ARTHRITIS RHEUMATOID

SOALAN 1

1. En. S, 48 tahun menghidap Arthritis Rheumatoid selama 5 tahun dan terpaksa

berjumpa dengan pakar ortopedik untuk rawatan kerana telah mengalami
komplikasi.

a. Nyatakan definisi arthritis rheumatoid. [2 markah]

b. Senaraikan lapan (8) ciri klinikal kes ini. [4 markah]

c. Terangkan pengurusan kes arthritis rheumatoid. [10markah]

d. Nyatakan empat (4) komplikasi yang mungkin timbul akibat [4 markah]

penyakit ini.

SKEMA JAWAPAN

SOALAN 1

En. S, 48 tahun menghidap Arthritis Rheumatoid selama 5 tahun dan terpaksa

berjumpa dengan pakar ortopedik untuk rawatan kerana telah mengalami
komplikasi.

A Nyatakan definisi arthritis rheumatoid. 2 markah

 Penyakit kronik inflamasi pada mambran sinovial & struktur

sendi akibat tindakan autoimun.

B Nyatakan LAPAN (8) ciri klinikal kes ini. 4 markah

a) Peringkat awal; ½ markah

o Polysinovitis. untuk 1
o Tisu lembut – kembang & spasma. Fakta
o Kesakitan sendi,
o Bengkak sendi
o Hilang pergerakan sendi.
o Kekakuan sendi > 1 jam slps bangun tidur pagi.
o Kepanasan setempat.
b) Peringkat akhir;
 o Kecacatan sendi ketara.
o Kesakitan akut sinovitis berlarutan.
o Kecacatan Rheumatoid – peralihan jari, peralihan
pergelangan tangan, valgus lutut, valgus kaki, &
‘clawed’ jari kaki.
c) Ciri di luar sendi;
o Nodul di blkg siku, dalam tendon & dalam visera.
o Kesusutan otot.
o Limfadenopati.
o Scleritis sindrom.
o Atropi kulit, ulserasi.
o Periferal sensori neuropathi.

C Terangkan pengurusan kes arthritis rheumatoid. 10 markah

1. Seimbangkan rehat dengan aktiviti.

2. Melegakan kesakitan 2 markah
 ASA - Aspirin. untuk 1
 NSAIDS – ibuprufen, diclofenac sodium, celecoxib fakta
3. Mengurangkan inflamasi beserta
 Steroid (intraarticular)– hydrocortisone, dengan
methylprednisolone. keterangan
atau contoh
4. Kumpulan ubat anti rheumatic yang
 Gold compound relevan.
 Immunosuppressant - methotrexate
5. Kurangkan pergerakan & kekalkan aligmen – splint, wrist
support, mekanik badan.
6. Pembedahan – buang pannus, ¯ contracture, joint
replacement.
7. Rehabilitasi
 Fisioterapi – kekalkan fungsi sendi dan otot
 Occupational Therapy – penilaian activity daily living
(ADL) – bantu kurangkan pergantungan kepada
orang lain.
8. Nasihat – pengambilan diet, aktiviti, ubatan dsbgnya.

D Nyatakan EMPAT (4) komplikasi yang mungkin timbul akibat 4 markah

penyakit ini.

1. Kelemahan otot.
2. Pecah sendi. 1 markah
3. Septik artritis. untuk 1
4. Amiloidosis. fakta
 5. Vaskulitis sistemik.
6. Anaemia
7. Caplan’s syndrome.
8. Keratoconjunctivitis sicca.

DEMAM SAWAN

2. Seorang ibu membawa anaknya yang berumur 3 tahun ke klinik anda dengan
aduan anaknya mengalami demam yang tinggi semenjak 2 hari dan sawan pagi
tadi.

a. Senaraikan empat (4) diagnosis perbezaan keadaan di [2 markah]

atas

Sejarah lanjut:
kejang leher, muntah, tidak mahu makan dan minum
sejak pagi tadi. Tidak pernah mengalami sawan
sebelum ini.
Pemeriksaan fizikal:
BP : 110/80mmHg
P/R : 120/min
Temp : 390C
Resp : 35/min
Menangis
Kekakuan leher +
CVS, Lung & Abdomen normal
Kernig’s sign positif

b. Apakah diagnosis provisional kanak-kanak tersebut [2 markah]

berdasarkan penemuan diatas?

c. Huraikan pengurusan kes ini di klinik anda. [12 markah]

d. Nyatakan empat(4) komplikasi yang mungkin timbul akibat [4 markah]

penyakit ini.
SKEMA JAWAPAN

SOALAN 2

Seorang ibu membawa anaknya yang berumur 3 tahun ke klinik anda dengan
aduan anaknya mengalami demam yang tinggi semenjak 2 hari dan sawan pagi
tadi.

A Senaraikan EMPAT (4) diagnosis perbezaan keadaan di atas.. 2 markah

i. meningitis
ii. epilepsi
iii. ensefalitis 1/2 markah
iv. polioensefalitis untuk 1
v. sawan febril fakta yang
vi. jangkitan virus betul

Sejarah lanjut:
kejang leher, muntah, tidak mahu makan dan
minum sejak pagi tadi. Tidak pernah
mengalami sawan sebelum ini.

Pemeriksaan fizikal:
BP : 110/80mmHg
P/R : 120/min
Temp : 390C
Resp : 35/min
Menangis
Kekakuan leher +
CVS, Lung & Abdomen normal
Kernig’s sign positif

B Apakah diagnosis provisional kanak-kanak tersebut 2 markah

berdasarkan penemuan diatas?

Meningitis

C Huraikan pengurusan kes ini di klinik anda. 12 markah

i. Tenangkan serta yakinkan ibu pesakit.

ii. Mengambil riwayat pesakit daripada ibunya dengan 2 markah
ringkas, padat dan tepat. untuk 1
 iii. Lakukan cerapan asas seperti mengambil bacaan fakta
paras suhu badan dan pernafasan pesakit untuk beserta
mengesan tanda vital yang lain. dengan
iv. Buat pemeriksaan fizikal mengikut aduan utama. keterangan
- Lakukan pemeriksaan tanda Kernig’s, Barbinski atau contoh
dan Brudzinski. yang
- Periksa kekakuan leher untuk mengesahkan relevan.
diagnosis.
Rawatan:
i. Buat tepid sponging dan berikan supositori
Paracetamol 250mg stat – untuk menurunkan suhu
badan.
ii. Berikan oksigen menggunakan facial mask 5-6L/min
iii. Pasangkan airan intravena normal saline untuk
bukakan vena – mantainance
iv. Berikan valium/ diazepam supp 5 mg jika sawan
masih berterusan.
v. Telefon hospital rujukan dan dapatkan khidmat
nasihat doktor untuk rawatan dan rujukan kes.
vi. Berikan dos pertama antibiotik seperti ampicillin
125mg – untuk mengawal jangkitan.
vii. Beritahu ibu pesakit anaknya perlu dirujuk ke
hospital untuk rawatan selanjutnya.
viii. Sediakan surat rujukkan dan rujuk pesakit ke
hospital dengan segera.

D Nyatakan 4 komplikasi yang mungkin timbul akibat penyakit 4 markah

ini.

i. Epilepsi.
ii. Hidrosefalus. 1 markah
iii. Cranial nerve palsy. untuk 1
iv. Pekak. fakta
v. Kecacatan otak.
vi. Lemah dalam pembelajaran.
vii. Septisemia.