PENGKAJIAN KEPERAWATAN

KESEHATAN JIWA

Tanggal MRS : 22-08-2018

Tanggal Dirawat di Ruangan : 22-08-2018
Tanggal Pengkajian : 03 September 2018
Ruang Rawat : Wijaya Kusuma

I. IDENTITAS KLIEN
Nama : M.D (L/P)
Umur : 17 tahun
Alamat : Pasuruhan
Pendidikan : SMP
Agama : Islam
Status : Belum Menikah
Pekerjaan : Tidak bekerja
JenisKel. : Laki-laki
No CM : 125551

II. ALASAN MASUK

a. Data Primer
Klien Mengatakan saya sebagai utasan Nabi Muhamad dan Malaikat Ridwan dan
saya bisa menghidupkan orang yang sudah mati.
Data Sekunder
Sesuai cacatan RM yang dicatat oleh perawat, Klien sering mondar mandir bicara
ngelantur dan sering bicara sendiri
b. Keluhan Utama Saat Pengkajian
Klien mengatakan sebagai utusan Nabi Muhamad dan Malaikat Ridwan untuk
membawa manusia ke surga, Klien mengatakan dapat menghidupkan orang yang
sudah mati dan memiliki tanda di dahi yaitu Nur cahaya.

III. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG (FAKTOR PRESIPITASI)

Klien mengatakan sering mengkonsumsi pil kucing sejak SMP kelas 3 kira-kira bulan
februari 2018. karena merasa stres melihat kedua orang tuanya sering berkelahi. Klien
mengatakan mendapatkan pil kucing dari temannya yang sama-sama sebagai
pengamen setelah pulang sekolah. Setiap habis minum pil kucing klien merasa tenang
 dan diam saja di rumah. Kalau tidak minum pil kucing klien mengatakan sulit tidur,
mondar mandir dan suka marah-marah. Bulan Juni 2018 keluarga mengatakan klien
pernah over dosis dan tidak sadarkan diri kemudian dibawa oleh keluarganya ke RS
Pasuruan. Sejak keluar dari RS sering berdiam diri dan bicara ngelantur terus
makanya oleh keluarga klien di bawa ke RSJ Lawang pada tanggal 22 Agustus 2018..

IV. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU (FAKTOR PREDISPOSISI)

1. Pernah mengalami gangguan jiwa di masalalu?
 Ya
 Tidak
JikaYa,Jelaskan kapan, tanda gejala/keluhan :
Tidak : saya tidak pernah mengalami sakit stress
2. Faktor Penyebab/Pendukung :
a. Riwayat Trauma
Usia Pelaku Korban Saksi
1. Aniaya fisik SD ………… + …………
2. Aniaya seksual ………… ………… ………… …………
3. Penolakan ………… ………… ………… …………
4. Kekerasan dalam keluarga SD ………… + …………
5. Tindakan kriminal SD + ………… …………
Jelaskan: Saya pernah di pukul oleh ayah saya karena ndablek dan pernah minum
pil kucing, dikasih teman ngamen
DiagnosaKeperawatan : penyimpangan perilaku kesehatan
b. Pernah melakukan upaya / percobaan / bunuh diri
Jelaskan:
saya tidak pernah mau bunuh diri
DiagnosaKeperawatan : tidak ada
c. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan (peristiwa kegagalan, kematian,
perpisahan )
Jika ada jelaskan :
saya sering melihat orang tua saya bertengkar, sumpek saya
DiagnosaKeperawatan : Koping Keluarga Tidak Efektif
d. Pernah mengalami penyakit fisik (termasuk gangguan tumbuh kembang)
 Ya
 Tidak
 Jika ya Jelaskan
saat masih sekolah saya sering sakit maag sakit perut, kadang muntah- muntah,
Diagnosa Keperawatan :
e. Riwayat Penggunaan NAPZA
Saya pernah minum pil kucing saat SMP kelas 3 dikasih teman ngamen
Diagnosa Keperawatan : Penyimpangan perilaku kesehatan
3. Upaya yang telah dilakukan terkait kondisi di atas dan hasilnya :
Jelaskan:
saya penah tidak sadarkan diri karena overdosis dan di bawa ke RS pasuruan
Diagnosa Keperawatan : Ketidakberdayaan
4. Riwayat Penyakit Keluarga
Anggota keluarga yang gangguan jiwa ?
 Ada
 Tidak
Tidak : di dalam rumah saya, tidak ada yang mengalami stress atau bingung ya..cum
saya saja
Hubungan keluarga:
Gejala:
-
Riwayat pengobatan:
-
DiagnosaKeperawatan: -

