FOUR-HANDED DENTISTRY DALAM BIDANG PERIODONSIA

MAKALAH

disusun oleh:

Muthia Kirana 160110110028 Icha Putrika R. 160110110045

Heidy Stefanie 160110110029 Intan Nursamsi 160110110046
Galang Mahardika 160110110030 Tiffani Anggiani 160110110047
Febria Angelina 160110110031 Mindy Frieda A. 160110110048
Editha Meydiana 160110110032 Prilanita Giani 160110110049
Niila Istiana 160110110033 Nasya Dwi Ariestanti 160110110050
Qaulan Syahida 160110110034 Julia Andriani 160110110051
Shafira Ananda 160110110035 Ridhalla Hadiska Z. 160110110053
Kartika Dhipta 160110110036 Anindya Novia P. 160110110054
Vinni Nichianishi 160110110038 Sonia Rama 160110110056
Maria Oktarina 160110110039 Johana Yaputri 160110110120
Jamaluddin Nawawi 160110110041 G. A. Savitri K. P. 160110110127
Bianda Taris I. 160110110042 Laras Annisa F. 160110110128
Albert 160110110043 Azalia S.W. 160110110130
Utami Danniawati 160110110044

UNIVERSITAS PADJADJARAN
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
BANDUNG
2015
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, yang telah memberikan
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan makalah yang
berjudul Four-Handed Dentistry dalam Bidang Periodonsia dengan tepat waktu.
Makalah ini akan fokus membahas four-handed dentistry pada bidang
periodonsia. Four-handed dentistry adalah suatu metode kerja sama antara dokter
gigi dengan asisten sehingga prosedur perawatan gigi menjadi lebih cepat. Selain
teknik four-handed dentistry, juga akan dibahas bagaimana cara memegang alat,
posisi operator, pasien, dan asisten yang tepat sehingga dokter gigi dapat bekerja
dengan baik.
Semoga makalah ini dapat menambah pengetahuan pembaca mengenai
four-handed dentistry khususnya pada bidang periodonsia dan dapat diaplikasikan
dalam praktik kedokteran gigi.

Bandung, Maret 2015

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI......................................................................................................... iii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ iv

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................................... 2

2.1 Definisi Four-Handed Dentistry ..................................................... 2

2.2 Klasifikasi Gerakan dalam Four-Handed Dentistry ....................... 2

2.3 Tujuan Four-Handed Dentistry ...................................................... 3

2.4 Alasan Mengapa Four-Handed Dentistry Penting.......................... 3

2.5 Zona Four-Handed Dentistry ......................................................... 4

2.6 Cara Memegang Instrumen ............................................................. 6

2.7 Cara Transfer Instrumen ................................................................. 7

2.8 Tata Letak Penempatan Alat ........................................................... 8

2.9 Alat-Alat yang Digunakan dalam Pekerjaan Periodonsia ............. 10

2.10 Urutan Instrumen yang Digunakan dalam Perawatan Periodontal 14

2.11 Tugas Asisten dalam Four-Handed Dentistry dalam Bidang

Periodonsia ................................................................................................ 14

2.12 Hal-Hal yang Perlu Diperhatikan dalam Perawatan Scaling Manual

17

2.13 Posisi Operator Pada Saat Melakukan Scaling ............................. 21

2.14 Posisi Pasien.................................................................................. 29

BAB III KESIMPULAN..................................................................................... 31

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 32

iii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Left-handed ........................................................................................ 4

Gambar 2.2 Right-handed ...................................................................................... 5

Gambar 2.3 Pen Grasp .......................................................................................... 6

Gambar 2.4 Palm Grasp ........................................................................................ 6

Gambar 2.5 Palm-Thumb Grasp ............................................................................ 7

Gambar 2.6 One-Handed Transfer ........................................................................ 7

Gambar 2.7 Two-Handed Transfer ........................................................................ 8

Gambar 2.8 Kaca Mulut ....................................................................................... 10

