759

HUBUNGAN ANTARA TINGKAT PENGETAHUAN PERAWAT TENTANG

PEMASANGAN INFUS DENGAN KEPATUHAN PELAKSANAAN PROTAP
PEMASANGAN INFUS DI INSTALASI GAWAT DARURAT
RS TK II PELAMONIA MAKASSAR

” Suprapto”

Dosen Tetap Akademi Keperawatan Sandi Karsa

Makassar

ABSTRAK

Pemasangan infus merupakan tindakan yang cukup sering dilakukan di Rumah Sakit terutama di
Unit Gawat Darurat. Tindakan pemasangan infus akan berkualitas bila dalam pelaksanaannya selalu
mengacu pada standar yang telah ditetapkan. Perawat harus memiliki dasar pengetahuan dan
kompetensi mengenal protokol pelaksanaan dan implementasi untuk mencegah terjadinya
komplikasi.Diketahui hubungan antara tingkat pengetahuan perawat tentang pemasangan infus
dengan kepatuhan melaksanakan protap pemasangan infus.
Penelitian ini merupakan penelitian non-eksperimental deskriptif korelasi dengan pendekatan
rancangan cross sectional. Penelitian ini dilakukan pada bulan Juli 2015. Tehnik analisis yang dipakai
adalah korelasi Spearman Rank. Subjek penelitian ini adalah perawat yang bekerja di Instalasi Gawat
Darurat RS TK II Pelamonia Makassar. Jumlah subjek yang diteliti sebanyak 22 orang perawat.
Pengumpulan data diperoleh melalui observasi dan kuesioner.
Berdasarkan penelitian diperoleh data responden yang memiliki pengetahuan baik dan kepatuhan
patuh terdapat 20 responden (90,9%), pengetahuan baik dan kepatuhan kurang patuh terdapat 1
responden (4,5%), dan pengetahuan kurang dan kepatuhan patuh terdapat 1 responden (4,5%) dan
pengetahuan kurang dan kepatuhan kurang patuh terdapat 0 responden (0,0%). Berdasarkan data
tersebut didapatkan sebagian besar perawat di IGD RS TK II Pelamonia Makassar memiliki
pengetahuan baik dan kepatuhan patuh.

Kata Kunci: Pengetahuan, Kepatuhan dan Pemasangan Infus

Pendahuluan
A. Latar Belakang
Pemasangan infus merupakan tindakan
yang cukup sering dilakukan di Rumah
Sakit terutama di Unit Gawat Darurat.
Tindakan pemasangan infus akan
berkualitas bila dalam pelaksanaannya
selalu mengacu pada standar yang telah
ditetapkan. Perawat harus memiliki dasar
pengetahuan dan kompetensi mengenal
protokol pelaksanaan dan implementasi
untuk mencegah terjadinya komplikasi.
Salah satu parameter yang penting
pada mutu pelayanan rumah sakit adalah
terkendalinya infeksi. Perawat profesional
yang bertugas di Rumah Sakit semakin hari
semakin diakui eksistensinya dalam setiap
tatanan pelayanan sehingga dalam melakukan
tindakan interdependen tidak terlepas dari
tindakan prosedural yang bersifat invansif
tersebut. Tindakan pemasangan infus akan
berkualitas apabila dalam pelaksanaannya selalu
patuh pada standar prosedur operasional yang
telah ditetapkan demi terciptanya pelayanan
kesehatan yang bermutu (Notoatmojo 2010:127)
Rumah sakit merupakan suatu tempat
dimana orang yang sakit dirawat dan
ditempatkan dalam jarak yang sangat dekat. Di
tempat ini pasien mendapatkan terapi dan
perawatan untuk dapat sembuh. Tetapi, rumah
sakit selain untuk mencari kesembuhan, juga
merupakan tempat bagi berbagai macam
penyakit yang berasal dari penderita maupun

JIK.SH / Nomor 1 / Volume 2 / September 2015


dari pengunjung yang berstatus karier. Kuman
penyakit ini dapat hidup dan berkembang di
lingkungan rumah sakit, seperti; udara, air,
lantai, makanan dan benda-benda medis
maupun non medis. Adanya infeksi karena
terapi intravena disebabkan oleh beberapa faktor
antara lain : faktor hospes, faktor alat dan
larutan, serta faktor orang ke orang yaitu
petugas perawatan kesehatan dan pasien.
Keberhasilan pengendalian infeksi
nasokomial, baik itu pada tindakan pemasangan
infus maupun tindakan invansif lainnya,
bukannlah ditentukan dari canggihnya peralatan
yang ada, tetapi ditentukan oleh kesempurnaan
perilaku petugas dalam melaksanakan
perawatan klien secara benar ( the proper
nursing care). Dalam penelitiannya ditemukan
beberapa faktor yang berhubungan dengan
penerapan standar pemasangan infs antara lain:
latar belakang pendidikan, pengetahuan,
fasilitas, lingkungan dan motivasi. Untuk
memaksimalkan tujuan terapi intravena dan
meminimalkan efek samping yang tidak
diinginkan, perawat diharapkan memiliki
pengetahuan tentang volume dan komposisi
kompartemen cairan, jenis-jenis cairan intravena
dan pencegahan terhadap komplikasi. Sering
kali biaya untuk infeksi nasokomial tidak
diganti, oleh karena itu pencegahan memiliki
pengaruh finansial yang menguntungkan dan
merupakan bagian penting dalam penatalaksanaan
perawatan (Sunatrio, 2013).
Instalasi Gawat Darurat RS TK II Pelamonia
Makassar merupakan pintu gerbang awal
masuknya pasien. Selain menangani kasus-
kasus emergency, sebelum pasien diputuskan
untuk rawat inap atau rawat jalan pasien di
periksa di Instalasi Gawat Darurat. Perawat
yang bekerja di Instalasi Gawat Darurat RS TK
II Pelamonia Makassar sebanyak 22 orang
dengan latar belakang pendidikan yang
beragam. Perawat di rumah sakit ini rata-rata
telah bekerja dari lebih dari 3 bulan. Biasanya
pemasangan infus dilakukan oleh setiap perawat
jaga. Jadi semua perawat dituntut untuk
memiliki pengetahuan dan ketrampilan
mengenai pemasangan infus.
Berdasarkan uraian di atas terlihat bahwa
pelaksanaan standar asuhan keperawatan dalam
tindakan pemasangan infus merupakan masalah
yang serius dan perawat diharapkan memiliki
pengetahuan dan kompetensi dalam
penatalaksanaan pemasangan infus maka
peneliti tertarik untuk mengetahui hubungan
antara tingkat pengetahuan perawat tentang
prosedur pemasangan infus dengan kepatuhan
perawat melaksanakan standar kegiatan
JIK.SH / Nomor 1 / Volume 2 / September 2015
760
pemasangan infus yang biasanya di rumah sakit
disebut protap.
Berdasarkan kondisi diatas maka penulis
tertarik untuk melakukan penelitian dengan
judul “Hubungan Tingkat Pengetahuan Perawat
Tentang Pemasangan Infus Dengan Kepatuhan
Melaksanakan Protap Pemasangan Infus di
Instalasi Gawat Darurat RS Pelamonia
Makassar“.
Menurut data surveilans World Health
Organisation (WHO) dinyatakan bahwa angka
kejadian pemasangan infus di Instalasi Gawat
Darurat cukup tinggi yaitu 85% per tahun, 120
juta orang dari 190 juta pasien yang di
rawat di rumah sakit dengan menggunakan
infus. Dan didapatkan juga 70% perawat tidak
patuh dalam melaksanakan standar pemasangan
infus berdasarkan sop yang telah ditetapkan.
Hasil penelitian didapatkan data bahwa terdapat
beberapa pasien yang di infus di instalasi gawat
darurat sebelum masuk ke ruang rawat inap.
Menurut Depkes RI Tahun 2006 dikutip
Wijayasari jumlah pemasangan infus di rumah
sakit di Indonesia sebanyak (17,11%). Sejalan
dengan penelitian yang dilakukan di IGD RS
TK II Pelamonia Makassar, sebanyak 60%
pasien yang mendapat cairan intravena. Dan
didapatkan juga 50% perawat tidak patuh dalam
melaksanakan standar pemasangan infus
berdasarkan sop yang telah ditetapkan Angka
tersebut memang tidak terlalu besar namun
masih di atas standard yang ditetapkan oleh
Intravenous Nurses Society (INS) 5%.
Data dinas kesehatan kota Makassar tahun
2012 menyebutkan pemasangan infus yang
sesuai dengan standar sop hanya dilakukan oleh
50% dari 89% perawat yang ada di rumah sakit.
Berdasarkan latar belakang di atas dan
dikarenakan Banyaknya perawat yang kurang
pengetahuan tentang pemasangan infus dan
tidak patuh dalam pelaksanaan protap
pemasangan infus, sehingga peneliti tertarik
melakukan penelitian tentang “Hubungan
Pengetahuan Perawat Tentang Pemasangan
Infus Dengan Kepatuhan Melaksanakan Protap
Pemasangan Infus Di IGD RS TK II Pelamonia
Makassar”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut
diatas maka dapat dirumuskan
permasalahan “Adakah Hubungan Tingkat
Pengetahuan Perawat Tentang Pemasangan
Infus Dengan Kepatuhan Perawat
Melaksanakan Protap Pemasangan Infus di
Instalasi Gawat Darurat RS TK II
Pelamonia Makassar?”
 761

C. Tujuan Penelitian TINJAUAN PUSTAKA

1. Tujuan Umum A. Tinjauan Umum Tentang Pemasangan
Mengetahui tingkat pengetahuan Infus
perawat tentang pemasangan infus 1. Pengertian
terhadap kepatuhan melaksanakan Infus cairan intravena (intravenous
prosedur tetap pemasangan infus. fluids infusion) adalah pemberian
2. Tujuan Khusus sejumlah cairan ke dalam tubuh,
Adapun tujuan khusus dari penelitian melalui sebuah jarum, ke dalam
ini adalah : pembuluh vena (pembuluh balik) untuk
a. Mengetahui tingkat pengetahuan menggantikan kehilangan cairan atau
perawat tentang pemasangan infus zat-zat makanan dari tubuh
di IGD RS TK II Pelamonia (Astaqauliyah, 2006).
Makassar Terapi intravena adalah menempatkan
b. Mengetahui tingkat kepatuhan cairan steril melalui jarum langsung ke
perawat dalam melaksanakan protap vena pasien. Biasanya cairan steril
pemasangan infus di IGD RS TK II mengandung elektrolit (natrium,
Pelamonia Makassar kalsium, kalium), nutrien (biasanya
c. Mengetahui hubungan antara glukosa), vitamin atau obat (Ester,
tingkat pengetahuan perawat 2007).
tentang pemasangan infus dengan Terapi cairan parenteral atau infus
kepatuhan melaksanakan protap di intravena adalah memasukkan jarum
IGD RS TK II Pelamonia atau kanula ke dalam pembuluh darah
Makassar. vena untuk dilewati cairan infus atau
sebagai pengobatan dengan tujuan
D. Manfaat Penelitian untuk menyediakan air, elektrolit,
1. Institusi Pendidikan nutrisi guna memenuhi kebutuhan
a. Sebagai bahan masukan dalam sehari-hari, untuk menggantikan air,
kegiatan belajar mengajar. memperbaiki kekurangan elektrolit dan
b. Sebagai bahan bacaan dan untuk pemberian obat secara intravena
menambah wawasan mahasiswa (Brunner & Suddarth (2012:281).
kesehatan khususnya mahasiswa 2. Tujuan dan Indikasi Pemasangan Infus
ilmu keperawatan. Pasien yang memiliki indikasi
2. Rumah Sakit pemasangan infus antara lain pasien
a. Memberikan masukan dan dengan kekurangan cairan dan
pertimbangan dalam menetapkan elektrolit, pasien pra dan pasca bedah,
kebijakan sehubungan dengan pasien yang memerlukan pengobatan
peningkatan mutu pelayanan yang pemberiannya melalui infus,
keperawatan pasien yang tidak bisa makan atau
b. Sebagai masukan dalam minum melalui mulut, dan pasien yang
menentukan kebijakan mengalami kekurangan nutrisi berat.
operasional yang berkaitan Menurut Potter & Perry (2010:146),
dengan pelaksanaan infus sesuai tujuan dari pemasangan infus adalah
dengan standar asuhan untuk mengoreksi atau mencegah
keperawatan. gangguan cairan dan elektrolit.
3. Masyarakat Indikasi Pemasangan Infus melalui
Sebagai bahan untuk memberikan Jalur Pembuluh Darah Vena
informasi dan pengetahuan serta bagi (Peripheral Venous Cannulation) antara
masyarakat. lain : pemberian cairan intravena
4. Peniliti (intravenous fluids), pemberian nutrisi
Dapat menambah ilmu pengetahuan parenteral (langsung masuk ke dalam
dan wawasan bagi peneliti, serta hasil darah) dalam jumlah terbatas,
penelitian dapat dijadikan bahan pemberian kantong darah dan produk
pembelajaran di tempat praktek. darah, pemberian obat yang terus-
menerus (continue), upaya profilaksis
(tindakan pencegahan) sebelum
prosedur (misalnya pada operasi besar
dengan risiko perdarahan, dipasang
jalur infus intravena untuk persiapan

