TUGAS KHUSUS PENGKAJIAN RESEP

Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Selama Melaksanakan

Praktik Kerja Profesi Apoteker

Disusun oleh :

1. Frederick Alexander

2. Lely Sulfiani Saula

3. Mahdiana Siti Fahlani

4. Malik Idris

5. Tia Aryani

6. Winda Resti Noor

Universitas Padjajaran Bandung

Sekolah tinggi farmasi bandung

2018/2019
 BAB I

PENDAHULUAN

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 73 Tahun 2016

Tentang Standar Pelayanan di Apotek, Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian
tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh Apoteker. Standar Pelayanan Kefarmasian
menjadi tolak ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga kefarmasian dalam
menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Salah satu Standar Pelayanan Kefarmasian
di Apotek yaitu melakukan pelayanan farmasi klinik, diantaranya :
1. Pengkajian Resep
Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 9 Tahun
2017 Tentang Apotek, Resep adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi,
atau dokter hewan kepada Apoteker, baik dalam bentuk kertas maupun
elektronik untuk menyediakan dan menyerahkan sediaan farmasi dan/atau alat
kesehatan bagi pasien.
Kegiatan pengkajian Resep meliputi administrasi, kesesuaian farmasetik
dan pertimbangan klinis.
a. Kajian administratif meliputi:
1. Nama pasien, umur, jenis kelamin dan berat badan
2. Nama dokter, nomor Surat Izin Praktik (SIP), alamat, nomor telepon dan
paraf
3. Tanggal penulisan Resep
b. Kajian kesesuaian farmasetik meliputi:
1. Bentuk dan kekuatan sediaan
2. Stabilitas
3. Kompatibilitas (ketercampuran Obat)
c. Pertimbangan klinis meliputi:
1. Ketepatan indikasi dan dosis Obat
2. Aturan, cara dan lama penggunaan Obat
3. Duplikasi dan/atau polifarmasi
 4. Reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping Obat,
manifestasi klinis lain)
5. Kontra indikasi
6. Interaksi
2. Dispensing
3. Pelayanan Informasi Obat (PIO)
4. Konseling
5. Pelayanan Kefarmasian di rumah (home pharmacy care)
6. Pemantauan Terapi Obat (PTO)
7. Monitoring Efek Samping Obat (MESO)
Dalam makalah ini kami membahas mengenai pengkajian resep in house dan ex
house yang memenuhi kriteria yang diberikan saat dilakukan briefing di BM awal Juli
lalu.
 BAB II

PEMBAHASAN

RESEP 1

Dr. Xxxxxxxxx
SIP xxxxxxxxxx
Alamat xxxxxxxxxxx
No. Telp xxxxxxx

Bandung,
Bandung, 13/7/2018
.................................

R/ Euthyrox 100 mg XXX

SI-I
R/ Norvask 5mg XXX
Ss I – I
R/ Rovator 10 mg XXX
Ss I – I
R/ Dermatop Zalf I
Sue
R/ Lancid X
S 2 dd I ac

Pro : xxx
Alamat : xxx

Pengkajian resep

1. KAJIAN ADMINISTRATIF
 No Uraian Kelengkapan Resep

I. Inscriptio

1. Nama dokter +

2. SIP dokter +

3. Alamat dokter +

4. Nomor telepon dokter +

5. Tempat dan alamat penulisan resep +

II. Invocatio

1. Tanda R/ diawal penulisan resep +

III. Prescriptio/Ordonatio

1. Nama obat +

2. Kekuatan Obat +

3. Jumlah Obat +

IV. Signatura

1. Nama pasien +

2. Jenis kelamin +

3. Umur pasien -

4. Berat badan -

5. Alamat pasien -
2.
6. Aturan pakai obat + ASPEK
7. Iter/tanda lain -

V. Subscriptio

1. Tanda tangan/paraf dokter +

FARMASETIK
 • Bentuk sediaan
• Potensi obat
• Stabilitas
• Inkompatibilitas

R1 R2 R3 R4 R5
Kriteria
(Euthyrox) (Norvask) (Rovator) (Dermatop) (Lancid)

Bentuk sediaan Tablet Tablet Tablet Krim Tablet

Potensi obat 100 mcg 5 mg 10 mg 2,5% 30 mg
Stabilitas Stabil Stabil Stabil Stabil Stabil

1. Euthyrox (Levotiroksin Na)

Sesuai (P)
Kriteria Keterangan
Tidak (-)

Bentuk sediaan P Tablet

Potensi obat P 100 mcg
Stabilitas P • Stabil
• Penyimpanan: 20-25°C (bisa sampai 15-35oC),
terlindung dari panas, cahaya, dan lembab
• Lama penyimpanan sesuai TBG (Tanggal Batas
Guna) atau ED (Expired Date)