Gambar 2.9 Sonde ................................................................................................ 11

Gambar 2. 10 Ekskavator ..................................................................................... 11

Gambar 2.11 Pinset .............................................................................................. 11

Gambar 2.12 Probe .............................................................................................. 12

Gambar 2.13 Chisel ............................................................................................. 12

Gambar 2.14 Sickle Scaler ................................................................................... 13

Gambar 2.15 Hoe ................................................................................................. 13

Gambar 2.16 Kuret ............................................................................................... 13

Gambar 2.17 Pen Grasp dalam Scaling ............................................................... 18

Gambar 2.18 Finger Rest ...................................................................................... 18

Gambar 2.19 Finger Rest pada Mulut Pasien ..................................................... 19

Gambar 2.20 Adaptasi dan Tidak Adaptasi ......................................................... 19

iv
 v

Gambar 2.21 Angulasi yang Benar ...................................................................... 20

Gambar 2.22 Angulasi yang Salah ....................................................................... 20

Gambar 2.23 Arah stroke ..................................................................................... 21

Gambar 2.24 Posisi regio 1 posterior bukal rahang atas ...................................... 21

Gambar 2.25 Posisi regio 1 posterior lingual rahang atas.................................... 22

Gambar 2.26 Posisi regio anterior labial rahang atas .......................................... 23

Gambar 2.27 Posisi regio anterior lingual rahang atas ........................................ 23

Gambar 2.28 Posisi regio 2 posterior bukal rahang atas ...................................... 24

Gambar 2.29 Posisi regio 2 posterior lingual rahang atas.................................... 25

Gambar 2.30 Posisi regio 3 posterior bukal rahang bawah ................................. 25

Gambar 2.31 Posisi regio 3 posterior lingual rahang bawah ............................... 26

Gambar 2.32 Posisi regio anterior labial rahang bawah ...................................... 27

Gambar 2.33 Posisi regio anterior lingual rahang bawah .................................... 27

Gambar 2.34 Posisi regio 4 posterior bukal rahang bawah ................................. 28

Gambar 2.35 Posisi regio 4 posterior lingual rahang bawah ............................... 29

Gambar 2.36 Posisi Pasien ................................................................................... 29

 BAB I

PENDAHULUAN

Banyak faktor risiko yang mungkin terjadi pada seorang dokter gigi, salah

satu faktor risiko yang paling sering terjadi adalah gangguan muskuloskeletal.

Pengertian dari gangguan muskuloskeletal adalah gangguan yang meliputi tulang

belakang bagian atas dan bawah, bahu, dan pergelangan tangan. Gangguan ini

dapat disebabkan oleh faktor teknis, yaitu tata letak alat yang tidak ergonomis,

dan non teknis, yaitu cara dan posisi merawat pasien.

Perbaikan faktor teknis dan non teknis dapat dilakukan untuk mencegah

terjadinya gangguan muskuloskeletal pada dokter gigi. Four-handed dentistry

merupakan suatu teknik yang digunakan dalam bidang kedokteran gigi sehingga

dokter gigi dan perawat gigi secara bersama-sama melakukan tindakan perawatan

kepada pasien. Metode ini bertujuan untuk mempercepat proses dan mengurangi

kelelahan bagi pasien dan tenaga kesehatan gigi.

Periodonsia merupakan spesialisasi ilmu kedokteran gigi yang

berkonsentrasi pada diagnosa dan penanganan struktur pendukung gigi (jaringan

periodontal). Scaling atau pembersihan karang gigi merupakan salah satu

pekerjaan yang dilakukan dalam bidang periodonsia dan sangat sering dilakukan

oleh seorang dokter gigi. Karena itu, penerapan prisinsip four-handed dentistry

sangat penting dilakukan pada bidang ini agar pekerjaan dapat dilakukan dengan

efisien.