V. PENGKAJIAN PSIKOSOSIAL (Sebelum dan sesudah sakit)

1. Genogram:

17
 Keterangan

: Laki-laki : garis Perkawinan

: Perempuan : Garis keturunan

: Meninggal :Tinggal serumah

: orang terdekat klien : Klien

17 : usia klien
D
: distrant/berjarak

: Cerai

Jelaskan:
Saya anak pertama, saya punya adik perempuan, saya punya ayah tiri dan ibu
kandung dan kita tinggal se rumah.saya dekat sama ibu saya walaupun ibu saya
cerewet tapi dia yng melahirkan saya
Pola asuh : saya kurang dapat perhatian dari ayah tiri saya karena ayah saya jarang
pulang kerumah karena kerjanya di surabaya
Pola komunikasi klien : saya jarang ngomong sama ibu dan ayah saya kalau ada
masalah di rumah ya... diam saja nonton tv atau di kamar saja
Pola pengambilan keputusan : kalau ada asalah di keluarga yang mengambil
keputusan ya ibu saya karena ayah saya jarang di rumah....
Diagnosa Keperawatan : ketidakefektifan hubungan
2. Konsep Diri
a. Citra tubuh:
saya senang dengan rambut saya yang di smoting karena rambut adalah mahkota
b. Identitas:
Nama saya Mohamad dalailil khoirot, beragama islam, saya sudah memiliki
seorang istri seperti bidadari , saya sudah punya anak. saya adalah utusan Nabi
Muhamad dan Malaikat Ridwan
c. Peran:
Kalau di rumah saya kerja di pencucian motor dan mengamen di jalan
 d. Ideal diri:
Saya tidak perlu mengamen lagi, sayakan seorang utusan nabi jadi bisa dapat makan
dari mana saja.
e. Harga diri:
Saya punya teman banyak, saudara banyak, ini semua saudara saya, karena mereka
ingin bertobat dan masuk surga bersama saya.
Diagnosa Keperawatan : Gangguan Konsep Diri: Waham Agama
3. Hubungan Sosial
a. Orang yang berarti/terdekat
Di rumah saya dekat dengan ibu saya yang melahirkann saya dan teman saya banyak
di luar rumah sama-sama ngamen. Di rumah sakit ini juga saya punya banyak teman
kita semua saudara
b. Peran serta dalam kegiatan kelompok/masyarakat dan hubungan sosial
Kalu di rumah saya sering ikut tahlilan saya kan kiyainya
c. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain
Saya sering mengajari adik saya dan anak-anak mengaji bersama kiyai-kiyai dan
ustad-ustad di langgar.
Diagnosa Keperawatan : tidak ada
4. Spiritual
a. Agama
Saya beragama islam, sebagai utusan Nabi dan Malaikat harus selalu
menggunakan ilmu kebatinan saya untuk melihat dunia dan melihat akherat
b. Pandangan terhadap gangguan jiwa
orang yang sakit jiwa itu adalah orang yang dikutuk oleh Allah dan malaikat karena
berbuat dosa
Diagnosa Keperawatan: Waham Agama

