RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

No Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1
2 Lumpsun :
a. Uang Harian hari x Rp. Rp -
b. Penginapan hari x Rp. Rp -

JUMLAH Rp -
Terbilang:

Tasikmalaya, …………………….

Telah dibayar sejumlah Telah menerima sejumlah uang sebesar

Rp - Rp -

Bendahara, Yang menerima

(Nama Jelas) (Nama Jelas)

PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan sejumlah : Rp.

Yang telah dibayar semula : Rp.
Sisa kurang/lebih : Rp.
Bendahara Koperasi Simpan Pinjam
Mustika Galunggung

Al Indriani, S.E
 Lembar ke : ……………………….
Kode No. : ……………………….
Nomor : ……………………….

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

Yang memberi perintah

Nama Pegawai yang diberi perintah

Jabatan

……………………...
Maksud perjalanan dinas
………………………

Angkutan yang digunakan

a. Tempat berangkat ………………….

b. Tempat tujuan ………………….

a. Lama perjalanan dinas Hari

b. Tanggal berangkat ..../................./....18
c. Tanggal kembali ..../................./....18

Pengikut Nama Keterangan

1.
2.
3.
4.

Keterangan lain-lain :

*)Coret yang tidak perlu Dikeluarkan di : Tasikmalaya

Pada tanggal : ………………….

Ketua Koperasi Simpan Pinjam

Mustika Galunggung

H. Nur Hidayat
 Berangkat dari :
(tempat kedudukan)
ke :
Pada tanggal :

Ketua Koperasi Simpan Pinjam

Mustika Galunggung

H. Nur Hidayat

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : ..../................./....18 ke :
Kepala : ............................................................. Pada tanggal : ..../................./....18
Kepala : ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )

III. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
Kepala : ............................................................. Pada tanggal : ................................................
Kepala : ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )

IV. Tiba di : ............................................................. Berangkat dari : ................................................

Pada tanggal : ............................................................. ke : ................................................
Kepala : ............................................................. Pada tanggal : ................................................
Kepala : ................................................

( ............................................ ) ( ............................................ )

V. Tiba kembali di : Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

(tempat kedudukan) di atas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada tanggal ..../................./....18 kepentingan jabatan dalam waktu yang singkat-singkatnya.

Ketua Koperasi Simpan Pinjam

Manager Umum Mustika Galunggung

Dini, S.P H. Nur Hidayat

VI. Lain-lain :

VII. Perhatian :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
Tanggal berangkat/tiba serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan yang telah ditetapkan Koperasi apabila
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealfaannya.