Anda di halaman 1dari 1

DAFTAR KUNJUNGAN BAYI BARU LAHIR OLEH BIDAN

POSKESDES/ POLINDES :
BULAN/ TAHUN : /
TERAPI DIBERIKAN
TANDA
KUNJUNGAN DETAK JUMLAH
NO TGL NAMA UMUR ALAMAT PB/ LK/LD SUHU NAFAS/ TALI ASI TANGAN
KE BB/ kg JANTUNG/ BIAYA
cm /cm /oC x/menit PUSAT EKSKLUSIF IBU/KK
x/menit
1.
1

2.
2

3.
3

4.
4

Dadahup,
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Dadahup Bidan

MARIYAH, Amd.Keb
MUHAMMAD SUBEHAN, S. KEP Kontrak Daerah
NIP. 19690318 199003 1 005

Anda mungkin juga menyukai