BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Dalam perkembangan di bidang kesehatan khususnya pada pemeriksaan
penunjang medik, seperti radiologi yang telah mengalami banyak perubahan
salah   satunya   pada   pemeriksaan   konvensional,   ada   yang   menggunakan
kontras   media   dan   adapun   yang   tidak   menggunakan   kontras   media.
Pemeriksaan   rontgen   konvensional   ini   dilakukan   dengan   pengambilan
gambar   menggunakan   sinar­X,   yang   merupakan   pancaran   gelombang
elektromagnetik dengan daya tembus tinggi yang terbentuk dari elektron­
elektron yang diarahkan dengan kecepatan tinggi pada suatu sasaran atau
target,   dari   proses   tersebut   akan   terjadi   suatu   keadaan   dimana   energi
elektron   yang   sebagian   besar   (99%)   diubah   menjadi   panas   dan   sebagian
kecil   (1%)  diubah   menjadi  sinar­X,  dengan  adanya  pengambilan   gambar
menggunakan sinar­X maka anatomi dan fisiologi dari suatu organ bagian
dalam   tubuh   dapat   terlihat   jelas   dalam   gambaran   radiografi,   yang
mempunyai     peranan   sangat   penting   dalam   membantu   menegakkan
diagnosa pada suatu penyakit ataupun kelainan.
Pemeriksaan ini dilakukan karena adanya suatu penyakit salah satunya
pada   penyakit   diabetes   melitus,  yang   merupakan   gangguan   metabolisme
ditandai dengan kenaikan kadar glukosa dalam darah yang disebabkan oleh
gangguan pada sekresi insulin. 
Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (RisKesDas) tahun 2007 mengenai
diabetes melitus yang merupakan salah satu penyakit tidak menular yang
menjadi penyebab kematian tertinggi di Indonesia maupun di dunia yang
terus  meningkat  disebabkan karena pola hidup yang semakin tidak sehat.
Penyakit diabetes melitus dapat menyebabkan timbulnya gangrene diabetic,
yang merupakan luka pada kaki yang berwarna merah kehitaman terkadang
disertai   bau   busuk,   sehingga   pemeriksaan   radiografi  ossa   pedis  dengan
klinis   diabetes   melitus   memerlukan   penanganan   khusus,   seperti

1
 2

menggunakan  handscoon  dan   memakai  medical  face   mask  saat   kontak

langsung dengan pasien.
Berdasarkan teori  Frank pemeriksaan radiografi  ossa pedis  dilakukan
dengan   proyeksi   Antero­Posterior   (AP),  rotasi   media,   rotasi   lateral,
mediolateral dan lateromedial. Di rumah sakit daerah Jakarta pemeriksaan
radiografi ossa pedis dilakukan dengan proyeksi Antero­Posterior (AP) dan
rotasi   medial,   sedangkan   pengalaman   penulis   pada   saat   Praktek   Kerja
Lapangan   (PKL)   di   bagian   radiologi   di   rumah   sakit   Prikasih   di   daerah
Pondok Labu, Cilandak, penulis menemukan pemeriksaan  ossa pedis  pada
klinis   diabetes   melitus   dilakukan   dengan   proyeksi   Antero­Posterior   (AP)
dan mediolateral, maka penting dilakukan penelitian guna mengetahui hasil
gambaran radiografi dari ossa pedis dan penulis ingin menganalisa mengapa
di rumah sakit Prikasih pemeriksaan radiografi ossa pedis dilakukan dengan
proyeksi Antero­Posterior (AP) dan mediolateral.
Maka perlu diketahui proyeksi­proyeksi yang tepat agar mendapatkan
informasi   yang   optimal   untuk   keperluan   diagnosa   yang   dapat   dipakai
sebagai   acuan   pemeriksaan  ossa   pedis  dengan   klinis   diabetes   melitus   di
rumah   sakit   Prikasih,   oleh   karena   itu   penulis   tertarik   untuk   membuat
proposal   karya   tulis   ilmiah   dengan   judul  Prosedur   Pemeriksaan
Radiografi  Ossa Pedis  Pada Klinis Diabetes Melitus dengan Proyeksi
AP dan Mediolateral di Rumah Sakit Prikasih.

B. Rumusan Masalah
Berdasarkan   uraian   latar   belakang   di   atas,   maka   penulis   mengkaji
permasalahan   dengan   merumuskan   suatu   masalah   yaitu   “Bagaimana
prosedur   pemeriksaan  ossa   pedis  pada   klinis   diabetes   melitus   dengan
proyeksi Antero­Posterior (AP) dan mediolateral di rumah sakit Prikasih.” 

C. Batasan Masalah
 3

Penulis   membatasi   penelitian   ini   pada   pemeriksaan   radiografi  ossa

pedis  pada klinis diabetes melitus dengan proyeksi Antero­Posterior (AP)
dan mediolateral di rumah sakit Prikasih.
D. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Menganalisa   prosedur   pemeriksaan  ossa   pedis  dengan   klinis   diabetes
melitus di rumah sakit Prikasih.

2. Tujuan Khusus
a. Menganalisa  hasil   gambaran  penatalaksanaan  ossa   pedis  pada   klinis
diabetes melitus dengan proyeksi Antero­Posterior (AP) dan mediolateral di
rumah sakit Prikasih.
b. Menganalisa tujuan penatalaksanaan ossa pedis pada klinis diabetes melitus
dengan   proyeksi   Antero­Posterior   (AP)   dan  mediolateral  di   rumah   sakit
Prikasih dengan teori.

E. Manfaat Penelitian
Penulisan   proposal   penelitian   yang   dilakukan   ini,   maka   diharapkan
bermanfaaat untuk hal­hal sebagai berikut:
1. Hasil dari penelitian dapat menambah dan memperdalam ilmu mahasiswa
khususnya   ilmu   pengetahuan   di   bidang   radiodiagnostik   mengenai
penatalaksanaan  ossa pedis  pada  klinis  diabetes  melitus  dengan proyeksi
Antero­Posterior (AP) dan mediolateral.
2. Hasil  dari  penelitian  ini diharapkan  dapat  mengembangkan  ragam  teknik
dan posisi pemeriksaan ossa pedis di Rumah Sakit Prikasih.