1
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Four-Handed Dentistry

2.1 Definisi Four-Handed Dentistry

Four-handed dentistry adalah suatu teknik yang digunakan dalam

bidang kedokteran gigi sehingga dokter gigi dan perawat gigi secara

bersama-sama melakukan tindakan perawatan kepada pasien. Metode ini

bertujuan untuk mempercepat proses dan mengurangi kelelahan bagi

pasien dan tenaga kesehatan gigi.

2.2 Klasifikasi Gerakan dalam Four-Handed Dentistry

Terdapat beberapa gerakan dalam four-handed dentistry, yaitu:

1. Kelas I

Hanya jari yang bergerak.

Contoh: mengambil cotton roll.

2. Kelas II

Pergerakan jari dan pergelangan tangan.

Contoh: mentransfer alat ke operator.

3. Kelas III

Pergerakan jari, pergelangan tangan, dan siku.

Contoh: mengambil handpiece.

2
 3

4. Kelas IV

Pergerakan tangan dan bahu.

Contoh: supply tub atau container.

5. Kelas V

Pergerakan seluruh torso.

Contoh: gerakan berputar

2.3 Tujuan Four-Handed Dentistry

Metode ini bertujuan untuk mempercepat proses kerja, mengurangi

kelelahan bagi pasien dan tenaga kesehatan gigi, serta meningkatkan

kualitas pekerjaan. Tujuan lain dari four-handed dentistry, yaitu :

1. Mendapatkan hasil yang optimal dan kenyamanan saat bekerja.

2. Menghemat waktu kerja dokter gigi dengan menguasai urutan

prosedur pekerjaan.

3. Bekerja secara efisien dengan cara meletakkan peralatan dan bahan

yang disusun secara berurutan dengan tahap prosedur kerja yang

akan dilakukan.

4. Mendapatkan kepercayaan dari pasien dan membina hubungan

yang positif antara pasien dan dokter gigi.

2.4 Alasan Mengapa Four-Handed Dentistry Penting

Penggunaan metode four-handed dentistry akan menimbulkan

kerjasama yang baik antara dokter gigi dan asisten sehingga pekerjaan
 4

yang dilakukan jauh lebih ringan. Karena itu, metode ini diharapkan dapat

mencegah terjadinya ketegangan otot akibat banyaknya pergerakan dan

kelelahan mata akibat perpindahan pandangan dokter gigi dari daerah

mulut pasien. Metode ini juga digunakan terutama untuk mencegah

gangguan mukoskeletal, yaitu gangguan yang meliputi tulang belakang

bagian atas dan bawah, bahu, dan pergelangan tangan, yang merupakan

faktor risiko pada dokter gigi.

2.5 Zona Four-Handed Dentistry

Gambar 2.1 Left-handed

 5

Gambar 2.2 Right-handed

Zona dalam four-handed dentistry dibagi menjadi beberapa bagian

sesuai dengan arah jarum jam, yaitu:

1. Operator’s Zone (jam 7-12)

Tempat operator dapat mengakses dan melihat kavitas oral dengan

baik.

2. Assistant’s Zone (jam 2-4)

Tempat asisten dapat membantu dokter gigi dan dapat mengakses

instrumen dengan baik tanpa ada gangguan.

3. Transfer Zone (jam 4-7)

Tempat instrumen dan material ditransfer.

4. Static Zone (jam 12- 2)

Tempat diletakannya instrumen, peralatan, dan mobile cabinet.

 6

2.6 Cara Memegang Instrumen

Beberapa cara memegang instrumen yang digunakan dalam four-

handed denstistry adalah:

1. Pen grasp

Memegang instrumen seperti memegang bolpoin.

Gambar 2.3 Pen Grasp

2. Palm grasp

Instrumen digenggam dengan telapak tangan.

Gambar 2.4 Palm Grasp

3. Palm-thumb grasp

Instrumen digenggam dengan telapak tangan dan kemudian

distabilkan dengan ibu jari.

