ASUHAN KEPERAWATAN

KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

DI RUANG OK/IBS RSUD dr. DORIS SYLVANUS

Oleh :

NAMA : HAWINEYNI SYORETTA

NIM : PO.62.20.1.16.020

PRODI : DIII KEPERAWATAN

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKARAYA
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
TAHUN 2018
Identitas Pasien

Nama : Ny. S

No. RM :

Tanggal Lahir :

Ruangan : Dahlia

Diagnosa : Hemorroid grade IV

Tindakan Operasi : Hemorroidectomi

Jenis Anestesi : SAB

Ruang Operasi : OK 2.02

FASE PRA OPERATIF

Data Subjektif : Pasien mengatakan cemas dan takut karena baru pertama kali menjalani
operasi.

Data Objektif :

- Pasien tampak cemas dan selalu berdoa sebelum tindakan operasi

- Terpasang infus RL 20tpm pada tangan kiri pasien

- TD: 110/65 mmHg

- N: 93 x/menit

- RR: 23 x/menit

- SpO2 99%

Diagnosa Keperawatan : Ansietas (cemas) berhubungan dengan kurang pengetahuan

tentang prosedur operasi.

Intervensi : Setelah dilakukan tindakan keperawatan dalam 10 menit diharapkan cemas

dapat teratasi, dengan kriteria hasil :

- Klien tidak cemas lagi

- Klien tampak tenang

- Pernapasan dalam batas normal (RR: 16-20 x/menit)

 Rencana
a. Beritahu pasien tentang prosedur
pembedahan serta perkiraan lamanya waktu
pembedahan.
b. Beri kesempatan pada pasien untuk
mengungkapkan rasa cemasnya
c. Ciptakan suasana tenang dan nyaman
Rasional
a. Pasien dapat mengetahui tentang prosedur
pembedahan dan waktu operasi sehingga
pengetahuan tentang operasi bertambah.
b. Kecemasan pasien dapat berkurang jika
diungkapkan
c. Lingkungan yang tenang dan nyaman
dapat membuat pasien rileks dan mengurangi
cemas.

Implementasi :

- Memberitahu pasien tentang prosedur diruang operasi dan pembedahan serta lamanya
waktu operasi kurang lebih 1,5 jam

- Menciptakan suasana tenang dan nyaman untuk pasien

Evaluasi :

S : Pasien mengatakan sudah tidak merasa cemas lagi

O : Pasien terlihat rileks dan tenang dan siap menjalankan operasi, RR: 20 x/menit

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan

FASE INTRA OPERATIF

Data Objektif :

- Pasien terbaring rileks dengan posisi litotomi diruang operasi dengan ansetesi spinal

- Darah keluar selama operasi ±100cc

- Terpasang infus RL 20tpm ditangan kiri

- TD : 110/65mmHg

- N : 93 x/menit

- RR : 23 x/menit

- SpO2 : 99%
Diagnosa Keperawatan : Resiko pendarahan berhubungan dengan tindakan operasi
hemorroidectomi

Intervensi : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses operasi diharapkan tidak
ada tanda-tanda pendarahan, dengan kriteria hasil :

- Output darah dalam batas normal

Rencana
a. Monitor ketat tanda-tanda pendarahan
b. Monitor tekanan darah dan parameter
hemodinamik
c. Monitor dan mengatur tetesan infus
Rasional
a. Untuk mengetahui tanda-tanda pendarahan
b. Memantau tanda-tanda vital pasien dalam
batas normal
c. Cairan tubuh pasien dapat tergantikan

Implementasi :

- Memonitor tanda-tanda pendarahan

- Memonitor tanda-tanda vital pasien

- Memonitor dan mengatur tetesan infus pasien 30tpm

Evaluasi :

S:-

O : Tidak ada tanda-tanda pendarahan, TD : 110/60 mmHg, RR : 20x/menit, N : 84 x/menit,

SpO2 : 98%

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan

FASE POST OPERASI

Data Subjektif : pasien mengatakan pusing dan nyeri diarea bekas operasi, nyeri dengan
skala 4, nyeri hanya pada daerah operasi, nyeri muncul jika hendak bergerak

Data Objektif :

- Klien tampak meringis

- Terpasang infus RL 20tpm pada tangan kiri

- TD: 100/60 mmHg

- N : 61 x/menit
- RR : 18 x/menit

- SpO2 : 100%

Diagnosa Keperawatan : Nyeri akut berhubungan dengan tindakan operasi

(hemorroidectomi)

Intervensi : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 15 menit diharapkan nyeri

berkurang atau hilang, dengan kriteria hasil :

- Pasien tampak rileks dan tenang

- Skala nyeri berkurang menjadi 0-3

Rencana
a. kaji tingkat, lokasi, karakteristik dan skala
nyeri
b. Observasi tanda-tanda vital
c. Berikan lingkungan yang tenang dan
kurangi rangsangan stress
d. Ajarkan teknik relaksasi nafas dalam bila
nyeri datang
e. Kolaborasi dengan pemberian analgetik
sesuai indikasi
Rasional
a. Mengetahui tingkat, lokasi, karakteristik,
dan skala nyeri pasien
b. Tanda-tanda vital terkontrol
c. Lingkungan yang tenang mengurangi
persepsi nyeri dan meningkatkan istirahat
d. Mengalihkan nyeri dan meningkatkan
oksigenasi
e. Analgetik dapat menghambat reseptor
nyeri

Implementasi :

- Mengkaji tingkat, lokasi, karakteristik dan skala nyeri

- Mengobservasi tanda-tanda vital

- Memberikan lingkungan yang tenang

- Mengajarkan teknik relaksasi napas dalam jikalau nyeri datang

Evaluasi :

S : Klien mengatakan nyeri berkurang dan sudah tidak nyeri lagi, skala nyeri 1

O : Klien tampak sudah rileks dan tenang

- TD: 100/60 mmHg

- N : 61 x/menit

- RR : 18 x/menit

- SpO2 : 100%
A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan