Halaman 41

Anomaly anomali perkembangan dari gigi geligi

Proliferasi abnormal sel organ enamel Dapat menyebabkan hamartoma odontogenik, biasanya
disebut sebagai odontoma. Odontoma dapat terbentuk seperti hasil proliferasi epitel gigi yang
berubah dan pertunasan benih gigi sulung. Odontomas dapat menggabung, dengan banyak
dentikel, atau kompleks, memperlihatkan sebagai satu massa jaringan kalsifikasi (Gambar 3-4 dan
3-5). Odontoma harus dioperasi diambil karena biasanya mengganggu erupsi gigi di daerah
tersebut. keberadaan odontoma seharusnya membuat para praktisi menanyakan tentang
keberadaan konkuren disfagia atau mempunyai riwayat keluarga disfagia, Mungkin karena
hipertrofi dari otot halus dari kerongkongan sebagai bagian dari sindrom dominan autosomal-
dominan odontoma-dysphagia. Odontoma dibahas secara rinci dalam Bab 28

FUSI GIGI
Fusi mewakili gabungan dua perkembangan tersendiri dari gigi sulung atau permanen. Kondisinya
biasanya terbatas pada gigi anterior dan, seperti geminasi (lihat diskusi berikut), mungkin
menunjukkan kecenderungan keluarga. Fusi Gigi yang hanya melibatkan sementum disebut
concrescence.
Radiograf mungkin menunjukkan bahwa fusi terbatas pada mahkota dan akar. Gigi yan berfusi
akan memiliki ruang pulpa dan saluran akar yang terpisah (Gambar 3-6). Karies gigi mungkin
berkembang pada perpaduan mahkota, yang mengharuskannya Melakukan penempatan restorasi.
Sering ditemukan pada fusi dari gigi sulung adalah ketidakhadiran perkembangan salah satu gigi
permanen yang sesuai.
Melakukan perawatan pada pasien tersebut memerlukan pendekatan multidisiplin yang melibatkan
kedokteran gigi anak-anak, endodontik, operasi, kedokteran gigi restoratif, dan orthodonsi. Bagian
bedah dan pemisahan gigi fusi adalah memungkinkan, dan, walaupun dentin nya terekspos, gigi
semacam itu mudah dipindahkan secara ortodontik tanpa risiko ankylosis. Diagnosis mungkin sulit
menggunakan teknik radiografi tradisional karena Superimposisi dari struktur yang berdekatan
atau gigi lainnya, dan tomografi terkompresi cone beam sangat berguna dalam menentukan luas
dan lokasi fusi yang tepat. Awalnya adanya insisif sentral sulung dan permanen dari rahang atas
dan gigi insisif sentral permanen mungkin tampak sebagai produk fusi. Namun. Jika gigi tunggal
berada di garis tengah dan simetris,dengan ukuran, bentuk dan mahkota normal dan bentuk akar,
maka mungkin saja hal tersebut mrupakan bagian dari median soliter sindrom insisivus sentralis
maksila (SMMCI). Ini adalah kondisi heterogen yang mungkin termasuk perkembangan kelainan
garis tengah lainnya pada otak (berbagai derajat holoprosencephaly) dan struktur lainnya yang
dapat terjadi untuk mutasi pada gen sonic landge (SHH) pada 7q36, gen SIX3, atau kelainan
genetik lainnya. SMMCI bisa menjadi ciri sindrom yang dikenali atau ditemukan pada pasien
dengan kelainan kromosom spesifik. Perkembangan dari hanya satu gigi insisivus rahang atas
adalah indikasi untuk evaluasi lebih lanjut untuk anomali lainnya seperti Perawakan pendek
dengan atau tanpa defisiensi hormon pertumbuhan, microcephaly, atresia choanal, stenosis
midnasal, dan stenosis hidung piriform bawaan. .