 7

Gambar 2.5 Palm-Thumb Grasp

2.7 Cara Transfer Instrumen

Beberapa cara transfer instrumen dalam four-handed dentistry

adalah:

1. One-handed transfer

Asisten memberikan dan menerima instrumen dengan satu tangan.

Gambar 2.6 One-Handed Transfer

2. Two-handed transfer

Asisten menggunakan kedua tangannya untuk mentransfer. Satu

tangan untuk memberikan, tangan lainnya untuk menerima alat

dari operator.
 8

Gambar 2.7 Two-Handed Transfer

2.8 Tata Letak Penempatan Alat

Prinsip utama dalam desain tata letak penempatan alat kedokteran

gigi adalah prinsip ergonomis; yaitu menyerasikan atau menyeimbangkan

antara segala fasilitas yang digunakan baik dalam beraktivitas maupun

istirahat dengan kemampuan dan keterbatasan manusia, baik fisik maupun

mental sehingga kualitas hidup secara keseluruhan menjadi lebih baik.

Tata letak hanyalah salah satu faktor dalam ergonomis, banyak faktor lain

yang merupakan unsur ergonomis seperti desain warna, pencahaaan, suhu,

kebisingan, dan kualitas udara ruangan, serta desain peralatan yang

digunakan.

Ruang periksa adalah ruang utama dalam praktek dokter gigi. Tata

letak peralatan dalam ruangan ini berorientasi untuk memberi kemudahan

dan kenyamanan bagi dokter gigi, perawat higi, berserta pasiennya ketika

proses perawatan dilakukan. Ukuran minimal ruang periksa untuk satu

dental unit adalah 2,5 x 3,5 meter. Dalam ruangan ini dapat dimasukan

satu buah dental unit, mobile cabinet, serta dua buah dental stool. Unsur
 9

penunjang lain dapat juga dimasukan, seperti audio-video atau televisi,

untuk hiburan pasien yang sedang dirawat.

Perhatian pertama dalam mendesain penempatan peralatan adalah

penempatan dental unit. Alat ini bukan kursi statis tetapi dapat direbahkan

dan dinaik-turunkan. Pada saat posisi rebah panjang dental unit adalah

sekitar 1,8-2 meter. Dental unit memerlukan ruang sebesar 1 meter di

belakang untuk operator’s zone dan static zone. Karena itu, jarak ideal

antara ujung bawah dental unit dengan dinding belakang atau dental

cabinet yang diletakkan di belakang adalah 3 meter; sementara jarak

antara ujung bawah dental unit dengan dinding depan minimal 0,5 meter.

Dental unit umumnya memiliki lebar 0,9 meter, bila tray dalam kondisi

terbuka keluar maka lebar keseluruhan umumnya 1,5 cm. Jarak dari tiap

sisi minimal 0,8 meter untuk pergerakan di operator’s zone dan asistant’s

zone.

Mobile cabinet sebagai tempat menyimpan bahan dan alat yang

akan digunakan pada saat perawatan diletakan di static zone. Zona ini

tidak akan terlihat oleh pasien dan terletak diantara operator’s zone dan

assistant zone sehingga baik dokter gigi maupun perawat gigi akan dengan

mudah mengambil bahan maupun alat yang diperlukan dalam perawatan.

Bila mobile cabinet lebih dari satu, maka mobile cabinet kedua diletakan

di operator’s zone.

Alat besar terakhir yang berada di ruang periksa adalah dental

cabinet sebagai tempat penyimpanan utama bahan maupun alat kedokteran

 10

gigi. Umumnya berbentuk bufet setengah badan seperti kitchen cabinet

dengan ketebalan 0,6-0,8 meter. Bila hanya satu sisi, lemari ini

ditempatkan di static zone, sedangkan bila berbentuk L, ditempatkan di

static zone dan assistant’s zone. Keberadaan dental cabinet akan

menambah luas ruangan yang diperlukan untuk menempatkannya.

