Berkas Okupasi

Nama Fasilitas Pelayanan Kesehatan :

No Berkas :
No Rekam Medis :

Data Administrasi

Tanggal : 17 Mei 2017 diisi oleh Nama : Atika Ariyanti Abdullah NPM/NIP : 11120152180

Nama Ny. K
Alamat Jl. Kumala, Asrama Polisi Bhayangkara
Umur 33 tahun Tempat/tanggal lahir : Makassar, 23 Maret 1987
Kedudukan dalam keluarga Ibu
Jenis kelamin Perempuan
Agama Islam
Pendidikan SMA
Pekerjaan Karyawan
Status perkawinan Menikah
Kedatangan yang ke Pertama
Telah diobati sebelumnya Tidak pernah
Alergi obat Tidak ada
Sistem pembayaran BPJS

Data Pelayanan

I. ANAMNESIS (subyektif)
Dilakukan secara: autoanamnesis dengan pasien sendiri

A. Alasan kedatangan/keluhan utama

Nyeri punggung bagian bawah

B. Keluhan lain /tambahan

Tidak ada

C.Riwayat perjalanan penyakit sekarang:

Sejak 5 bulan yang lalu penderita punya riwayat sering mengalami nyeri punggung bawah yang dirasakan
hilang timbul seperti rasa pegal tidak menjalar ke kaki dan tidak ada kelemahan otot, nyeri dirasakan berkurang saat
istirahat. Keluhan seperti ini sudah sering dialami pasien namun pasien tidak menghiraukan ataupun meminum obat
penghilang rasa sakit. Nyeri dirasakan pertama kali saat pasien bekerja sebagai penimbang linen kotor di laundry RS
Bhayangkara. Nyeri punggung bawah dirasakan memberat saat melakukan aktivitasnya sebagai penimbang linen
kotor terlebih lagi jika linen yang harus ditimbang itu berat, dan pasien sering melakukan aktivitas tersebut dengan
keadaan membungkuk. Tidak ada kelemahan otot, BAK dan BAB normal.

D. Riwayat penyakit keluarga:

Tidak ada anggota keluarga pasien yang menderita keluhan yang sama

E. Riwayat penyakit dahulu:

Pasien pernah mengalami keluhan ini sebelumnya
F. Riwayat Sosioekonomi dan kebiasaan
Pasien menyangkal mengkonsumsi alkohol, merokok, dan obat-obat terlarang

Anamnesis Okupasi (khusus untuk pasien yang bekerja)

1. Tuliskan jenis pekerjaan yang dilakukan sejak pertama kali, serta lama kerja di tiap pekerjaan tersebut

Jenis pekerjaan bahan/material yang tempat kerja (perusahaan) Masa kerja

digunakan (dalam bulan / tahun)

Penimbang Linen Linen kotor RS Bhayangkara 3 tahun

2. Uraian tugas/pekerjaan

Pasien adalah seorang penimbang linen kotor di RS Bhayangkara Makassar. Pasien bekerja 6 hari dalam seminggu dari senin-
sabtu, bekerja dari jam 07.00-19.00 atau sekitar 1 - 2 jam dalam sehari tiap menimbang linen kotor

Uraian Tugas Rutin

Jam 05:45 : Bangun, sholat, mandi
Jam 06:45 : Berangkat ke tempat kerja
Jam 07.00 : Sampai di tempat kerja
Jam 07.00 – 08.00 : Menimbang dan memilah linen dari perawatan bangsal
Jam 11.00 – 12.00 : Menimbang dan memilah linen dari perawatan Kelas I-II
Jam 15.00 – 16.00 : Menimbang dan memilah linen dari perawatan VIP dan ICU
Jam 19:00 : Pulang ke rumah

Bangun Berangkat ke tempat

Jam 05:45 kerja jam 06:45

Istirahat
Jam 20:00

Kegiatan di tempat Kegiatan di Kegiatan di tempat

kerja jam 15:00- tempat kerja jam kerja jam 07:00-
16.00 11:00-12:00 08:00

3. Bahaya Potensial (potential hazard) dan risiko kecelakaan kerja pada pekerja serta pada lingkungan kerja

Urutan Bahaya Potensial Gangguan Risiko

kegiatan kesehatan kecelakaan
Fisik Kimia Biologi Ergonomi Psiko yang mungkin kerja

