PELATIHAN PERAWATAN PASIEN PALIATIF KANKER DI RUMAH UNTUK

TENAGA KESEHATAN DAN TENAGA PELAKU RAWAT (CAREGIVER )

MENJADI
PELAKU RAWAT
PASIEN PALIATIF
PENDAHULUAN
▪ Makin banyak pasien yg dirawat dirumah, karena penyakit
kronis dan tidak bisa disembuhkan secara tuntas.
▪ Rumah sakit juga mengharuskan pasien segera pulang
apabila fase akut telah terlampaui.
▪ Banyak caregivers yang mengawasi pasien sakit, pasien
geriatri atau orang berkebutuhan khusus dirumah
▪ Kebutuhan perawatan bervariasi, dari yg membutuhkan
hanya seminggu sampai yang membutuhkan perawatan
dalam waktu lama
▪ Tujuan adalah memberikan bantuan tanpa mengganggu
kebebasan, harga diri pasien, serta memberikan kualitas
pelayanan terbaik
KETERAMPILAN YANG DIBUTUHKAN
UNTUK MERAWAT PASIEN

Adaptasi tempat Kebersihan

Komunikasi
tinggal rumah

Memelihara dan
Makanan dan Kenyamanan di
meningkatkan
minuman sehat tempat tidur
mobilitas gerak

Kebersihan diri
FAMILY CAREGIVER RESPONSIBILITIES
Activity QOL Domaina
Symptom management P,Ps,S,Sp
Medication acquistion/dispensing P,Ps
Emotional support P,Ps,S,Sp
Communication with providers Ps,S,Sp
Coordinating care P,Ps
Transportation P,S
Errands/bill paying P,Ps
Supervision, adherence P,Ps
Monitoring using electronic devices P,Ps
Meals and nutritional assistance P,Ps,S,Sp
P,physical; Ps,psychological; S, social; Sp, spiritual
QOL, quality of life
Dampak masalah kesehatan yang sering
terjadi pada seorang pelaku rawat
(Caregiver) (N=72)

Gangguan energi dan

87%
gangguan tidur
Stres dan kekalutan 70%
Nyeri 60%
Depresi 52%
Sakit kepala 41%
Kehilangan berat badan 38%
QUALITY OF LIFE MODEL
APPLIED TO FAMILY CAREGIVERS
Social well-being
Physical well-being Isolation
Fatique Role adjustment
Sleep disruption Financial burden
Nausea Role/relationships
Appetite Affection/sexual function
Constipation Leisure activities
Aches/pain Burden
Employment

Quality
Psychological well-being of Life
Anxiety
Spiritual well-being
Depression
Meaning
Helplessness
Uncertainly
Difficulty coping
Hope
Fear
Religiosity
Useless
Transcendence
Concentration
Positive Change
Control
Distress
KUALITAS HIDUP (QoL)

Kualitas hidup adalah kepuasan yg diukur

secara subjektif yg diekspresikan oleh
seseorang

Hal ini berhubungan atau dipengaruhi oleh

personalitas, fisik, psikologis, sosial dan
spiritual
DIMENSI KUALITAS HIDUP

• Fisik: nyeri,demam,lemas hilang

• Aktifitas normal
• Hubungan dg keluarga baik
• Emosi sehat
• Spiritual baik
• Mempunyai hub sosial yg baik
• Kepuasan dg pengobatan yg didapat
• Orientasi masa depan
• Seksualitas dan body image
• Kemampuan bekerja Doyle, Hanks, Mac Donald
Pall, Med – 1995 – pg 64
STRATEGI PENDEKATAN DALAM
PELAYANAN REHABILITASI MEDIK

ADL QOL

QOL

ADL
Non Palliative Palliative
APA YANG DILAKUKAN DI RUMAH
PASCA RAWAT ?