Four-Handed Dentistry dalam Bidang Periodonsia

2.9 Alat-Alat yang Digunakan dalam Pekerjaan Periodonsia

1. Kaca mulut

Kaca mulut merupakan alat dasar yang wajib ada. Hal ini

dikarenakan kaca mulut membantu dokter untuk melihat keadaan

mulut dan gigi yang akan dirawat.

Gambar 2.8 Kaca Mulut

2. Sonde

Sonde atau yang dengan explorer merupakan alat yang digunakan

untuk melihat kalkulus yang melekat pada gigi dan mengetahui

kontur gigi.
 11

Gambar 2.9 Sonde

3. Ekskavator

Ekskavator mempunyai fungsi untuk mengangkat sisa makanan

atau kotoran yang dapat menghalangi daerah kerja.

Gambar 2. 10 Ekskavator

4. Pinset

Pinset digunakan untuk mengambil cotton pellet atau

menghilangkan sisa makanan yang tidak dapat diambil dengan

ekskavator.

Gambar 2.11 Pinset

 12

5. Probe

Probe adalah salah satu instrumen tipis yang digunakan untuk

mengevaluasi kesehatan dari jaringan periodontal.

Gambar 2.12 Probe

6. Chisel

Chisel merupakan salah satu instrumen yang digunakan untuk

mengangkat kalkulus yang terletak pada bagian interproksimal

terutama pada gigi bawah anterior.

Gambar 2.13 Chisel

7. Sickle scaler

Sickel scaler adalah salah satu instrumen yang digunakan untuk

menghilangkan kalkulus dari permukaan mahkota gigi anterior.

Terdapat ‘pointed back’ dan ‘pointed tip’ di ujung sickle.

 13

Gambar 2.14 Sickle Scaler

8. Hoe

Hoe adalah salah satu instrumen yang digunakan untuk

mengangkat kalkulus yang besar di bagian bukal atau lingual

(daerah yang mudah dicapai).

Gambar 2.15 Hoe

9. Kuret

Kuret merupakan instrumen yang digunakan untuk mengangkat

kalkulus subgingival. Terdapat dua jenis utama, yaitu kuret

universal dan kuret spesifik salah satunya adalah kuret Gracey.

Kuret gracey digunakan dari urutan yang paling besar ke kecil

karena scaling dari posterior ke anterior.

Gambar 2.16 Kuret

 14

2.10 Urutan Instrumen yang Digunakan dalam Perawatan Periodontal

Urutan instrumen yang digunakan dalam salah satu perawatan

periodontal, yaitu scaling adalah ekskavator, probe, scaler, dan alat untuk

cleansing-polishing, yaitu rubber cups, brush, dan dental tape. Alat-alat

tersebut digunakan untuk membersihkan dan memoles permukaan gigi

yang telah discaling.

2.11 Tugas Asisten dalam Four-Handed Dentistry dalam Bidang

Periodonsia

Asisten membantu dokter dalam pekerjaannya dengan membuat

persiapan sebelum dan sesudah operasi. Persiapan tersebut dapat berupa

persiapan ruangan, persiapan alat, dan persiapan pasien.

1. Persiapan ruang

Ruangan yang akan digunakan harus dibersihkan. Tempat untuk

meletakkan alat, tempat cuci tangan, dan dental chair harus

dibersihkan dengan cairan antiseptik. Kemudian dilapisi dengan

plastic wrap pada beberapa bagian dental unit, yaitu terutama

pemegang lampu dan tempat alat steril.

2. Persiapan alat

Jika persiapan ruangan telah selesai, asisten mencuci tangan

dengan menggunakan scrub dan dikeringkan dengan paper towel.

Asisten menyiapkan semua alat steril di atas meja yang telah

dibersihkan. Jika belum ingin digunakan, alat ditutup dengan

 15

menggunakan paper towel besar agar alat tidak terkontaminasi oleh

udara. Kapas yang terbungkus dalam plastik steril dibuka tetapi

tidak boleh tersentuh tangan dan letakkan di atas meja steril dekat

dengan alat steril.

