KLINIK PRATAMA

MITRA SEHAT
Jl.Limau Mungkur No.28 Dusun II
Desa Dagang Kerawang Tanjung Morawa
Telp. 085277611545 ; Email :rs.mitrasehat@yahoo.com
DELI SERDANG – SUMUT

EVALUASI KESESUAIAN LAYANAN KLINIS DENGAN RENCANA TERAPI/

RENCANA ASUHAN
SOP No Dokumen No. Revisi Halaman

1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan

Pimpinan Klinik Pratama Mitra Sehat

dr. Sameul Simanjuntak

Evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan adalah
PENGERTIAN suatu proses penilaian pelaksaan layanan klinis, dibandingkan dengan rencana terapi
atau rencana asuhan yang sudah direncanakan
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah evaluasi kesesuaian layanan klinis
TUJUAN dengan rencana terapi/ rencana asuhan di Klinik Pratama Mitra Sehat
SK Kepala klinik Pratama Mitra sehat No
KEBIJAKAN
Standart Pelayanan Klinis
1. Membentuk tim
2. Merencanakan kegiatan evaluasi meliputi waktu , metode, jumlah sample ,
tujuan (buat kerangka acuan evaluasi), membuat checklist untuk 10 besar
penyakit.
3. Tim evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan
mendiskusikan metode evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana
terapi/ rencana asuhan,
4. Tim evaluasi membuat form evaluasi yang berisi elemen – elemen penilaian,
5. Tim evaluasi membuat jadwal pelaksanaan,
6. Tim evaluasi melakukan pembagian tugas masing – masing anggota,
7. Tim evaluasi melaksanakan evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana
terapi/ rencana asuhan sesuai dengan rencana yang sudah ditentukan,
8. Anggota tim mengambil sampel rekam medis pasien poli rawat jalan dan 5
PROSEDUR
rekam medis pasien rawat inap,
9. Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi,
10. Anggota tim menulis hasil penilaian,
11. Ketua tim menyimpulakan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan
rencana terapi/ rencana asuhan,
12. ketua tim evaluasi membuat laporan kepada Kepala Klinik Pratama Mitra Sehat
,
13. Kepala Klinik Pratama Mitra Sehat menerima laporan dan meminta tim
evaluasi untuk mensosialisasikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana asuhan,
14. Tim evaluasi menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan
rencana terapi/ rencana asuhan kepada semua petugas pada saat minilokakarya
Puskesmas.

1
 KLINIK PRATAMA
MITRA SEHAT
Jl.Limau Mungkur No.28 Dusun II
Desa Dagang Kerawang Tanjung Morawa
Telp. 085277611545 ; Email :rs.mitrasehat@yahoo.com
DELI SERDANG – SUMUT

15. Tindak lanjut terhadap hasil evaluasi

UU No 36 tahun 2009 tentang kesehatan.
REFERENSI Permenkes no 75 tahun 2014 tentang Klinik Pratama Mitra Sehat
UNIT 1. Rekam Medis
TERKAIT
2. Form Evaluasi

1. DISTRIBUSI Semua Unit Pelayanan Klinik Pratama Mitra Sehat.

REKAMAN No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
HISTORIS diberlakukan
PERUBAHAN
2. 1. - - -