VI. PEMERIKSAAAN FISIK

1. Keadaan umum
Bentuk kepala bulat, rambut hitam, tidak ada luka, tidak ada benjolan, kedua mata
simetris tidak strabismus,telinga simetris,bibir tidak sumbing,tidak ada pembesaran
kelenjar tiroid, kedua tangan dan kaki simetris tidak ada luka
2. Kesadaran (Kuantitas)
Composmentis GCS : 456
3. Tanda vital:
TD : 90/ 60 mm/Hg
 N : 78 x/menit
S : 36°C
P :18 x/menit
4. Ukur:
BB : 35,5 Kg
TB : 151 Cm
5. Keluhan fisik:
Jelaskan : klien mengatakan tidak ada yang sakit di badannya
Diagnosa Keperawatan : Tidak Ada
VII.STATUS MENTAL
1. Penampilan (Penanpilan usia, cara perpakaian, kebersihan)
Jelaskan:
Penampilan klien sesuai dengan usia, klien tampak bersih baru selesai mandi, cara
berpakaian kurang rapih memakai kaos pink dan celana pendek se lutut dengan posisi
miring dan bagian pinggang di gulung , rambut pendek cepak, tampak tidak memakai
sendal
Diagnosa Keperawatan: Defisit Perawatan Diri berpakaian
2. Pembicaraan (Frekuensi, Volume, Jumlah, Karakter) :
Jelaskan:
Frekuensi : klien bicara lambat
Volume : suara sedikit keras
Jumlah : klien berbicara sering
Karakter : klien berbicara nyambung sesuai dengan pertanyaan yang di berikan
perawat
Diagnosa Keperawatan: tidak ada
3. Aktifitas motorik/Psikomotor
Kelambatan :
 Hipokinesia,hipoaktifitas
 Katalepsi
 Sub stupor katatonik
 Fleksibilitasserea
Jelaskan:
Aktifitas dan gerakan pasien tidak mengalami kelambatan
Peningkatan :
 Hiperkinesia,hiperaktifitas  Grimace
 Stereotipi  Otomatisma
 Gaduh Gelisah Katatonik  Negativisme
 Mannarism  Reaksikonversi
 Katapleksi  Tremor
 Tik  Verbigerasi
 Ekhopraxia  Berjalan kaku/rigid
 Command automatism  Kompulsif :sebutkan …………

Jelaskan:
Gaduh gelisah katagonik : saat latihan napas dalam tiba-tiba jongkok, sujud, berdiri
kemudian berbaring.duduk lagi
Diagnosa Keperawatan: resiko jatuh
4. Mood dan Afek
a. Mood
 Depresi  Khawatir
 Ketakutan  Anhedonia
 Euforia  Kesepian
 Lain lain
Jelaskan
Kesepian : Keluarga saya belum datang jenguk saya sampai sekarang
b. Afek
 Sesuai  Tidak sesuai
 Tumpul/dangkal/datar  Labil
Jelaskan:
Labil : saya utusan nabi...saya mohamad daliaili khoirot sebgagai manusia biasa yang
sempurna
Diagnosa Keperawatan : resiko kesepian
5. Interaksi Selama Wawancara
 Bermusuhan  Kontak mata kurang
 Tidak kooperatif  Defensif
 Mudah tersinggung  Curiga