Geminasi
Gigi geminasi harus dibedakan dari gigi yang menyatu (berfusi). Gigi geminasi merupakan usaha
pembagian benih gigi tunggal oleh invaginasi yang terjadi selama tahap proliferasi dari siklus
pertumbuhan gigi, dalam hal ini Gigi geminasi tampak secara klinis sebagai mahkota bifid akar
tunggal (Gambar 3-7). Mahkota biasanya lebih lebar dari normal, dengan groove dangkal yang
membentang dari tepi insisal ke daerah servikal. Anomali nya, yang mungkin mengikuti pola turun
temurun (*herediter) terjadinya, terlihat pada gigi sulung dan permanen, meskipun mungkin
tampak lebih sering pada gigi sulung.
Perawatan dari gigi geminasi permanen anterior mungkin melibatkan pengurangan lebar
mesiodistal dari gigi untuk memungkinkan perkembangan oklusi normal. Periode "Disking"
*pengasahan dengan disk dari gigi dianjurkan Bila mahkota tidak terlalu besar, seperti pada
akhirnya Preparasi gigi untuk restorasi jika dentin terpapar. Namun, jika mahkotanya sangat besar,
ukuran gigi mungkin tidak dapat ditutupi, mengharuskan pencabutan dan kombinasi pendekatan
ortodontik dan prostodontik untuk rehabilitasi

DENS INVAGINATUS (DENS IN DENTE)

Dens invaginatus (atau gigi di dalam gigi) dapat didiagnosis secara radiografi. Anomali
perkembangan ini adalah invaginasi lingual dari enamel, dan dapat terjadi pada gigi sulung dan
gigi permanen. Kasus invaginatus yang tidak biasa telah dilaporkan di gigi sulung kaninus
mandibula, gigi sulung insisivus sentral maksila, dan gigi molar kedua sulung mandibula. Hal ini
paling sering terlihat pada gigi permanen insisivus lateral maksila, dan adanya pit lingual dalam
harus membangkitkan kecurigaan. Grahnen dan rekannya, dalam sebuah penelitian dari 58
keluarga, ditemukan lebih dari sepertiga orang tua dari Anak-anak dengan dens invaginatus
memiliki dens invaginatus atau pit lingual yang dalam, menunjukkan pewarisan autosomal-
dominan dengan variabel ekspresifitas dan mungkin penetrasi yang tidak lengkap (lihat Bab 5
untuk definisi).
Gigi anterior dengan dens invaginatus biasanya bentuk dan ukurannya normal. Di daerah lain dari
mulut, bagaimanapun, Gigi bisa memiliki tampilan anomali. dens invaginatus ditandai dengan
invaginasi yang dilapisi dengan enamel dan adanya foramen cecum, dengan probabilitas hubungan
di antara kavitas dari invaginasi dan ruang pulpa (Gambar 3-8).
Penerapan sealant atau restorasi pada pembukaan Invaginasi adalah perawatan yang dianjurkan
untuk mencegah Keterlibatan pulpal. Jika kondisinya terdeteksi sebelum erupsi gigi sempurna,
jaringan gingiva harus dilepas untuk memudahkan preparasi dan restorasi kavitas. Penampakkan
yang biasa mungkin adalah nekrosis gigi, dan mungkin juga anak tersebut menderita abses akut..
Prognosis gigi semacam itu tergantung pada morfologi pulpa dan restorasi mahkota (Gambar 3-
9).

Halaman 56
TAURODONTISME
Lysell memuji Keith dengan memberi nama pada fenomena tersebut yang dikenal sebagai
taurodontisme. Anomali ini ditandai dengan kecenderungan tubuh gigi membesar pada
perpanjangan akar. Ruang pulpa memanjang dan meluas jauh ke dalam wilayah akar (Gambar 3-
25). Kondisi serupa terlihat pada gigi hewan yang mengunyah seperti banteng (bahasa Latin,
taurus).
Jaspers dan Witkop mencatat bahwa taurodontisme ditemukan sekitar 2,5% orang dewasa
Kaukasia sebagai ciri yang terisolasi juga seperti pada individu dengan sindrom seperti tricho-
dentoosseous, dysplasia otodental, dan kromosom X aneuploidies. Mena mengamati seorang ibu
dan tujuh anak-anak nya, empat di antaranya menunjukkan bukti taurodontisme di gigi permanen
atau sulung, atau keduanya. Ini Mungkin merupakan laporan pertama taurodontisme dari gigi
geligi sulung sebagai sifat keluarga yang pasti pada anak-anak keturunan Afrika . Gedik dan Cimen
melaporkan taurodontisme dari enam molar sulung seorang anak laki-laki berusia 7 tahun yang
tidak memiliki sindrom atau penyakit sistemik. Silsilah lainnya konsisten dengan warisan
autosomal-dominan atau autosomal-recessive. pewarisan *kondisi taurodontisme juga mungkin
bersifat poligenik. Yang amat tampak dari kondisi klinis menjadi jelas hanya jika Terapi saluran
akar vital atau terapi saluran akar sangat diperlukan.