3. Persiapan pasien

Setelah persiapan alat selesai, pasien dipersilakan masuk ke

ruangan. Pasien diberi salam dan dipersilakan duduk. Kepala

pasien ditutup dengan penutup kepala. Kemudian membersihkan

muka pasien (pada daerah 1/3 bawah wajah) dengan menggunakan

sabun antimicrobial dan dikeringkan. Setelah selesai, asisten

memakai handscoon. Kemudian handscoon dicuci dengan teknik

mencuci tangan yang benar dan dikeringkan dengan menggunakan

paper towel. Pasien diberikan slaber besar di atas bajunya agar

tidak kotor. Asisten mampunyai tugas lain untuk mengecek tingkat

kesadaran, kondisi umum, tekanan darah, denyut nadi, pernapasan,

dan suhu.

Selain melakukan persiapan, asisten mempunyai tugas untuk

memerhatikan kesadaran, reaksi pasien, menjaga daerah kerja dalam mulut

tetap kering dari saliva dengan melakukan suction, memberikan instrumen

yang dibutuhkan dokter, mengaduk semen, menyiapkan periodontal

packing, dan memberikan instruksi kepada pasien setelah operasi.

 16

Dua gambaran cara kerja dokter-asisten saat melakukan perawatan

periodontal:

1. Scaling

1) Asisten mempersiapkan ruang kerja dokter.

2) Asisten memanggil pasien yang akan dirawat.

3) Dokter melakukan tahap anamnesis.

4) Asisten mempersilakan pasien untuk duduk dan

memasangkan slaber ke pasien.

5) Asisten menyiapkan alat yang diperlukan oleh dokter.

Tangan kanan dalam suatu waktu membantu mengeluarkan

kelebihan salkva pasien jika sudah mengganggu. Tangan

kiri asisten membersihkan dan memberikan alat ke dokter.

Proses penerimaan alat dari dokter menggunakan jari

kelingking dan jari manis. Proses pemberian alat dengan

menggunakan ibu jari dan jari telunjuk.

6) Setelah selesai, pasien berkumur dan dokter memberikan

instruksi untuk datang kembali setelah 1 bulan 1 minggu.

7) Asisten membersihkan kembali ruang kerja dokter.

2. Tahap awal gingivektomi

1) Asisten duduk di daerah kiri pasien dan dokter di daerah

kerja dokter, yaitu sisi kanan pasien.

2) Asisten memberikan kaca mulut kepada dokter untuk

melihat keadaan mulut pasien

 17

3) Mengganti kaca mulut dengan explorer melalui transfer

zone untuk melihat efek anestesi

4) Mengganti explorer dengan probe untuk melihat kedalaman

poket.

5) Memberikan cotton roll pada daerah kerja dan meletakkan

alat suction pada sudut bibir kiri.

6) Memberikan scapel untuk menginsisi jaringan

7) Setelah garis dibuat, asisten menerima scapel dan

menggantinya dengan periosteal elevator untuk

mengangkat jaringan. Kemudian menggantinya kembali

dengan tissue pick up dan nippers untuk menahan jaringan.

8) Setelah daerah untuk bekerja dapat terlihat jelas, asisten

memberikan kuret atau scaler.

9) Asisten membersihkan alat yang telah digunakan dan

mengumpulkan debris hasil scaling atau kuretase.

2.12 Hal-Hal yang Perlu Diperhatikan dalam Perawatan Scaling Manual

1. Instrument Stabilization

Ketika melakukan scaling secara manual, kita harus memegang instrumen

dengan nyaman dan benar agar stabil. Hal ini dapat dilakukan dengan cara

pen grasp.
 18

Gambar 2.17 Pen Grasp dalam Scaling

Perhatikan juga finger rest pada saat melakukan scaling manual, beberapa

jari pada tangan yang sedang memegang instrumen bertumpu agar

instrumen kita tidak melukai mukosa pasien.