2. Norvask (Amlodipin)

Sesuai (P)
Kriteria Keterangan
Tidak (-)

Bentuk sediaan P Tablet

Potensi obat P 5 mg
Stabilitas P • Stabil
• Penyimpanan: 15-30oC, kedap, terlindung dari cahaya
• Lama penyimpanan sesuai TBG (Tanggal Batas Guna)
atau ED (Expired Date)
 3. Rovator (Rosuvastatin)

Sesuai (P)
Kriteria Keterangan
Tidak (-)

Bentuk sediaan P Tablet

Potensi obat P 10 mg
Stabilitas P • Stabil
• Penyimpanan: 20-25oC, terlindung dari lembab
• Lama penyimpanan sesuai TBG (Tanggal Batas Guna)
atau ED (Expired Date)

4. Dermatop (Prednicarbate)

Sesuai (P)
Kriteria Keterangan
Tidak (-)

Bentuk sediaan P Krim

Potensi obat P 2,5%
Stabilitas P • Stabil
• Penyimpanan: 5-25oC
• Lama penyimpanan sesuai TBG (Tanggal Batas Guna)
atau ED (Expired Date)

5. Lancid (Lansoprazole)

Sesuai (P)
Kriteria Keterangan
Tidak (-)

Bentuk sediaan P Tablet

Potensi obat P 30 mg
Stabilitas P • Stabil
• Penyimpanan: 20-25°C, terlindung dari panas, cahaya,
dan lembab
• Lama penyimpanan sesuai TBG (Tanggal Batas Guna)
atau ED (Expired Date)
 3. KAJIAN KLINIS

Kriteria Berdasarkan Resep Berdasarkan Literatur Pembahasan

Euthyrox 100 mg Euthyrox 100 mg (Levothyroxin Na)

Norvask 5 mg Norvask 5 mg (Amlodipine besylate)

NAMA OBAT Rovator 10 mg Rovator 10 mg (Rosuvastatin)

Dermatop Dermatop (Prednicarbate)

Lancid Lancid (Lansoprazol)

INDIKASI
Euthyrox 100 mg Hipotiroid (AHFS, 2011)

Norvask 5 mg Hipertensi, penyakit jantung koroner (AHFS, 2011)

Rovator 10 mg Dislipidemia (hipertrigliserida) (AHFS, 2011)

Dermatop Dermatosis responsif terhadap kortikosteroid (AHFS, 2011)

Lancid Ulkus lambung (AHFS, 2011)

DOSIS
Euthyrox 100 mg 100 mg, 1 kali sehari  Pada individu yang sehat <50 tahun dan pada usia> 50 tahun yang Sesuai, sarankan pada
baru-baru ini dirawat karena hipertiroidisme atau yang telah pasien untuk minum obat
hipotiroid hanya untuk waktu yang singkat (yaitu beberapa bulan), sekurang-kurangnya ½ jam
dosis oral awal yang biasa (penggantian penuh) dosis) adalah 1,7 sebelum makan pagi
mcg / kg sehari (misalnya, 100-125 mcg setiap hari untuk orang
dewasa 70 kg) diberikan sebagai dosis tunggal. Pasien yang lebih
tua mungkin memerlukan <1 mcg / kg setiap hari (AHFS, 2011).
 1 x sehari, diberikan pada saat perut kosong, sekurang-kurangnya ½
 jam sebelum makan pagi (AHFS, 2011)
Norvask 5 mg 5 mg, 1 kali sehari  Awalnya sebagai monoterapi, amlodipine 2,5-5 mg sekali sehari. Sesuai, sarankan pada
Pada sebagian kecil individu, mulai terapi dengan 2,5 mg sekali pasien untuk minum obat
sehari. Dosis pemeliharaan amlodipine biasa adalah 5-10 mg sekali pagi hari
sehari. (AHFS, 2011)
 1 x sehari pada pagi hari (AHFS, 2011)
Rovator 10 mg 10 mg, 1 kali sehari  Awalnya, 10 mg sekali sehari.Dosis pemeliharaan biasa adalah 5-40 Sesuai, sarankan untuk
mg sekali sehari (AHFS, 2011) meminum obat pada malam
 1 x sehari 1 tablet (AHFS, 2011) hari

Dermatop Untuk penggunaan luar Oleskan krim atau salep secara tipis dua kali sehari. Hentikan ketika Sesuai, sarankan pada
kontrol tercapai; jika perbaikan tidak terjadi dalam 2 minggu, pasien untuk menggunakan
pertimbangkan penilaian ulang diagnosis (AHFS, 2011) krim atau salep secara tipis
dua kali sehari

Lancid 2 kali sehari, 1 jam  30 mg 1x sehari selama 8 minggu (AHFS, 2011) Sesuai, informasikan pada
sebelum makan  2 x sehari sebelum makan (AHFS, 2011) pasien untuk minum obat 1
jam sebelum makan