F. Keaslian Penelitian
     Penulis telah melihat karya tulis ilmiah dari tahun 2012­2016 Jurusan
Teknik   Radiodiagnostik   dan   Radioterapi   Poltekkes   Kemenkes   Jakarta   II,
salah satunya mengangkat judul KTI tentang “Penatalaksaaan Pemeriksaan
Radiografi  Ossa Pedis  Pada Klinis  Sepsis  di Rumah Sakit Tebet Jakarta”
oleh   Mustaqim   pada   tahun   2016,   sedangkan   pada   penelitian   ini   penulis
mengangkat judul proposal KTI tentang “Prosedur Pemeriksaan Radiografi
Ossa   Pedis  Pada   Klinis   Diabetes   Melitus   dengan   Proyeksi   AP   dan
Mediolateral di Rumah Sakit Prikasih”
 BAB II
KAJIAN TEORI DAN KERANGKA KONSEP

A. Landasan Teori
1. Anatomi Fisiologi Ossa Pedis
Ossa pedis  terdiri dari 26 ruas tulang, yang dibagi lagi menjadi tiga
bagian yaitu ossa phalanges atau tulang jari­jari kaki, ossa metatarsal atau
tulang   tempurung   kaki,   dan  ossa   tarsalia  atau   tulang   pergelangan   kaki.
Untuk tujuan deskripsi (penggambaran), kaki dibagi menjadi bagian depan
yang   mencakup  metatarsal  dari   jari   kaki,   bagian   tengah   kaki   yang
mencakup os cuneiform, os navicular, dan os cuboid (os calcis). Permukaan
superior   (anterior)   dari   kaki   diistilahkan   dengan   permukaan   dorsum   atau
dorsal  dan aspek inferior  (posterior)  kaki  diistilahkan  dengan  permukaan
plantar  (Ballinger, 2003) dapat dilihat pada gambar 2.1, gambar 2.2, dan
gambar 2.3.

a. Ossa Phalanges (jari kaki)
Jari kaki terdapat 14 ruas tulang, dua ruas tulang pada ibu jari dan tiga
tulang pada setiap jari yang lain. Tulang ibu jari dibagi dua, yaitu phalanges
distal   dan   proksimal,   keempat   jari   yang   lain   terdiri   dari  phalanges
proksimal, medial dan distal. Masing­masing phalanges dibentuk oleh tubuh
tulang dan persendian pada kedua ujungnya.  Phalanges  distal adalah kecil
dan merata, memiliki sebuah pinggiran kasar pada jaringan calcaneus pada
ujung distal untuk menahan kuku. (Ballinger, 2003) (lihat gambar 2.1)

b. Ossa Metatarsal
Ossa metatarsal merupakan tulang pipa yang terdiri dari tubuh dan dua
persendian,   pada   bagian   proksimal   membentuk   persendian   dengan  os
cuboid dan os cuneiform. Ossa metatarsal terdiri dari lima bagian, dimulai
bagian,   dimulai   pada   bagian   medial   atau   pada   ibu   jari   kaki   yaitu  os
metatarsal  pertama  pada umumnya  tulang­tulang  sesamoid terdapat  pada
permukaan plantar os metatarsal pertama dan tulang ini sangat pendek dan

41
 5

tebal, os metatarsal kedua lebih panjang dan yang kelima menonjol bagian
tuberosity pada sisi lateral. (Ballinger, 2003) (lihat gambar 2.1)

c. Ossa Tarsalia (Tulang pangkal kaki)
Ossa Tarsalia terdiri dari 7 ruas tulang yaitu:  os calcaneus  (os calci  /
tulang   tumit),  os   talus  (astragalus),  os   navicular  (os   scaphoid  /   tulang
bentuk kapal),  os cuboid  (tulang bentuk dadu), dan 3 buah  os cuneiform
yaitu  cuneiform  lateralis,  cuneiform  intermedialis dan  cuneiform  medialis.
Dimulai pada sisi medial pada kaki, cuneiform juga dapat disebut sebagai:
cuneiform  pertama   atau   medial,   kedua   atau   internal   dan   ketiga   atau
eksternal. (Ballinger, 2003) (lihat gambar 2.1 dan gambar 2.2)

d. Os Calcaneus (Tulang tumit)
Os calcaneus merupakan tulang tarsal yang kuat dan besar bentuknya.
Tulang   ini   ada   di   sebelah   belakang   bagian   posterior   dan   inferior   dari
calcaneus  terdiri   dari  tuberositas  posterior.   Pada   aspek   superior   tiga
permukaan   sendi   dan   bergabung   dengan  talus.   Antara   permukaan
persendian talus bagian tengah, sebuah lekukan sederhana pada permukaan
talus  inferior.   Aspek   medial   pada  calcaneus  meluas   kearah   yang
diistilahkan sustentaculum tali. (Bontrager, 2005) (lihat gambar 2.1, gambar
2.2, dan gambar 2.3)

e. Os Talus
Os   talus  merupakan   tulang   terbesar   kedua   dari  ossa   tarsalia  yang
terletak antara ujung bawah tibia dan permukaan atas os calcaneus, kepala
talus  diarahkan anterior dan memiliki permukaan yang bersambung ke  os
navicular dan os calcaneus. Sulcus tali yang membentuk sinus tarsi adalah
posterior   dari  os   talus  membentuk   persendian   dengan  os   calcaneus,   sisi
medial   dari  os   talus  membentuk   sendi   dengan   medial  malleolus.
(M.R.E.Dean, 1975:135) (lihat gambar 2.1, gambar 2.2, dan gambar 2.3)

f. Os Cuboid (Tulang bentuk dadu)
 6

Os cuboid  berada di sebelah lateral kaki.  Os cuboid  berada pada sisi

lateral pada kaki antara  os calcaneus  dan  metatarsal  keempat dan kelima.
Os navicular (os scapoid) berada pada sisi medial pada kaki antara talus dan
ketiga  os cuneiform.  Os cuneiform  berada aspek sentral dan medial pada
kaki antara  os navicular  dan  os metatarsal  pertama, kedua dan ketiga.  Os
cuneiform medial adalah paling besar dan os cuneiform intermedial adalah
paling kecil dari ketiga  os cuneiform. (Ballinger, 2003) (lihat gambar 2.1
dan gambar 2.3)