Gambar 2.18 Finger Rest

 19

Gambar 2.19 Finger Rest pada Mulut Pasien

Perhatikan petunjuk panah merah, menunjukkan finger rest agar stabil ketika melakukan
scaling

2. Adaptation

Menempatkan instrumen satu atau dua milimeter dari sisi ujung yang

berkontak dengan permukaan gigi.

Gambar 2.20 Adaptasi dan Tidak Adaptasi

 20

3. Angulation

Sudut yang terbentuk antara instrumen dan permukaan gigi

Gambar 2.21 Angulasi yang Benar

Gambar 2.22 Angulasi yang Salah

4. Lateral Pressure

Tindakan melibatkan ibu jari dan jari telunjuk (press) ujung instrumen

terhadap permukaan gigi atau kalkulus. Jumlah tekanan harus bervariasi

sesuai dengan sifat dari kalkulus dan dillihat dari tujuannya untuk

menghilangkan kalkulus atau untuk menghaluskan permukaan akar.

Tekanan Lateral bisa dilakukan dengan tekanan yang tegas, sedang, atau

ringan Lakukan pengkaplikasian dengan tekanan yang hati - hati selama

menggunakan instrumen
 21

5. Strokes

Arah stroke.

Gambar 2.23 Arah stroke

2.13 Posisi Operator Pada Saat Melakukan Scaling

1. Posisi rahang atas

1) Posisi regio 1 posterior bukal rahang atas

Gambar 2.24 Posisi regio 1 posterior bukal rahang atas

Posisi operator : sebelah kanan pasien

Pencahayaan : langsung
 22

Jarak pandang : langsung; tidak langsung untuk permukaan

distal gigi molar

Retraksi mukosa : menggunakan kaca mulut atau jari tengah

tangan yang tidak terpakai

2) Posisi regio 1 posterior lingual rahang atas

Gambar 2.25 Posisi regio 1 posterior lingual rahang atas

Posisi operator : sebelah kanan atau depan pasien

Pencahayaan : langsung; tidak langsung

Jarak pandang : langsung atau tidak langsung

Retraksi mukosa :-
 23

3) Posisi regio anterior labial rahang atas

Gambar 2.26 Posisi regio anterior labial rahang atas

Posisi operator : depan atau belakang pasien

Pencahayaan : langsung

Jarak pandang : langsung

Retraksi mukosa : jari telunjuk yang tidak terpakai

4) Posisi regio anterior lingual rahang atas

Gambar 2.27 Posisi regio anterior lingual rahang atas

Posisi operator : belakang pasien

 24

Pencahayaan : tidak langsung

Jarak pandang : tidak langsung

Retraksi mukosa : jari telunjuk yang tidak terpakai

5) Posisi regio 2 posterior bukal rahang atas

Gambar 2.28 Posisi regio 2 posterior bukal rahang atas

Posisi operator : sebelah kanan atau belakang pasien

Pencahayaan : langsung atau tidak langsung

Jarak Pandang : langsung atau tidak langsung

Retraksi mukosa : menggunakan kaca mulut

 25

6) Posisi regio 2 posterior lingual rahang atas

Gambar 2.29 Posisi regio 2 posterior lingual rahang atas

Posisi operator : depan pasien

Pencahayaan : langsung dan tidak langsung

Jarak Pandang : langsung dan tidak langsung

Retraksi mukosa :-

2. Posisi Rahang Bawah

1) Posisi regio 3 posterior bukal rahang bawah

Gambar 2.30 Posisi regio 3 posterior bukal rahang bawah

 26

Posisi operator : sebelah kanan atau di depan pasien

Pencahayaan : langsung

Jarak pandang : langsung atau tidak langsung

Retraksi mukosa : jari tengah dari tangan yang tidak terpakai

atau kaca mulut

2) Posisi regio 3 posterior lingual rahang bawah

Gambar 2.31 Posisi regio 3 posterior lingual rahang bawah

Posisi operator : depan atau samping pasien