EFEK SAMPING
Euthyrox 100 mg Kelelahan, peningkatan nafsu makan, penurunan berat badan, intoleransi panas, demam, keringat
berlebihan, sakit kepala, hiperaktif, kegelisahan, kecemasan, lekas marah, labilitas emosional,
insomnia, tremor, kelemahan otot, palpitasi, takikardia, aritmia, peningkatan denyut jantung dan
tekanan darah, gagal jantung, angina, henti jantung, dyspnea, diare, muntah, kram perut,
peningkatan tes fungsi hati, rambut rontok, kemerahan, penurunan kepadatan mineral tulang,
ketidakteraturan menstruasi, dan gangguan kesuburan (AHFS, 2011)

Norvask 5 mg Sakit kepala dan edema (AHFS, 2011)

Rovator 10 mg Mialgia, konstipasi, asthenia, nyeri perut, mual (AHFS, 2011)

Dermatop Pembakaran, gatal, mengeringkan, scaling, retak, nyeri, iritasi kulit, folikulitis, hipertrikosis,
hipopigmentasi, dermatitis perioral, dermatitis kontak alergika, infeksi sekunder, atrofi kulit,
miliaria (AHFS, 2011)

Lancid Diare, sakit perut, mual dan konstipasi (AHFS, 2011).

KONTRA INDIKASI
Euthyrox 100 mg a. Aliran subklinis yang tidak diobati (konsentrasi TSH serum yang ditekan dengan konsentrasi T3
[triiodothyronine] dan T4 normal) atau tirotoksikosis nyata dari setiap etiologi
b. Insufisiensi adrenal yang tidak diobati
c. Diketahui hipersensitivitas terhadap bahan apa pun dalam formulasi (AHFS, 2011)
Norvask 5 mg a. Diketahui hipersensitivitas terhadap amlodipine.
b. Ketika amlodipine digunakan dalam kombinasi tetap dengan atorvastatin, benazepril,
olmesartan, atau valsartan, pertimbangkan kontraindikasi yang terkait dengan agen penyerta
(AHFS, 2011)
Rovator 10 mg a. Penyakit hati aktif atau peningkatan aminotransferases serum yang tidak dapat dijelaskan
b. Kehamilan atau laktasi
c. Diketahui hipersensitivitas terhadap rosuvastatin atau bahan apa pun dalam formulasi (AHFS,
2011)
Dermatop Diketahui hipersensitivitas terhadap prednicarbate atau bahan apa pun dalam formulasi (AHFS,
2011)

Lancid Diketahui hipersensitivitas berat terhadap lansoprazol, bahan dalam formulasi lansoprazol, atau
benzimidazole tersubstitusi lainnya (misalnya esomeprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazole)
(AHFS, 2011)

Interaksi obat

Nama Obat Euthyrox 100 mg Norvask 5 mg Rovator 10 mg Dermatop Lancid Makanan Jus
Euthyrox 100 mg TSH sedikit Jus grapefruit :
 Tidak
meningkat
signifikan
Tidak
Norvask 5 mg
signifikan
Jus delima :
Rovator 10 mg signifikan
klinis
Dermatop
Makanan
seperti saus
apel, apel atau
jus jeruk, dan
Jus grapefruit :
yoghurt : tidak
Lancid AUC sedikit
mempengaruhi
meningkat
bioavailabilitas
isi kapsul
secara
signifikan
Makanan
Jus