Jelaskan:
Kontak mata kurang : Saat berkomunikasi dengan perawat klien tidak dapat
mempertahankan kontak mata dengan lawan bicara
Diagnosa Keperawatan : Gangguan Interaksi Sosial
6. Persepsi Sensorik
a. Halusinasi
 Pendengaran
 Penglihatan
 Perabaan
 Pengecapan
 Penciuman
b. Ilusi
 Ada
 Tidak ada
Jelaskan:
Isi : saya mendengar bisikan Malikat Ridwan untuk menyuruh sholat selain
menghadap Allah harus meghadap Sunan jadi saya sholat 2 kali
Frekuensi : Kadang-kadang.
Waktu : Pagi hari
Situasi : Saat saya sendirian di belakang di temapt cucian
Respon : saya langsung nyuci kain pel dan nyapu-nyapu
Diagnosa Keperawatan : Halusinasi Pendengaran
7. Proses Pikir
a. Arus Pikir:
 Koheren  Inkoheren
 Sirkumtansial  Asosiasi longgar
 tangensial  Flight of Idea
 Blocking  Perseverasi
 Logorhoe  Neologisme
 Clang Association  Main kata kata
 Afasia  Lain lain…
Jelaskan:
Blocking : Saya Adalah Utusan Nabi Mohammad...dan..Malaikat Ridwan..Ini Di
Dahi Saya Ada.. Nur Cahaya
b. Isi Pikir
 Obsesif  Fobia,sebutkan…………..
 Ekstasi  Waham:
 Fantasi o Agama
 Alienasi o Somatik/hipokondria
 Pikiranbunuhdiri o Kebesaran
  Preokupasi o Kejar / curiga
 Pikiranisolasisosial o Nihilistik
 Ide yang terkait o Dosa
 Pikiran Rendah diri o Sisi piker
 Pesimisme o Siar piker
 Pikiran magis o Kontrol piker
 Pikiran curiga  Lain lain :
Jelaskan:
Waham agama : saya adalah utusan Nabi Muhammad dan Malaikat Ridwan
c. Bentuk pikir :
 Realistik
 Non realistik
 Dereistik
 Otistik
Jelaskan:
Non realistik : saya bisa menghidupkan orang yang sudah mati.
Diagnosa Keperawatan: gangguan proses pikir : Waham Agama
8. Kesadaran
 Orientasi (waktu, tempat, orang)
Jelaskan:
Waktu : Hari ini Senin tanggal 3 September 2018
Tempat : ini rumah saya sendiri.
Orang : sampean mba susi..ini mba yestin
Keterangan : orientasi waktu baik,tempat tidak baik, orang baik.
 Meninggi
 Menurun:
 Kesadaran berubah
 Hipnosa
 Confusion
 Sedasi
 Stupor
Jelaskan:
Kesadaran berubah : saya adalah utusan nabi muhamad dan malaikat ridwan dan
dapat menghidupkan orang mati....saya adalah manusia biasa bukan malaikat bukan
nabi
Diagnosa Keperawatan:
 9. Memori
 Gangguan daya ingat jangka panjang ( > 1 bulan)
 Gangguan daya ingat jangka menengah ( 24 jam - ≤ 1 bulan)
 Gangguan daya ingat pendek (kurun waktu 10 detik sampai 15 menit)
Jelaskan:
- Jangka pendek : tadi siang saya makan pakai ikan ayam habis
- Jangka menengah : saya belum pernah di jenguk oleh keluarganya
- Jangka panjang : saya pernah diberi pil kucing oleh temannya
Diagnosa Keperawatan: tidak ada
10. Tingkat Konsentrasi dan Berhitung
a. Konsentrasi
 Mudah beralih
 Tidak mampu berkonsentrasi
Jelaskan:
Mudah beralih: saya mau sholat dulu ...hallo mba cantik how are you?
b. Berhitung
Jelaskan:
Klien dapat berhitung sederhana, pengurangan 20-3 = 17,penambahan 17 + 7 =
24, perkalian 15 x 3 = 45, pembagian 45: 9 = 5
Diagnosa Keperawatan: resiko konfusi akut
11. KemampuanPenilaian
 Gangguan ringan
 Gangguan bermakna
Jelaskan :
Gangguan ringan : ya...kalau disuruh nyapu sama ngepel ya saya kerjakan
Diagnosa Keperawatan:
12. Daya Tilik Diri
 Mengingkari penyakit yang diderita
 Menyalahkan hal-hal diluar dirinya
Jelaskan:
Menyalahkan orang lain : saya ini sekarang sedikit bingung karena diberi pil kucing
oeh teman saya .
Diagnosa Keperawatan: ketidakefektifan penyangkalan
VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Kemampuan klien memenuhi kebutuhan
 Perawatan kesehatan,

