POMR

Summary of Clue and cue Problem list Initial Planning

Database diagnosis Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi
Laki-laki, 23 tahun  Laki-laki, 29 1. Gangguan 1.1Depresi 1. Perdalam 1. MRS 1.Vital sign Menjelaskan
tahun Mood Berat Anamnesis 2.keluhan kepada keluarga
Kesan Umum :  Mood depresi 2. Pmx fisik Farmakologi: pasien mengenai
Raut muka cenderung  Insomnia Aksis 1 : F32.2 3. Pmx neurologis 1. Amitriptyline 3.Efek samping penyakitnya
murung  Berkurangnya Episode (status mental) 3x1 selama 1 obat
minat atau Depresif berat minggu 4.Keseimbangan Meminta
Keluhan utama: kesenangan tanpa gejala cairan keluarga untuk
1 bulan sulit tidur  Preokupasi rasa Psikotik Non farmakologi: 5. nutrisi pasien selalu membantu
bersalah Aksis 2 : 1. Manipulasi dan menemani
RPS :  Jarang makan Z03.2Tidak ada Lingkungan & pasien
- Sehari-hari ia dan mandi diagnosis psikoterapi :
menyendiri  Tidak Aksis 3 : Tidak Terapi Menyarankan
dikamar memperhatikan ada Interpersonal, pada keluarga
- Tidak mau penampilan Aksis 4 : 50 Terapi akan pentingnya
kuliah  Pikiran Perilaku, dukungan kepada
- Tidak mau berulang akan 1.2Gangguan Terapi pasien, jangan
bersosialisasi kematian Mood berorientasi- membatasi
- Raut muka Bipolar aktivitas pasien
Psikoanalitik,
cenderung Episode Kini secara wajar, ajak
terapi Keluarga
murung Depresi pasien
dan bergembira,
- Merasa
bersalah Lingkungan kurangi hal-hal
terus-menerus yang dapat
- Merasa bodoh C/ SPKJ meningkatkan
2. Skizofrenia 2.1 Skizofrenia
- Sering stressor.
Simplek
mengatakan
hidup tdk ada Menjelaskan
gunanya lagi kepada keluarga
 dan ingin pasien pentingnya
mati saja pasien untuk
RPD : - minum obat
teratur dan
RPK : - kontrol secara
teratur.
RPSOS :
- jarang Keluarga
makan, dijelaskan
mengenai gejala
- mandipun
depresi sedini
hanya 2-3
mungkin agar
hari sekali, dapat mengontrol
itupun pasien.
dengan
diingatkan.
- Penderita
yang tadinya
selalu rapi,
kini tak lagi
memperhatik
an
penampilan

Pemeriksaan :
-Tidak ada data

Status Psikiatri:
 kesan umum :
dandanan tdk
terlalu rapi, raut
muka murung
 kontak : +
 kesadaran : dalam
batas normal
 afek/emosi
:murung, sedih
 psikomotor :
menurun
 proses berfikir : -
 Bentuk pikiran :
realistic
 Arus Pikiran : -
 Isi pikiran : pre
okupasi rasa
bersalah, rasa tak
berguna
 persepsi : dalam
batas normal
 intelegensi : dalam
batas normal
 insight : baik
 P-Treatment
Nasehat : Berfikir Positif
Tx non drug : Terapi Interpersonal, Terapi Perilaku, Terapi berorientasi-Psikoanalitik, terapi Keluarga dan
Lingkungan
Tx drug : antidepresan
Rujukan : Sp.Psikiatri
 P-DRUGS

Sumber : MIMS 2014. Kemenkes mengenai BPJS,2013.

Journal of Psychopharmacology , 2015
 Kesimpulan

Pilihatn Terapi : Amitriptyline

Alasan : karena sesuai dengan gejala pasien, sehingga gejala pasien dapat teratasi

Dosis anjuran terapi rawat inap : 1 tab 3-6 tab/hari (ditingkatkan max 12 tab/hari) (sumber MIMS,2014)

§ INITIATING DOSAGE (test dose) : mencapai dosis anjuran

Pilihan Dosis dari EBM : 3 tab/hari

§ TIRATING DOSAGE (optimal dose) :mulai dosis anjuran à dosis efektif /dosis optimal

dosis anjuran : 3 tab/hari Minggu ke 1

dosis efektif/optimal : 4 tab/hari minggu ke 2, 5 tab/hari minggu ke 3, 6 tab/hari minggu ke 4

§ STABILIZING DOSAGE : dosis optimal yang dipertahankan 2-3 bulan

Dosis Stabilisasi : 3 tab/hari sampai 2 bulan

§ MAINTAINING DOSAGE : selama 3-6 bulan (dosis pemeliharaan = ½ dosis optimal)

Dosis Maintaining : 3 tab/hari sampai 3 bulan

§ TAPERING DOSAGE : selama 1 bulan (kembali ke dosis initiating dose)

Dosis tapering : 2 tab/hari Minggu ke 1 dan 2 & 1 tab/hari Minggu ke 3 dan 4

Sumber : Obat Psikotropika 2014

RESEP

dr.Luky Sp.Kj
RSUD Dr.SAIFUL ANWAR
JL. Sigura-gura No.2 Malang Telp.(0341) 326101
SIP: DU/Kodya/XII/2014
Jam Praktek : 09.00 – 17.00
Malang, 18 Desember 2017

R/ Amitriptyline 25 mg No. XXI (Duapuluh satu)

S 3 dd 1 tab pc

Pro: Tn X
Umur: 23 tahun