PROSEDUR PENAPISAN

Prosedur KBA Metode Metode AKDR Kontap

ataul barrier hormonal (pil wanita/pria
MAL (kondom ) kombinasi, pil
progestin,sunti
k atau implant)
Penapisan Tidak Tidak Ya (lihat Ya (lihat Ya (lihat
reproduksi daftar) daftar) daftar)
Seleksi IMS Tidak Tidak Tidak Ya Ya
risiko tinggi
Pemeriksaan Tidak Tidak Tidak Ya -
Wanita - - Tidak - Ya
Umum
Abdomen - - Tidak Ya Ya
Pemeriksaan - Tidak Tidak Ya Ya
spekulum
Pemeriksaan - Ya Tidak Ya Ya
dalam
Pria (lipatan - Tidak - - Ya
paha, penis,
testis,
skrotum)
 DAFTAR TILIK PENAPISAN KLIEN

Metode hormonal (pil kombinasi, pil progestin, suntikan dan YA TIDAK

susuk )
Apakah hari pertama haid terakhir 7 hari yang lalu atau lebih
Apakah anda menyusui dan kurang dari 6 minggu pascapersalinan
Apakah mengalami perdarahan/perdarahan bercak antara haid
setelah senggama
Apakah pernah icterus pada kulit atau mata
Apakah pernah nyeri kepala hebat atau gangguan visual
Apakah pernah nyeri hebat pada betis, paha, atau dada atau tugkai
bengkak (oedema)
Apakah pernah tekanan darah diatas 160 mm Hg (sistolik) dan 90
mm Hg (diastolic )
Apakah ada massa atau benjolan pada payudara
Apakah anda sedag minum obat-obatan antikejang (epilepsi)
AKDR (semua jenis pelepas tembaga atau progestin)
Apakah hari pertama haid terakhir 7 hari yang lalu
Apakah klien (atau pasangan) mempunyai pasangan seks lain
Apakah pernah mengalami IMS
Apakah pernah mengalami penyakit radang panggul atau
kehamilan ektopik
Apakah pernah mengalami haid banyak (lebih 1-2 pembalut tiap 4
jam)
Apakh pernah mengalami haid lama (lebih dari 8 hari)
Apakah pernah mengalami dismenorea berat yang membutuhkan
analgetika dan atau istirahat baring.
Apakah pernah mengalami perdarahan/perdarahan bercak antara
hait atau setelah senggama
Apakah pernah mengalami gejala penyakit jantung valvular atau
kongenital
 DAFTAR TILIK PENAPISAN KLIEN METODE OPERASI (TUBEKTOMI)

Keadaan klien Dapat dilakukan pada fasilitas rawat Dilakukan di fasilitas

jalan rujukan
Keadaan umum (anamnesa keadaan umum baik, tidak ada tanda- Diabetes tidak terkontrol,
dan pemeriksaan fisik) tanda penyakit jantung, paru, atau ginjal riwayat gangguan pembekuan
darah ada tanda-tanda
penyakit jantung, paru atau
ginjal
Keadaan emosional Tenang Cemas, takut
Tekanan darah <160/100 mmHg ≥ 160/100 mmHg
Berat badan 35-85 kg >85 kg ;< 35 g
Riwayat operasi Bekas seksio sesaria (tanpa perlekatan) Opersi abdomen lainnya,
abdomen/panggul perlekata atau terdapat
kelainan pada pemeriksaan
panggul
Riwayat radang panggul, Pemeriksaan dalam normal Pemeriksaan dalam ada
hamil ektopik, apendisitis kelinan
Anemia Hb ≥ 8 g% Hb < 8g %

DAFTAR TILIK PENAPISAN KLIEN METODE OPERASI (VASEKTOMI)

Keadaan klien Dapat dilakukan pada fasilitas rawat Dilakukan di fasilitas

jalan rujukan
Keadaan umum (anamnesa keadaan umum baik, tidak ada tanda- Diabetes tidak terkontrol,
dan pemeriksaan fisik) tanda penyakit jantung, paru, atau ginjal riwayat gangguan pembekuan
darah ada tanda-tanda
penyakit jantung, paru atau
ginjal
Keadaan emosional Tenang Cemas, takut
Tekanan darah <160/100 mmHg ≥ 160/100 mmHg
Infeksi atau kelainan Normal Tanda-tanda infeksi atau ada
skrotum/inguinal kelainan
Riwayat operasi Bekas seksio sesaria (tanpa perlekatan) Opersi abdomen lainnya,
abdomen/panggul perlekata atau terdapat
kelainan pada pemeriksaan
panggul
Anemia Hb ≥ 8 g% Hb < 8g %