DAFTAR SK LABORATORIUM

NO NAMA SK Kriteria/EP

1 SK tentang Jenis-jenis pemeriksaan laboratorium yang tersedia 8.1.1

2 SK Permintaan pemeriksaan, Penerimaan spesien, Pengambilan dan Penyimpanan Spesimen Laboratorium 8.1.2

3 SK Pelayanan di Luar Jam Kerja

4 SK tentang Waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan lab 8.1.3

5 SK tentang Waktu penyampaian laporan hasil pemeriksan lab untuk pasien urgen (cito) 8.1.3

6 SK tentang jenis reagensia esensial dan bahan lain yang harus tersedia 8.1.5

7 SK tentang menyatakan kapan reagensia tidak tersedia (batas buffer stock untuk melakukan order) 8.1.5

8 SK rentang nilai yang menjadi rujukan hasil pemeriksaan lab 8.1.6

9 SK pengendalian mutu laboratorium 8.1.7

10 SK tentang PME, Hasil PME 8.1.7

11 SK tentang penanganan dan pembuangan bahan berbahaya 8.1.8

12 SK tentang persyaratan kompetensi petugas yang menginterpretasi hasil laboratorium NON EP

13 SK tentang Pengelolaan Laboratorium NON EP

14 SK Pengangkatan dan Penunjukan Dokter Penanggung Jawab Laboratorium NON EP

15 SK Petugas Lab NON EP

 DAFTAR SOP LABORATORIUM

NO NAMA SOP NOMOR SOP

1 SOP Pemeriksaan Laboratorium MTG/SOP/VIII/LAB-01

2 SOP Permintaan Pemeriksaan, Penerimaan spesimen, Pengambilan dan Penyimpanan Spesimen MTG/SOP/VIII/LAB-02

3 SOP Pemantauan Pelaksanaan Prosedur Pemeriksaan lab MTG/SOP/VIII/LAB-03

4 SOP Penilaian Ketepatan Waktu Penyerahan Hasil Laboratorium MTG/SOP/VIII/LAB-04

5 SOP Pelayanan di Luar Jam Kerja MTG/SOP/VIII/LAB-05

6 SOP Pelayanan Laboratorium Yang Beresiko Tinggi MTG/SOP/VIII/LAB-06

7 SOP Kesehatan dan Keselamatan Kerja Bagi Petugas MTG/SOP/VIII/LAB-07

8 SOP Penggunaan Alat Pelindung Diri MTG/SOP/VIII/LAB-08

9 SOP Pemantauan Penggunaan Alat Pelindung Diri MTG/SOP/VIII/LAB-09

10 SOP Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun MTG/SOP/VIII/LAB-10

11 SOP Pengelolaan Limbah Hasil Pemeriksaan Laboratorium MTG/SOP/VIII/LAB-11

12 SOP Pengelolaan Reagen MTG/SOP/VIII/LAB-12

13 SOP Pengelolaan Limbah MTG/SOP/VIII/LAB-13

14 SOP Pelaporan Hasil Pemeriksaan Lab Yang Kritis MTG/SOP/VIII/LAB-14

15 SOP Pemantauan Waktu Penyampaian Hasil Pemeriksaan Laboratorium Untuk Pasien Urgen/gawat darur MTG/SOP/VIII/LAB-15

16 SOP Pemantauan Pelayanan Laboratorium MTG/SOP/VIII/LAB-16

17 SOP Pelaporan hasil lab yang kritis MTG/SOP/VIII/LAB-17

18 SOP Penyimpanan dan distribusi reagensia MTG/SOP/VIII/LAB-18

19 SOP Evaluasi terhadap rentang nilai rujukan laboratorium MTG/SOP/VIII/LAB-19

20 SOP Pengendalian Mutu MTG/SOP/VIII/LAB-20

21 SOP Kalibrasi dan validasi instrumen MTG/SOP/VIII/LAB-21

22 SOP Perbaikan MTG/SOP/VIII/LAB-22

23 SOP Rujukan laboratorium MTG/SOP/VIII/LAB-23

24 SOP Pemantapan Mutu Internal MTG/SOP/VIII/LAB-24

25 SOP Pemnatapan Mutu Eksternal MTG/SOP/VIII/LAB-25

26 SOP Program Keselamatan da Pelaporan Insiden MTG/SOP/VIII/LAB-26

27 SOP Penanganan dan pembuangan bahan berbahaya MTG/SOP/VIII/LAB-27

28 SOP Penerapan Manajemen Resiko Di Laboratorium MTG/SOP/VIII/LAB-28

29 SOP Orientasi Prosedur Dan Praktik Keselamatan dan Keamanan Kerja MTG/SOP/VIII/LAB-29

30 SOP Pelatihan dan Pendidikan untuk Prosedur Baru, Bahan Berbahaya, Peralatan baru MTG/SOP/VIII/LAB-30

31 SOP Pemeriksaan Laju Endap Darah MTG/SOP/VIII/LAB-31

32 SOP Pemeriksaan Masa Perdarahan Metode Duke MTG/SOP/VIII/LAB-32

33 SOP Pemeriksaan Hematologi Rutin Dengan Alat Sysmex XP 100 MTG/SOP/VIII/LAB-33

34 SOP Pemeriksaan Masa Pembekuan Cara Tabung MTG/SOP/VIII/LAB-34

35 SOP Pemeriksaan Golongan Darah MTG/SOP/VIII/LAB-35

36 SOP Pemeriksaan Tes Kehamilan MTG/SOP/VIII/LAB-36

