Klinik

PERMATA
Pelayanan Kesehatan 24 Jam
jl. Trienggadeng-Meureudu No. 25 Pijay Telp.(0653)7829200
email : permataklinik@yahoo.co.id

SURAT KETERANGAN SAKIT

Trienggadeng, ……………………

Saya yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama : ………………………………………..

Umur : ………………………………………..

Alamat : ………………………………………..

Pekerjaan : ………………………………………..

Benar dalam keadan sakit dan membutuhkan istirahat selama ……… (……)
hari, terhitung dari tanggal, ……/ ……/ …… s/d tanggal ……/ ……/ …….

Demikian surat keterangan ini dibuat, agar dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Hormat Kami
Dokter Klinik Permata

dr. ……………………