 transportasi,
  tempat tinggal.
 Keuangan dan kebutuhan lainnya.
Jelaskan:
Saya nanti kalau sudah pulang mau mengamen cari uang tidak mau menyusahkan
orang tua
2. Kegiatan Hidup Sehari hari
a. Perawatan diri
1) Mandi
Jelaskan :
Saya mandi sendiri sudah empat kali biar bersih
2) Berpakaian, berhias dan berdandan
Jelaskan :
Saya ganti baju sendiri, pake bedak sendiri, sisir rambut sendiri.
3) Makan
Jelaskan :
Saya makan, minum sendiri
4) Toileting (BAK, BAB)
Jelaskan : iya....BAB/BAK sendiri
Diagnosa Keperawatan: tidak ada
b. Nutrisi
Berapa frekwensi makan dan frekwensi kudapan dalam sehari.
3x sehari, pagi, siang, malam...biasanya dikasi jajan kalau pagi waktu istirahat
bersama-sama.
Bagaimana nafsu makannya
kadang habis, kadang tidak
Bagaimana berat badannya.
Bb saat masuk mrs : 35 kg
Bb saat ini : 35,5 kg
Diagnosa Keperawatan: Resiko Ketidakseimbangan Nutrisi Kurang Dari
Kebutuhan Tubuh
c. Tidur
1) Istirahat dan tidur
Tidur siang, lama : saya tidak pernah tidur siang
Tidur malam, lama : tidur malam habis sholat isak jam 8 malam sampai jam 5
mau sholat subuh.
Aktifitas sebelum/sesudah tidur : iya...mandi biar bersih
Jelaskan
Saya tidak pernah tidur siang hanya baring.baring saja karena teman
Gangguan tidur
  Insomnia
 Hipersomnia
 Parasomnia
 Lain lain
Jelaskan
Kalau habis bangun tidur badannya segar.
Diagnosa Keperawatan: tidak ada
3. Kemampuan lain lain
 Mengantisipasi kebutuhan hidup

Saya tidak pernah minta uang sama orang tua, saya mau mengamen dan cuci
motor saja.
 Membuat keputusan berdasarkan keinginannya,
Kalau saya tidak punya uang untuk beli bensin dan rokok apa jajanan saya
ngamen.
 Mengatur penggunaan obat dan melakukan pemeriksaan kesehatannya sendiri.
Kalau saya sakit sama ibu di belikan obat di warung.
Diagnosa Keperawatan: konflik pengambilan keputusan
4. Sistem Pendukung Ya Tidak
Keluarga 
Terapis
Teman sejawat
Kelompok sosial
Jelaskan :
Keluarga : saya diantar paman karena bapak saya tidak pernah pulang, kerja di
surabaya.
Diagnosa Keperawatan: penurunan kping keluarga

IX. MEKANISME KOPING

Jelaskan :
Maladptif : saya stress melihat orang tua saya yang sering bertengkar dan ibu saya yang
cerewet, saya minum pil kucing biar pikiran tenang.
Diagnosa Keperawatan: ketidak efektifan koping individu dan keluarga

X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

 Masalah dengan dukungan kelompok, spesifiknya
Jelaskan : sejak kelas 5 SD ibu saya menikah lagi karena ayah saya sudah meninggal.
Saya merasa ayah tiri saya tidak memperhatikan saya, sering kerja jarang pulang.
 Masalah berhubungan dengan lingkungan, spesifiknya
 Jelaskan : saya banyak teman saat mengamen di jalan
 Masalah dengan pendidikan, spesifiknya
Jelaskan : saya sekolah di SMK, tapi hanya sampai kelas 1 terus keluar
 Masalah dengan pekerjaan, spesifiknya
Jelaskan : saya kerja mengamen setiap hari
 Masalah dengan perumahan, spesifiknya
Jelaskan : saya tinggal bersama seorang adik perempuan, ayah dan ibu saya serumah
 Masalah dengan ekonomi, spesifiknya
Jelaskan : keluarga saya orang tidak punya,orang miskin jadi harus mencari uang
sendiri dengan cara mangamen
 Masalah dengan pelayanan kesehatan, spesifiknya
Jelaskan : kalau sakit sama ibu dibelikan obat di warung
 Masalah lainnya, spesifiknya
Jelaskan : saya nggak pernah di penjara, nggak pernah berkelahi dengan teman, saya
pernah di usir polisi karena mengamen.
DiagnosaKeperawatan: ketidakefektifan hubungan

