RUMAH SAKIT RAMA HADI

Jl. Raya Sadang- Subang RT. 017 / RW. 004 Ds. Ciwangi
Kec. Bungursari Purwakarta
No. Telp. (0260) 202136, No. Fax. (0260) 8225679
e-mail: rsramahadi@yahoo.co.id

FORMULIR DOKUMENTASI PENILAIAN KINERJA

Formulir ini berisi 2 Aspek Penilaian:

1. Aspek Kinerja Umum
2. Aspek Pencapaian Tolok Ukur Keberhasilan

I. DATA PEGAWAI YANG DINILAI

Nama Perawat :
NIK :
Profesi :
Jabatan (Yang Dinilai) :
Unit Kerja :
Status Kepegawaian : OJT/ Part Timer/ Kontrak/ Capeg/ Pegawai Tetap
Periode Penilaian : Masa OJT/Akhir OJT/Tahunan

II.
HASIL PENILAIAN ASPEK KINERJA UMUM
PRESTASI KERJA
No Parameter Nilai

1 Hasil kerja

2 Pengetahuan pekerjaan

3 Penyelesaian tugas

4 Kepatuhan pelaksanaan SPO

KEMAMPUAN INTERPERSONAL (INTERPERSONAL SOFT SKILL COMPETENCY)

5 Kemampuan beretika

6 Kepemimpinan

7 Kemampuan motivasi

8 Kemampuan komunikasi

9 Kemampuan bekerja-sama
10 Kemampuan berbicara di depan publik

11 Kemampuan berempati

KEMAMPUAN INTRAPERSONAL (INTRAPERSONAL SOFT SKILL)

12 Kemampuan berinisiatif dan kreatifitas

13 Tanggung jawab

14 Kepercayaan diri

15 Integritas

16 Manajemen waktu

17 Kemandirian

18 Kedisiplinan umum

19 Ketahanan terhadap tekanan/stress

20 Kemampuan pembelajaran

21 Kemampuan mendengarkan

22 Kemampuan adaptasi

23 Memiliki tujuan hidup

KEDISIPLINAN KERJA
24 Kelengkapan pakaian kerja

25 Kepatuhan terhadap jadwal dan peraturan presensi

25 Kepatuhan terhadap peraturan kepegawaian

27 Kepatuhan terhadap perintah tugas

Total

Nilai akhir: (total/108 x 100)

Paraf Penilai : Paraf Yang Dinilai :