37 SOP Pemeriksaan Sedimen Urin MTG/SOP/VIII/LAB-37

38 SOP Pemeriksaan Gula Darah Dengan Alat Diabcheck MTG/SOP/VIII/LAB-38

39 SOP Pemeriksaan HBsAg Dengan Rapid Tes Merk Oncoprobe MTG/SOP/VIII/LAB-39

40 SOP Pemeriksaan BTA MTG/SOP/VIII/LAB-40

41 SOP Pemeriksaan Anti HIV Dengan Reagen Rapid Tes Merk SD Bioline HIV MTG/SOP/VIII/LAB-41

42 SOP Pemeriksaan Anti HIV Dengan Reagen Rapid Tes Merk Oncoprobe MTG/SOP/VIII/LAB-42

43 SOP Pemeriksaan Anti HIV Dengan Reagen Rapid Tes Merk FOKUS MTG/SOP/VIII/LAB-43

44 SOP Pemeriksaan Anti HIV Dengan Reagen Rapid Tes Merk Vikia MTG/SOP/VIII/LAB-44

45 SOP Pemantauan Dan Monitoring Alat dan Reagen Laboratorium MTG/SOP/VIII/LAB-45

46 SOP Pemeriksaan Syphilis Dengan Menggunakan Reagen Rapid Tes Merk Fokus MTG/SOP/VIII/LAB-46

47 SOP Pemeriksaan Widal MTG/SOP/VIII/LAB-47

48 SOP Pemeriksaan RPR MTG/SOP/VIII/LAB-48

49 SOP Pemeriksaan IgG/IgM Dengue MTG/SOP/VIII/LAB-49

50 SOP Pemeriksaan NS1 MTG/SOP/VIII/LAB-50

51 SOP Pemeriksaan Tes Narkoba MTG/SOP/VIII/LAB-51

52 SOP Pemeriksaan RF MTG/SOP/VIII/LAB-52

53 SOP Pemeriksaan G.O MTG/SOP/VIII/LAB-53

54 SOP Penggunaan Alat Hematologi Analyzer Sysmex XP 100 MTG/SOP/VIII/LAB-54

55 SOP Pengiriman Sample Rujukan MTG/SOP/VIII/LAB-55

56 SOP Penggunaan Centrifuge Digital MTG/SOP/VIII/LAB-56

57 SOP Penggunaan Mikroskop MTG/SOP/VIII/LAB-57

58 SOP Pemeliharaan Alat Hematologi Analyzer Merk Sysmex XP 100 MTG/SOP/VIII/LAB-58

59 SOP Pengambilan Darah Vena Dengan Alat Vacutainer MTG/SOP/VIII/LAB-59

60 SOP Pengambilan Darah Kapiler Dengan Autoclick MTG/SOP/VIII/LAB-60

61 SOP Pengelolaan Spesimen MTG/SOP/VIII/LAB-61

62 SOP Pemeliharaan Mikroskop MTG/SOP/VIII/LAB-62

63 SOP Pemeriksaan Anti HIV Dengan Reagen Rapid Tes Merk Intec HIV MTG/SOP/VIII/LAB-63

64 SOP Pemantapan Mutu Internal Hematologi MTG/SOP/VIII/LAB-64

65 SOP Penggunaan dan Pemeliharaan Refrigerator MTG/SOP/VIII/LAB-65

66 SOP Pemeliharaan Centrifuge Digital MTG/SOP/VIII/LAB-66

67 SOP Pemantapan Mutu Internal Kimia Darah MTG/SOP/VIII/LAB-67

68 SOP Penggunaan Alat Clinitek MTG/SOP/VIII/LAB-68

69 SOP Penggunaan Alat Clinical Chemistry INDIKO MTG/SOP/VIII/LAB-69

70 SOP Penggunaan K-Lite 3 Elektrolit Analyzer MTG/SOP/VIII/LAB-70

71 SOP Penyerahan Hasil Laboratorium MTG/SOP/VIII/LAB-71

72 SOP Pengetikan Hasil Laboratorium MTG/SOP/VIII/LAB-72

NO NAMA DOKUMEN KODE
1 Brosur pelayanan lab 8.1.1.1

2 Pola ketenagaan , persyaratan kompetensi, ketentuan jam buka pelayanan 8.1.1.2

3 Persyaratan kompetensi analis/petugas lab 8.1.1.3

4 Persyartan kompetensi petugas yang melakukan interpertasi hasil pemeriksaan lab 8.1.1.4

5 Hasil pemantauan pelaporan hasil pemeriksaan laboratorium 8.1.3.3

6 Panduan tertulis untuk evaluasi reagensi, bukti evaluasi dan tindak lanjut 8.1.5.4

7 Form laporan hasil pemeriksaan lab 8.1.6.2

8 Bukti-bukti pelaksanaan kalibrasi atau validasi 8.1.7.3

9 Panduan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas 8.1.8.2

NO NAMA KAK KODE

1 Kerangka acuan program keselamatan/keamanan laboratorium, Bukti pelaksanaan program 8.1.8.1

 DAFTAR REFERENSI LABORATORIUM

NO NAMA REFERENSI NO REFERENSI

1 Permenkes RI No.75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat Ref/Lab/01

2 Permenkes RI No.37 Tahun 2012 Tentang Penyelenggaraan Laboratorium Puskesmas Ref/Lab/02

3 Permenkes RI No. 15 Tahun 2015 Tentang Pelayanan Laboratorium Pemeriksa HIV dan Infeksi Oportunistik Ref/Lab/03

Permenkes RI No. 25 Tahun 2015 Tentang Penyelenggaraan Pemeriksaan Lab Untuk Ibu Hamil, Bersalin, Nifas di
4 Ref/Lab/04
Fasyankes dan Jaringan Lainnya

