B.

Pohon Masalah

Isolasi sosial : Menarik Diri

Ansietas Core
Problem

Delirium Defisit Perawatan Diri

Resiko Cidera

C. Diagnosa Keperawatan Jiwa

1. Ansietas
2. Delirium
3. Resiko cidera
4. Isolasi Sosial : Menarik Diri
5. Defisit perawatan diri
 D. Intervensi Keperawatan
Tgl Diagnosa Perencanaan
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
1 Ansietas 1. Pasien Pengurangan  Tanyakan kepada klien apa  Ungkapan dari klien mengenai
Klien mampu Kecemasan yang sedang klien rasakan yang dirasakan saat ini tentang
Mengidentifikasi 1. Pasien kecemasannya menunjukkan
tingkat Setelah 1x apa yang dibutuhkan dan
kecemasan, isi, interaksi klien dirasakan oleh klien
faktor pencetus dapat
situasi, respon mengidentifika
ansietas si tingkat
kecemasan, isi,
faktor pencetus  Tanyakan kepada klien apa  Ungkapan dari klien mengenai
situasi, respon yang membuat klien isi dari kecemasan menunjukkan
ansietas merasa cemas apa yang dibutuhkan dan
dirasakan oleh klien

 Tanyakan kepada klien  Ungkapan dari klien mengenai

kapan kecemasan muncul waktu kecemasan menunjukkan
apa yang dibutuhkan dan
diarasakan klien
 Tanyakan kepada klien  Ungkapan dari klien mengenai
faktor pencetus kecemasan factor pencetus penyebab
itu timbul kecemasan muncul
menunjukkan apa yang
dibutuhkan dalam mengatasi
kecemasan

2
Tgl Diagnosa Perencanaan
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
1 Ansietas 1: Pasien Pengurangan  Tanyakan kepada klien  Ungkapan kapan pasien
Klien mengurangi kecemasan rasa takut kecamasan merasa takut atau cemas apada
kecemasan Setelah 1x ang paling mengancam sesuatu atau situasi yang
dengan interaksi bagi klien mengancam menunjukkan apa
verbalisasi klien mengurangi  Dorong klien yang dibutuhkan klien dalam
perasaan dan kecemasan mengungkapkan mengatasai kecemasan
ketakutannya dengan perasaan dan
verbalisasi ketakutannya terkait
perasaan dan kecemasan klien
ketakutannya
1: Pasien Setelah 1x  Jelaskan pada pasien  Dengan nafas dalam
Pasien mampu interaksi pasien tehnik relaksasi nafas oksigenasi kedalam tubuh
mengatasi mampu dalam lebih maksimal sehingga
ansietas melalui menjelaskan  Latih pasien mengurangi stress fisik
tehnik relaksasi tehnik relaksasi : melakukan tehnik sehingga pasien menjadi lebih
nafas dalam relaksasi nafas dalam tenang dan rileks

1. Pasien Setelah 1x  Bimbing klien  Memasukkan kegiatan tehnik

Klien dapat interaksi klien memasukkan jadwal relaksasi nafas dalam
memasukkan dapat kegiatan tehnik mempercepat klien mengatasi
tehnik relaksasi memasukkan relaksasi nafas dalam kecemasannya
nafas dalam ke tehnik relaksasi untuk mengurangi
jadwal kegiatan nafas dalam ke kecemasan
harian jadwal kegiatan
harian

3
Tgl Diagnosa Perencanaan
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
1 Ansietas 2 .Pasien Pengurangan  Tanyakan kembali  Evaluasi akan membantu untuk
Klien dapat kecemasan kegiatan harian klien pembuatan rencana tindakan
mengevaluasi Setelah 1x mengenai cara selanjutnya
kegiatan yang interaksi klien mengurangi kecemasan
telah dipelajari dapat mengevalasi dengan tehnik relaksasi
sebelumnya. kegiatan yang nafas dalam
telah dipelajari  Minta klien untuk
sebelumnya. memperagakan tehnik
relaksasi nafas dalam
2: Pasien Setelah 1x  Bimbing klien  Memasukkan kegiatan tehnik
Klien dapat interaksi Klien memasukkan kegiatan relaksasi nafas dalam secara
memasukan dapat memasukan tehnik relaksasi nafas teratur dalam kegiatan pasien
kegiatan tehnik kegiatan tehnik dalam mengatasi untuk mengurangi nyeri
relaksasi nafas relaksasi nafas kecemasannya
dalam secara dalam secara
teratur dalam teratur dalam
mengatasi mengatasi
kecemasan kecemasan