Menimbang - - Bakteri, Posisi kerja lama Monoton, Low Back Pain, -

virus, berdiri, kerja stress kerja
parasit membungkuk berulang

Memilah - - Bakteri, Posisi kerja lama Monoton Low Back Pain, -

virus, berdiri, , kerja Stress kerja
parasit membungkuk, berulang
atau setengah
duduk
4. Hubungan pekerjaan dengan penyakit yang dialami (gejala / keluhan yang ada)
Pasien mengeluh nyeri pada punggung bawah. Keluhan ini dialami sejak 4 bulan yang lalu semenjak bekerja di
rumah sakit sebagai penimbang linen kotor

5. Body Discomfort Map:

Keterangan :
1. Tanyakan kepada pekerja atau pekerja
dapat mengisi sendiri
2. Isilah : keluhan yang sering dirasakan oleh
pekerja dengan memberti tanda/mengarsir
bagian- bagian sesuai dengan gangguan
muskulo skeletal yang dirasakan
pekerja
Tanda pada gambar area yang dirasakan :
Kesemutan = x x x Pegal-pegal = / / / / /
Baal = v v v Nyeri = ////////
II. PEMERIKSAAN FISIK

1. Tanda Vital
a. Nadi : 84x/menit c. Tekanan Darah (duduk) : 120/70 mmHg

b. Pernafasan : 20x/menit d. Suhu Badan : 36,7oC

2. Status Gizi
a. Tinggi Badan : 155 Berat Badan : 63 Kg c IMT = 26,22 kg/m2
b. Lingkar perut : cm d. Bentuk badan : Astenikus Atletikus  Piknikus

3. Tingkat Kesadaran dan keadaan umum Keterangan

a. Kesadaran :  Compos Mentis Kesadaran menurun
b. Tampak kesakitan : Tidak Ya
c. Gangguan saat berjalan :  tidak Ya

4. Kelenjar Getah Bening jumlah, Ukuran, Perlekatan, Konsistensi

a. Leher : Normal Tidak Normal
b. Submandibula Normal Tidak Normal
c. Ketiak : Normal Tidak Normal
d. Inguinal Normal Tidak Normal

5. Mata mata kanan mata-kiri Ket

a. Persepsi Warna Normal Buta Warna Parsial Normal Buta Warna Parsial
Buta Warna Total Buta Warna Total
 b. Kelopak Mata  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal
c. Konjungtiva  Normal Hiperemis Sekret  Normal Hiperemis Sekret
Pucat Pterigium Pucat Pterigium
d.Kesegarisan / gerak bola  Normal Strabismus  Normal Strabismus
mata
e. Sklera  Normal Ikterik  Normal Ikterik
f. Lensa mata tidak keruh Keruh tidak keruh Keruh
g. B ulu Mata  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal

h. Penglihatan 3 dimensi Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal

i. Visus mata : tanpa koreksi :

Dengan koreksi:

6.Telinga Telinga kanan Telinga kiri

a. Daun Telinga  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal
b. Liang Telinga Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
- Serumen tidak ada ada serumen tidak ada ada serumen
Menyumbat (prop) Menyumbat (prop)
c. Membrana Timpani Intak Tidak intak Intak Tidak intak
lainnya…… lainnya sulit dinilai
d. Test berbisik Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
e. Test Garpu tala Rinne Normal Tidak Normal Normal Tidak Normal
f. Weber
g. Swabach
h. Lain – lain ……….