5 Pergub No.68 tahun 2012 Tentang Tarif Pelayanan Puskesmas Ref/Lab/05

6 Kepmenkes RI No.1792/menkes/sk/XII/2010 Tentang Pedoman Pemeriksaan Kimia Klinik Ref/Lab/06

7 Pedoman Praktek Laboratorium Yang Benar, Depkes RI 2004 Cetakan ketiga Ref/Lab/07

8 Pedoman Kesehatan dan Keselamatan Kerja Laboratorium Kesehatan, Depkes RI Tahun 2003 Ref/Lab/08

9 Pedoman Interpretasi Data Klinik, Kemenkes RI Tahun 2011 Ref/Lab/09

10 Modul Pelatihan Pemeriksaan Anti HIV Bagi Petugas Laboratorium, Depkes 2013 Ref/Lab/10

11 Pedoman Teknis Pemeriksaan Parasit Malaria, Depkes 2014 Ref/Lab/11

 DAFTAR CATATAN MUTU LABORATORIUM

NO NAMA CATATAN MUTU NO CM LOKASI PENYIMPANAN

1 Formulir Permintaaan Laboratorium MTG/CM/LAB-01 Lemari 1 (Box File)

2 Buku Register Hasil Pemeriksaan Laboratorium MTG/CM/LAB-02 Lemari 1

3 Buku Register VCT MTG/CM/LAB-03

4 Buku Register TB 04 MTG/CM/LAB-04

5 Buku Register Pengambilan Hasil Laboratorium MTG/CM/LAB-05

6 Buku Pasien Cito Laboratorium MTG/CM/LAB-06

7 Buku Hasil Kritis Laboratorium MTG/CM/LAB-07

8 Buku Kegiatan Sosialisasi laboratorium MTG/CM/LAB-08

9 Buku sasaran Mutu Laboratorium MTG/CM/LAB-09

10 Buku Pencatatan Kecelakaan Kerja MTG/CM/LAB-10

11 Buku Rujukan Laboratorium MTG/CM/LAB-11

12 Buku Layanan Tidak Sesuai Laboratorium MTG/CM/LAB-12

13 Buku Pelayanan Laboratorium di luar Jam Kerja MTG/CM/LAB-13

14 Buku Register Hasil Pemeriksaan Laboratorium 24 Jam MTG/CM/LAB-14

15 Buku Pengambilan Hasil 24 Jam laboratorium MTG/CM/LAB-15

16 Buku Register 24 jam Laboratorium MTG/CM/LAB-16

17 Buku Operan Laboratorium MTG/CM/LAB-17

18 Buku Ekspedisi Poli TB dan Poli Anggrek MTG/CM/LAB-18

19 Buku keluhan Pelanggan MTG/CM/LAB-19

20 Buku Pencatatan PME MTG/CM/LAB-20

21 Checklist Alat MTG/CM/LAB-21

22 Checklist Suhu Refrigerator MTG/CM/LAB-22

23 Checklist Suhu Ruangan MTG/CM/LAB-23

24 Checklist Desinfeksi Meja Kerja MTG/CM/LAB-24

25 Checklist Kebersihan Laboratorium MTG/CM/LAB-25

26 Cheklist Pemeliharaan Mikroskop MTG/CM/LAB-26

27 Checklist Pemeliharaan Sysmex XP 100 MTG/CM/LAB-27

28 Checklist Pemakaian APD MTG/CM/LAB-28

29 Checklist Pemeliharaan Elektrolit K lIte Series MTG/CM/LAB-29

30 Checklist Pengambilan Limbah Laboratorium MTG/CM/LAB-30

31 Cheklist Pemeliharaan Indiko MTG/CM/LAB-31