g. Os Navicular
Os navicular  terletak diantara  os talus  dan  os cuneiform  dan biasanya
disebut tulang perahu. Permukaan belakang terdapat permukaan sendi yang
lebar   untuk   bersendi   dengan  os   talus.   Permukaan   depannya   merupakan
muka sendi yang cekung dan dipisahkan oleh dua tepi tegak menjadi tiga
permukaan   untuk   bersendi   dengan  os   cuneiform.   Permukaan   tengahnya
membentuk tuberculum navicular, permukaan sampingnya terdapat dataran
kecil untuk bersendi dengan os cuboid, permukaan atasnya kasar dan agak
lebar dari permukaan bawahnya yang juga kasar dan agak cembung dari sisi
satu ke sisi lainnya. (M.R.E.Dean, 1975) (lihat gambar 2.1 dan gambar 2.2)

h. Os Cuneiform
Os Cuneiform terletak di antara os navicular dan os metatarsal pertama,
kedua dan ketiga. Os cuneiform terdiri dari tiga ruas tulang yaitu cuneiform
medial, intermedial dan lateral.  Cuneiform  medial adalah ruas yang paling
besar   dan  cuneiform  intermedial   adalah   ruas   paling   kecil   dari   ketiga  os
cuneiform. (M.R.E.Dean, 1975) (lihat gambar 2.1 dan gambar 2.2)

i. Lengkung pada kaki
Lengkung pada kaki terdapat empat lengkung. Lengkung medial atau
internal   yang   terbentuk   dari   belakang   ke   depan   oleh  calcaneus,   yang
merupakan pendukung posterior lengkung; talus menjadi puncak lengkung;
dan kepala ketiga metatarsal sebelah dalam membentuk dukungan anterior
 7

lengkung. Lengkung lateral atau lengkung longitudinal luar dibentuk oleh
calcaneus, cuboid, dan dua tulang metatarsal sebelah luar.
Lengkung melintang ada dua, yaitu lengkung tarsal melintang dibentuk
oleh   tulang  tarsal,   dan   lengkung  metatarsal  melintang   biasanya   dikenal
sebagai lengkung  transversus  anterior, dibentuk oleh kepala tulang­tulang
itu. Tulang yang pertama dan kelima merupakan sumbu pancang lengkung.
Dalam   keadaan   normal   lengkung   ini   hampir   menyentuh   tanah   kalau
berdiri, tetapi bila dalam keadaan istirahat, kaki mendapat bentuk yang lebih
tegas.   Tulang­tulang   ini   disatukan   ligamen   dan   didukung   otot.   (Pearce,
2012) (lihat gambar 2.1, gambar 2.2, dan gambar 2.3) 

Gambar 2.1 Anatomi Osteologi Ossa Pedis Antero­Posterior (AP) 
Pandangan dorsal tulang­tulang tapak kaki kanan.
(Merril’s, 2003)
 8

Gambar 2.2 Anatomi Osteologi Ossa Pedis Mediolateral 
Tulang­tulang kaki kanan memperlihatkan lengkung medial atau lengkung longitudinal tengah.
(Merril’s, 2003)

Gambar 2.3 Anatomi Osteologi Ossa Pedis Lateromedial 
Tulang­tulang tapak kaki kanan yang memperlihatkan lengkung lateral atau lengkung longitudinal
luar. 
(Merril’s, 2003)

2. Patologi Ossa Pedis
Ada beberapa macam yang menyerang ossa pedis, diantaranya adalah
sebagai berikut:
a. Arthtritis Rheumatoid (AR) adalah peradangan kronik yang mengenai sendi
yang salah satunya menyebabkan timbulnya rasa sakit. (Price, 2003)
b. Fraktur atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang atau
tulang rawan. Fraktur dibagi menjadi dua yaitu fraktur tertutup dan fraktur
terbuka, dimana fraktur tertutup yaitu fragmen tulang yang tidak menembus
kulit atau luka, proses penyembuhannya berlangsung lebih cepat sedangkan
fraktur terbuka yaitu fragmen tulang yang menembus kulit atau perlukaan
 9

pada kulit, proses penyembuhan fraktur terbuka membutuhkan waktu yang
lebih lama. (Nasar, 2010)
c. Hallux   Rigidus  adalah  pertumbuhan   ibu   jari   yang   miring   dan   seiring
bersamaan dengan pembengkakan kaki. (Pearce, 2012)
d. Dislokasi   adalah   keluarnya   kepala   sendi   dari   mangkuknya.   Dislokasi
merupakan suatu kedaruratan yang memerlukan pertolongan segera. Hal ini
dapat menimbulkan nyeri. (Price, 1992)
e. Depresi   (lekukan)   adalah   rasa   nyeri   terhadap   saraf   jari­jari  neuroma
digitalis  (metatarsalgia morton) yang biasa terjadi pada kepala  metatarsal
(lengkung transversus). (Pearce, 2012)
f. Osteochondritis adalah radang tulang dan tulang rawan, yang timbul akibat
pecahnya kepingan tulang rawan ke dalam sendi yang terkena. (Dorland,
1995)
g. Osteoarthritis  adalah   gangguan   pada   sendi   yang   bergerak.   Penyakit   ini
bersifat kronik, berjalan progresif lambat, tidak meradang, dan ditandai oleh
adanya pembentukan tulang baru pada permukaan persendian. (Price, 2003)
h. Talipes Ekuinovarus disebut juga clubfoot adalah suatu penyakit masa kecil
lainnya yang dapat  dirawat secara optimal  apabila  diagnosis dini dengan
penanganan konservatif. (Price, 1992)

3. Teknik Radiografi
Menurut Frank (2012) teknik pemeriksaan pedis:
a. Proyeksi Antero­Posterior (AP)
1) Posisi Pasien
Pasien diposisikan dalam keadaan posisi  supine  di meja pemeriksaan,
fleksikan bagian sisi yang diperiksa dengan menempatkan telapak kaki pada
meja pemeriksaan. (lihat gambar 3.1)
2) Posisi Objek
Pasien diminta untuk memfleksikan lutut berlawanan dengan sandaran
lutut   pada   sisi   yang   diperiksa,   pada   posisi   kaki   yang   ingin   diperiksa
keseluruhan   permukaan  plantar  diletakkan   pada   kaset   di   bawah   kaki,
pusatkan pada dasar metatarsal ketiga, dan aturlah sehingga garis tengahnya
pararel dengan sumbu panjang kaki.
3) Central Ray
Central ray tegak lurus terhadap metatarsal ketiga.
4) Kriteria Evaluasi
Hal­hal berikut yang harus secara jelas ditunjukan: (lihat gambar 3.2)
 10

a) Tidak adanya perputaran pada kaki.
b) Overlap metatarsal kedua sampai kelima.
c) Gambaran ruas jari kaki dan tarsal distal ke talus seperti metatarsal.