XI. ASPEK PENGETAHUAN

Apakah klien mempunyai masalah yang berkaitan dengan pengetahuan yang kurang
tentang suatu hal?
Bagaimana pengetahuan klien/keluarga saat ini tentang penyakit/gangguan jiwa,
perawatan dan penatalaksanaanya faktor yang memperberat masalah (presipitasi), obat-
obatan atau lainnya.Apakah perlu diberikan tambahan pengetahuan yang berkaitan
dengan spesifiknya masalah tsb.
 Penyakit/gangguanjiwa  Penatalaksanaan
 Sistempendukung  Lain-lain, jelaskan
 Faktorpresipitasi
Jelaskan :
Saya sering melihat orang tua saya bertengkar makanya saya mengkonsumsi pil kucing
dengan teman-teman untuk menghilangkan stres
Diagnosa Keperawatan: Koping Individu Tidak Efektif
XII. ASPEK MEDIS
1. Diagnosa Multi Axis
Axis I : F06.8 (kelainan jiwa akibat kerusakan otak)
Axis II : .........................................................................................................................
Axis III : .........................................................................................................................
Axis IV : .........................................................................................................................
 Axis V : .........................................................................................................................

2. Terapi Medis
-Haloperidol 5mg ½ 0 ½
-Trihexyphenidyl 2mg 1 0 1
-chloopoomatine 100 mg 0 0 1/2

XIII. ANALISA DATA

DIAGNOSA
NO DATA
KEPERAWATAN
1. DS:
Saya adalah utusan nabi muhammad dn Gangguan proses pikir
malaikat ridwan. Saya bisa menghidupan waham Agama
orang mati
DO:
- Klien terus berbicara tentang kemampuan
yang di miliki
- Saat sholat dhuhur baju klien di gunakan
sebagai sorban
2. DS:
Isi : saya mendengar bisikan Malikat Gangguan persepsi sensori
Ridwan untuk menyuruh sholat selain Halusinasi pendengaran

menghadap Allah harus meghadap Sunan

Waktu : pagi hari
Frekuensi : kadang-kadang
Situasi : saat saya sendiri dibelakang di
tempat cucian
Respon : saya langsung ngambil kain pel yang
kotor saya cuci dan nyapu-nyapu di belakang
DO:
- Klien tampak mondar mandir
- Kontak mata krang saat di ajak bicara
mata klien melihat ke arah lain

3. DS:
Kalau saya jenuh, stress lihat orang tua Koping individu tidak efektif
bertengkar saya habis ngamen dapat uang beli
pil kucing
DO:
 - Nada suara klien sedikit keras dan ditekan
- Kntak mata kurang
4. DS:
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
DO:
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

dst DS:
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
DO:
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................

XIV. DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan Proses pikir : waham Agama
2. Gangguan Persepsi sensori : halusinasi Pendengaran
3. Koping individu tidak efektif
4. Resiko penyimpangan perilaku sehat
5. Koping keluarga tidak efektif
6. Defisit Perawatan Diri : Berpakian
7. Resiko Jatuh
8. Resiko Kesepian
9. Gangguan Interaksi Sosial
10. Resiko Konfusi Akut
11. Ketidakefektifan penyangkalan
12. Resiko Ketidakseimbangan nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh
13. Konflik Pengambilan Keputusan
14. Ketidakefektifan Hubungan
XV. POHON MASALAH
Resiko perilaku
Gangguan
kekerasan
Interaksi Sosial

Waham
Defisit Perawatan
Diri
Halusinasi

Resiko Penyimpangan
perilaku sehat Harga Diri Rendah

Konflik Pengambilan
Koping Individu Dan Ketidakefektifan
Keputusan
Keluarga Tidak Efektif Hubungan