JIK.SH / Nomor 1 / Volume 2 / September 2015


jika terjadi syok, juga untuk
memudahkan pemberian obat), dan
upaya profilaksis pada pasien-pasien
yang tidak stabil, misalnya risiko
dehidrasi (kekurangan cairan) dan syok
(mengancam nyawa), sebelum
pembuluh darah kolaps (tidak teraba),
sehingga tidak dapat dipasang jalur
infus.
b. Alat Pemasang Infus
Alat pemasangan infus terdiri dari tiang
infus, botol atau cairan infus, selang infus,
kanula atau jarum infus, penutup kanula
infus, alkohol, torniket, sarung tangan,
pengalas.
1) Tiang Infus
Biasanya berupa kayu atau mungkin terbuat
dari besi yang dipergunakan untuk
menggantung botol infus.
2) Cairan Infus
Ada beberapa jenis cairan infus yang
digunakan sesuai keperluan dengan berupa
berbagai komponen yang diperlukan oleh
tubuh (Brunner & Suddrath , 2006:282)
diantaranya :
a) Cairan isotonik merupakan cairan yang
mempunyai osmolitas total mendekati
cairan ekstra seluler dan tidak
menyebabkan sel darah merah
mengkerut atau bengkak (seperti :
sodium isotonik, normasalin atau
NaCL 0,9 %, Riger L aktat atau
normasalin R). Cairan isotonik banyak
dipergunakan untuk pengobatan
perdarahan, hipovolemik, kekurangan
cairan ekstra seluler (penatalaksanaan
dehidrasi).
b) Cairan Hipotonik merupakan cairan yang
mempunyai osmolitas lebih rendah
dibandingkan dengan cairan tubuh
(normasalin atau NaCl 0,45%) gunanya
untuk mengganti cairan seluler karena
cairan ini bersifat hipotonik
dibandingkan dengan plasma. Tujuan
lainnya untuk menyediakan air bebas
untuk ekskresi sampah tubuh.
c) Cairan Hipertonik merupakan cairan
yang mempunyai konsentrasi lebih
tinggi dari cairan tubuh yang berguna
untuk menggantikan cairan intraseluler
(dekstrosa 5% di tambahkan pada
normasalin atau larutan ringer).
3) Selang Infus
Selang infus adalah selang plastik yang
dibuat secara khusus untuk bergabung
dengan jarum plastik atau dimasukkan
JIK.SH / Nomor 1 / Volume 2 / September 2015
762
kepembuluh darah vena dengan perantara
kanula atau jarum infus.
4) Kanula (Jarum Infus)
Sebagian besar infus intravena sering
menggunakan ukuran 20 atau 22 untuk
ukuran dewasa. Runcingan jarum yang
pendek mengurangi tingkat kerusakan
pembuluh darah vena. Jarum suntik kupu-
kupu pemakaiannya lebih mudah.
5) Balutan Infus, desinfektan dan tourniquet.
Penutup kanula infus terdiri dari : kassa
steril, plester dan verban. Sedang kapas
alkohol digunakan untuk mengusap daerah
yang akan ditusuk jarum atau kanula infus
dan tourniquet untuk membendung aliran
darah vena yang akan dipasang infus.
a. Komplikasi Pemasangan infus
Terdapat 2 komplikasi yang berhubungan
dengan terapi cairan parenteral di
antaranya:
b. Komplikasi Sistemik
1. Kelebihan Beban Cairan
Membebani sistem sirkulatori dengan
cairan intravena yang berlebihan akan
menyebabkan peningkatan tekanan
darah dan tekanan vena sentral, dispnea
berat, dan sianosis. Tanda dan gejala
tambahan termasuk batuk dan kelopak
mata membengkak. Penyebab yang
mungkin muncul termasuk infus
larutan IV yang cepat atau penyakit
hati, jantung, atau ginjal.
2. Emboli Udara.
Emboli udara paling sering berkaitan
dengan kanulasi vena-vena sentral.
Adanya embolisme udara mungkin
dimanisfestasikan dengan dispnea dan
sianosis. Hipotensi ; nadi yang lemah,
cepat, hilangnya kesadaran dan nyeri
dada, bahu, dan punggung bawah.
3. Septikemia
Adanya subtansi pirogenik baik dalam
larutan infus atau alat pemberian dapat
mecetuskan terjadinya reaksi demam
dan septikemia. Dengan reaksi
semacam ini, perawat dapat melihat
kenaikan suhu tubuh mendadak segera
setelah infus dimulai, sakit punggung,
sakit kepala, peningkatan nadi dan
frekuensi pernapasan, mual, muntah,
diare, demam dan mengigil, malaise
umum dan jika parah, kolaps vaskuler.
4. Infeksi
Infeksi beragam dalam keparahannya
mulai dari keterlibatan lokal dan tempat
penusukan sampai penyebaran sistemik
organisme melalui aliran darah, seperti