Gambar 3.1 Proyeksi Antero­Posterior Pemeriksaan Ossa Pedis 
(Merril’s, 2003)

Gambar 3.2 Hasil Radiograf Ossa Pedis Proyeksi Antero­Posterior (AP) 
(Merril’s,2003)
b. Proyeksi AP Oblique
1) Posisi Pasien
Memposisikan   pasien   pada   posisi  supine  dan   memfleksikan   bagian
lutut   pasien   pada   sisi   yang   diperiksa   diatas   meja   pemeriksaan.   (lihat
gambar 3.3)
2) Posisi Objek
 11

Menempatkan kaset dibawah kaki, paralel dengan long axis kaki dan
arahkan ke garis tengah kaki setinggi metatarsal ketiga. Merotasikan kaki
secara medial pada permukaan kaki membentuk sudut 30º kebidang film. 
3) Central Ray
Central ray tegak lurus terhadap metatarsal ketiga.
4) Kriteria Evaluasi
Hal­hal berikut yang harus secara jelas ditunjukan: (lihat gambar 3.4)
a) Metatarsal ketiga sampai keempat pada dasar bebas dari superposisi.
b) Tarsal lateral dengan sedikit superposisi pada proyeksi AP.
c) Terlihatnya basis metatarsal pertama dan kedua.
d) Densitas   yang  cukup  untuk   menunjukan   ruas   jari   kaki,  metatarsal,  dan
tarsal.

Gambar 3.3 Proyeksi AP Oblique Pemeriksaan Ossa Pedis
 (Merril’s, 2003)
 12

Gambar 3.4 Hasil Radiograf  Ossa Pedis Proyeksi AP Oblique 
(Merril’s, 2003)

c. Proyeksi Mediolateral
Proyeksi  mediolateral  secara   rutin   digunakan   pada   sebagian   besar
radiologi karena posisinya yang nyaman bagi pasien. (lihat gambar 3.5)
1) Posisi Pasien
Memposisikan pasien di atas meja pemeriksaan dan arahkan sisi yang
ingin periksa sampai tungkai dan kaki lateral.
2) Posisi Objek
Meluruskan   lutut   untuk   menempatkan  patella  tegak   lurus   terhadap
bidang   horizontal   dan   atur   penyangga   atau  sandbag  di   bawah   lutut
pertengahan   kaset   pada   daerah   tengah   kaki   dan   aturlah   sehingga   garis
tengah   pararel   dengan   sumbu   panjang   kaki,   dorsifleksikan   kaki
secukupnya   untuk   meletakkannya   pada   permukaan   lateralnya   dan
mengatur permukaan plantar tegak lurus terhadap film.
3) Central Ray
Central ray tegak lurus terhadap metatarsal ketiga.

4) Kriteria Evaluasi
Hal­hal berikut yang harus secara jelas ditunjukkan: (lihat gambar 3.6)
a) Metatarsal mendekati superposisi.
b) Tampak kaki bagian distal dan Ankle joint.
c) Fibula overlapping dengan bagian posterior dari tibia.
 13

d) Densitas   yang   cukup   memperlihatkan   superimposisi  tarsal  dan

metatarsal.

Gambar 3.5 Proyeksi Mediolateral Pemeriksaan Ossa Pedis 
(Merril’s. 2003)

Gambar 3.6 Hasil Radiograf Ossa Pedis Mediolateral 
(Merril’s. 2003)

4. Patofisiologi 
Diabetes   Melitus   (DM)   adalah   penyakit   yang   terjadi   karena   kadar
glukosa darah yang meningkat karena hormon pengaturannya (insulin) tidak
ada, berkurang, atau kerja insulinya terganggu. Insulin merupakan hormon
yang   dihasilkan   pankreas,   sebuah   organ   disamping   lambung,   hormon
tersebut melekatkan dirinya pada reseptor­reseptor yang ada pada dinding
sel. Insulin bertugas membantu menyalurkan gula kedalam sel agar diubah
menjadi   energi.   Jika   jumlah   insulin   tidak   mencukupi,   akan   terjadi
penimbunan gula dalam darah sehingga menyebabkan diabetes. Tanda­tanda
 14

penyakit   dari   gula   biasanya   terdapat   kadar   gula   yang   tinggi   saat   puasa.
(Djatmiko,2016)
Penyakit DM merupakan salah satu penyakit yang tidak menular dan
tidak   berbahaya,   oleh   karena   itu   penanganan   penderita   DM   hanya
memerlukan handscoon dan medical face mask saat kontak langsung dengan
penderita,   dikarenakan   penyakit   tersebut   dapat   menimbul   luka   atau
gangrene yang merupakan luka atau radang yang terjadi pada daerah bagian
kaki yang berwarna kehitaman disebabkan sebagian jaringannya mati dan
berbau busuk, tidak jarang pada akhirnya kaki penderita harus diamputasi.
(Misnadiarly, 2016)
Upaya pencegahan dan pengendalian penyakit:
a. Substansi
Mengganti   bahan   atau   alat   yang   beresiko   tersentuh   langsung   oleh
penderita, seperti mengganti alas pada kaset yang telah digunakan.
b. Pelindung Diri
Melindungi setiap pekerja agar tidak kontak langsung terhadap pasien,
seperti menggunakan  handscoon  dan  medical face mask  saat melakukan
tindakan.
c. Ventilasi
Mengatur keluar masuknya udara dalam tempat kerja.
d. Pelatih atau Pendidikan
Melatih serta mendidik pekerja agar mengetahui tata cara menangani
pasien.
e. Pemeriksaan Kesehatan
Melakukan pemeriksaan secara jelas dan berkala kepada pekerja agar
dapat mengetahui gejala­gejala penyakit secara dini. (Djatmiko, 2016)
Diabetes melitus memiliki dua tipe, yaitu tipe I dan tipe II. diabetes
melitus tipe I terjadi karena pankreas memproduksi terlalu sedikit atau
sama sekali tidak lagi bisa memproduksi insulin. Hal ini terjadi karena
sistem  kekebalan   tubuh  menyerang  sel­sel   yang  memproduksi   insulin,
dalam pankreas, mengakibatkan produksi insulin berhenti. Untuk dapat
mengatur   kadar   gula   darahnya   penderita   harus   menggunakan   suntikan
insulin.
Pada   diabetes   melitus   tipe   II,   merupakan   yang   terbanyak   diderita
saat ini (90% lebih), sering terjadi pada mereka yang berusia lebih dari
40 tahun, gemuk, dan mempunyai riwayat diabetes dalam keluarga. Pada
 15

