TARIF PELAYANAN DI PUSKESMAS JAILOLO BERDASARKAN PERATURAN

DAERAH KABUPATEN HALMAHERA BARAT NOMOR 15 TAHUN 2012

PUSKESMAS JAILOLO

JASA JASA
SARANA PELAYANAN JUMLAH
JENIS TINDAKAN
(Rp) (Rp) (Rp)
I.TARIF RAWAT JALAN
1. Rekam Medik 3000 2000 5000

2. Rawat Jalan Poliklinik Umum 12.000 8.000 20.000

3. Tarif Poliklinik Gigi

a. Ekstraksi Biasa 30.000 20.000 50.000
b. Ekstraks dengan komplikasi 42.000 28.000 70.000
4. Incisi Abses Kecil 12.000 8000 20.000

5. Incisi Abses Besar 15.000 10.000 25.000

II.TINDAKAN INSTALASI GAWAT DARURAT

1. Perawatan Luka Tanpa Jahitan 9.000 6.000 15.000
2. Perawatan Luka Dengan Jahitan 12.000 8.000 20.000
3. Jahit Luka Ringan ( < 5 Jahitan) 15.000 10.000 25.000
4. Jahit Luka Sedang (5-10 Jahitan) 24.000 16.000 40.000
5. Jahit Luka Berat (>10 jahitan) 45.000 30.000 75.000
6. Insisi abses kecil s/d sedang 12.000 8.000 20.000
7. Insisi abses Besar 30.000 20.000 50.000
8. Eksterpasi Kecil 24.000 16.000 40.000
9. Eksterpasi Besar Kecil 36.000 24.000 60.000
10. Khitan ( Sirkumsisi ) 60.000 40.000 100.000
11. Kateterisasi 24.000 16.000 40.000
12. Lavement Pengobatan 36.000 24.000 60.000
13. Gliserin Spuit 12.000 8.000 20.000
14. Ekstrasi Benda Asing di telingga/hidung 12.000 8.000 20.000
15. Insisi Hordelum 18.000 12.000 30.000
16. AffHekting/AngkatJahitan 15.000 10.000 25.000
III.TARIF TINDAKAN RUANG KEBIDANAN

1. Pertolongan Persalinan 180.000 120.000 300.000

 2. Pemasangan Cairan Infus 15.000 10.000 25.000
3. Resusitasi Bayi 90.000 60.000 150.000
4. Manual Placenta 210.000 140.000 350.000
5. Perawatan Pada Ibu 15.000 10.000 25.000
6. Keterangan Lahir Bayi 5000 - 5000
7. Perawatan di RUANGAN 25.000 - 25.000
IV.TARIF TINDAKAN POLIKLINIK KIA DAN
KB
1. Pemeriksaan ANC 12.000 8.000 20.000
2. Buku KIA 5.000 - 5.000
3. Melakukan Papsmir 21.000 14.000 35.000
4. Pemasangan IUD 18.000 12.000 30.000
5. Melepaskan IUD 18.000 12.000 30.000
6. Pemasangan Implan 18.000 12.000 30.000
7. Melepaskan Implan 18.000 12.000 30.000
8. KB Suntik 6.000 4.000 10.000
V.LABORATORIUM PUSKESMAS
1. Hb (Hemoglobin) 9.000 6.000 15.000
2. Golongan Darah 9.000 6.000 15.000
3. Glukosa 18.000 12.000 30.000
4. Asam Urat 12.000 8.000 20.000
5. Kolesterol 12.600 8.400 21.000
VI. PUSKESMAS
a. Tarif Penggunaan Ambulance
1. Dalam kota 36.000 24.000 60.000
2. 20 – 50 km 240.000 160.000 400.000
3. > 50 km 450.000 300.000 750.000
b. Tarif Pemeriksaan Puskesmas
1. SKD untuk melanjutkan pendidikan 6.000 4.000 10.000
2. SKD untuk melamar pekerjaan 15.000 10.000 25.000
3. SKD untuk kepentingan perusahaan 60.000 40.000 100.000
4. SKD untuk karyawan salon dan penjamah 90.000 60.000 150.000
5. SKD untuk CPNS 90.000 60.000 150.000
c. Pemeriksaan Calon Jamaah Haji
1. Tingkat Puskesmas 24.000 16.000 40.000