32 Checklist Pemantapan Mutu Internal Kimia Darah MTG/CM/LAB-32

33 Checklist Pemantapan Mutu Hematologi MTG/CM/LAB-33

34 Checklist Pemantapan Mutu Elektrolit MTG/CM/LAB-34

35 Checklist Pemantapan Mutu BTA MTG/CM/LAB-35

36 Checklist Pemakaian Buffer Stock Harian MTG/CM/LAB-36

37 Data Laporan Harian Laboratorium MTG/CM/LAB-37

38 Data Laporan Harian Laboratorium 24 Jam MTG/CM/LAB-38

39 Data Laporan Bulanan Laboratorium MTG/CM/LAB-39

40 Laporan Penerimaan dan Pemakaian Reagen Laboratorium MTG/CM/LAB-40

41 Laporan Penerimaan dan Pemakaian Alkes Pakai Habis Laboratorium MTG/CM/LAB-41

42 Laporan Penerimaan dan Pemakaian Alat Tulis Kantor Laboratorium MTG/CM/LAB-42

43 Pencatatan dan Pelaporan Deteksi Dini Hepatitis B pada Bumil MTG/CM/LAB-43

44 Pencatatan dan Pelaporan Deteksi Dini Hepatitis B dan Hepatitis C pada Nakes MTG/CM/LAB-44

45 Pencatatan dan Pelaporan Deteksi Dini Hepatitis B dan Hepatitis C pada Mahasiswa MTG/CM/LAB-45

46 Pencatatan dan Pelaporan Deteksi Dini Hepatitis B dan Hepatitis C pada pasien IMS MTG/CM/LAB-46

47 Pencatatan dan Pelaporan Deteksi Dini Hepatitis B dan Hepatitis C pada ODHA MTG/CM/LAB-47

48 Pencatatan dan Pelaporan Deteksi Dini Hepatitis B dan Hepatitis C pada Penasun MTG/CM/LAB-48

49 Pencatatan dan Pelaporan Laboratorium Pasien haji MTG/CM/LAB-49

50 Laporan Evaluasi Ketepatan Waktu Penyerahan Hasil Laboratorium MTG/CM/LAB-50

51 Laporan Evaluasi Nilai rujukan Laboratorium MTG/CM/LAB-51

52 Laporan Pencapaian sasarn mutu Laboratorium MTG/CM/LAB-52

53 Laporan Pemantauan Pelaksanaan Prosedur Laboratorium MTG/CM/LAB-53

54 laporan Pemantauan 6 langkah Cuci Tangan Higienis MTG/CM/LAB-54

55 Laporan Pemantauan Waktu Penyampaian Hasil Laboratorium Untuk pasien Gawat darurat/Urgent/CITO MTG/CM/LAB-55

56 laporan Evaluasi reagensia MTG/CM/LAB-56

57 Laporan Pelaksanaan Program keamanan dan Keselamatan Kerja MTG/CM/LAB-57

58 Laporan Program Keselamatan dan pelaporan Insiden MTG/CM/LAB-58

59 Laporan Penanganan dan Pembuangan Bahan Berbahaya dan Beracun MTG/CM/LAB-59

60 Laporan Orientasi Prosedur dan Praktek Keselamtan atau Keamanan Kerja MTG/CM/LAB-60

61 Laporan Pelatihan dan Pendidikan Untuk Prosedur Baru Bahan Berbahaya, Peralatan Baru MTG/CM/LAB-61
NO NAMA DOKUMEN EKSTERNAL KODE

1 Panduan pemeriksaan laboratorium 8.1.1.1