7. Hidung

a. Meatus Nasi Normal Tidak Normal

b. Septum Nasi Normal Deviasi ke ........
c. Konka Nasal Normal Udem warna merah lubang hidung normal
d. Nyeri Ketok Sinus maksilar Normal Nyeri tekan positif di ……..
e. Penciuman : normal

8. Gigi dan Gusi

9. Tenggorokan
a. Pharynx  Normal Hiperemis Granulasi

b. Tonsil : Kanan : To T1 T2 T3 Kiri : To T1 T2 T3

Ukuran Normal □ Hiperemis Normal □Hiperemi

c. Palatum Normal Tidak Normal

d. Lain- lain

10. Leher Keterangan

a. Gerakan leher  Normal Terbatas
b. Kelenjar Thyroid  Normal Tidak Normal
c. Pulsasi Carotis Normal Bruit
d. Tekanan Vena Jugularis  Normal Tidak Normal
e. Trachea Normal Deviasi
f. Lain-lain : …..
Spurling test : tidak ada kelainan

11. Dada Keterangan

a. Bentuk  Simetris Asimetris
b. Mammae  Normal Tidak Normal Tumor : Ukuran
Letak
Konsistensi
c. Lain – lain

12. Paru- Paru dan Jantung Keterangan

a. Palpasi  Normal Tidak Normal
Kanan Kiri
b. Perkusi  Sonor Redup Hipersonor  Sonor Redup Hipersonor

Iktus Kordis :  Normal Tidak Normal , sebutkan .............

Batas Jantung :  Normal Tidak Normal , sebutkan ………
 c. Auskultasi : - bunyi napas  Vesikular Bronchovesikular  Vesikular Bronchovesikular
- Bunyi Napas tambahan tak ada Ronkhi Wheezing tak ada Ronkhi Wheezing memanjang

- Bunyi Jantung  Normal Tidak Normal Sebutkan ....

13. Abdomen Keterangan

a. Inspeksi  Normal Tidak Normal
b. Perkusi  Timpani Redup
c. Auskultasi: Bising Usus  Normal Tidak Normal
d. Hati  Normal Teraba…….jbpx ……jbac
e. Limpa  Normal- Teraba shoeffne …..

Kanan ; Normal Kiri : Normal

f. Ginjal
Tidak Normal Tidak Normal

Kanan ; Normal Kiri : Normal

g. Ballotement Tidak Normal Tidak Normal

Kanan ;  Normal Kiri :  Normal

h. Nyeri costo vertebrae
Tidak Normal Tidak Normal

14. Genitourinaria
a. Kandung Kemih Normal Tidak Normal
b. Anus/Rektum/Perianal Normal Tidak Normal
Normal Tidak Normal
c Genitalia Eksternal
d. Prostat (khusus Pria) Normal Tidak Normal

Kanan Kiri
15a.Tulang / sendi Ekstremitas atas
- Gerakan  Normal tidak normal  Normal tidak normal
- Tulang  Normal tidak normal  Normal tidak normal
- Sensibilitas  baik tidak baik  baik tidak baik
- Oedema  tidak ada ada tidak ada ada
- Varises  tidak ada ada  tidak ada ada
- Kekuatan otot 5/5/5/5 5/5/5/5
- vaskularisasi  baik tidak baik  baik tidak baik
- kelainan Kuku jari  tidak ada ada
 tidak ada ada
Pemeriksaan Khusus :
Tes Range of Motion : (+)

Kanan Kiri
15b.Tulang / Sendi Ekstremitas bawah
- Gerakan  Normal tidak normal  Normal tidak normal
- Kekuatan otot 5/5/5/5 5/5/5/5
- Tulang  Normal tidak normal  Normal tidak normal
- Sensibilitas  baik tidak baik  baik tidak baik
- Oedema  tidak ada ada  tidak ada ada
- Varises  tidak ada ada  tidak ada ada
- vaskularisasi  baik tidak baik  baik tidak baik
- kelainan Kuku jari  tidak ada ada  tidak ada ada

Tulang Belakang
Inspeksi: deformitas (-), edema (-), scoliosis (-)
Palpasi: nyeri tekan (+) pada paravertebral lumbalis, spasme otot (+)

15c. Otot motoric

1. Trofi  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal
2. Tonus  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal
3. Kekuatan 5/5/5/5 5/5/5/5 Gerakan abnormal :
(Fs motorik)  tidak ada
tic ataxia lainya ..