pada septikemia. Tindakan untuk
mencegah infeksi merupakan hal yang
penting pada saat melakukan
pemasangan jalur IV dan sepanjang
periode pemberian infus.
B. Pengetahuan
Pengetahuan (knowledge) merupakan
hasil dari tahu dan ini terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu objek
tertentu. Penginderaan terjadi melalui panca
indera manusia, yakni indera penglihatan,
pendengaran, penciuman, rasa dan raba.
Sebagian pengetahuan manusia diperoleh
melalui mata dan telinga. Pada waktu
pengindraan sampai menghasilkan
pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh
intensitas perhatian persepsi terhadap obyek
(Notoatmodjo: 2007; Wawan dan Dwi: 2010).
Faktor-faktor yang ada hubungannya
dengan pengetahuan adalah tingkat
pendidikan, umur, tempat tinggal, status
ekonomi, status pekerjaan, dan status sosial.
1. Proses Adopsi Perilaku
Dari pengalaman dan penelitian terbukti
bahwa perilaku yang didasari oleh
pengetahuan akan lebih langgeng daripada
perilaku yang tidak didasari oleh
pengetahuan. Penelitian Rogers (1974)
mengungkapkan bahwa sebelum orang
mengadopsi perilaku baru didalam diri
orang tersebut terjadi proses yang
berurutan.
a. Awareness (kesadaran), dimana orang
tersebut menyadari dalam arti
mengetahui terlebih dahulu terhadap
stimulus atau objek.
b. Interest (merasa tertarik) terhadap
stimulus atau objek tersebut.
c. Evaluation (menimbang-nimbang)
terhadap baik dan tidaknya stimulus
tersebut bagi dirinya.
d. Trial, dimana subjek mulai mencoba
melakukan sesuatu sesuai dengan apa
yang dikehendaki oleh stimulus.
e. Adoption, dimana subjek telah
berperilaku baru sesuai dengan
pengetahuan, kesadaran dan sikapnya
terhadap stimulus.
Namun demikian, dari penelitian
selanjutnya Rogers menyimpulkan bahwa
perubahan perilaku tidak selalu melewati
tahap-tahap diatas. Apabila penerimaan
perilaku baru atau adopsi perilaku melalui
proses seperti didasari oleh pengetahuan,
kesadaran dan sikap yang posistif, maka
perilaku tersebut akan bersifat langgeng.
Sebaliknya apabila perilaku itu tidak
JIK.SH / Nomor 1 / Volume 2 / September 2015
763
didasari oleh pengetahuan dan kesadaran
maka tidak akan berlangsung lama.
2. Tingkat pengetahuan atau kognitif
merupakan domain yang sangat penting
untuk terbentuknya tindakan seseorang
(overt behavior). Pengetahuan diperlukan
sebagai dorongan pikir dalam
membubuhkan kepercayaan diri maupun
dorongan sikap dan perilaku, sehingga
dapat dikatakan bahwa pengetahuan
merupakan stimuli terhadap tindakan
seseorang. Pengetahuan yang dicakup dalam
domain kognitif mempunyai 6 tingkat yaitu :
a. Tahu (know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu
materi yang telah dipelajari
sebelumnya, termasuk kedalam
pengetahuan ini adalah mengingat
kembali (recall) terhadap suatu spesifik
dari seluruh bahan yang dipelajari atau
rangsangan yang telah diterima. “Tahu“
ini merupakan tingkat pengetahuan
yang paling rendah yang dimulai ketika
seseorang mengalami suatu kejadian.
b. Memahami (comprehension)
Diartikan sebagai kemampuan menjelaskan
secara benar tentang objek yang diketahui
dan dapat meginterpretasikan materi
tersebut secara benar.
c. Aplikasi (application)
Merupakan kemampuan untuk
menggunakan materi yang telah dipelajari
pada situasi atau kondisi rill (sebenarnya).
d. Analisis (analysis)
Adalah suatu kemampuan untuk
menggunakan materi atau objek kedalam
komponen-komponen, tetapi masih dalam
suatu struktur organisasi tersebut dan masih
ada kaitannya satu sama lain.
e. Sintesis (syinthesis)
Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan
untuk meletakkan atau menghubungkan
bagian didalam suatu bentuk keseluruhan
yang baru, dengan kata lain sistesis adalah
suatu kemampuan untuk menyusun
formulasi baru dari formulasi yang telah
ada.
f. Evaluasi ( evaluation )
Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan
untuk melakukan justifikasi atau penilaian
terhadap suatu materi atau objek. Dalam
memperoleh pengetahuan diperlukan
adanya proses belajar. Belajar antara lain
berusaha mengetahui hal-hal baru, teknik
baru, metode baru, cara berfikir baru
bahkan perilaku baru. Salah satu bentuk
nyata dari telah seseorang adalah perubahan

dalam persepsi, perubahan dalam kemauan
dan perubahan dalam perilaku.
C. Perawat
Upaya keperawatan kesehatan
masyarakat adalah pelayanan profesional
yang terintegrasi dengan pelayanan
kesehatan di puskesmas yang dilaksanakan
oleh perawat. Perawat puskesmas
mempunyai tugas pokok memberikan
keperawatan dalam bentuk asuhan
keperawatan individu, keluarga, kelompok
dan masyarakat.
Peran dapat diartikan sebagai
seperangkat prilaku yang diharapkan oleh
individu sesuai dengan status sosialnya.
Jika seorang perawat, peran yang
dijalankannya harus sesuai dengan lingkup
kewenangan perawat. Peran
menggambarkan otoritas seseorang dalam
memiliki peran yang sama. Kesamaan
peran bukan berarti sama dalam segala hal.
Peran boleh sama tetapi ruang lingkup atau
kewenangan masing- masing profesi tentu
berbeda (Asmadi, 2008).
Peran perawat adalah cara untuk
menyatakan aktivitas perawat dalam
praktik, dimana telah menyelesaikan
pendidikan formalnya yang diakui dan
diberi kewenangan oleh pemerintah untuk
menjalankan tugas dan tanggung jawab
keperawatan secara profesional sesuai
dengan kode etik professional (Mubarak,
2009).
1. Elemen Peran Perawat
Menurut pendapat Doheny (dalam
Mubarak, 2009) ada beberapa elemen
peran perawat professional antara lain :
Pemberi Perawatan (Care Giver)Pada
peran ini perawat harus mampu
memberikan pelayanan kepada
individu, keluarga, kelompok atau
masyarakat sesuai diagnosis masalah
yang terjadi mulai dari masalah yang
bersifat sederhana sampai masalah
yang kompleks. Memperhatikan klien
berdasarkan kebutuhan signifikan dari
klien. Perawat menggunakan proses
keperawatan untuk mengidentifikasi
diagnosis keperawatan mulai dari
masalah fisik sampai pada masalah
psikologis (Mubarak, 2009).
b. Pembela Klien (Client Advocate)
Sebagai pembela klien tugas perawat disini
adalah bertanggung jawab membantu klien
dan keluarga dalam menginterprestasikan
informasi dari berbagai pemberi pelayanan
dan dalam memberi informasi lain yang
JIK.SH / Nomor 1 / Volume 2 / September 2015
764
diperlukan untuk mengambil persetujuan
(inform consent) atas tindakan keperawatan
yang diberikan kepadanya.
Mempertahankan dan melindungi hak-hak
klien yang sakit dan dirawat akan
berinteraksi dengan banyak petugas
kesehatan (Mubarak, 2009).
Perawat adalah anggota tim kesehatan yang
paling lama kontak dengan klien, sehingga
diharapkan perawat harus mampu membela
hak-hak klien. Seorang pembela klien
adalah pembela dari hak-hak klien.
Pembelaan tersebut termasuk didalamnya
peningkatan apa yang terbaik untuk klien,
memastikan kebutuhan klien terpenuhi dan
melindungi hak-hak klien. Hak- hak klien
antara lain, hak atas pelayanan yang sebaik-
baiknya, hak atas informasi tentang
penyakitnya, hak atas privasi, hak untuk
menentukan nasibnya sediri dan hak untuk
menerima ganti rugi akibat kelalaian
tindakan. Hak-hak tenaga kesehatan antara
lain, hak atas informasi yang benar, hak
untuk bekerja sesuai standar, hak untuk
mengakhiri hubungan dengan klien, hak
untuk menolak tindakan yang kurang
cocok, hak atas rahasia pribadi dan hak atas
balas jasa (Disparty, dalam Mubarak,
2009).
D. Kepatuhan
Kepatuhan adalah suatu perilaku
manusia yang taat terhadap aturan, perintah,
prosedur, dan displin. Kepatuhan perawat
adalah perilaku perawat sebagai seorang
professional terhadap suatu anjuran,
prosedur atau peraturan yang harus
dilakukan atau ditaati (Setiadi, 2010).
Perilaku kepatuhan bersifat sementara
karena perilaku ini akan bertahan bila ada
pengawasan. Jika pengawasan hilang atau
mengendur maka akan timbul perilaku
ketidakpatuhan. Perilaku kepatuhan ini
akan optimal jika perawat itu sendiri
mengganggap perilaku ini bernilai positif
yang akan diintegrasikan melalui tindakan
asuhan keperawatan. Perilaku keperawatan
ini akan dapat dicapai jika manajer
keperawatan merupakan orang yang dapat
dipercaya dan dapat memberikan motivasi
(Sarwono, 2011)
Ketidakpatuhan adalah perilaku yang
dapat menimbulkan konflik yang dapat
menghasilkan perasaan bersalah pada
seseorang dimana perilaku ditujukan.
Perilaku ini dapat berbentuk verbal dan
nonverbal. Perilaku ini terbagi menjadi tiga
jenis menurut Murphy dalam Swansburg
(2010), yaitu: (1) Competitive Bomber yang
 765

mudah menolak untuk bekerja. Orang ini c) Penerapan, yaitu kemampuan

sering menggerutu dengan bergumam dan untuk menggunakan materi
dengan wajah yang cemberut dapat pergi yang telah dipelajari pada
meninggalkan manajer perawat atau tidak situasi dan kondisi nyata atau
masuk kerja. (2) Martyred Accomodator dapat menggunakan hukum-
yang menggunakan kepatuhan palsu. Orang hukum, rumus, metode dalam
tipe ini dapat bekerja sama tetapi juga situasi nyata.
sambil melakukan ejekan, hinaan, d) Analisis artinya adalah
mengeluh dan mengkritik untuk kemampuan untuk
mendapatkan dukungan yang lainnya. (3) menguraikan objek ke dalam
Advoider yang bekerja dengan bagian-bagian lebih kecil,
menghindarkan kesepakatan, berpartisipasi tetapi masih di dalam suatu
dan tidak berespon terhadap manajer struktur objek tersebut dan
perawat. masih terkait satu sama lain.
1. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi e) Sintesis, yaitu suatu
Kepatuhan kemampuan untuk
Faktor-faktor yang mempengaruhi menghubungkan bagian-
kepatuhan (Setiadi, 2013), terbagi atas bagian di dalam suatu bentuk
dua yaitu: keseluruhan yang baru atau
a. Faktor Internal kemampuan untuk menyusun
1) Pengetahuan formulasi baru dari formulasi-
Pengetahuan merupakan hasil formulasi yang ada.
dari tahu, dan ini terjadi setelah f) Evaluasi, yaitu kemampuan
orang melakukan penginderaan untuk melakukan penilaian
terhadap suatu objek tertentu. terhadap suatu objek. Evaluasi
Penginderaan terjadi melalui dapat menggunakan kriteria
pancaindra manusia, yakni indra yang telah ada atau disusun
penglihatan, pendengaran, sendiri.
penciuman, rasa dan raba. 2) Sikap
Pengetahuan merupakan faktor Sikap merupakan penentu dari
yang sangat penting membentuk perilaku karena keduanya
tindakan atau perilaku seseorang berhubungan dengan persepsi,
(Notoatmodjo, 2010). kepribadiaan, perasaan, dan
Proses adopsi perilaku, motivasi. Sikap merupakan
menurut Notoatmodjo (2010), keadaan mental yang dipelajari
yang mengutip pendapat (Rogers, dan diorganisasikan melalui
2009), sebelum seseorang pengalaman, menghasilkan
mengadopsi perilaku, di dalam diri pengaruh spesifik pada respon
orang tersebut terjadi suatu proses seseorang terhadap orang lain,
yang berurutan. Tingkatan objek, situasi yang berhubungan.
pengetahuan mencakup enam Sikap menentukan pandangan
pengetahuan, yaitu: awal seseorang terhadap
a) Tahu merupakan tingkat pekerjaan dan tingkat kesesuaian
pengetahuan yang paling antara individu dan organisasi
rendah. Tahu artinya dapat (Ivancevich et al, 2013).
mengingat atau mengingat Sikap mempunyai tingkat
kembali suatu materi yang berdasarkan intensitas yang
telah dipelajari sebelumnya. menurut Notoatmodjo (2009),
b) Memahami, artinya terdiri dari menerima,
kemampuan untuk menanggapi, menghargai,
menjelaskan dan bertanggung jawab. Sikap juga
menginterpretasikan dengan dapat dibentuk melalui
benar tentang objek yang pengalaman pribadi, pengaruh
diketahui. Seseorang yang orang lain yang dianggap penting,
telah paham tentang sesuatu pengaruh kebudayaan, media
harus dapat menjelaskan, massa, lembaga pendidikan dan
memberikan contoh, dan agama, dan faktor emosional.
meyimpulkan. 3) Kemampuan