Keterangan : : tidak ada interaksi obat

 CLINICAL EVIDENCE (BUKTI KLINIS)
1. EUTHYROX
a. Hormon tiroid + PPI (proton pump inhibitor)
Dalam analisis retrospektif dari 37 pasien yang telah menggunakan levothyroxine
dengan dosis stabil setidaknya 6 bulan dan kemudian menggunakan lansoprazole 30 mg
setiap hari selama minimal 2 bulan, tingkat TSH rata-rata sedikit meningkat (sekitar 0,7
mU / L) (Karen, 2010). Atur waktu pengggunaan levothyroxine setidaknya 4 jam dari
golongan PPI (AHFS, 2011).
b. Hormon tiroid + jus jeruk bali (grapefruit juice)
Seorang wanita 36 tahun dengan fungsi tiroid sebelumnya yang stabil
mengonsumsi levothyroxine 100 mikrogram setiap hari dan dengan konsumsi jus
grapefruit (volume tertentu tidak disebutkan) memiliki tingkat TSH yang sangat tinggi
bahkan setelah peningkatan dosis levothyroxine hingga 150 mikrogram setiap hari.
Ketika dia disarankan untuk minum lebih sedikit jus grapefruit, TSH-nya jatuh ke
dalam kisaran normal.
Kasus ini mendorong studi silang pada 10 subjek sehat, yang menemukan
bahwa jus jeruk bali (grapefruit juice) hanya menyebabkan sedikit penurunan 11%
pada peningkatan maksimal tiroksin setelah satu dosis levothyroxine 600-mikrogram.
Dalam penelitian ini, jus grapefruit dengan kekuatan normal 200 mL diambil 3 kali
sehari selama 2 hari, kemudian pada hari ketiga, jus grapefruit 200 mL diambil satu
jam sebelum, bersamaan dengan, dan satu jam setelah, levothyroxine.
Penelitian farmakokinetik menetapkan bahwa jus grapefruit tampaknya hanya
memiliki efek kecil pada tingkat tiroksin pada mereka yang menggunakan
levothyroxine, yang menunjukkan bahwa interaksi yang relevan secara klinis tidak
mungkin. Namun, pertimbangkan kasus ini jika terjadi penurunan respon yang tidak
diharapkan terhadap levothyroxine (Karen, 2010).
2. NORVASK + MAKANAN
Tidak ada perbedaan dalam tingkat atau tingkat penyerapan kapsul amlodipine antara
keadaan makan dan berpuasa dalam studi pada subyek sehat. Demikian pula, studi lain
pada subyek sehat menemukan bahwa makanan tinggi lemak tidak berpengaruh pada
bioavailabilitas amlodipine. Makanan dapat mengubah karakteristik pelepasan obat-obat
yang dimodifikasi, meningkatkan tingkat penyerapan obat, dan dengan demikian
berpotensi meningkatkan efek (Karen, 2010).

3. ROVATOR + JUS DELIMA

Sebuah laporan kasus menggambarkan seorang pria 48 tahun menggunakan ezetimibe 10
mg setiap hari, dan rosuvastatin 5 mg pada hari alternatif, yang menyebabkan
 rhabdomyolysis dalam waktu 3 minggu sejak memulai minum 200 mL jus delima dua
kali seminggu. Meskipun pasien telah stabil menggunakan ezetimibe dengan rosuvastatin
selama 15 bulan ia memiliki riwayat miopati dengan statin dan memiliki kinase kreatin
tinggi sebelum pengobatan statin dimulai (Karen, 2010).
4. LANCID
a. Lancid + Makanan
Sebuah penelitian menemukan bahwa makanan (makanan standar)
mengurangi bioavailabilitas lansoprazole sebesar 27%. Studi lain menemukan
penurunan 50% bioavailabilitas lansoprazole dengan makanan (sarapan standar). Oleh
karena itu, penulis yang melanjutkan studi ini merekomendasikan bahwa lansoprazole
tidak boleh diberikan dengan makanan. Kadar plasma maksimum dan AUC
lansoprazole berkurang 50 hingga 70% ketika diberikan 30 menit setelah makan.
Tidak ada efek signifikan yang ditemukan ketika lansoprazole diberikan sebelum
makan. Produsen merekomendasikan bahwa, untuk mencapai efikasi optimal,
lansoprazole harus diberikan di pagi hari setidaknya 30 menit sebelum makanan
(Karen, 2010).
b. Lancid + Grapefruit juice (jus jeruk bali)
Dalam studi acak, subyek sehat diberi dosis tunggal 60 mg dari lansoprazole dengan
200 mL air atau jus grapefruit segar. AUC lansoprazole sedikit meningkat sebesar
18%, dan pembentukan metabolit sulfon berkurang oleh jus grapefruit. Metabolisme
ke metabolit hidroksil tidak terpengaruh secara signifikan (Karen, 2010).

Pelayanan Informasi Obat

a. Euthyrox 100 mg digunakan untuk pengobatan hipotiroid, diminum 1 x sehari, diberikan
pada saat perut kosong dan diminum sekurang-kurangnya 1/2 jam sebelum makan pagi.
Efek samping yang mungkin terjadi seperti peningkatan denyut jantung dan tekanan
darah, diare, muntah, kram perut, rambut rontok, kemerahan, ketidakteraturan
menstruasi, dan gangguan kesuburan.
b. Norvask 5 mg digunakan untuk pengobatan hipertensi dan penyakit jantung koroner,
diminum 1 x sehari pada pagi hari. Efek samping yang mungkin muncul seperti Sakit
kepala dan edema.
c. Rovator 10 mg digunakan untuk pengobatan dislipidemia (hipertrigliserida), diminum 1
x sehari 1 tablet pada malam hari. Efek samping yang mungkin muncul seperti Mialgia,
konstipasi, asthenia, nyeri perut dan mual.
d. Dermatop digunakan untuk pengobatan gangguan pada kulit, untuk penggunaan luar dan
dioleskan tipis pada kulit yang sudah dibersihkan. Efek yang mungkin muncul seperti
gatal dan iritasi kulit.
e. Lancid digunakan untuk pengobatan gangguan pada lambung, diminum 2 x sehari
sebelum makan. Efek yang mungkin muncul setelah penggunaan oral lancid seperti
diare, sakit perut, mual dan konstipasi.

Konseling
a. Memastikan bahwa pasien telah tau kegunaan obat, cara penggunaan obat, dan sasaran
terapi pengobatan dari dokter maupun yang telah dijelaskan kembali oleh apoteker
b. Memberi tahu pasien jika lupa minum obat untuk waktu yang belum lama (1-2 jam) dari
jadwal minum biasanya, sarankan pasien untuk minum obat dengan segera. Tetapi jika
mendekati waktu minum obat berikutnya maka sarankan pada pasien untuk meminum
obat diwaktu minum obat yang kedua dan tidak men-double obat yang harus diminum
pada hari yang sama
c. Diberikan kartu minum obat (jika perlu), untuk mencegah terjadinya ketidakpatuhan
minum obat pada pasien tersebut
d. Pemberitahuan informasi tentang penyimpanan obat sesuai dengan bentuk sediaan obat,
misalnya untuk bentuk sediaan tablet, kapsul atau kaplet bisa diletakkan di tempat yang
sejuk (pada suhu ruangan), himdarkan dari paparan sinar matahari dan jangkauan anak –
anak, bila perlu letakkan obat pada kotak obat untuk menjaga stabilitas obatnya.
 Kartu Minum Obat

Nama Obat Waktu Penggunaan Obat

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
½
Euthyrox 100 mg h.a.c
1
Norvask 5 mg 1 p.c
1
Rovator 10 mg
p.c
Dermatop 1* 1*
1 1
Lancid
a.c a.c

Keterangan :
½ h.a.c 1 : ½ jam sebelum makan pagi 1 tablet/kaplet/kapsul
1 p.c : 1 tablet/kaplet/kapsul setelah makan
1* : Dibersihkan terlebih dulu sebelum dioleskan
1 a.c : 1 tablet/kaplet/kapsul sebelum makan
: Waktu makan pagi
Terapi Non Farmakologi
Lakukan modifikasi gaya hidup dengan :

a. Menurunkan berat badan bila kelebihan (BMI 27 kg/m2)

b. Membatasi konsumsi alkohol

c. Meningkatkan aktivitas fisik aerobik (30 – 45 menit/hari)
d. Mengurangi asupan garam (2,4 gram Na atau 6 gram NaCl/hari) atau ganti garam
dapur dengan garam rendah Na
e. Berhenti merokok dan mengurangi asupan lemak atau kolesterol dalam makanan
 RESEP 2

Dr. Xxxxxxxxx
SIP xxxxxxxxxx
Alamat xxxxxxxxxxx
No. Telp xxxxxxx

Bandung, 13/7/2018

R/ Norvask 5 mg XXX
S I dd I
R/ Concor 2,5 mg XXX
S I 1/2 -0-0
R/ CPG 75 mg XXX
SI–I
R/ Cardismo 20 mg XXX
S 2 dd 1/2
R/ Crestor 10 mg XXX
S 1 dd I
R/ Glucphage XR 500 mg XXX
S 1 dd 1
Pro : xxx
Alamat : xxx

Pengkajian resep

2. KAJIAN ADMINISTRATIF
 No Uraian Kelengkapan Resep

I. Inscriptio

1. Nama dokter +

2. SIP dokter +

3. Alamat dokter +

4. Nomor telepon dokter +

5. Tempat dan alamat penulisan resep +

II. Invocatio

1. Tanda R/ diawal penulisan resep +

III. Prescriptio/Ordonatio

1. Nama obat +

2. Kekuatan Obat +

3. Jumlah Obat +

IV. Signatura

1. Nama pasien +
2. ASPEK
2. Jenis kelamin +

3. Umur pasien -

4. Berat badan -

5. Alamat pasien -

6. Aturan pakai obat +

7. Iter/tanda lain -

V. Subscriptio

1. Tanda tangan/paraf dokter +

FARMASETIK
• Bentuk sediaan
• Potensi obat
• Stabilitas
• Inkompatibilitas
 R1 R2 R3 R6
R4 R5
Kriteria (Glucophage
(Norvask) (Concor) (CPG) (Cardismo) (Crestor)
XR)

Bentuk Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet Tablet

sediaan
Potensi obat 5 mg 2,5 mg 75 mg 20 mg 10 mg 500 mg
Stabilitas Stabil Stabil Stabil Stabil Stabil Stabil
4. KRITERIA PENGGUNAAN OBAT (AHFS, 2011)

a. Norvask (Amlodipin)

Resep Literatur Keterangan

Indikasi Antihipertensi Antihipertensi Sesuai

Dosis 5 mg 2.5-5 mg per hari Sesuai
1 x sehari pada pagi hari

Efek Sakit kepala dan edema

Samping
Kontra Diketahui hipersensitivitas terhadap amlodipine.
Indikasi Ketika amlodipine digunakan dalam kombinasi tetap dengan atorvastatin,
benazepril, olmesartan, atau valsartan, pertimbangkan kontraindikasi yang
terkait dengan agen penyerta

b. Concor (Bisoprolol)

Resep Literatur Keterangan

Indikasi Antihipertensi Antihipertensi Sesuai

Dosis 3,25 mg Dosis awal, 2,5-5 mg satu Sesuai
kali sehari. Tingkatkan dosis
secara bertahap hingga 20
mg setiap hari

Efek Kelelahan, sakit kepala, diare, edema perifer, dan infeksi saluran pernapasan
Samping bagian atas.
Kontra Pasien dengan sinus bradikardia, blok jantung lebih besar dari tingkat
Indikasi pertama, syok kardiogenik, atau gagal jantung yang nyata.
Hipersensitivitas terhadap bisoprolol fumarate, bahan apa pun dalam
formulasi, atau sulfonamid
c. Crestor (Rosuvastatin)

Resep Literatur Keterangan

Indikasi AntihiperlipidemiaPemeliharaan Antihiperlipidemia Sesuai

Dosis 30 mg 1 x sehari 1 tablet pada malam Sesuai

hari
Awalnya, 10 mg sekali sehari.
Dosis pemeliharaan biasa adalah
5-40 mg sekali sehari
Efek Mialgia, konstipasi, asthenia, nyeri perut, mual
Samping
Kontra Penyakit hati aktif atau peningkatan aminotransferases serum yang tidak
Indikasi dapat dijelaskan
Kehamilan atau laktasi.
Diketahui hipersensitivitas terhadap rosuvastatin atau bahan apa pun dalam
formulasi

d. Clopidogrel

Resep Literatur Keterangan

Indikasi Antiplatelet Antiplatelet Sesuai

Dosis 75 mg 75- 600 mg per hari Sesuai

Efek Nyeri dada, cedera tidak disengaja, gejala seperti influenza, nyeri, sakit kepala,
Samping pusing, sakit perut, dispepsia, diare, mual, arthralgia, nyeri punggung, purpura,
infeksi saluran pernapasan bagian atas, ruam, pruritus.
Kontra Perdarahan patologis aktif (misalnya, ulkus peptikum, perdarahan intrakranial) .
Indikasi Diketahui hipersensitivitas terhadap clopidogrel atau bahan apa pun dalam
formulasi

e. Cardismo (Isosorbid Dinitrat)

Resep Literatur Keterangan

Indikasi Antiangina Antiangina Sesuai

Dosis 5 mg 5- 20 mg per hari Sesuai

Efek Sakit kepala, efek samping yang paling sering, mungkin berat (persisten
Samping atau sementara) dan dirasakan sebagai sensasi berdenyut dan berdenyut;
sering awal terapi, biasanya berkurang dengan cepat, dan dapat hilang dalam
beberapa hari sampai minggu terapi terus menerus. Aspirin atau
acetaminophen dapat meredakan.
Hipotensi postural dapat terjadi dan dapat menyebabkan pusing, kelemahan,
dan tanda-tanda lain dari iskemia serebral.
Kontra Diketahui hipersensitivitas terhadap isosorbida atau bahan apa pun dalam
Indikasi formulasi masing-masing
Isosorbide dinitrate dikontraindikasikan pada pasien dengan syok atau
tekanan darah rendah

f. Glucophage XR 500 mg (Metformin)

Resep Literatur Keterangan

Indikasi Antidiabetes Antidiabetes Sesuai
Dosis 500 mg 500 mg- 2 g per hari Sesuai

Efek Diare, mual, muntah, perut kembung, kram perut atau nyeri, perut kembung,
Samping anoreksia.
Kontra Kerusakan ginjal (mis., ≥1,5 atau 1,4 mg / dL pada pria atau wanita, masing-
Indikasi masing)
Gagal jantung kongestif yang membutuhkan terapi obat (mis., Digoksin,
furosemid)
Diketahui hipersensitivitas terhadap metformin hidroklorida atau bahan apa
pun dalam formulasi.