16. Refleks kanan kiri

a. Refleks Fisiologis patella,  Normal Tidak Normal  Normal Tidak Normal
lainnya .........
b Refleks Patologis: Babinsky  negatif Positif  negatif Positif
lainnya ………

d. Knee jerk/ankle jerk: (+)

e. Straight leg raise: (+)
17. Kulit Efloresensi dan Lokasi nya
a. Kulit  Normal Tidak Normal
b. Selaput Lendir  Normal Tidak Normal
c. Kuku  Normal Tidak Normal
d. Lain – lain ………

18. Status Lokalis:

Gambar lokasi kelainan kulit

III. RESUME KELAINAN YANG DIDAPAT:

Seorang perempuan usia 30 tahun mengeluh nyeri punggung bawah sejak 4 bulan yang lalu, nyeri dirasakan
seperti pegal tidak menjalar ke kaki dan tidak ada kelemahan otot. Nyeri berkurang saat penderita beristirahat.
Nyeri dirasakan pertama kali saat pasien melakukan pekerjaannya sebagai penimbang linen kotor di Rumah
Sakit Bhayangkara. Nyeri pada punggung bawah dirasakan memberat pada saat penderita beraktivitas,
terutama jika penderita harus mengangkat linen yang berat untuk ditimbang. Keluhan seperti ini pernah
dirasakan sebelumnya namun penderita tidak terlalu menghiraukan ataupun meminum obat penghilang rasa
sakit. BAK dan BAB tidak ada keluhan, riwayat trauma disangkal, mual dan muntah juga disangkal. Pada
pemeriksaan fisik tanda vital didapatkan TD 120/70 mmHg, nadi 84x/m, pernapasan 20x/m, suhu 36,5 oC. pada
pemeriksaan paravertebral lumbalis didapatkan nyeri tekan. Pemeriksaan lain dalam batas normal.

IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang

Hasil Body Map :

Terdapat discomfort di bagian pinggang bawah

Hasil Brief Survey ;

Bahu, leher, punggung resiko tinggi. Kaki resiko sedang.