XVI. PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan Proses pikir : Waham Agama
2. ………………………………………………
3. ………………………………………………
4. .………………………………………………

Lawang, ……………………….
Mahasiswa yang mengkaji

____________________
NIM................................
 RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
Nama : Tn. D.L Tgl MRS : 22 – 8 - 2018
Usia : 17 thn Tgl Pengkajian : 23 – 9- 2018
No. Reg. : 125551 Ruangan : Wijaya kusuma

DIAGNOSA
NO TUJUAN KRITERIA HASIL INTERVENSI TT
KEPERAWATAN
1. Gangguan Proses pikir : TUM : Setelah dilakukan interaksi selama Sp I :
Setelah dilakukan tindakan 1x Pertemuan klien dapat: 1. Bina hubungan saling
Waham Agama
keperawatan, Klien tidak 1. Menunjukkan ekspresi wajah percaya
terjadi perubahan isi pikir, bersahabat 2. Bantu orientasi realita:
waham 2. Menunjukkan rasa senang  Berikan motivasi pada
3. Ada kontak mata,mau berjabat klien,tidak boleh
TUK 1 : tangan menyalahkan
Klien dapat membina 4. Mau menyebut nama 3. Bantu Klien memenuhi
hubungan saling percaya 5. Mau menjawab salam kebutuahannya.
dengan perawat 6. Klien mau duduk 4. Anjurkan klien memasukan
berdampingan dengan perawat dalam jadwal kegiatan harian
7. Mau Mengutarakan masalah
yang dihadapi

TUK 2 : Setelah dilakukan interaksi selama Sp II :

Klien mampu 1x pertemuan klien dapat: 1. Evaluasi Jadwal Kegiatan
mengidentifikasi 1. Menunjukkan rasa senang harian Klien
kemampuan yang dimiliki ketika diberi pujian 2. Diskusikan tentang
2. Klien mampu mengungkapkan
 Kemampuan yang dimiliki
3. Klien mengungkapkan
kemampuan sehari-hari
4. Klien mengungkapkan isi
waham
TUK 3 : Setelah dilakukan interaksi selama
Klien mampu 1x pertemuan klien dapat:
mengidentifikasi kebutuhan 1. Klien mengungkapkan
yang tidak terpenuhi. kebutuhan selama di rumah
2. Klien mampu mengungkapkan
selama di rumah sakit
3. Aktifitas (pemenuhan ADL)
klien mengalami peningkatan
4. Klien dapat
menginterpretasikan bahasa
non verbal
5. Klien mampu mengalokasikan
waktu untuk wahamnya
TUK 4 : Setelah dilakukan interaksi selama
Klien dapat dukungan dari 1x pertemuan dengan keluarga
keluarga klien dapat:
1. Keluarga klien dapat
menyebutkan gejala
waham, cara merawat,
kemapuan yang dimiki :
 Tanyakan kemampuan
yang dimiliki
 Diskusikan
3. Latih kemampuan yang
dimiki
SP III :
1. Evaluasi jadwal kegiatan
harian klien
2. Berikan Pendidikan
kesehatan tentang
menggunakan obat teratur:
3. Jelaskan manfaat
penggunaan obat pada klien
gangguan jiwa
4. Jelaskan akibat jika tidak
mengkonsumsi obat secara
rutin.
5. Menganjurkan klien untuk
melakukan kontrol jika obat
yang di berikan sudah habis
6. Menganjurkan klien untuk
memasukan dalam jadwal
kegiatan harian Klien.
SP I Keluarga
1. Mendiskusikan masalah
yang dirasakan keluarga
dalam merawat pasien
2. Menjelaskan pengertian,
tanda dan gejala waham
 lingkungan keluarga yang dialami pasien serta
2. Keluarga mengungkapkan proses terjadinya
siap menjasi pengawas 3. Menjelaskan cara-cara
pengobatan klien merawat pasien waham