Nama : .........................................................
NIP : .........................................................
Masa Kerja : .................. Tahun ..............Bulan
Tempat / Tanggal Lahir : ............................ / ..........................
Jenis Kelamin : L/P
Pangkat / Jabatan / Golongan : .........../ .............. / ............................
Pendidikan Terakhir / Spesialisasi : .......................................................
TMT sebagai guru : .........................................................
Mata Pelajaran yang diampu : .......................................................
Skor
Skor
Skor
Penilaian untuk Kompetensi 4 : Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa
Skor
Skor
Skor
Skor
Skor
Skor
Skor
Skor
Skor
3. Guru BK/Konselor
dapatmenginformasikan hasil
pelaksanaan evaluasi pelayanan BK
kepada pihak terkait
Skor
Skor
Blitar, ..............................
Guru yang dinilai Penilai /Pengawas BK
Kepala Sekolah
10
11
12
13
14
FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT
PK GURU KELAS/ MATA PELAJARAN
Nama : ……………………………………
NIP : ……………………………………
Tempat/ Tanggal Lahir :…………………………………….
Pangkat/ Jabatan/ Golongan : ……………………………………
TMT Sebagai guru : ……………………………………
Masa Kerja : …….tahun……….bulan
Jenis Kelamin : ……………………………………
Pendidikan terakhir/ Spesialisasi : ……………………………………
Program keahlian yang diampu : ……………………………………
Pucanglaban, …………………
Guru yang dinilai Penilai Kepala Sekolah
……………………….. ……………................. Drs. AMRI, M.Pd
NIP. NIP. NIP. 19610514 198303 1 019