Tabel : daftar tilik penapisan klien.

Metode operasi (tubektomi)

Dapat dilakukan pada Dilakukan di fasilitas
Keadaan klien
fasilitas rawat jalan rujukan
Keadaan umum Keadaan umum baik,tidak Diabetes tidak
(anamnesis dan ada tanda-tanda penyakit terkontrol,riwayat
pemeriksaan fisik) jantung,paru,atau ginjal penggunaan pembekuan
darah,ada tanda tanda
penyakit jantung,paru atau
ginjal
Keadaan emosional Tenang Cemas,takut
Tekanan darah < 160/100 mmhg ≥160/100 mmhg
Berat badan 35-85 kg >85 kg :>35 kg
Riwayat operasi Bekas seksio sesaria (tanpa Operasi abdomen
abdomen/panggul pelekatan) lainnya,perlekatan atau
terdapat kelainan pada
pemeriksaan panggul
Riwayat radang Pemeriksaan dalam normal Pemeriksaan dalam ada
panggul,hamil kelainan
ektopik,apendisitis
Anemia Hb ≥ 8 g % Hb < 8 g %

Bagaimana menyakini pasien tidak hamil

Klien tidak hamil apabila
 Tidak senggama sejak haid terakhir
 Sedang memakaia metode efektif secara baik dan benar
 Sekarang di dalam 7 hari pertama haid terakhir
 Didalam 4 minggu pascapersalinan
 Dalam 7 hari pasca keguguran
 Menyusui dan tidak haid
Pemeriksaan fisik jarang dilakukan,kecuali untuk menyingkirkan kehamilan yang lebih dari
6-8 minggu

Laboratorium
Uji kehamilan yang biasa tidak selalu menolong,kecuali tersedia uji kehamilan yang lebih
sensitive,jika tidak tersedia tes kehamilan yang sensitive,klien dianjurkan memakai
kontrasepsi barier sampai haid berikutnya.

PROSEDUR PENAPISAN KLIEN

KBA Metode Metode hormonal (pil
Kontap
atau Barier kombinasi,pil AKD
Prosedur wanita/pri
MA (kondom progestin/suntikan/impla R
a
L ) n)
Penapisan Ya
Tida Ya (liat
reproduksi Tidak Ya (lihat daftar) (lihat
k daftar)
daftar)
Seleksi
Tida
ISR/IMS Tidak Tidak Ya Ya
k
risiko tinggi
 Pemeriksaan Tida
Tidak Tidak Ya -
k
Wanita
- - Tidak - Ya
Umum
Abdomen - - Tidak Ya Ya
Pemeriksaan
- Tidak Tidak Ya Ya
Speculum
Pemeriksaan
- Ya Tidak Ya Ya
dalam
Pria, (liat
paha,penis,
- Tidak - - Ya
testis,scroptu
m
1. Metode hormonal
2. Oklusi tuba dan vesektomi
3. Bila ceklis penapisan semua tidak pemeriksaan tidak diperlukan