BERITA ACARA

PENDIDIKAN KESEHATAN
PRAKTIK KEPERAWATAN DASAR
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
UNIVERSITAS NGUDI WALUYO UNGARAN
TAHUN 2017

Padahari …………… tanggal…………… bulan……….. Tahun 2017 bertempat di

………………………….………………………………………………………… telah dilaksanakan
pendidikan Kesehatan Praktik Klinik Keperawatan Program Studi S1
Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo Ungaran yang meliputi :

1. Waktu :.....................................
2. Jumlah mahasiswa yang seharusnya ikut evaluasi :.....................................
3. Jumlah mahasiswa yang ikut evaluasi : .....................................
4. Jumlah mahasiswa yang tidak mengikuti evaluasi :......................................

Kejadian-kejadian penting selama pelaksanaan :

...........................................................................................................................................
...............................................................................................................................
Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya untuk
dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

....................., ............... 2017

Perwakilan Akademik dan Rumah Sakit : Tanda Tangan

1. .................................. ......................................

2. .................................. .......................................