JIK.SH / Nomor 1 / Volume 2 / September 2015


Kemampun adalah bakat
seseorang untuk melakukan tugas
fisik atau mental. Kemampuan
seseorang pada umumnya stabil.
Kemampuan merupakan faktor
yang dapat membedakan
karyawan yang berkinerja tinggi
dan yang berkinerja rendah.
Kemampuan individu
mempengaruhi karateristik
pekerjaan, perilaku, tanggung
jawab, pendidikan dan memiliki
hubungan secara nyata terhadap
kinerja pekerjaan (Ivancevich et
al, 2010).
Manajer harus berusaha
menyesuaikan kemampuan dan
keterampilan seseorang dengan
kebutuhan pekerjaan. Proses
penyesuaian ini penting karena
tidak ada kepemimpinan,
motivasi, atau sumber daya
organisasi yang dapat mengatasi
kekurangan kemampuan dan
keterampilan meskipun beberapa
keterampilan dapat diperbaiki
melalui latihan atau pelatihan
(Ivancevich et al, 2009).
4) Motivasi
Motivasi adalah konsep yang
menggambarkan kondisi
ekstrinsik yang merangsang
perilaku tertentu, dan respon
instrinsik yang menampakkan
perilaku manusia. Respon
instrinsik ditopang oleh sumber
energi, yang disebut motif yang
dapat diartikan sebagai kebutuhan,
keinginan, atau dorongan. Motivasi
dapat mempengaruhi seseorang
untuk melaksanakan suatu
pekerjaan yang menjadi tugas dan
tanggung jawabnya.
Maslow menyatakan bahwa
motivasi didasarkan pada teori
holistik dinamis yang berdasarkan
tingkat kebutuhan manusia.
Individu akan lebih puas bila
kebutuhan fisiologis telah
terpenuhi dan apabila kebutuhan
tersebut tercapai maka individu
tersebut tidak perlu dimotivasi.
Tingkat kebutuhan yang paling
mempengaruhi motivasi adalah
tingkat kebutuhan aktualisasi diri.
Aktualisasi diri merupakan upaya
individu tersebut untuk menjadi
seseorang yang seharussnya
JIK.SH / Nomor 1 / Volume 2 / September 2015
766
(Ivancevich et al, 2011).
dapat menurunkan
motivasi perawat terhadap
pekerjaannya, dapat menyebabkan
stress, dan menimbulkan
kepenatan (Swansburg, 2012).
Metode Penelitian
A. Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan dalam
penilitian ini adalah deskriptif analitik
dengan pendekatan cross sectional.
Penilitian ini digunakan untuk mengetahui
tingkat pengetahuan perawat tentang
pemasangan infus dan kepatuhan
melaksanakan prosedur tetap pemasangan
infus di Unit Gawat Darurat RS TK II
Pelamonia Makassar.
B. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan dari suatu
variable yang menyangkut masalah
yang diteliti (Suyanto 2011).
Populasi pada penelitian ini adalah
perawat yang bekerja di Instalasi
Gawat Darurat RS Pelamonia
Makassar. Jumlah perawat di IGD
sebanyak 22 orang.
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi
yang dipilih dengan cara tertentu
hingga mewakili populasinya. Sampel
yang digunakan dalam penelitian
adalah seluruh populasi penelitian yang
berjumlah 22 orang perawat. Jadi bisa
dikatakan pada penelitian ini adalah
penelitian populasi. Tehnik Sampling
dalam penelitian ini, menggunakan
Sampling Jenuh.
Tehnik sampling jenuh adalah tehnik
penentuan sampel bila semua anggota
populasi digunakan sebagai sampel.
C. Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data merupakan
langkah yang paling utama dalam
penelitian, karena tujuan utama penelitian
adalah mendapatkan data” (Sugiyono,
2006).
Dilihat dari sumber datanya
pengumpulan data dapat menggunakan
sumber primer dan sumber sekunder.
Sumber primer adalah secara langsung
diambil dari objek penelitian oleh peneliti
perorangan maupun organisasi dan sumber
sekunder adalah data yang didapat tidak
secara langsung dari objek penelitian
(Handoko Riwidikdo, 2006:12).

