SDM/17/06 Rev.

LEMBAR PENILAIAN KINERJA

1. DATA KARYAWAN

NAMA : TAHUN PERIODE PENILAIAN :

JABATAN : TANGGAL MASUK :

UNIT KERJA : LAMA MENDUDUKI JABATAN SEKARANG :

2. KRITERIA PENILAIAN
Kriteria penilaian yang digunakan sebagai bahan pertimbangan dalam memberikan penilaian
:

Nilai Kualitatif Kuantitatif Keterangan

Kemampuan sangat memuaskan. Menunjukan hasil

5 Sangat Tinggi < 100 % kerja yang memenuhi kriteria kinerja yang telah
ditetapkan dan melebihi rekan-rekan sekerjanya
4 Tinggi 81% – 95 % Secara konsisten kinerja memenuhi harapan.
3 Sedang 61% - < 80 % Sebagian dari harapan dapat dipenuhi
2 Rendah 45% - < 60% Kemampuan/ kinerjanya dibawah rata- rata
1 Sangat Rendah < 45% Secara konsisten kemampuannya dibawah rata-
rata

3. FAKTOR PENILAIAN KINERJA

Beberapa hal yang perlu diperhatikan saat mengisi form Lembar Penilaian Kinerja antara lain :
1. Lakukan penilaian secara objektif dan apa adanya.
2. Faktor Penilaian Kinerja terdiri dari 15 Komponen Umum yang dinilai dengan batas
perolehan nilai maksimal = 75 dan perolehan nilai minimal = 15
3. Masing – masing komponen umum terdiri dari beberapa penjelasan yang terdiri dari
beberapa penjelasan yang saling berkaitan.
4. Pilihlah salah satu dari lima kolom pada bagian pojok sebelah kanan dengan cara
dicontreng (√ ) mana yang paling sesuai untuk menggambarkan keadaan sesungguhnya
dari karyawan (objek) yang sedang dinilai.
 KOMPONEN UMUM 1 2 3 4 5
1. FOKUS PADA HASIL KERJA
 Mampu mencapai target kerja sesuai dengan tenggat waktu.
 Mampu merencanakan dan mengelola sumber daya untuk mencapai
hasil yang memuaskan.
 Dapat mengatasi kendala dengan supervisi minimum.

2. HASIL KERJA
 Mencapai hasil kerja sesuai standar.
 Jarang melakukan kesalahan
 Hasil kerja memenuhi kualifikasi

3. KOMUNIKASI
 Mampu memberikan pendapat/ masukan kepada atasan, rekan atau
bawahan secara sistematis dan akurat secara lisan dan tulisan.
 Mampu memahami keadaan situasi dan kondisi pada saat berkomunikasi
(menyampaikan pesan, ide dan gagasan )

4. TANGGUNG JAWAB
 Berkomitmen menyelesaikan pekerjaan tanpa perlu dimonitor oleh
atasan
 Dapat diandalkan menyelesaikan pekerjaan dengan madiri dan tepat
waktu
 Dapat terus melaksanakan tugas dalam situasi tekanan.
 Tidak mengelak dari tugas dan wewenang yang diberikan dan bersedia
menerima konsekuensi yang timbul dari pekerjaannya.
 Bersedia memberikan waktu yang lebih dalam menyelesaiakan tugas.

5. MOTIVASI
 Mempunyai semangat tinggi dalam melaksanakan pekerjaannya.
 Selalu berusaha meningkatkan kualitas kerja dan mengembangkan
sistem kerja yang baik
 Mampu berkompetisi secara sehat dan beretika dengan rekan kerja

6. KREATIFITAS
 Mampu memberikan ide-ide yang secara langsung dapat diterapkan
untuk perbaikan kualitas kerja.
 Mampu memecahkan masalah dengan cara sendiri tanpa selalu terikat
dengan peraturan yang sudah ada.
 Continuous improvement.

7. DISIPLIN
 Melaksanakan dan mematuhi aturan yang sudah ditetapkan.
 Tidak absen untuk alasan yang dibuat – buat.
 Tidak mempermainkan aturan.
 KOMPONEN UMUM 1 2 3 4 5
8. INTEGRITAS
 Jujur dan tidak memnyembunyikan informasi yang diperlukan oleh
atasan rekan kerja dan bawahan dalam pengambilan keputusan terkait
dengan pekerjaan.
 Dapat dipercaya menyimpan rahasia perusahaan.
 Tidak menyalahgunakan wewenang dan jabatan untuk kepentingan
pribadi yang dapat merugikan perusahaan.
9. ORIENTASI PELAYANAN
 Memiliki semangat membantu orang lain.Baik internal (atasan dan rekan)
maupun eksternal (customer).
 Memberikan pelayanan terbaik dengan menunujukkan kualitas pekerjaan
melebihi standar yang ditetapkan.
10.KECERDASAN EMOSIONAL
 Menunukkan emosional yang stabil pada saat mendapat tekana
pekerjaan yang tinggi.
 Peka terhadap perasaan orang lain.
 Mampu menjaga situasi dan hubungan kerja yang baik dengan atasan,
rekan kerja atau bawahan
11. KERJASAMA TEAM
 Mampu bekerjasama dalam team
 Tetap mendukung keputusan team sekalipun keputusan yang diambil
tidak sesuai dengan keputusan pribadi.
12. PENGUASAAN BIDANG KERJA
 Memiliki pengetahuan dan ketrampilan memadai sesuai bidang kerjanya.
 Dapat bekerja mandiri dengan sedikit supervisi.
 Mempunyai semangat mengembangkan diri untuk mencapai
penguasaan pengetahuan yang lebih tinggi guna menunjang pekerjaan.
13. EFISIENSI & CONTROLING
 Tidak melakukan pemborosan (material,finansial dan waktu) untuk
melakukan hal – hal yang kurang relevan dengan pekerjaan.
 Mampu melakukan efisiensi waktu dalam upaya mencapai target kerja.
14. LEADRSHIP
 Menjadi teladan bagi rekan kerja atau bawahan.
 Dapat membimbing rekan kerja atau bawahan dalam menyelesaikan
tugas.
 Mampu merencanakan, mengelola pelaksanaan pencapaian
perencanaan,serta mengevaluasi tugas.
15. INISIATIF
 Melaksanakan pekerjaan secara mandiri tanpa disupervisi.
 Bersedia membantu pekerjaan rekan kerja apabila telah selesai
mengerjakan tugasnya.
 4. FAKTOR PENILAIAN KINERJA
Nilai akhir yang diperoleh karyawan : Nilai diperoleh X100 = ……… x 100 =
Nilai Maksimal ( 75 ) 75

Kesimpulan :

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………

5. PELATIHAN DAN PENGEMBANGAN

a. Apakan karyawan memerlukan pelatihan
a. Ya b. Tidak
b. Bila Ya, jenis pelatihan atau pengembangan apa yang diperluakn untuk pengembangan :
1. ……………………………………………………………………………………...

2. ……………………………………………………………………………………...

3. ……………………………………………………………………………………...

6. PENGEMBANGAN KARIER
Rekomendasi untuk
a. Promosi Jabatan ……………………………………………………………………….
b. Mutasi ke unit ………………………………………………………………………….
c. Tetap pada jabatan saat ini ……………………………………………………………
d. Lain – lain, ……………………………………………………………………………..
7. KESIMPULAN
Penilai ………………………………………………..

Jabatan ……………………………………………….

Mengetahui, Ka.Bag/ Ka.Bid, Atasan Langsung, Pegawai yang Dinilai

( ………………) ( ………………) ( ………………… )