasien ataupun bad pasien.
7. Bila terdengar tanda ready dan mesin defibrilator, tekan tombol DC shock dengan jempol agar
arus masuk dengan baik.
8. Amati EKG monitor, bila tidak ada perubahan lanjutkan dengan memberi watt second yang
lebih tinggi.
9. Bila gambaran EKG sudah sinus dan stabil, hentikan tindakan.

F. Komplikasi
1. Disfungsi miokard
2. Luka bakar kulit
G. Hal-hal yang perlu diperhatikan
1. Bila terjadi asistole, lakukan segera tindakan RJP.
2. Tindakan-tindakan DC shock dihentikan bilamana tidak ada respon.
3. Setiap perubahan gambaran EKG harus di print.