DAFTAR TILIK

PENYAMPAIAN HAK DAN KEWAJIBAN

PASIEN
Unit : Loket Pendaftaran
Nama Petugas : Sarno.S.Sos
Tanggal Pelaksanaan :

PUSKESMAS drg. Yerlina

REJOSARI NIP.197610162006042010

Tidak
No Langkah Kerja Dilakukan Keterangan
dilakukan
1 Apakah petugas menyapa pasien dengan ramah
Apakah petugas menunjukan bener tentang hak
2
dan kewajiban pasien kepada pasien?
Apakah petugas menyampaikan informasi
3
tentang hak dan kewajiban pasien?

JUMLAH

Auditor Audit

( ) ( )