BBDM MODUL 4.

2 SKENARIO 3

DOK MATA SAYA KUNING

Seorang lakiaki berusia 57 tahun datang ke klinik pratama UNDIP, dengan keluhan mata kuning sejak 3
bulan lalu. Keluhan disertai tinja berwarna dempul dan urin berwarna seperti teh. Pasien juga
mengeluhkan rasa lemas dan nyeri di perut kanan atas. Seminggu yang lalu munyah darah 2x. Tidak ada
riwayat oprasi dan transfusi darah sebelumnya. Riwayat gatal-gatal sebelumnya disangkal. Pasien tidak
pernah mengonsumsi alkohol dan tidak mempunyai kebiasaan minum jamu. Keluarga tidak ada yang
sakit seperti ini.

Dokter melalukan pemeriksaan fisik untuk mengetahui kondisi hepar dan tanda fisik akibat gangguan
vena porta dan meminta beberapa pemeriksaan laboratorium yang diperlukan untuk mengetahui
kelainan dan penyebab penyakitnya untuk dapat memberikan pengobatan dan pengelolaan penyakit
pasien selanjutnya.

A. Terminologi

1. Tinja warna dempul : tinja berwarna putih karena tidak ada urobilinogen (akolik) karena
ada obstruksi saluran empedu.

2. Mata kuning : tanda ikterus penumpukan bilirubin di mata dan bisa juga di kulit. Bilirubin darah > 2
mg/dl.

3. Muntah darah : regurgitasi isi lambung disertai darah karena ulserasi gastrointestinal proksimal.

B. Rumusan Masalah

1. Apakah hubungan gejala pasien dengan gangguan hati dan vena porta?

2. Mengapa pasien nyeri di perut kanan atas?

3. Bagaimana hubungan obstruksi saluran empedu dengan hiperbilirubinemia?

4. Megapa pasien mengalami muntah darah?

5. Mengapa urin berwarna seperti teh?

6. Mengapa dokter menanyakan riwayat gatal-gatal, alkohol, dan transfusi darah?

7. Bagaimana hubungan antara jenis kelamin dan usia dengan gejala pasien?
B. Analisis Rumusan Masalah

1. Duktus biliaria tersumbat mengakibatkan distensi duktus biliaris yang akan menekan cabag vena
porta sehingga akan mengakibatkan hipertensi vena porta.

2. Terdapat sumbatan pada empedu merangsang n. Sphlancnicus yang akan mengakibatkan rangsang
visceral sehingga mengakibatkan adanya nyeri di perut kanan atas (akolik).

3. Karena terjadi obatruksi atau sumbatan jalur eksresi bilirubin jadi berkurang namun produksi
biliribin tetap sehingga terjadi hiperbilirubinemia.

4. Hipertensi vena porta akan mengakibatkan varises esofgus yang akan mengakibatkan muntah darah
pada pasien dengangangguan hati.

5. Obstruksi saluran empedu akan mengakibatkan hiperbilirubin dalam darah dan akan masuk ke
dalam ginjal yang akan di ekskresikan bersama urin sehingga urin akan berwarna coklat seperti teh.

6. Riwayat gatal gatal untuk memastikan apakah adanya infeksi parasit atau tidak pada pasien.
Transfusi darah untuk memastikan apakah adaya dugaan terkana heptitis virus atau tidak. Alkoholisme
untuk memastikaan apakah pasien ada dugaan sirosis alkoholisme atau tidak.

7. Laki laki usia prrtengahan sekitar 50 tahun lebih berpotensi terkena penyakit ini, dikarenakan faktor
gaya hidup seperti konsumsi alkohol, makanan tinggi kolesterol.

D. Skema

E. Sasaran Belajar

1. Definisi, etiologi, dan faktor resiko dari ikterus obstruktif.

2. Patogenesis dan patofisiologi ikterus obstruktif.

3. Manifestasi klinis ikterus obstruktif.

4. Pemeriksaan penunjang ikterus obstruktif.

5. Diagnosis banding ikterus obstruktif.

6. Tata laksana farmakologi dan non farmakologi ikterus obstruktif.

7. Komplikasi ikterus obstruktif.

F. Belajar Mandiri

1.