1. Sebelum Meninggalkan Rumah Sakit

▪ Meminta informasi pada petugas

rumah sakit tentang obat dan aktifitas
yang boleh dilakukan pasien

▪ Persiapan ruangan dirumah

APA YANG DILAKUKAN DI RUMAH
PASCA RAWAT ? (2)

2. Persiapan sebagai Caregiver

▪ Memahami diagnosa pasien dan obat yang
diberikan
▪ Secara fisik dan mental sehat sepanjang hari
▪ Mengetahui kondisi kedaruratan pasien dan
membawa ke rumah sakit bila diperlukan
▪ Mendapat dukungan dari keluarga dan teman
▪ Mengetahui kondisi rumah pasien
APA YANG DILAKUKAN DI RUMAH
PASCA RAWAT ? (3)

3. Persiapan Rumah
▪ Persiapan kamar
▪ Persiapan makanan
▪ Persiapan ruang tamu
▪ Persiapan obat
▪ Persiapan tindakan rehabilitasi medik (Fisioterapi,
Okupasi Terapi, Terapi Wicara)

4. Persiapan kendaraan untuk kontrol ke Rumah Sakit

APA YANG DILAKUKAN DI RUMAH
PASCA RAWAT ? (4)

5. Fase Penyembuhan
▪ Menyalurkan hobi
▪ Melakukan kegiatan rekreasi
▪ Olah Raga ringan
6. Kondisi kedaruratan (Dibahas tersendiri)
7. Perhatikan hal-hal berikut ini:
▪ Hilang Nafsu Makan
▪ Cemas, Takut dan Stress
▪ Masalah Tidur
HILANG NAFSU MAKAN

Apa yg dapat dilakukan caregivers :

• Mencoba 6-8 porsi kecil dan snack setiap hari.
• Tawarkan diet lunak (roti, pasta, kentang) dan protein
tinggi.
• Minuman dingin dan jus yg mudah didapat.
• Jangan berikan makanan yang berbau menyengat, dan
berikan dalam suhu ruangan ( tidak hangat).
• Carilah tempat makan yang nyaman.
• Tawarkan makanan yang disukai pasien bila pasien
tidak mau makan.
CEMAS, TAKUT DAN STRESS

Apa yg dilihat ?
• Rasa kecemasan bila menghadapi apa? Makan, obat,bicara
dengan anak/pasangan?
• Apakah begitu cemasnya sampai tidak bisa memutuskan
sesuatu?
• Gelisah, tidak bisa tenang, posisi selalu berubah-ubah,
kadang-kadang panik?
• Wajah kelihatan cemas? Cemberut?
• Sangat sensitif dalam diskusi? Sering marah?
• Tremor? Pusing?
• Merasa lelah?
• Sulit tidur?
MASALAH TIDUR

• Gangguan tidur karena : Nyeri, cemas,

depresi, atau efek samping dari obat
• Apa yang dapat dilakukan pelaku rawat :
1. Membuat ruangan menjadi tenang dan
nyaman.
2. Menyarankan pijatan ringan dipunggung atau
kaki sebelum tidur.
3. Menyalakan lampu tidur pada tempat yg tepat
4. Sediakan makanan ringan
 HOPE

‘Hope is an expectation
greater than zero of
achieving a goal’

Hope needs an object. Setting

realistic goals jointly with a patient
is one way of restoring and
maintaining hope. This can be
initiated by asking the patient, ‘And
what do you hope will come out of
this consultation?’.
HARAPAN PASIEN
PADA KONDISI PALIATIF

Menurun Meningkat
Merasa tidak berharga Merasa dihargai
Merasa terisolasi: tidak ada Hubungan yg baik
lagi yg bisa dilakukan Humor
Tak ada tujuan Nyeri yang hilang
Nyeri yang tak berujung
In Patients Close to Death, Hope Tends to
Become Focused On
• Being rather than achieving
• Relationship with others
• Relationship with God or a higher being

When There is Little Else Left to Hope for,

it is still Realistic to Hope
 Not to be left alone to die
 For a peaceful death
CLINICAL PEARLS

“All the work of the profession team...is to

enable the dying person to live until he
dies, at his own maximum potential
performing to the limit of his physical and
mental capacity with control and
independence whenever possible.”

- Dame Cecily Sounders

TERIMA KASIH

KONTRIBUTOR
DR. dr. Noorwati S, SpPD-KHOM
dr. Siti Annisa Nuhonni, SpKFR(K)
DISADUR DARI :

• Berger AM, Shuster JL, Von Roenn JH. Principles and

practice of palliative care & supportive oncology 4th
ed. Philadelphia, 2013