diabetes melitus tipe II pankreas tetap memproduksi insulin, namun cacat
pada sel­sel tubuh membuat mereka resisten terhadap pengaruh insulin
sehingga tidak dapat menyerang glukosa seperti yang seharusnya. Tubuh
yang mulai  kekurangan  gula akibat dari sel­sel yang tidak  menyerang
glukosa, pankreas merespon dengan semakin meningkat produksi insulin,
namun   hormon   insulin   yang   berlebih   tidak   dapat   mampu   membuat
glukosa diserap dengan baik oleh sel­sel tubuh hingga akhirnya pankreas
menjadi kehabisan daya dan mengurangi produksi insulin. 

Komplikasi penyakit yang berkenaan dengan diabetes melitus berikut:
a. Diabetik Ketoasidosis
Diabetik   Ketoasidosis  (DKA)   merupakan   gangguan   secara
potensial   yang   terjadi   akibat   difisiensi   insulin   lama   yang
dikarakteristikan dengan hiperglikemia ekstrem, biasanya terjadi pada
diabetes melitus tipe I.
b. Sindrom Nonketotik Hiperosmolar Hiperglikemia 
Sindrom   Nonketotik   Hiperosmolar   Hiperglikemia  (SNKHH)
merupakan krisis metabolik yang mempengaruhi diabetes melitus tipe
II.
c. Hipoglikemia
Hipoglikemia  merupakan kandungan glukosa darah di bawah 60
mg/dL, terjadi jika insulin telalu banyak. (Barbara Engram, 1994)
d. Angiopati Diabetic
Angiopati Diabetic merupakan penyempitan pembuluh darah pada
penderita diabetes.

Penderita   diabetes   melitus   perlu   mengontrol   kadar   gula   darahnya   agar

terhindar   dari   kompliksi   jangka   panjang   lainnya,   seperti   stroke,   penyakit
jantung, kebutaan, gagal ginjal, penyakit pada pembuluh darah, dan kerusakan
saraf sehingga dapat menyebabkan amputasi pada anggota tubuh, dan pada pria
dapat terjadi gangguan ereksi. 

Penderita diabetes umumnya menunjukkan gejala berikut:
a. Sering buang air kecil; ini adalah respon tubuh terhadap glukosa berlebihan
dalam darah.
 16

b. Haus dan banyak minum karena tubuh kekurangan cairan akibat sering buang
air kecil.
c. Badan lelah atau lemah dan mudah mengantuk dan diikuti dengan berat badan
turun   karena   tubuh   mencoba   mengatasi   kehilangan   gula   dengan   memecah
protein, lemak, dan glikogen (gula yang disimpan dalam otot).
d. Pada   stadium   lanjut,   diabetes   mengakibatkan   mata   kabur,   luka   dan   sulit
sembuh, dan mudah terjadi infeksi pada kulit (gatal­gatal), saluran kencing,
dan gusi.

Diabetes dapat terjadi pada siapa saja, namun khusus bagi yang mempunyai
riwayat keluarga diabetes, kemungkinan untuk menderita diabetes lebih besar.
Faktor risiko lainnya adalah berat badan berlebih (gemuk), kolestrol tinggi (pola
makan yang tidak baik), hipertensi, dan kurang aktivitas fisik. Bagi yang berusia
lebih   dari   40   tahun   disertai   dengan   kegemukan   akan   semakin   meningkatkan
risiko menderita diabetes.
Belum ditemukannya obat yang dapat menyembuhkan diabetes hingga saat
ini,   namun   dengan   menurunkan   berat   badan   yang   berlebih,   diet   yang   baik,
berolahraga   secara   teratur,   menjaga   ketenangan   pikiran,   dan   mengendalikan
stres,   gula   darah   dapat   kembali   normal.   Hal   ini   tidak   berarti   penderita   telah
sembuh total dari diabetes. Jika penderita kembali gemuk, diet buruk, serta tidak
berolahraga, gula darah akan meningkat kembali. Kesimpulannya diabetes tidak
dapat sembuh, tapi gula darah dapat dikontrol dalam batas normal. (Kompyang
Rata, 2016)

B. Kerangka Konsep
Prosedur Pemeriksaan  Ossa Pedis  pada Klinis Diabetes Melitus dengan
Proyeksi AP dan Mediolateral di Rumah Sakit Prikasih.

Penatalaksanaan 
ossa pedis menurut
teori Frank dengan
proyeksi Antero­
Posterior (AP), 
rotasi medial,  Penatalaksanaan 
rotasi lateral,  radiografi ossa 
Prosedur  mediolateral, dan  Deskripsi hasil 
pedis di rumah 
pemeriksaan  lateromedial. gambaran 
sakit Prikasih 
radiografi ossa  menggunakan 
radiografi ossa 
pedis. proyeksi Antero­
pedis.
Posterior (AP) dan
Mediolateral.
17
 18

BAB III
METODELOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian
Metode penelitian ini bersifat deskriptif kualitatif, berupa studi kasus
dengan melakukan observasi pada Instalasi Radiologi Rumah Sakit Prikasih,
dan   untuk   mendeskripsikan   secara   jelas   fakta­fakta   yang   ada   dalam
lapangan tentang penatalaksanaan dua proyeksi Antero­Posterior (AP) dan
mediolateral.

B. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian   ini   dilakukan   pada   bulan   Januari­Mei   2017   di   Instalasi
Radiologi rumah sakit Prikasih.

C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi   dalam   penelitian   ini   adalah   pasien   di   instalasi   Radiologi
Rumah   Sakit   Prikasih,   dengan   pemeriksaan  ossa   pedis  dengan   klinis
diabetes melitus yang tidak membatasi jenis kelamin.
2. Sampel
Sampel   yang   diambil   dalam   penelitian   ini   yaitu   3   pasien   dengan
penatalaksaan teknik pemeriksaan  ossa pedis  pada klinis diabetes  melitus
dengan proyeksi Antero­Posterior (AP) dan mediolateral.

