Rincian Anggaran Belanja Langsung

menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah JULI
Rincian Penghitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga satuan
Rekening (Rp)
1 2 3 4 5 6=(3x5)
5 BIAYA 507,545,699 58,226,750
5 1 1 2 BIAYA BAHAN 54,733,145
5 1 1 2 1 Bahan obat-obatan 6 Bl 3,500,000 21,000,000 790,000
5 1 1 2 2 Bahan alat Kesehatan 6 Bl 2,000,000 12,000,000 3,693,000
Oksigen 380,000
5 1 1 2 3 Bahan Laborat 6 Bl 2,000,000 12,000,000 250,000
5 1 1 2 4 Bahan makan pasien 6 bl 3,000,000 18,000,000 2,919,000
5 1 1 2 6 Bahan bakar minyak/gas dan pelumas 6 bl 1,000,000 6,000,000 1,400,000
69,000,000 9,432,000
5 1 1 3 BIAYA JASA PELAYANAN
5 1 1 3 1 Jasa pelayanan 6 bl 50,754,000 304,524,000 31,442,445
304,524,000 31,442,445
5 1 1 4 BIAYA PEMELIHARAAN
5 1 1 4 1 Biaya pemeliharaan dan kalibrasi alat medik 1 pkt 4,500,000 4,500,000 0
Pemeliharaan alat kantor 150,000
5 1 1 4 3 Biaya pemeliharaan kendaraan pusling 6 bl 750,000 4,500,000 1,068,000
9,000,000 1,218,000
5 1 1 5 BIAYA BARANG DAN JASA
5 1 1 5 1 Perlengkapan Ruang Pasien 6 bl 500,000 3,000,000 40,000
5 1 1 5 2 Cetakan Rekam Medis dan Pelayanan 6 bl 500,000 3,000,000 404,000
Laundry 6 bl 250,000 1,500,000 159,000
Pakaian kerja 51 pkt 100,000 5,100,000 0
12,600,000 603,000
5 1 2 BIAYA UMUM DAN ADMINISTRASI
5 1 2 1 Biaya Pegawai
5 1 2 1 3 Honorarium kepanitiaan 24 OH 250,000 6,000,000 0
6,000,000 0
5 1 2 2 ADMINISTRASI KANTOR
5 1 2 2 1 Benda pos 6 bl 400,000 2,400,000 192,000
5 1 2 2 2 Alat Tulis Kantor 6 bl 1,000,000 6,000,000 294,000
5 1 2 2 3 Penggandaan dan penjilidan 6 bl 250,000 1,500,000 202,000
5 1 2 2 4 Makanan dan minuman kantor 660 pkt 20,000 13,200,000 1,600,000
5 1 2 2 5 Makanan dan minuman tamu 260 pkt 20,000 5,200,000 0
5 1 2 2 7 Langganan Air,Listrik,telepon,Internet 6 bl 2,000,000 12,000,000 1,439,000
5 1 2 2 8 Perjalanan Dinas 72 OH 190,000 13,680,000 2,280,000
53,980,000 6,007,000
5 1 2 3 BIAYA PEMELIHARAAN
5 1 2 3 1 Pemeliharaan Rumah dinas dan bangunan 1 pkt 5,141,699 5,141,699 0
5,141,699 -
5 1 2 4 BIAYA BARANG DAN JASA
5 1 2 4 2 Bahan pembersih dan Alat kebersihan 6 bl 300,000 1,800,000 100,000
5 1 2 4 14 Jasa Kebersihan 6 bl 250,000 1,500,000 250,000
5 1 2 4 15 Jasa Sampah,Jasa Pemeriksaan Air,Udara dan Gas 6 bl 500,000 3,000,000 -
6,300,000 350,000

5 3 BIAYA MODAL
5 3 3 1 1 Pengadaan alat kesehatan dan alat kedokteran 6 bl 1,000,000 6,000,000 200,000
5 3 3 1 2 Pengadaan alat kantor dan rumah tangga 1 pkt 35,000,000 35,000,000 -
41,000,000 200,000

Jumlah 507,545,699 49,252,445

Ngawi, 21 Juli 2017
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH Kepala UPT Puskesmas Tambakboyo
Kabupaten Ngawi