5. POTENSI INTERAKSI OBAT ( Stockley 9th Edition)

6. CLINICAL EVIDENCE (BUKTI KLINIS) ( Stockley 9th Edition)
a) Amlodipine vs jus jeruk bali
Jus jeruk bali sangat nyata dapat meningkatkan bioavailabilitas
felodipine, manidipine dan nisoldipine dan mengubah efek
hemodinamiknya. Bioavailabilitas nicardipine, nifedipine, nimodipine,
nitrendipine atau verapamil juga meningkat, tetapi efek hemodinamik
tampaknya kurang, sedangkan bioavailabilitas amlodipine dan
diltiazem hanya sedikit terpengaruh. Sebuah laporan terisolasi
menggambarkan edema perifer dan peningkatan berat badan pada
pria kulit hitam mengkonsumsi nifedipin yang juga minum jus
jeruk bali, dan laporan kasus menunjukkan bahwa amlodipine
kadang-kadang dapat berinteraksi dengan jus jeruk bali.
b) Clopidogrel vs rosuvastatin
Dalam satu studi crossover pada 20 subyek sehat yang diberikan
clopidogrel 75 mg setiap hari, pravastatin 40 mg sehari atau
rosuvastatin 10 mg setiap hari selama 7 hari ternyata dapat
mengurangi respon antiplatelet clopidogrel.

c) Clopidogrel vs makanan
Dalam studi kecil di 12 subjek yang sehat, makanan menunda
penyerapan dosis tunggal clopidogrel, dan meningkatkan konsentrasi
maksimumnya dan AUC sekitar enam kali lipat dan sembilan kali lipat,
 masing-masing. Signifikansi klinis dari peningkatan ini tidak jelas
karena clopidogrel dan karboksilatnya metabolit asam tidak aktif.
Selanjutnya, tidak ada studi yang diukur kadar metabolit aktif.
Menurut produsen Inggris saat ini bahwa clopidogrel dapat
dikonsumsi tanpa memperhatikan asupan makanan.
d) Rosuvastatin vs makanan
Sejumlah besar jus jeruk bali dapat meningkatkan tingkat plasma
lovastatin dan simvastatin, dan juga meningkatkan plasma tingkat
atorvastatin. Pitavastatin dan pravastatin tampaknya tidak berinteraksi.
Signifikansi klinis dari efek yang mungkin dari jus buah delima pada
rosuvastatin, dan jus jeruk pada pravastatin tidak jelas.
e) Clopidogrel vs Food
Clopidogrel vs Beta Bloker
Clopidogrel vs CCB
Data dari CAPRIE dan studi klinis lainnya menunjukkan bahwa ACE
inhibitor, antidiabetik (insulin dan tolbutamide), antiepilepsi
(Phenytoin bernama), beta blocker, calcium-channel blocker,
koroner atau vasodilator perifer, diuretik dan HRT aman diberikan
dengan clopidogrel.
Tidak ada tindakan pencegahan khusus yang diperlukan ketika
clopidogrel diberikan dengan obat-obatan ini.
f) Statin vs CCB
Ditandai meningkat dalam kadar plasma statin telah terlihat ketika
lovastatin atau simvastatin diberikan dengan diltiazem, dan ketika
simvastatin dengan verapamil. Kasus rhabdomyolysis yang terisolasi
telah terjadi sebagai hasil dari interaksi ini. Namun, secara
keseluruhan, tampaknya masalah dengan kombinasi statin dan
kalsium channel blocker (terutama tipe dihidropiridin) adalah
langka, terutama jika dosis statin terendah yang mungkin
digunakan.
7. PELAYANAN INFORMASI OBAT
1) Norvask 5 mg digunakan untuk pengobatan anthipertensi dan penyakit
jantung koroner, diminum 1 x sehari pada malam hari. Efek samping
yang mungkin muncul seperti Sakit kepala dan edema.
2) Concor 2,5 mg digunakan untuk penunjang pengobatan anthipertensi.
diminum 1 x sehari pada pagi hari. Efek yang mungkin muncul setelah
penggunaan oral concor adalah kelelahan, sakit kepala, diare, edema
perifer, dan infeksi saluran pernapasan bagian atas.
3) Rovator 10 mg digunakan untuk pengobatan dislipidemia
(hipertrigliserida), diminum 1 x sehari 1 tablet pada malam hari. Efek
samping yang mungkin muncul seperti Mialgia, konstipasi, asthenia,
nyeri perut dan mual.
4) Clopidogrel 75 mg digunakan untuk pengobatan Antiplatelet. Diminum
1 x sehari 1 tablet pada pagi hari. Efek samping yang mungkin muncul
 seperti nyeri dada, cedera tidak disengaja, gejala seperti influenza,
nyeri, sakit kepala, pusing, sakit perut, dispepsia, diare.
5) Cardismo digunakan untuk pengobatan antiangina. Diminum 2 x sehari
1 tablet pada pagi hari dan malam hari. Efek yang mungkin muncul
seperti Sakit kepala, efek samping yang paling sering
6) Glucophage Xr 500 mg digunakan untuk pengobatan antidiabetes,
diminum 1 x sehari sebelum makan. Efek yang mungkin muncul
setelah penggunaan oral lancid seperti diare, mual, muntah, perut
kembung, kram perut atau nyeri, perut kembung, anoreksia.
8. KONSELING
1) Memastikan bahwa pasien telah tau kegunaan obat, cara penggunaan
obat, dan sasaran terapi pengobatan dari dokter maupun yang telah
dijelaskan kembali oleh apoteker
2) Memberi tahu pasien jika lupa minum obat untuk waktu yang belum
lama (1-2 jam) dari jadwal minum biasanya, sarankan pasien untuk
minum obat dengan segera. Tetapi jika mendekati waktu minum obat
berikutnya maka sarankan pada pasien untuk meminum obat diwaktu
minum obat yang kedua dan tidak men-double obat yang harus
diminum pada hari yang sama
3) Diberikan kartu minum obat (jika perlu), untuk mencegah terjadinya
ketidakpatuhan minum obat pada pasien tersebut
4) Pemberitahuan informasi tentang penyimpanan obat sesuai dengan
bentuk sediaan obat, misalnya untuk bentuk sediaan tablet, kapsul atau
kaplet bisa diletakkan di tempat yang sejuk (pada suhu ruangan),
himdarkan dari paparan sinar matahari dan jangkauan anak – anak, bila
perlu letakkan obat pada kotak obat untuk menjaga stabilitas obatnya.

