Anda di halaman 1dari 1

Standing Instruction

No. Surat : Tanggal


Sifat :
Lampiran :
Hal :

Kepada Yth.
Bank BJB
Cabang/KCP .............................
Di Tempat

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama (Sesuai spesimen) :


:

No. KTP :
:

Atas Nama Rekening :


No. Rekening :

Maka dengan ini kami mohon kepada Saudara untuk dapat melakukan
pemindahbukuan dan mentransfer sejumlah dana sesuai dengan rincian sebagai
berikut:

Atas Nama No.


No Nama Bank Nominal Terbilang
Rekening Rekening
1
2
3
TOTAL
Terbilang :

Demikian Standing Instruction kami buat untuk dipergunakan sebagaimana


mestinya dan akibat apapun yang mungkin timbul dari pelaksanaan
pemindahbukuan dan transfer berdasarkan Standing Instruction ini menjadi
tanggung jawab kami.

Dinas/Badan ................
Kota/Kabupaten ........................

Ttd Materai & Cap Ttd

Kepala Dinas/Badan Bendahara Dinas/Badan

Anda mungkin juga menyukai