V. DIAGNOSIS KERJA :
Low Back Pain

VI. DIAGNOSIS DIFERENSI :

-
VII. DIAGNOSIS OKUPASI
Langkah
1. Diagnosis Klinis
Dasar diagnosis (anamnesis,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan
penunjang, body map, brief
survey)
2. Pajanan di tempat kerja
Fisik
Kimia
Biologi
Ergonomi
Psikososial
3 . Evidence Based (sebutkan
secara teoritis) pajanan di tempat
kerja yang menyebabkan
diagnosis klinis di langkah 1.
Dasar teorinya apa?
4. Apakah pajanan cukup
Masa kerja
Jumlah jam terpajan/ hari
Pemakaian APD
Konsentrasi pajanan
Lainnnya...........
Kesimpulan jumlah pajanan dan
dasar perhitungannya
5. Apa ada faktor individu yang
berpengaruh thd timbulnya
diagnosis klinis? Bila ada,
:
Diagnosis Pertama
Low Back Pain due to Muscle Strain
Seorang perempuan usia 30 tahun mengeluh nyeri punggung bawah
sejak 4 bulan yang lalu, nyeri dirasakan seperti pegal tidak menjalar ke
kaki dan tidak ada kelemahan otot. Nyeri berkurang saat penderita
beristirahat. Nyeri dirasakan pertama kali saat pasien melakukan
pekerjaannya sebagai penimbang linen kotor di Rumah Sakit
Bhayangkara. Nyeri pada punggung bawah dirasakan memberat pada
saat penderita beraktivitas, terutama jika penderita harus mengangkat
linen yang berat untuk ditimbang. Keluhan seperti ini pernah dirasakan
sebelumnya namun penderita tidak terlalu menghiraukan ataupun
meminum obat penghilang rasa sakit. BAK dan BAB tidak ada keluhan,
riwayat trauma disangkal, mual dan muntah juga disangkal. Pada
pemeriksaan fisik tanda vital didapatkan TD 120/70 mmHg, nadi 85x/m,
pernapasan 20x/m, suhu 36,5oC. pada pemeriksaan paravertebral
lumbalis didapatkan nyeri tekan. Pemeriksaan lain dalam batas normal.
Tidak ada
Tidak Ada
Bakteri,Virus, Jamur, Parasit
Bekerja dengan berdiri lama, membungkuk, atau setengah duduk
Pekerjaan monoton
Berdasarkan hasil penelitian Alifatul Fitria Susianingsih, Analisis Faktor
Risiko Musculoskeletal Disorders dengan Metode Quick Exposure
Checklist Pada pekerja Laundry
Faktor yang dominan berpengaruh dalam Gangguan Muskuloskeletal
dan Low Back Pain berupa faktor ergonomis, yaitu kebiasaan responden,
dan data faktor-faktor pencetus sepeti faktor ergonomis berupa postur
saat bekerja dengan posisi berdiri dan membungkuk dengan waktu yang
cukup lama dan berulang. Didukung dari penelitian lain yang dilakukan
menyatakan bahwa terdapat faktor yang berhubungan dengan kejadian
Low Back Pain, baik ditinjau dari umur, jenis kelamin, indeks massa
tubuh, riwayat trauma, masa dan lama kerja, beban kerja, dan
posisi/sikap tubuh saat bekerja.
3 tahun
2-3 jam
Ada
Sulit dinilai
-
-
-
sebutkan.
6 . Apa terpajan bahaya Pasien juga melakukan beberapa kegiatan di rumah, seperti menyapu dan mengepel
potensial yang sama spt di
langkah 3 luar tempat kerja?
Bila ada, sebutkan
7 . Diagnosis Okupasi Low Back Pain due to Muscle Strain
Apa diagnosis klinis ini termsk
penyakit akibat kerja? Penyakit Akibat Kerja
Bukan penyakit akibat kerja
(diperberat oleh pekerjaan/
bukan sama sekali PAK)_
Butuh pemeriksaan lbh lanjut)?

VIII. KATEGORI KESEHATAN (pilih salah satu)

a. Kesehatan baik (sehat untuk bekerja = physical fitness),
b. Kesehatan cukup baik dengan kelainan yang dapat dipulihkan (sehat untuk bekerja dengan catatan)
c. Kemampuan fisik terbatas
d. Tidak fit untuk sementara

IX. PROGNOSIS
1. klinik : ad vitam dubia ad bonam
ad sanasionam dubia ad bonam
ad fungsionam dubia ad bonam
2.Okupasi (bila ada d/ okupasi):

X. PERMASALAHAN PASIEN & RENCANA PENATALAKSANAAN

 Jenis Rencana Tindakan (materi & metoda); Tatalaksana
No permasalahan medikamentosa; non medika mentosa(nutrisi, olahraga, Target Hasil yang
Medis & non medis konseling dan OKUPASI) waktu diharapkan
dll)
Low Back Pain Okupasi: Segera Keluhan
- Eliminasi : sulit dilakukan berkurang
- Substitusi : sulit dilakukan
- Isolasi: sulit dilakukan
- Engineering Control : Troli pendorong mempunyai roda
yang lebih mudah berputar, mengurangi gerakan side
bending pada pinggang
- Administrative Control: diberikan edukasi kepada
pasien untuk melakukan stretching
- APD: tidak diperlukan

Terapi Medikamentosa
- Asam mefenamat 3 dd 1

Terapi Nonmedikamentosa
- Istirahat yang cukup
- Kompres air dingin pada pinggang untuk mengurangi
spasme otot
- Melakukan stretching
- Menghindari mengangkat beban berat
- Berolahraga dan pola hidup sehat

Persetujuan Pembimbing
Pembimbing : Dr. dr. Sultan Buraena, MS, Sp.Ok
Tanda Tangan:

Nama Jelas: Atika Ariyanti Abdullah

Tanggal: 21 Juli 2017