Bahagian A ( Demografi)

Arahan: sila tandakan ( ) pada ruang kosong yang berkaitan dengan diri
anda.

1. Umur anda sekarang :

a) Bawah 20 tahun ( )
b) 20 hingga 39 tahun ( )
c) 40 hingga 49 tahun ( )
d) 50 tahun ke atas ( )

2. Keturunan anda :
a) Melayu ( )
b) Cina ( )
c) India ( )
d) Lain – lain ( )

3. Status perkahwinan anda :

a) Bujang ( )
b) Sudah berkahwin ( )
c) Janda ( )

4. Taraf pendidikan anda :

a) PMR / SPM ( )
b) STPM / Diploma / Asasi ( )
c) Ijazah / Master / Phd ( )
d) Lain-lain ( )

5. Status pekerjaan anda :

a) Bekerja ( )
b) Tidak Bekerja ( )
c) Pelajar ( )
Bahagian B (Tahap Pengetahuan)

Arahan: sila tandakan ( ) pada ruang kosong yang berkenaan.

1. Adakah wanita yang terdedah dengan radiasi seperti sinaran X-ray boleh
menghidap penyakit kanser payudara?
a) Ya ( )
b) Tidak ( )

2. Adakah penyakit kanser payudara merupakan salah satu penyakit

berjangkit?
a) Ya ( )
b) Tidak ( )

3. Adakah pemakaian coli yang ketat boleh menjadi penyumbang kepada

penyakit kanser payudara?
a) Ya ( )
b) Tidak ( )

4. Adakah pengambilan minuman keras yang beralkohol boleh meningkatkan

risiko kanser payudara?
c) Ya ( )
d) Tidak ( )

5. Adakah anda mengetahui tatacara melakukan pemeriksaan sendiri

payudara?
a) Ya ( )
b) Tidak ( )
6. Sekiranya anda mempunyai ahli keluarga terdekat yang menghidap penyakit
kanser payudara, adakah anda mempunyai risiko untuk menghidap kanser
payudara?
a) Ya ( )
b) Tidak ( )

7. Adakah kanser payudara ini boleh terjadi pada kaum lelaki?

a) Ya ( )
b) Tidak ( )

8. Adakah wanita yang berumur 50 tahun dan keatas lebih cenderung untuk
mendapat kanser payudara?
a) Ya ( )
b) Tidak ( )

9. Adakah tahap risiko kepada pesakit kanser payudara boleh menyebabkan

kematian?
a) Ya ( )
b) Tidak ( )

10. Adakah ketidakseimbangan hormon seks wanita adalah salah satu

kemungkinan terjadinya kanser payudara pada wanita?
a) Ya ( )
b) Tidak ( )

11. Adakah ketumbuhan bukan kanser boleh bertukar menjadi kanser?

a) Ya ( )
b) Tidak ( )
12. Adakah senaman dapat mengurangkan risiko kanser payudara?
a) Ya ( )
b) Tidak ( )

13. Adakah ketulan pada payudara merupakan salah satu tanda-tanda awal
kanser payudara?
a) Ya ( )
b) Tidak ( )

14. Adakah pembedahan merupakan salah satu rawatan untuk merawat kanser
payudara?
a) Ya ( )
b) Tidak ( )

15. Adakah penyakit kanser payudara dapat dikesan melalui ujian mammogram?
a) Ya ( )
b) Tidak ( )