RUJUKAN RAWAT JALAN

No.
Dokumen
No. Revisi
SOP Tanggal
Terbit
Halaman

PUSKESMAS SEKARDANGAN dr. WILUJENG EKA ARISWATI

KECAMATAN SIDOARJO NIP.19780911 200701 0 011

1. Pengertian adalah penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang mengatur

pelimpahan tugas dan tanggungjawab pelayanan kesehatan secara
timbal balik baik vertikal maupun horizontal.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk
penatalaksanaan Rujukan Rawat Jalan di Puskesmas Sekardangan.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Sekardangan nomor tahun 2017 tentang
Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas Sekardangan
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI nomor 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas
5. Prosedur 1.Alat : a.Komputer & printer
b.Alat tulis
c.Stempel Puskesmas

2.Bahan : a.Kartu berobat

b.Kartu identitas KTP / KK
c.Kartu BPJS / Jamkesda
d.Surat rujukan
e.Rekam Medik
6. Langkah-langkah 1. Pasien melakukan pendaftaran diloketpendaftaran
2. Pasien menunjukan kartu berobat ( untuk pasien lama ), kartu
identitas KTP/KK ( untuk pasien baru ) dan kartu jaminan
kesehatan ( BPJS / JAMKESDA )
3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medik
4. Petugas pendaftaran mengentry p - care untuk pasien BPJS
5. Petugas pendaftaran mengantarkan rekam medik ke unit
layanan yang dituju
6. Petugas ruang layanan memanggil pasien
7. Petugas ruang layanan / paramedik melakukan kajian klinis
8. Dokter pemeriksa merujuk pasien jika diperlukan penanganan
lebih lanjut
9. Dokter memberikan resep untuk diambil dikamar obat, jika
pasien tidak dirujuk
 10. Dokter memberikan informasi kepada pasien / keluarga tentang
: alasan merujuk, fasilitas kesehatan yang dituju ,pilihan
fasilitas kesehatan lainnya, kapan rujukan dilakukan
11. Dokter memastikan bahwa pasien / keluarga setuju untuk
dirujuk
12. Pasien memilih fasilitas kesehatan yang dituju
13. Dokter mendokumentasikan di rekam medik dan
menandatangani rekam medik
14. Dokter meminta Paramedis membuatkan surat rujukan
dilengkapi resume klinis dengan mengentri p – care untuk
pasien BPJS
15. Paramedis membuatkan surat rujukan secara manual untuk
pasien JAMKESDA/UMUM
16. Paramedis menyerahkan surat rujukan yang sudah dilengkapi
resume klinis kepada Dokter untuk ditandatangani
17. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien
18. Pasien membawa surat rujukan ke Tata Usaha untuk mendapat
stempel Puskesmas

7. Diagram Alir
Pasien datang Loket pendaftaran

Menunjukkan :

a. Kartu berobat ( px lama )

b. Kartui dentitas ( px baru ) &
c. Kartu jaminan kesehatan
( BPJS/Jamkesda )

Mencocokkan identitas

Entry p - care :untuk BPJS

Mengantar rekam medik ke ruang

layanan yang dituju

Ptgs ruang layanan memanggil

pasien

Melakukan kajian klinis

Tidak
Kamar Obat Rujuk?

Ya
 Memberi informasi tentang
alasan merujuk, fasilitas
kesehatan yang dituju ,pilihan
fasilitas kesehatan lainnya,
kapan rujukan dilakukan

Memastikan pasien/keluarga
setuju dirujuk

Pasien memilih fasilitas

kesehatan yang dituju

Dokter mendokumentasikan
direkam medik & tandatangan

Tidak
Surat rujukan manual BPJS ?

Ya

Surat rujukan dengan cara entry

p – care

Dokter tandatangan

Menyerahkan surat rujukan

kepasien

Diberi stempel di
Tata Usaha

8. Hal-hal yang perlu Surat Rujukan berlaku 1 bulan

diperhatikan
9. Unit terkait 1. Loket Pendaftaran
2. Ruang BP
3. Ruang KIA / KB
4. Ruang Lansia
5. Ruang Gigi
6. Ruang TB
7. VCT
8. Ruang Tindakan
10. Dokumen terkait 1. Rekam Medik
2. Surat Rujukan
11. Rekaman historis
perubahan No Yang Isi Perubahan Tanggal mulai
diubah diberlakukan
1.
 DAFTAR TILIK

RUJUKAN RAWAT JALAN

NamaPetugas :

Ruang :

Pelaksanaan :

NO URAIAN KEGIATAN YA TIDAK

1` Pasien melakukan pendaftaran di loket pendaftaran
2. Pasien menunjukan kartu berobat ( untuk pasien lama ), kartu identitas
KTP/KK ( untuk pasien baru ) dan kartu jaminan kesehatan ( BPJS /
JAMKESDA )
3. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan rekam medik
4. Petugas pendaftaran mengentry p - care untuk pasien BPJS
5. Petugas pendaftaran mengantarkan rekam medic ke unit layanan yang
dituju
6. Petugas unit layanan memanggil pasien
7. Petugas unit layanan / paramedik melakukan kajian klinis
8. Dokter pemeriksa merujuk pasien jika diperlukan penanganan lebih
lanjut
9. Dokter memberikan resep untuk diambil dikamar obat, jika pasien
tidak dirujuk
10. Dokter memberikan informasi kepada pasien / keluarga tentang : alas
an merujuk, fasilitas kesehatan yang dituju ,pilihan fasilitas kesehatan
lainnya, kapan rujukan dilakukan
11. Dokter memastikan bahwa pasien / keluarga setuju untuk dirujuk
12. Pasien memilih fasilitas kesehatan yang dituju
13. Dokter mendokumentasikan di rekam medik dan menandatangani
rekam medik
14. Dokter meminta Paramedis membuatkan surat rujukan dilengkapi
resume klinis dengan mengentri p – care untuk pasien BPJS
15. Paramedis membuatkan surat rujukan secara manual untuk pasien
JAMKESDA/UMUM
16. Paramedis menyerahkan surat rujukan yang sudah dilengkapi resume
klinis kepada Dokter untuk ditandatangani
17. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien
18. Pasien membawa surat rujukan ke Tata Usaha untuk mendapat stempel
Puskesmas
TOTAL

Pemeriksa