PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGI BATU SALURAN KEMIH

FAKTOR RESIKO

INTRINSIK EKSTRINSIK

Umur Jenis Kelamin () Usia ( 30-50thn) Pekerjaan Sering menahan BAK

Testosteron Asupan makanan mineral Banyak duduk ruang AC Air

putih

Produksi As.oksalat Aktivitas sedikit

pengeluaran cairan tubuh

Kompensasi dgn prod. Urin

Zat2 diurin mengendap krn tidak dikeluarkan

Zat terlarut >> Zat pelarut

Supersaturasi

Overweight >> minum bersoda Asupan makanan

Kolesterol Bikarbonat As.Fosfor ( pembentuk gelembung soda) lemak

Vit. C

Disekresi o / ginjal >> Asam Merusak tulang Ikat Ca di lumen usus

Bercampur dengan urin pelepasan Ca dari tulang Ca yg ikat Oxalat di lumen usus

Agregasi dgn kristal2 di urin Ca berlebih dibuang melalui urin Penyerapan oxalat

Oxalat di urin

resiko batu Ca-oksalat diubah jd

oksalat

Protein

Purin

Di metabolisme jd As.urat

pH urin >> asam

Resiko terbentuk Batu Asam urat / Ca oxalate-fosfat

Ekskresi bahan pembentuk batu >> Inhibitornya

Ketidakseimbangan fisikokimiawi supersaturasi

Kristal2 di urin mengalami presipitasi

Membentuk inti batu ( nukleasi ) dan agregasi dgn komponen lain

Menempel di epitel ginjal

NEFROLITIASIS ( BATU GINJAL )

>> Membesar Px. CVA

Menekan pelviokalises ginjal Nyeri Ketok (+)

Hambat aliran urin sist.pelviokalises (krn gelombang ketok diteruskan ke batu)

ureum Tek. Ginjal Pelebaran sist. Pelviokalises Retensi urin

Mual-muntah peristaltik otot sist. Pelviokalises Hidronefrosis

untuk mengeluarkan batu Resiko infeksi

Nyeri Kolik (Kolik Renal) Tek. Intralumen

Rangsang pusat muntah Peregangan terminal saraf

via N.vagus Impuls aferen ke kornu dorsal med.spinalis

Mual- Muntah Nyeri pinggang , menjalar ke paha, perut bag. Atas

Saat berkemih Batu Bersifat mudah pecah

Gerakkan batu Kencing berpasir Batu lepas dan turun ke ureter

gesekkan pd parenkim ginjal Biasanya Batu Ca-oxalat URETEROLITIASIS

Hematuria mikroskopik Epitel terkelupas ( BATU URETER )

Eritrosit (+) Epitel (+)

 URETEROLITIASIS ( BATU URETER )

Peristaltik otot polos ureter sbg usaha mengeluarkan batu

Nyeri Kolik trauma dinding ureter Batu masuk ke

menjalar sesuai lokasi batu Hematuria VESIKOLITIASIS

Di ureterpelvis Junction Di vesicoureter junction ( BATU VESICA URINARIA)

Nyeri pinggang sampai skrotum keluhan iritatif&frekuensi

Di tempat persilangan dgn A.iliaka

Nyeri di perut Ka-Ki bawah

Pengeluaran urine terganggu saat VU penuh + Batu usaha mengeluarkan batu

BAK tiba2 berhenti otot detrusor kontraksi trauma dinding VU

Perubahan posisi letak batu pindah urin tdk keluar krn obstruksi Hematuria

BAK lancer kembali kontraksinya

Menekan saraf Batu masuk ke uretra

Nyeri saat BAK ( DISURIA )

Nyeri dirasakan pd ujung penis, skrotum, perineum, pinggang, kaki

URETROLITIASIS ( BATU URETRA )

Penymbatan urin untuk keluar dr OUE Batu di uretra posterior Batu di uretra anterior

Urin tiba2 berhenti dan tertahan di buli2 Nyeri perineum, skrotum Nyeri pd glans penis

Retensi Urin Teraba benjolan keras di sepanjang penis