Pencahayaan : langsung dan tidak langsung

Jarak pandang : langsung

Retraksi mukosa : kaca mulut untuk retraksi lidah

 27

3) Posisi regio anterior labial rahang bawah

Gambar 2.32 Posisi regio anterior labial rahang bawah

Posisi operator : depan

Pencahayaan : langsung

Jarak pandang : langsung

Retraksi mukosa : jari telunjuk dari tangan yang tidak terpakai

4) Posisi regio anterior lingual rahang bawah

Gambar 2.33 Posisi regio anterior lingual rahang bawah

Posisi operator : belakang

 28

Pencahayaan : langsung dan tidak langsung

Jarak pandang : langsung dan tidak langsung

Retraksi mukosa : kaca mulut retraksi lidah

5) Posisi regio 4 posterior bukal rahang bawah

Gambar 2.34 Posisi regio 4 posterior bukal rahang bawah

Posisi operator : sebelah kanan pasien atau depan

Pencahayaan : langsung

Jarak pandang : langsung

Retraksi mukosa : kaca mulut

 29

6) Posisi regio 4 posterior lingual rahang bawah

Gambar 2.35 Posisi regio 4 posterior lingual rahang bawah

Posisi operator : depan pasien

Pencahayaan : langsung dan tidak langsung

Jarak pandang : langsung dan tidak langsung

Retraksi mukosa : kaca mulut retraksi lidah

2.14 Posisi Pasien

Gambar 2.36 Posisi Pasien

 30

Posisi

Tubuh Tumit sedikit lebih tinggi dari ujung hidung pasien.

Sandaran kursi sejajar lantai untuk perawatan area maksila.

Sandaran kursi sedikit lebih naik untuk area perawatan

mandibula.

Kepala Ujung kepala sama tinggi dengan ujung sandaran kepala.

Sandaran Sesuaikan sandaran kepala agar kepala dan leher sejajar

Kepala dengan torso.

Posisi Kepala Pasien

Posisi

Posisi pada Puncak kepala pasien sejajar dengan ujung sandaran

sandaran kepala kepala agar operator dapat melihat dan menjangkau

mulut pasien dengan nyaman .

Area Mandibula Pasien diminta untuk membuka mulut dan

menundukkan kepala (chin-down position).

Area Maksila Pasien diminta untuk membuka mulut dan

memposisikan kepala pada posisi netral (chin-up

position).
 BAB III

KESIMPULAN

Four-handed dentistry adalah suatu teknik yang digunakan dalam bidang

kedokteran gigi sehingga dokter gigi dan perawat gigi secara bersama-sama

melakukan tindakan perawatan kepada pasien. Metode ini bertujuan untuk

mempercepat proses dan mengurangi kelelahan bagi pasien dan tenaga kesehatan

gigi.

Bidang periodonsia merupakan spesialisasi ilmu kedokteran gigi yang

berkonsentrasi pada diagnosa dan penanganan struktur pendukung gigi (jaringan

periodontal). Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam four-handed dentistry pada

bidang periodonsia adalah cara memegang dan mentransfer alat, posisi operator,

dan posisi pasien.

31
 DAFTAR PUSTAKA

Andayasari, L. 2012. Gangguan muskuloskeletal pada praktik dokter gigi dan

upaya pencegahannya. Media Litbang Kesehatan Volume 22 No 2:70-77.
th
Carranza, F.A; MG Newman. 2006. Clinical Periodontology: 10 ed.
Philadelphia:
W.B Saunder .
th
Carranza, F.A; MG Newman. 1996. Clinical Periodontology: 8 ed. Philadelphia:
W.B Saunder.

Dofka, C. M. 1996. Competency Skills for Dental Assistant. USA: Delmar

Publisher.

Finkbeiner, B. L. 2001. Four-Handed Dentistry: A Handbook of Clinical

Application and Ergonomic Concepts.Upper Saddle River, N. J. : Prentice
Hall.

32