Anda di halaman 1dari 1

RSUD Dr.

ACHMAD MOCHTAR BUKITTINGGI


INSTALASI RADIOLOGI

Untuk dilampirkan pada Status Penderita


Hasil Permeriksaan :
Nama : No Foto :
Umur : Th Poli / Ruangan :
Jenis Kelamin : Dokter yang meminta :

Diagnosa Klinis :
Ts, Yth .

Bukittinggi 25/08/2018 01,44,38


Dokter Spesialis Radiologi

(Dr.H.YANUEL AZIZ, Sp.RAD)


Saat kontrol foto lama dilampirkan NIP.140201796

Anda mungkin juga menyukai