D. Metode Pengumpulan Data
Penulis menggunakan beberapa metode untuk mengumpulkan beberapa
data   yang   dapat   membantu   dalam   penulisan   proposal   karya   tulis   ilmiah,
Metode pengumpulan data dilakukan dengan cara sebagai berikut:
1. Observasi
Mengamati   secara   langsung   dengan   melihat   dan   memahami
penatalaksanaan   pemeriksaan   radiografi  ossa   pedis  pada   klinis   diabetes
melitus dengan proyeksi AP dan mediolateral di Instalasi Radiologi Rumah
Sakit Prikasih.
2. Dokumentasi
Mendokumentasikan   hasil   observasi   yang   berbentuk   hasil   gambaran
radiografi dengan cara mencatat dan mengumpulkan data, yang berkaitan
18
 19

dengan prosedur penatalaksanaan pemeriksaan ossa pedis untuk mendukung
hasil penelitian.
3. Wawancara
Wawancara  ini  bertujuan  untuk   menambah  wawasan  penulis  tentang
prosedur   pemeriksaan  ossa   pedis  dalam   penulis   melakukan   wawancara
dengan   radiografer   dengan   cara   tanya   jawab   yang   tentang   prosedur
penatalaksanaan pemeriksaan radiografi ossa pedis pada pasien pada klinis
diabetes melitus dengan proyeksi AP dan  mediolateral  yang  dilakukan di
instalasi   radiologi   rumah   sakit   Prikasih.   Hal   ini   dilakukan   untuk
mendapatkan informasi yang dibutuhkan guna menunjang masalah­masalah
yang akan dibahas dalam penulisan proposal karya tulis ini.

E. Pengolahan dan Analisis Data
Data­data yang didapat dikumpulkan kemudian dilakukan pengolahan
data   untuk   menyusun   prosedur   tetap   yang   dibutuhkan   pada   pemeriksaan
ossa pedis dengan proyeksi AP dan mediolateral secara deskriptif sehingga
menjadi   kesimpulan   untuk   menjawab   permasalahan   yang   dibahas   dalam
proposal karya tulis ilmiah ini.
 20

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil Observasi
Mengenai prosedur penatalaksanaan pemeriksaan ossa pedis dengan klinis
diabetes   melitus   yang   diperoleh   berdasarkan   hasil   dari   observasi   dan
wawancara yang dilakukan penulis di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Prikasih
dengan menggunakan berupa data sekunder.
1. Persiapan Alat dan Bahan
Alat dan bahan yang digunakan pada saat pemeriksaan ossa pedis
dengan klinis diabetes melitus di Rumah Sakit Prikasih adalah sebagai
berikut: 
a. Pesawat Rontgen
Pesawat   rontgen   adalah   alat   atau   pesawat   medik   yang   bekerja
menghasilkan   radiasi   sinar­x,   untuk   radiografi   medik.   Pesawat
rontgen  yang digunakan di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Prikasih
pada saat melakukan pemeriksaan  ossa pedis  dengan klinis diabetes
melitus yang memiliki spesifikasi sebagai berikut: 
1) Merk : Toshiba
2) Tipe : DRX­1603B
3) Model : BLR­1000A 
4) Nomor Seri : 2G0398
5) Produksi : Japan
6) Kondisi Maksimum : 150 kV

20
 21

Gambar 4.1 Pesawat Rontgen merk Toshiba 
di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Prikasih.

b. Control Panel
Control Panel merupakan perangkat pengatur eksposi.
Merk: Toshiba

Gambar 4.2 Control Panel merk Toshiba 
di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Prikasih.
 22

c. Komputer
Perangkat   ini   berfungsi   untuk   mengolah   data,   memanipulasi
gambar,   menyimpan   data­data   (gambar),   dan   menghubungkannya
dengan output device atau work station.
1) Merk : Samsung
2) Nomor Model : LS220170580XD
3) Nomor Tipe : LS220170

Gambar 4.3 Komputer merk Samsung 
di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Prikasih.

d. Detektor
Detektor   berfungsi   sebagai  Image   Receptor  yang   menggantikan
keberadaan kaset dan film.
1) Merk : Samsung
2) Nomor Model : 1417WCA
3) Nomor Seri : CA0E15130006
 23

Gambar 4.4 Imaging Plate atau Detektor merk Samsung 
di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Prikasih.

e. Printer
Printer berfungsi sebagai proses akhir dari suatu pemeriksaan yaitu
sebagai   alat   pencetak   hasil   gambaran   yang   sudah   diproses.   Media
yang   digunakan   untuk   mencetak   gambar   berupa   film   khusus   (dry
view)   yang   tidak   memerlukan   proses   kimiawi   untuk   menghasilkan
gambar.
Merk: Agfa

Gambar 4.5 Printer merk Agfa
 di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Prikasih.

f. Apron
Apron atau   alat  pelindung   diri.  Pada  pemeriksaan  ossa pedis  di
Instalasi Radiologi Rumah Sakit Prikasih, pasien menggunakan alat
 24

pelindung  diri atau apron setiap pemeriksaan  ossa pedis, tujuannya

untuk melindungi bagian vital pada daerah tubuh dari sinar­x.
Merk: Bar­Ray

Gambar 4.6 Apron merk Bar­Ray
di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Prikasih.

2. Subyek Penelitian
Berdasarkan   hasil   observasi   dilakukan   di   Rumah   Sakit   Prikasih
permintaan dengan pemeriksaan ossa pedis sebanyak 3 sampel. 

Sampel Penelitian 1
Nama Pasien : Tn. M. A. R
Umur : 49 tahun 10 bulan
Diagnosa : Diabetes Mellitus
No. Rontgen : L­138
Dokter Pengirim : dr. Ida Ayu Made K, Sp.PD

Sampel Penelitian 2
Nama Pasien : Tn. A. Z
Umur : 58 tahun 8 bulan
Diagnosa : Diabetes Mellitus
No. Rontgen : L­076
 25

Dokter Pengirim : dr. Ida Ayu Made K, Sp.PD
Sampel Penelitian 3
Nama Pasien :  Ny. W. S
Umur : 70 tahun 5 bulan
Diagnosa : Diabetes Mellitus
No. Rontgen : P­295
Dokter Pengirim : dr. Ida Ayu Made K, Sp.PD

3. Persiapan Pasien
Pada pemeriksaan ossa pedis dengan klinis diabetes melitus pasien
tidak memerlukan persiapan khusus. Pasien datang ke instalasi radiologi
dan langsung dapat dilakukan pemeriksaan  ossa pedis. Pasien tidak perlu
mengganti baju, hanya saja pasien diinstruksikan untuk berbaring di atas
meja pemeriksaan dan meminta pihak keluarga untuk menunggu di ruang
tunggu Instalasi Radiologi.

4. Prosedur Pemeriksaan
Prosedur yang dijalankan dalam pemeriksaan ossa pedis :
a. Melihat   form   permintaan   pemeriksaan   pasien   dan   memasukan   data
pasien ke komputer.
b. Memanggil   pasien   sesuai   dengan   nama   yang   tertera   diform
permintaan pemeriksaan.
c. Mengecek kembali data yang tertera diform permintaan pemeriksaan,
dengan menanyakan nama dan tanggal lahir pasien dan disesuaikan
diform pemeriksaan. 
d. Mempersilahkan pasien masuk ke ruang pemeriksaan, dan meminta
keluarga untuk menunggu di ruang tunggu pemeriksaan.
e. Menginstruksikan pasien untuk berbaring dimeja pemeriksaan.
f. Memasukkan pendeteksi di bawah kaki yang ingin diperiksa.
g. Posisikan   objek   pemeriksaan  ossa   pedis  dengan   proyeksi   Antero­
Posterior (AP) dan Mediolateral.
h. Meminta kepada pasien untuk menahan posisi yang sudah diatur. 
 26

i. Atur   faktor   eksposi   sesuai   dengan   pasien   yang   melakukan

pemeriksaan ossa pedis.
j. Pasien   dipersilahkan   untuk   keluar   dari   ruang   pemeriksaan   dan
diberitahukan untuk hasil pemeriksaan dapat diambil pada keesokan
harinya atau saat kontrol.
k. Setelah pemeriksaan selesai kemudian gambar diproses dikomponen
DR untuk dicetak.
l. Hasil   gambaran   diberikan   kepada   dokter   spesialis   radiologi   untuk
diekspertise.

5. Teknik Pemeriksaan
Pemilihan   teknik   proyeksi   dan   penerapannya   pada   pemeriksaan
ossa pedis  dengan klinis  diabetes  melitus  di Instalasi Radiologi Rumah
Sakit Prikasih adalah sebagai berikut:
a. Proyeksi Anterior­Posterior (AP)
Langkah­langkah dari foto proyeksi Anterior­Posterio (AP):
Posisikan   pasien  supine  diatas   meja   pemeriksaan,   fleksikan
lutut sehingga bagian plantar pedis menempel pada  imagimg   plate
yang telah diletakkan di atas meja pemeriksaan, atur metatarsal digiti
ketiga berada tepat pada pertengahan,   dan   pastikan  pedis  nantinya
tidak   ada   gambaran   yang   terpotong.   Atur   central   ray   tegak   lurus
terhadap bidang image receptor dengan central point pada metatarsal
digiti  ketiga.   Atur  Focus   Film   Distance  (FFD)   100cm,   atur   faktor
eksposi dengan 45 kV, 100 mA, dan 0,025 s.
b. Proyeksi Mediolateral
Langkah­langkah dari foto proyeksi Mediolateral:
Posisikan pasien supine diatas meja pemeriksaan, Atur kaki true
lateral, sisi lateral kaki menempel dan berada dipertengahan imaging
plate.   Fleksikan   kaki   membentuk   sudut   90º,  dan   pastikan  pedis
nantinya tidak ada gambaran yang terpotong. Atur central ray tegak
lurus   terhadap   bidang   pendeteksi   dengan   central   point   pada
 27

metatarsal digiti ketiga. Atur Focus Film Distance (FFD) 100 cm, atur
faktor eksposi dengan 45 kV, 100 mA, dan 0,025 s.

6. Hasil Gambaran
Gambaran radiografi yang dihasilkan pada pemeriksaan ossa pedis
terhadap salah satu dari ketiga sampel adalah sebagai berikut:

SAMPEL 1

Gambar 4.7 Hasil Radiografi Ossa Pedis Sinistra Proyeksi Antero­Posterior (AP) pada
Sampel 1 di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Prikasih.

Kriteria gambaran yang dihasilkan pada pemeriksaan radiografi  ossa
pedis pada klinis diabetes melitus dengan proyeksi Antero­Posterior (AP)
dan  mediolateral.  Metatarsal  ketiga   sampai   keempat   bebas   dari
superposisi, tarsal lateral dengan sedikit superposisi pada proyeksi Antero­
Posterior (AP) dan terlihat basis metatarsal pertama dan kedua. 
 28

Gambar 4.8 Hasil Radiografi Ossa Pedis Sinistra Proyeksi Proyeksi Mediolateral pada
Sampel 1 di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Prikasih.

Kriteria gambaran yang dihasilkan pada pemeriksaan radiografi  ossa
pedis pada klinis diabetes melitus dengan proyeksi Antero­Posterior (AP)
dan mediolateral. Metatarsal dan tarsal terlihat superposisi, terlihat bagian
distal pada  ankle joint,  fibula overlapping  dengan bagian  posterior  dari
tibia. 

