KLINIK DADAN ROPIAN

Jl. SM.Amin, No.156. Kelurahan Simpang Baru, Kecamatan Tampan, Kota Pekanbaru
email : dadan_ropian@yahoo.com

KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWABKLINIK DADAN ROPIAN

NOMOR :...../SK/KDR/IV/2018

TENTANG
SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI REKAM MEDIS

PENANGGUNG JAWAB KLINIK DADAN ROPIAN

Menimba : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas di

ng klinik, diperlukan adanya pelayanan rekam medis yang sesuai standar;
b. bahwa untuk menyelenggarakan pelayanan rekam medis yang sesuai
standar dan untuk meningkatkan efisiensi serta efektivitas pelayanan,
maka perlu dilakukan sistem pengkodean, penyimpanan dan
dokumentasi rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan penanggung jawab klinik dadan ropian.

Menginga : 1. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004, tentang

t Praktik Kedokteran;
2. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor36Tahun 2009,
tentangKesehatan;
3. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor44Tahun 2009,
tentangRumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;
7. PeraturanMenteriKesehatanRepublik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014
tentangPusatKesehatanMasyarakat;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi.

MEMUTUSKAN
MENETA : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK DADAN ROPIANTENTANG
PKAN SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI REKAM
MEDIS.
: Menentukan semua pasien yang memperoleh pelayanan klinis di
Kesatu klinikdadanropian mendapatkan nomor rekam medis di Loket
Pendaftaran.
: Menentukan sistem pengkodean, penyimpanan dan dokumentasi rekam
Kedua medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
Keputusaniniberlakusejaktanggalditetapkandanapabiladikemudianhariter
: dapatkekeliruandalampenetapannya,
Ketiga makaakandiadakanpembetulansebagaimanamestinya.

Ditetapkan di : Pekanbaru
Padatanggal:

Penanggung Jawab klinik Dadan

Ropian

drg.Maidi Handoko

KLINIK DADAN ROPIAN

Jl. SM.Amin, No.156. Kelurahan Simpang Baru, Kecamatan Tampan, Kota Pekanbaru
email : dadan_ropian@yahoo.com

Lampiran : KeputusanPenanggung Jawab klinik Dadan Ropian

Nomor : ...../SK/KDR/IV/2018
Tanggal :
 SISTEM PENGKODEAN, PENYIMPANAN DAN DOKUMENTASI REKAM MEDIS

1. SISTEM PENGKODEAN
a. Setiap pasien yang datang berobat di berikan kartu berobat;
b. Pada kartu berobat diberikan kode berdasarkan kunjungan saat pertama kali
berobat;
c. Setiap akan berobat pasien menunjukkan kartu berobat yang sudah tertera nomor
kode yang dijadikan acuan untuk mencari rekam medis pasien yang
bersangkutan;
d. Untuk pasien luar wilayah Kota Pekanbaru, diberikan kode Luar Daerah.

2. SISTEM PENYIMPANAN REKAM MEDIS

a. Rekam medis disimpan oleh petugas pendaftaran sesuai dengan wilayah tempat
tinggal masing – masing pasien (kelurahan);
b. Rekammedis di simpandalam family folderdandiurutkanmenurutabjad nomor
rekam mediskepalakeluarga;
c. Famili Folder di simpanpadarakpenyimpanan.
d. Rekam Medis Pasien Rawat Jalan
1. Rekam medis pasien rawat jalan disimpan sekurang – kurangnya dalam jangka
waktu 5 (lima) tahun terhitung dari tanggal terakhir pasien berobat.
2. Setelah batas waktu 5 (lima) tahun terlampaui, rekam medis dapat
dimusnahkan kecuali persetujuan tindakan medis.
3. Persetujuan tindakan medis disimpan dalam jangka waktu 10 (sepuluh) tahun,
terhitung dari tanggal pembuatan persetujuan tindakan medis tersebut.

3. DOKUMENTASI REKAM MEDIK

a. Pasien yang terdaftar dicatat dalam buku pendaftaran pasien sesuai
tujuantujuanberobatnya.

Ditetapkan di : Pekanbaru
Padatanggal:

Penanggung Jawab klinik Dadan

Ropian