9. TERAPI NON FARMAKOLOGI

Lakukan modifikasi gaya hidup dengan :

1) Menurunkan berat badan bila kelebihan (BMI 27 kg/m2)
2) Membatasi konsumsi alkohol
3) Meningkatkan aktivitas fisik aerobik (30 – 45 menit/hari)
4) Mengurangi asupan garam (2,4 gram Na atau 6 gram NaCl/hari) atau
ganti garam dapur dengan garam rendah Na
5) Berhenti merokok dan mengurangi asupan lemak atau kolesterol dalam
makanan

BAB III
PENUTUP
1. Kesimpulan

Setelah melakukan pengkajian administratif, diketahui bahwa resep sudah

melengkapi nama pasien, nama dan paraf dokter, tanggal penulisan resep, dan
 persyaratan resep sesuai pasien. Sedangkan beberapa hal yang belum dilengkapi
antara lain adalah berat badan pasien, umur pasien, dan alamat pasien.
Nama pasien dan alamat pasien penting untuk mencegah terjadinya kesalahan
dalam pemberian obat. Berat badan dan umur pasien penting untuk menentukan dosis
obat untuk pasien tersebut (untuk obat-obat khusus). Umur dan jenis kelamin
diperlukan untuk pertanyaan lebih lanjut terkait kondisi khusus yang mungkin ada
pada pasien. Selain itu, alamat pasien akan sangat diperlukan pada pasien yang
mendapat obat dengan efek adiksi.
Setelah melakukan pengkajian farmasetis, diketahui bahwa resep sudah
melengkapi nama obat, kekuatan obat, jumlah obat dan signa/ aturan pakai. Nama,
bentuk dan jumlah perlu dituliskan dengan jelas pada resep untuk menghindari adanya
kerancuan ketika petugas farmasi mengambil obat.
Kekuatan obat penting karena beberapa obat tersedia dalam berbagai kekuatan.
Bentuk sediaan sering tidak dituliskan, misalnya tablet, kapsul atau sirup. Pada saat
pengambilan obat, biasanya hanya berdasarkan signa dan bentuk sediaan yang
tersedia. Stabilitas obat penting untuk menentukan kondisi penyimpanan yang baik
untuk obat tersebut sehingga pasien mendapatkan efek terapi yang diinginkan.
Setelah melakukan pengkajian klinik, terlihat bahwa obat yang ditulis di resep
sudah sesuai dengan formularium. Demi melengkapi kajian farmasi klinik ini, pasien
perlu ditanyakan tentang riwayat alergi pada saat penyerahan obat. Selain itu, pada
saat penyerahan obat juga perlu disampaikan mengenai beberapa hal penting seperti
efek aditif yang dimiliki obat (jika ada) dan ESO yang sering terjadi dan perlu
diwaspadai oleh pasien (jika ada).

2. Saran
Beberapa hal yang menjadi kesalahan dalam penulisan resep antara lain adalah
tidak menuliskan berat badan pasien, umur pasien, alamat pasien, tanggal resep,
bentuk sediaan dan kekuatan. Hal tersebut menjadi sangat penting demi melengkapi
kajian terhadap administrasi dan farmasetis obat, yang pada akhirnya dapat
memberikan efek terapi yang diinginkan untuk pasien. Rekomendasi yang diberikan
adalah menuliskan seluruh aspek tersebut dengan lengkap. Sebagai tindak lanjut,
apoteker dapat melakukan komunikasi kepada dokter dan menyampaikan tujuan
penting dari melengkapi resep
 DAFTAR PUSTAKA

AHFS. 2011. AHFS drug information essentials. Maryland : American Society Of Health –
System Pharmacist.
Baxter, Karen. 2010. Stockley’s Drug Interaction Ninth Edition. London : Pharmaceutical
Press.