Drs. AMIN SUNARTO,M.Si RINI HANDAYANI UD,SKM

NIP. 19710109 199003 2 002
 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN RKA-SKPD 2.2.1
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Pemerintah Kabupaten Ngawi
Tahun Anggaran 2017
Urusan Pemerintahan : 1.02. KESEHATAN
Organisasi : 1.02.01. DINAS KESEHATAN
Program : 1.02.01.16 PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 1.02.01.16.40 Penyelenggaraan pelayanan Kesehatan pada Puskesmas BLUD Tambakboyo
Lokasi kegiatan : UPT Puskesmas Tambakboyo

Sumber Dana : SilpaTahun 2016 Rp. 256.326

Sisa JKN Kapitasi Rp. 820.782
: Pendapatan BLUD 2017 Rp. 506.468.591
Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan dasar 100%
Masukan Tersedianya dana yang mencukupi Rp 507,545,699
Keluaran Terselenggaranya kegiatan 100%
Hasil Meningkatnya derajat kesehatan 6 bulan

Kelompok Sasaran Kegiatan : UPT Puskesmas Tambakboyo

Rincian Anggaran Belanja Langsung
menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Rincian Penghitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga satuan
Rekening (Rp)
1 2 3 4 5 6=(3x5)
5 BIAYA 507,545,699
5 1 1 2 BIAYA BAHAN
5 1 1 2 1 Bahan obat-obatan 6 Bl 3,500,000 21,000,000
5 1 1 2 2 Bahan alat Kesehatan 6 Bl 2,000,000 12,000,000
5 1 1 2 3 Bahan Laborat 6 Bl 2,000,000 12,000,000
5 1 1 2 4 Bahan makan pasien 6 bl 3,000,000 18,000,000
5 1 1 2 6 Bahan bakar minyak/gas dan pelumas 6 bl 1,000,000 6,000,000
69,000,000
5 1 1 3 BIAYA JASA PELAYANAN
5 1 1 3 1 Jasa pelayanan 6 bl 50,754,000 304,524,000
304,524,000
5 1 1 4 BIAYA PEMELIHARAAN
5 1 1 4 1 Biaya pemeliharaan dan kalibrasi alat medik 1 pkt 4,500,000 4,500,000
5 1 1 4 3 Biaya pemeliharaan kendaraan pusling 6 bl 750,000 4,500,000
9,000,000
5 1 1 5 BIAYA BARANG DAN JASA
5 1 1 5 1 Perlengkapan Ruang Pasien 6 bl 500,000 3,000,000
5 1 1 5 2 Cetakan Rekam Medis dan Pelayanan 6 bl 500,000 3,000,000
Laundry 6 bl 250,000 1,500,000
Pakaian kerja 51 pkt 100,000 5,100,000
12,600,000
5 1 2 BIAYA UMUM DAN ADMINISTRASI
5 1 2 1 Biaya Pegawai
5 1 2 1 3 Honorarium kepanitiaan 24 OH 250,000 6,000,000
6,000,000
5 1 2 2 ADMINISTRASI KANTOR
5 1 2 2 1 Benda pos 6 bl 400,000 2,400,000
5 1 2 2 2 Alat Tulis Kantor 6 bl 1,000,000 6,000,000
5 1 2 2 3 Penggandaan dan penjilidan 6 bl 250,000 1,500,000
5 1 2 2 4 Makanan dan minuman kantor 660 pkt 20,000 13,200,000
5 1 2 2 5 Makanan dan minuman tamu 260 pkt 20,000 5,200,000
5 1 2 2 7 Langganan Air,Listrik,telepon,Internet 6 bl 2,000,000 12,000,000
5 1 2 2 8 Perjalanan Dinas 72 OH 190,000 13,680,000
53,980,000
5 1 2 3 BIAYA PEMELIHARAAN
5 1 2 3 1 Pemeliharaan Rumah dinas dan bangunan 1 pkt 5,141,699 5,141,699
5,141,699
5 1 2 4 BIAYA BARANG DAN JASA
5 1 2 4 2 Bahan pembersih dan Alat kebersihan 6 bl 300,000 1,800,000
5 1 2 4 14 Jasa Kebersihan 6 bl 250,000 1,500,000
5 1 2 4 15 Jasa Sampah,Jasa Pemeriksaan Air,Udara dan Gas 6 bl 500,000 3,000,000
6,300,000

5 3 BIAYA MODAL
5 3 3 1 1 Pengadaan alat kesehatan dan alat kedokteran 6 bl 1,000,000 6,000,000
5 3 3 1 2 Pengadaan alat kantor dan rumah tangga 1 pkt 35,000,000 35,000,000
41,000,000

Jumlah 507,545,699
Ngawi, 21 Juli 2017
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH Kepala UPT Puskesmas Tambakboyo
Kabupaten Ngawi

Drs. AMIN SUNARTO,M.Si RINI HANDAYANI UD,SKM

NIP. 19710109 199003 2 002
 RENCANA KERJA DAN ANGGARAN RKA-SKPD 2.2.1
SATUAN KERJA PERANGKAT DAERAH
Pemerintah Kabupaten Ngawi
Tahun Anggaran 2017
Urusan : 1.02. KESEHATAN
Organisasi : 1.02.01. DINAS KESEHATAN
Program : 1.02.01.16. PROGRAM UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
Kegiatan : 1.02.01.16.40 Penyelenggaraan pelayanan Kesehatan pada Puskesmas BLUD Tambakboyo
Lokasi : UPT Puskesmas Tambakboyo
Sumber dana : Silpa 2016 Rp 256.326 Pendapatan BLUD 2017 Rp 506.468.591
Sisa JKN Kapitasi 2017 Rp 820.782
Indikator & Tolok Ukur Kinerja Belanja Langsung
Indikator Tolok Ukur Kinerja Target Kinerja
Capaian Program Peningkatan Pelayanan Kesehatan dasar 100%
Masukan Tersedianya dana yang mencukupi Rp 507,545,699
Keluaran Terselenggaranya Kegiatan 100%
Hasil Meningkatkan derajad kesehatan 6 bulan

Kelompok Sasaran Kegiatan : UPT Puskesmas Tambakboyo

Rincian Anggaran Belanja Langsung
menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah
Rincian Penghitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga satuan
Rekening (Rp)
5 BELANJA 507,545,699
5 1 BELANJA LANGSUNG 507,545,699
5 1 2 Belanja Pegawai
5 1 2 1 Belanja Pegawai BLUD 1 paket 6,000,000 6,000,000
5 1 2 1 3 Belanja Pegawai BLUD Puskesmas
5 1 1 Belanja Barang dan Jasa
5 1 1 3 Belanja Barang dan Jasa BLUD
5 1 1 3 2 Belanja Barang dan Jasa BLUD Puskesmas 1 paket 460,545,699 460,545,699
5 3 Belanja Modal
5 3 3 1 Belanja Modal BLUD
5 3 3 1 1 Belanja Modal BLUD Puskesmas 1 paket 41,000,000 41,000,000
Jumlah 507,545,699
Ngawi, 21 Juli 2017
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH Kepala UPT Puskesmas Tambakboyo
Kabupaten Ngawi

Drs. AMIN SUNARTO,M.Si RINI HANDAYANI UD,SKM

NIP. 19710109 199003 2 002
kepanitiaan
34,936,000 34,936,000
Kepala Puskesmas Rini Handayani 5 1,746,800 6 2,096,160
Tata Usaha Pranindya 1.5 524,040 2 698,720
PJ UKP drg.Desi 1 349,360 1.5 524,040
Koord UKP Hendrik 1 349,360
PJ UKM Fitria Eka 1 349,360 1 349,360
Penerimaan Sarwanti 1 349,360 1.5 524,040
Sarno 0.5 174,680
Endro 0.5 174,680
Pengeluaran Endang DM 1.5 524,040 2 698,720
Koord Purita 0.5 174,680
SPI Suharni 1 349,360 1 349,360
15 5,065,720

Tugas
UKP Pembuatan SPJ 1. Belanja Obat
2. Belanja BHP medis
3. Belanja Laborat
4. Belanja Alat kesehatan
5. Makmin pasien
6. Laundry
7. Perlengkapan ruang pasien

Manajemen 1. ATK
2. Benda Pos
Mbak Eka 3. Jaspel dan remun
4. Makmin tamu dan kantor
5. Listrik,air,telepon,internet
6. BHP non medis/alat kebersihan
7. Alat alat listrik,alat rt,pakaian dinas,perijinan kendaraan dinas,perayaan hari besar
8. Perjadin
9. Jasa Kebersihan
10. Jasa sampah
dinas,perayaan hari besar
 Rincian Anggaran Belanja Langsung
menurut Program dan Per Kegiatan Satuan Kerja Perangkat Daerah JULI
Rincian Penghitungan
Kode Uraian Jumlah
Volume Satuan Harga satuan
Rekening (Rp)
1 2 3 4 5 6=(3x5)
5 BIAYA 557,421,904 58,226,750
5 1 1 2 BIAYA BAHAN 54,733,145
5 1 1 2 1 Bahan obat-obatan 6 Bl 1,500,000 9,000,000 790,000
5 1 1 2 2 Bahan alat Kesehatan/OKSIGEN 6 Bl 4,000,000 24,000,000 3,693,000
Oksigen 380,000
5 1 1 2 3 Bahan Laborat 6 Bl 2,000,000 12,000,000 250,000
5 1 1 2 4 Bahan makan pasien 6 bl 3,000,000 18,000,000 2,919,000
5 1 1 2 6 Bahan bakar minyak/gas dan pelumas 6 bl 1,500,000 9,000,000 1,400,000
72,000,000 9,432,000
5 1 1 3 BIAYA JASA PELAYANAN
5 1 1 3 1 Jasa pelayanan 6 bl 50,754,000 304,524,000 31,442,445
304,524,000 31,442,445
5 1 1 4 BIAYA PEMELIHARAAN
5 1 1 4 1 Biaya pemeliharaan dan kalibrasi alat medik 1 pkt 4,500,000 4,500,000 0
Pemeliharaan alat kantor 150,000
5 1 1 4 3 Biaya pemeliharaan kendaraan pusling 6 bl 1,250,000 7,500,000 1,068,000
12,000,000 1,218,000
5 1 1 5 BIAYA BARANG DAN JASA
5 1 1 5 1 Perlengkapan Ruang Pasien 6 bl 500,000 3,000,000 40,000
5 1 1 5 2 Cetakan Rekam Medis dan Pelayanan 6 bl 500,000 3,000,000 404,000
Laundry 6 bl 250,000 1,500,000 159,000
Pakaian kerja 51 pkt 100,000 5,100,000 0
12,600,000 603,000
5 1 2 BIAYA UMUM DAN ADMINISTRASI
5 1 2 1 Biaya Pegawai
5 1 2 1 3 Honorarium kepanitiaan 24 OH 250,000 6,000,000 0
6,000,000 0
5 1 2 2 ADMINISTRASI KANTOR
5 1 2 2 1 Benda pos 6 bl 400,000 2,400,000 192,000
5 1 2 2 2 Alat Tulis Kantor 6 bl 500,000 3,000,000 294,000
5 1 2 2 3 Penggandaan dan penjilidan 6 bl 250,000 1,500,000 202,000
5 1 2 2 4 Makanan dan minuman kantor 660 pkt 20,000 13,200,000 1,600,000
5 1 2 2 5 Makanan dan minuman tamu 260 pkt 20,000 5,200,000 0
5 1 2 2 7 Langganan Air,Listrik,telepon,Internet 6 bl 1,500,000 9,000,000 1,439,000
5 1 2 2 8 Perjalanan Dinas 72 OH 190,000 13,680,000 2,280,000
47,980,000 6,007,000
5 1 2 3 BIAYA PEMELIHARAAN
5 1 2 3 1 Pemeliharaan Rumah dinas dan bangunan 1 pkt 5,141,699 5,141,699 0
5,141,699 -
5 1 2 4 BIAYA BARANG DAN JASA
5 1 2 4 2 Bahan pembersih dan Alat kebersihan 6 bl 300,000 1,800,000 100,000
5 1 2 4 14 Jasa Kebersihan 6 bl 250,000 1,500,000 250,000
5 1 2 4 15 Jasa Sampah,Jasa Pemeriksaan Air,Udara dan Gas 6 bl 500,000 3,000,000 -
6,300,000 350,000

5 3 BIAYA MODAL
5 3 3 1 1 Pengadaan alat kesehatan dan alat kedokteran 6 bl 1,000,000 6,000,000 200,000
5 3 3 1 2 Pengadaan alat kantor dan rumah tangga 1 pkt 35,000,000 35,000,000 -
41,000,000 200,000

Jumlah 507,545,699 49,252,445

Ngawi, 21 Juli 2017
PEJABAT PENGELOLA KEUANGAN DAERAH Kepala UPT Puskesmas Tambakboyo
Kabupaten Ngawi

Drs. AMIN SUNARTO,M.Si RINI HANDAYANI UD,SKM

NIP. 19710109 199003 2 002