DINAS KESEHATAN
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS KANDANGAN
Jl. Kamboja No. 1, RT 07 RW 03, Kel. Kandangan Utara, Kec. Kandangan, 71214
Telp: (0517) 22558, Email : kandangan.pkm@gmail.com
CEKLIST PEMELIHARAAN AC
Paraf
Nama Barang Unit/Ruang Freon Blower Split Analisis Tindak Lanjut Tanggal
Petugas
AC 1
AC 2
AC 3
AC 4
AC 5
AC 6
AC 7
AC 8
AC 9
AC 10
AC 11
Keterangan : B : Baik, K : Kurang, R : Rusak/Tidak Berfungsi
(……………………………….) (………………………………..)