PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIPEUCANG
Jalan Raya Labuan Kilometer 15 Kampung Gajah Mada Desa Palanyar
Kecamatan Cipeucang Kode Pos 42272 Email : puskesmas.cipeucang@gmail.com

MONITORING, EVALUASI, ANALISIS, DAN TINDAKLANJUT

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

HASIL
UNIT
NO INDIKATOR STANDAR MONITORIN ANALISIS TINDAK LANJUT EVALUASI
PELAYANAN
G
1 Pendaftaran/ Jam buka pelayanan 07.30 85% -Jam buka sudah Petugas pendaftaran datang Pertahankan jam buka
Rekam Medis s/d 13.00 Setiap hari kerja sesuai sebelum jam buka. pelayanan tepat waktu
-Pendaftaran
sesuai dengan
indicator mutu
Waktu tanggap pelayanan 10 menit Waktu tanggap Waktu tanggap pelayanan
petugas ≤ 10 menit terlayani, sudah sesuai bisa dilakukan ≤ 10 menit
setelah pasien datang jika pasien yang berkunjung
tidak banyak.
Waktu yang lama pada saat
proses pendaftaran
dikarenakan beberapa hal
diantaranya :
 Rekam medis pasien
lama yang tidak selalu  Kedisiplinan penyimpanan
ada di rak arsip rekam rekam medis pada
medis tempatnya
 Rekam medis pasien
yang lama sulit  Pembakuan sistem
ditemukan, kadang tidak penyimpanan rekam medis
ditemukan
 Sistem penyimpanan  Mengoptimalkan petugas
rekam medis belum pendaftaran yang ada
baku  Penambahan petugas di
 Kurangnya tenaga di unit pendaftaran
unit pendaftaran

Kepuasan pelanggan ≥ 80%

2 Gawat Darurat Pemberi pelayanan
kegawatdaruratan yang
bersertifikat
(ATLS/BTLS/ACLS/PPGD/
GELS) yang masih berlaku
Jam buka pelayanan 24 jam
Waktu tanggap pelayanan ≤ 5
menit terlayani, setelah
pasien datang
Kepuasan pelanggan
100% 0%  4 dari 12 orang  Pengajuan pelatihan 
pemberi pelayanan bagi petugas pemberi
kegawatdaruratan pelayanan
mempunyai kegawatdaruratan
sertifikat yang
sudah kadaluarsa.
 Tidak ada petugas
yang memiliki
sertifikat yang
masih berlaku.
100% Jam buka sudah Pelayanan IGD sudah 24 Pertahankan jam buka
sesuai jam pelayanan 24 jam
100% Waktu tanggap Pasien yang berkunjung Pertahankan waktu tanggap
kurang dari 5 tidak banyak sehingga pelayanan ≤ menit
menit waktu tanggap pelayanan
bisa dilakukan ≤ menit.
Waktu tanggap pelayanan
bisa lebih lama jika :
 pasien yang berkunjung
ke IGD banyak
 Petugas sedang
menangani pasien gawat
darurat atau melakukan
tindakan yang memakan
waktu
≥80%
3 Rawat Jalan Jam buka pelayanan 07.30 100% Sesuai Petugas terlambat datang Sosialisasi tata peraturan
(Poli Umum) s/d 13.00 Setiap hari kerja kepegawaian
Waktu tunggu di rawat jalan 100% Sesuai Waktu tunggu di rawat jalan Pertahankan waktu tunggu di
≤ 15 menit sudah sesuai indikator rawat jalan sesuai indikator
Kepuasan pelanggan ≥ 80% %
Kepuasan pelanggan ≥ 80% %
6 Farmasi Waktu tunggu pelayanan

a. Racikan non OAT ≤ 10 100%

sesuai Sesuai Pertahankan waktu tunggu
menit
100% pelayanan obat sesuai standar
b. Racikan OAT 10 menit
sesuai Sesuai

Pemberian obat antibiotika ≤ 20 % Masih banyak  Pemberian  Tingkatkan pemberi 

yang antibiotik oral pelayanan oleh dokter
menggunakan masih tinggi bisa  Penambahan tenaga
antibiotic disebabkan karena dokter umum
rendahnya pemberi  Tingkatkan
pelayanan oleh komunikasi dokter dan
dokter paramedis dalam
 Pemberi pelayanan kolaborasi terapi
sebagian besar
masih dilakukan
oleh paramedis
(bidan dan perawat)
 Kejadian kesalahan
pemberian obat
Penulisan resep sesuai
formularium
Kepuasan pelanggan
0% Terjadi kesalahan nama Cek ulang nama pasien
pasien pada resep dibagian farmasi dilanjutkan
dengan croschek ke unit
pelayanan yang memeriksa
pasien
100% Sesuai Pertahankan penulisan resep
yang sudah sesuai dengan
formularium
≥80%

7 Gizi Ketepatan waktu pemberian ≥ 90% 0% Pemberian makan pada Lakukan pemberian makan
makanan kepada pasien pasien rawat inap belum pada pasien rawat inap
rawat inap dilakukan
kesalahan pemberian diet 0% 0% Belum bisa dianalisis
pasien
Sisa makanan yang tidak ≤ 20 % 0% Belum bisa dianalisis
dimakan oleh pasien
Kepuasan pelanggan ≥80% 0% Belum bisa dinilai
8 Pelayanan Gigi Kelengkapan informed 100% Petugas kadang  Kedisiplinan petugas  Sosialisasi penerapan 
consent setelah mendapatkan lupa mengisi dalam pengisian pelaksanan informed
informasi yang jelas inform consent informed consent consent
sebelum
tindakan
9 Laboratorium Kesalahan pemberian hasil 100% Tidak terjadi kesalahan Pertahankan supaya jangan
pemeriksaan laboratorium pemberian hasil sampai terjadi kesalahan
pemeriksaan laboratorium
Kepuasan pelanggan ≥ 80% %
 Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Cipeucang

Baihakai