Dalam penelitian ini digunakan data
primer yaitu data secara lansung diambil
dari objek penelitian yaitu perawat Instalasi
Gawat Darurat RS TK II Pelamonia
Makassar.
Pembahasan
A. Hasil Penilitian
Penilitian ini dilakukan di IGD RS TK II
Pelamonia Makassar yang dilaksanakan
mulai tanggal 28-30 juli 2015 dengan
jumlah sampel 22 responden. Data yang
diperoleh dengan cara observasi kepatuhan
responden dan membagikan kuisioner
kepada responden untuk dijawab kemudian
kuisioner dikembalikan kepada peneliti
untuk diolah, dan untuk memperoleh
“Hubungan tingkat pengetahuan perawat
tentang pemasangan infus dengan
kepatuhan pelaksanaan protap pemasangan
infus di IGD RS TK II Pelamonia
Makassar”. Setelah data terkumpul
dilakukan pemeriksaan kemudian data
diolah dan berikut ini peneliti akan
menyajikan frekuensi dan persentase dalam
bentuk tabel yang dilengkapi dengan
penjelasannya.
1. Data Tingkat Pengetahuan
Responden
Pengetahuan perawat tentang
pemasangan infus diukur melalui
pengisian kuesioner dan dihitung
jawaban yang benar kemudian
diprosentasekan dan dikategorikan.
Pengetahuan yang diukur adalah
kemampuan kognitif yang dimiliki
perawat terhadap hal-hal yang
berkaitan dengan tindakan pemasangan
infus meliputi pengertian, tujuan dan
indikasi, peralatan, prosedur,
monitoring dan komplikasi dari
tindakan pemasangan infus.
Dapat kita lihat bahwa dari 22
responden, sebagian besar memiliki
tingkat pengetahuan Baik yaitu
sebanyak 21 responden (95,5%).
terdapat 1 (4,5%) responden yang
memiliki pengetahuan kurang baik.
Adanya variasi pengetahuan
seseorang dipengaruhi oleh berbagai
faktor antara lain : tingkat pendidikan ,
umur, tempat tinggal, status ekonomi,
status pekerjaan, dan status sosial.
Pengetahuan diperlukan sebagai
dorongan pikir dalam menumbuhkan
kepercayaan diri maupun dorongan
sikap dan perilaku, sehingga dapat
JIK.SH / Nomor 1 / Volume 2 / September 2015
767
dikatakan bahwa pengetahuan
merupakan stimuli terhadap tindakan
seseorang (Notoatmojo, 2003).
Disebutkan juga oleh Notoatmojo
(2003) bahwa tingkat pengetahuan juga
dipengaruhi oleh pengalaman.
Pengalaman dapat dikaitkan dengan
lamanya masa kerja. Didapatkan data
pada responden yang berlatar belakang
pendidikan DIII dengan pengetahuan
kurang memiliki pengalaman kerja 6
tahun. Pendidikan yang bermutu
memiliki kaitan kedepan (Forward
linkage) dan kaitan kebelakang
(Backward linkage). Forward linkage
berupa bahwa pendidikan yang
bermutu merupakan syarat utama untuk
mewujudkan kehidupan bangsa yang
maju, modern dan sejahtera. Sejarah
perkembangan dan pembangunan
bangsa-bangsa mengajarkan pada kita
bahwa bangsa yang maju, modern,
makmur, dan sejahtera adalah bangsa-
bangsa yang memiliki sistem
pendidikan yang bermutu. Backward
linkage berupa bahwa pendidikan yang
bermutu sangat tergantung pada
keberadaan guru yang berkualitas,
yakni guru yang profesional, sejahtera
dan bermartabat (Jogja diknas.com).
Menurut Lubis dan Juwono
(1993), dalam Mintarsih (2001),
terbatasnya pengetahuan pada latar
belakang pendidikan tinggi dapat juga
disebabkan karena berbagai kendala
yang dihadapi, baik dari pemberi
informasi maupun berasal dari sasaran
informasi yang menyebabkan
informasi tersebut tidak sampai ke
sasaran sebagaimana yang diharapkan.
Faktor lain yang dapat menyebabkan
kurangnya nilai pengetahuan
responden juga dapat disebabkan
karena faktor situasional dan
kesungguhan responden saat mengisi
kusioner karena terlihat adanya
jawaban yang tidak di isi atau
dikosongkan.
2. Data Kepatuhan Responden
Kepatuhan responden terhadap
protap pemasangan infus diukur
melalui observasi pada saat responden
melakukan tindakan pemasangan infus.
Peneliti mengobservasi responden dari
tahap persiapan alat, tahap pre
interaksi, tahap interaksi, tahap kerja
dan tahap terminasi dengan
 768

berpedoman pada cheklist yang telah tetapi ditentukan oleh kesempurnaan

disiapkan. Kategori diperoleh dari perilaku petugas dalam melaksanakan
penjumlahan skor dari tiap item yang perawatan klien secara benar. Adapun
telah ditentukan sebelumnya kemudian dalam penelitian ini ditemukan
diprosentasekan dan dikategorikan. responden yang kurang patuh itu
Dapat kita lihat bahwa dari 22 disebabkan karena beberapa faktor
responden, terdapat 21 responden yang berhubungan dengan penerapan
(95,5%) termasuk kategori patuh dan 1 standar pemasangan infus antara lain:
responden (4,5%) termasuk kategori latar belakang pendidikan,
kurang patuh. pengetahuan, fasilitas, dan lingkungan.
Banyak faktor yang berpengaruh Untuk memaksimalkan tujuan terapi
terhadap tingkat kepatuhan antara lain intravena dan meminimalkan efek
kemampuan, motivasi, pengetahuan, samping yang tidak diinginkan, perawat
masa kerja, latar belakang pendidikan, diharapkan memiliki pengetahuan yang
fasilitas atau peralatan, bahan serta tinggi dan patuh terhadap prosedur
kejelasan prosedur. yang telah ditetapkan, dan untuk
3. Hubungan Tingkat Pengetahuan memberikan pelayanan yang
Tentang Pemasangan Infus dengan berkualitas kepada klien.
Kepatuhan Perawat Melaksanakan Perawat yang memiliki
Protap Pemasangan Infus pengetahuan baik belum tentu memiliki
Berdasarkan tersebut dapat kepatuhan baik pula, ada beberapa
diketahui bahwa responden yang faktor yang berpengaruh terhadap
memiliki pengetahuan baik dan patuh tingkat kepatuhan antara lain
terhadap pelaksanaan protap kemampuan, motivasi, pengetahuan,
pemasangan infus terdapat 20 masa kerja, latar belakang pendidikan,
responden (90,9%), responden yang fasilitas atau peralatan, bahan serta
memiliki pengetahuan baik dan kurang kejelasan prosedur. Kemampuan
patuh terhadap pelaksanaan protap seseorang dalam melakukan pekerjaan
pemasangan infus terdapat 1 responden berbeda dengan seseorang yang lain,
(4,5%). Sedangkan responden yang meskipun pendidikan dan
memiliki pengetahuan kurang dan pengalamannya sama, dan bekerja pada
kurang patuh terhadap pelaksanaan suatu pekerjaan atau tugas yang sama.
protap pemasangan infus terdapat 1 Artinya kemampuan tersebut dapat
responden (4,5%). Hasil uji chi-square berkembang karena pendidikan atau
didapatkan nilai p = 0,001. Nilai p < α pengalaman tetapi sampai pada batas-
(0,05) yang artinya ada hubungan batas tertentu saja. Motivasi adalah
antara pengetahuan dengan kepatuhan perasaan atau pikiran yang mendorong
perawat dalam melaksanakan protap seseorang melakukan pekerjaan atau
pemasangan infus di IGD RS TK II menjalankan kekuasaan terutama
Pelamonia Makassar. dalam berperilaku (Sbortell &
Dari hasil penelitian ini peneliti Kaluzny, 2009:59). Kelengkapan
berpendapat bahwa perawat yang fasilitas rumah sakit turut menentukan
memiliki pengetahuan baik tentang kepatuhan perawat dalam
pemasangan infus tentu akan patuh melaksanakan prosedur yang telah
dalam melaksanaan prosedur tetap ditetapkan.
(protap) pada saat memasang infus.
Perilaku yang didasari oleh
pengetahuan akan lebih langgeng
daripada perilaku yang tidak didasari
oleh pengetahuan, karena dengan
pengetahuan, perawat mengerti hal-hal
yang harusnya dipatuhi, agar tidak
terjadi resiko yang tidak diinginkan.
Keberhasilan pengendalian infeksi
nasokomial, baik itu pada tindakan
pemasangan infus maupun tindakan
invansif lainnya, bukanlah ditentukan
dari canggihnya peralatan yang ada,

JIK.SH / Nomor 1 / Volume 2 / September 2015

 769

Kesimpulan Dan Saran DAFTAR PUSTAKA

A. Kesimpulan
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah :
1. Sebagian besar perawat di Instalasi Akrodhana, (2007). Kepatuhan Petugas Dalam
Gawat Darurat RS TK II Pelamonia Melaksanakan Prosedur Tetap
Makassar memiliki pengetahuan yang Menjahit Luka di Unit Gawat
baik tentang pemasangan infus. Darurat RSUD Kabupaten
2. Sebagian besar perawat di Instalasi Sleman, Skripsi, Falkutas
Gawat Darurat RS TK II Pelamonia Kedokteran UGM, Yogyakarta.
Makassar patuh terhadap prosedur (Unpublished).
pemasangan infus. Arikunto, Suharsimi (2006). Prosedur
3. Ada hubungan antara tingkat PeneIltian Suatu Pendekatan
pengetahuan perawat tentang Praktek, Jakarta : PT Rineka
pemasangan infus dengan kepatuhan Cipta.
perawat dalam melaksanakn protap Brunner & Suddarth, (2012). Buku Ajar
pemasangan infus di instalasi gawat Keperawatan Medikal-Bedah
darurat RS TK II Pelamonia Edisi 8, Jakarta: EGC.
Makassar. Mubarok. B., (2009). Perawat Sebagai
B. Saran Pendidik, Jakarta: EGC.
Berdasarkan hasil yang diperoleh dari Notoatmojo. (2010).Teori pengetahuan
penelitian ini, saran yang dapat diberikan kepatuhan perawat
yaitu: Elly. N & Ratna S.S, (2013). Buku Saku
1. Institusi Prosedur Keperawatan Medikal-
Perlu terus dilakukannya peningkatan Bedah, Jakarta: EGC.
dan mempertahankan kepatuhan Handayani, (2006). Faktor-faktor Yang
perawat melaksanakan protap Mempengaruhi Kepatuhan
pemasangan infus untuk meningkatkan Perawat Dalam Pelaksanaan
kualitas pelayanan dengan melakukan Protap Pemasangan dan Dressing
evaluasi terhadap pelaksanaan protap Kateter Uretra di Bangsal Rawat
dan memperhatikan aspek-aspek yang Inap RSUP Dr. Soeradji
terkait dengan pelaksanaan protap. Tirtonegoro Klaten. Skripsi,
2. Perawat Falkutas Kedokteran UGM.
a. Diharapkan terus meningkatkan Yogyakarta. (Unpublished).
kepatuhannya dalam pelaksanaan Lestari (2001). Hubungan Tingkat Pengetahuan
protap pemasangan infus untuk Perawat Proses
meningkatkan kualitas asuhan Pendokumentasian di Rawat Inap
keperawatan. RSU Tidar Magelang. Skripsi,
b. Diharapkan lebih memperhatikan Falkutas Kedokteran UGM,
tiap point pada tindakan Yogyakarta. (Unpublished).
pemasangan infus seperti pada Perry & Potter, (2013). Fundamental
penggunaan pengalas atau Keperawatan : Konsep, Proses
modifikasinya dan mencuci tangan dan Praktek Edisi 4, Jakarta: EGC.
dengan desinfektan sebelum dan Sudarwati. (Faktor-faktor Yang Mempengaruhi
sesudah melakukan tindakan untuk Pada Kepatuhan (Compliance)
mencegah transmisi Petugas Imunisasi di Kodya
mikroorganisme. Semarang. Tesis, Pasca Sarjana
3. Peneliti UGM, Yogyakarta. (Unpublished).
Menambah wawasan peneliti dan Setyaningsih, (2006). Perilaku Perawat Dalam
memperkaya ilmu Pengetahuan Penerapan Asuhan Keperawatan
dibidang kesehatan khususnya yang Pada Kasus Bedah di Rumah Sakit
berhubungan dengan tingkat Dr. Moewardi Surakarta. Tesis,
pengetahuan perawat dalam Program Pasca Sarjana UGM.
melaksanakan prosedur pemasangan Yogyakarta. (Unplished).
infus. Dan peneliti ikut serta dalam Sugiono, (2006). Metode Penelitian Pendidikan
mematuhi pelaksanaan prosedur Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif,
pemasangan infus yang telah dan R&D, Bandung: Alfabeta.
ditetapkan.

JIK.SH / Nomor 1 / Volume 2 / September 2015