B. Pembahasan
Berdasarkan observasi dan wawancara penulis lakukan tindakan di
Instalasi   Radiologi   Rumah   Sakit   Prikasih   pada   pemeriksaan  ossa   pedis
dengan klinis diabetes melitus:
Pembahasan Penatalaksanaan pemeriksaan ossa pedis pada klinis diabetes
melitus di Rumah Sakit Prikasih adalah sebagai berikut 
1.   Proyeksi   pemeriksaan  ossa   pedis  dengan   klinis   diabetes   melitus   di
Rumah Sakit Prkasih. Proyeksi rutin yang dilakukan di Rumah Sakit
Prikasih untuk pemeriksaan  ossa pedis  dengan klinis diabetes melitus
sesuai   SOP   (Standar   operasional   Prosedur)   adalah  Antero­Posterior
(AP)   dan  mediolateral.   Klinis   dilakukannya   pemeriksaan   ini   yaitu
diabetes melitus. Namun, jika terdapat klinis seperti fraktur dilakukan
proyeksi tambahan yaitu  oblique. Pada pemeriksaan  ossa pedis  tidak
 29

diperlukan   persiapan   khusus   pasien   datang   ke   bagian   administrasi

Instalasi Radiologi untuk mendaftar dengan membawa surat pengantar
permintaan   pemeriksaan   dari   dokter   pengirim   untuk   didata.   Pasien
dipanggil   dan   mengecek   identitas   pasien   yang   tertulis   disurat
permintaan   pemeriksaan.   Pada   pemeriksaan  ossa   pedis  tidak   perlu
mengganti baju dan pasien dibaringkan di atas meja pemeriksaan untuk
dilakukan   pemeriksaan   dengan   proyeksi  Antero­Posterior  (AP).
Selanjutnya,   proyeksi  mediolateral  dan   jika   terdapat   klinis   fraktur
proyeksi tambahan yaitu proyeksi  oblique. Setelah dilakukan eksposi,
hasil gambaran dicek terlebih dahulu pada komputer, jika hasil sudah
memenuhi   kriteria   diagnostik   maka   hasil   dicetak   pada   film
radiodiagnostik untuk di ekspertise oleh dokter radiolog. Pemeriksaan
ossa pedis dengan proyeksi Antero­Posterior (AP) dan mediolateral di
Rumah   Sakit   Prikasih   sudah   sesuai   dengan   teori   yang   ada   di   buku
(Phillip w. Ballinger; 2003, Bontrager: 2005, Eugene D. Frank; 2007,
Eugene D. Frank; 2012). 

2.  Menganalisa   tujuan   penatalaksanaan   radiografi   ossa   pedis   pada   klinis

diabetes   melitus   dengan   proyeksi   Antero­Posterior   (AP)   dan
mediolateral di Rumah Sakit Prikasih dengan teori.
Di   Rumah   Sakit   Prikasih   dalam   penatalaksanaan   radiografi  ossa
pedis  pada klinis  diabetes  melitus  dilakukan dengan proyeksi  Anteo­
Posterior   (AP)  dan  mediolateral.   Proyeksi   tersebut   bertujuan   untuk
memperlihatkan ulkus dan soft tissue pada ossa pedis. 
Pada pemeriksaan ossa pedis proyeksi Antero­Posterior dan proyeksi
mediolateral memiliki kelebihan dan kekurangan  pada  klinis diabetes
melitus di instalasi Rumah Sakit Prikasih berikut.
a. Kelebihan dari proyeksi pada pemeriksaan  ossa pedis  dengan klinis
diabetes melitus di Rumah Sakit Prikasih. Proyeksi Antero­Posterior
(AP)   merupakan   proyeksi   yang  sering  digunakan   di   rumah   sakit
Prikasih   yang   memiliki   tujuan   yaitu   untuk   mendapatkan   hasil
 30

gambaran   yang   menunjukan   sebuah   proyeksi   AP   (dorsoplantar).

Pada proyeksi Antero­Posterior (AP) terdapat kelebihan yaitu dapat
menunjukkan bagian  ossa pedis  secara keseluruhan dan juga dapat
menunjukkan soft tissue pedis bagian medial dan lateral, sedangkan
proyeksi  mediolateral memiliki kelebihan  yaitu  dapat menunjukkan
soft tissue pedis bagian anterior dan posterior.
b. Kekurangan dari proyeksi pada pemeriksaan ossa pedis dengan klinis
diabetes melitus di Rumah Sakit Prikasih. Proyeksi Antero­Posterior
(AP)   merupakan   proyeksi   yang  sering  digunakan   di   rumah   sakit
Prikasih   yang   memiliki   tujuan   yaitu   untuk   mendapatkan   hasil
gambaran   yang   menunjukan   sebuah   proyeksi   AP   (dorsoplantar).
Pada   proyeksi  Antero­Posterior  (AP)   terdapat   kekurangan   yaitu
membutuhkan proyeksi lain seperti seperti  lateral  ataupun  oblique
karena proyeksi Antero­Posterior (AP) tidak bisa menunjukkan soft
tissue  pada  pedis  bagian  anterior  dan  posterior,   sedangkan   pada
proyeksi   mediolateral   memiliki   kekurangan   yaitu   tidak   bisa
menunjukkan soft tissue bagian medial dan lateral pada pedis.
 31

BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Dalam penatalaksanaan pemeriksaan radiografi  ossa pedis  pada 3
pasien   dengan   klinis   diabetes   melitus   di   Rumah   Sakit   Prikasih   dengan
menggunakan   2   proyeksi   yaitu   proyeksi   Antero­Posterior   (AP)   dan
Mediolateral.   Selama   pemeriksaan   pasien  supine  di   atas   meja
pemeriksaan.   Pemeriksaan  ossa   pedis  pada   pasien   tersebut   tidak   ada
persiapan khusus yang dilakukan.
Dengan   demikian   dari   hasil   dan   pembahasan   dapat   disimpulkan
sebagai berikut :
1. Pemeriksaan   radiografi  ossa   pedis  pada   klinis   diabetes   melitus
menggunakan   proyeksi   Anterior­Posterior   (AP)   dan  mediolateral,
dengan   proyeksi   tambahan   yaitu   proyeksi  oblique  jika   terdapat
komplikasi fraktur.
2. Pemeriksaan radiografi  ossa pedis  pada klinis diabetes melitus tidak
memerlukan   penangan   khusus,   namun   radiografer   menggunakan
masker dan handscoon.
3. Keuntungan pemeriksaan radiografi ossa pedis dengan klinis diabetes
melitus   dilakukan   dengan   proyeksi   Antero­Posterior   (AP)   dan
mediolateral dapat menunjukan soft tissue dan ulkus  bagian anterior
dan posterior pedis.

B. Saran 
Sebaiknya   radiografer   yang   sedang   melakukan   pemeriksaan
radiografi  ossa   pedis  dengan   klinis   diabetes   melitus   berhati­hati   saat
melakukan   posisi   pergerakkan   pasien   karena   pasien   diabetes   melitus
memiliki  luka   yang  sangat  sensitif   yang  dapat  menimbulkan   luka  yang
akan lebih parah.

31