3: pasien Pengurangan  Tanyakan kembali  Evaluasi akan membantu untuk

Klien dapat Kecemasan kegiatan harian klien pembuatan rencana tindakan
mengevaluasi Setelah 1x mengenai tehnik selanjutnya
kegiatan yang interaksi relaksasi nafas dalam
telah dipelajari Klien dapat  Minta klien untuk
sebelumnya mengevaluasi memperagakan tehnik
kegiatan yang relaksasi nafas dalam

4
 telah dipelajari
sebelumnya

Tgl Diagnosa Perencanaan

Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
1 Ansietas 3: Pasien Setelah 1x interaksi  Jelaskan pengertian,  Tehnik relaksasi mendengarkan
Klien dapat klien dapat tujun, mendengarkan musik mampu menjadikan
mengatasi mengatasi musik pengalihan situasi dari kecemasan
kecemasan kecemasan dengan  Demonstrasikan cara pasien
dengan cara mendengarkan mendengarkan musik
mendengarkan musik  Lakukan bersama pasien
music mendengarkan musik
 Meminta klien
mempraktekkan sendiri
cara mendengarkan
musik
3: Pasien Setelah 1x interkasi  Bantu klien memasukkan  Memasukkan kegiatan tehnik
klien dapat klien dapat mema kegiatan tehnik relaksasi relaksasi nafas dalam dan
memasukkan sukkan cara nafas dalam dan mendengarkan musik membantu
dalam kegiatan mengatasi nyeri mendengarkan musik ke mempercepat klien dalam
harian kegiatan tehnik relaksasi dalam jadwal kegiatan mengatasi kecemasan
mendengarkan nafas dalam, dan harian
music mendengarkan
musik
4: Pasien Pengurangan  Tanyakan kembali cara  Evaluasi akan membantu dalam
Klien dapat Kecemasan mengatasi kecemasan menentukan tindakan selanjutnya
mengevaluasi Setelah 1x interaksi dengan dengan tehnik
kegiatan yang klien dapat relaksasi nafas dalam

5
 telah dipelajari mengevaluasi dan mendengarkan
sebelumnya kegiatan yang telah musik
dipelajari  Minta klien
sebelumnya memperagakan tehnik
relaksasi nafas dalam
dan mendengarkan
musik

Tgl Diagnosa Perencanaan

Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
1 Ansietas 4: Pasien Pengurangan  Jelaskan pengertian,  Melakukan kegiatan di RSJ sesuai
Klien dapat Kecemasan tujuan, cara melakukan dengan kegiatan yang di rumah
mengatasi Setelah 1x kegiatan merupakan salah satu tindakan
kecemasan dan interaksi klien  Demonstrasikan cara yang dapat mengatasi kecemasan
melakukan dapat mengatasi melakukan kegiatan
kegiatan di RSJ kecemasan dengan  Lakukan kegiatan
sesuai kegiatan melakukan bersama pasien
klien di rumah kegiatan di RSJ  Meminta klien
sesuai dengan mempraktekkan sendiri
kegiatan yang  Berikan pujian pada
dilakukan di rumah pasien

6
 4: Pasien Setelah 1x  Bimbing klien  Memasukkan kegiatan klien di
klien mampu interaksi klien memasukkan kegiatan RSJ dalam jadwal harian klien
memasukkan mampu tehnik relaksasi nafas membantu mempercepat klien
kegiatan diatas memasukkan dalam, mendengarkan dlam mengatasi kecemasan
dalam jadwal kegiatan diatas musik dan melakukan
kegiatan harian dalam jadwal kegiatan harian di RSJ
kegiatan harian sesuai dengan kegiatan
yang dilakukan di rumah

Tgl Diagnosa Perencanaan

Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
1 Ansietas 5: Pasien Pengurangan  Evaluasi kemampuan  Mengetahui keberhasilan klien
Klien dapat Kecemasan klien dalam melakukan dalam kemampuan mengatatasi
mengevaluasi Setelah 1x tehnik relaksasi nafas kecemasan dengan tehnik relaksasi
kegiatan yang interaksi klien dalam dan mendengarkan dan mendengarkan musik
telah dilakukan dapat musik
sebelumnya mengevaluasi
(tehnik relaksasi kegiatan yang telah
nafas dalam dan dilakukan
mendengarkan sebelumnya
musik) (tehnik relaksasi
nafas dalam dan
mendengarkan
musik)

7
 5: Pasien Setelah 1x  Bantu klien menilai  Melihat potensi yang ada dalam
klien dapar interaksi klien kemampuannya dalam diri klien
menilai mampu menilai mengatasi kecemasan
kemampuannya kemampuannya 
secara mandiri secara mandiri

SP. KELUARGA
Tgl Diagnosa Perencanaan
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
1 Ansietas 1. Keluarga Pengurangan  Identifikasi dan diskusikan  Ungkapan dari keluarga
Keluarga dapat Kecemasan masalah yang dihadapi mengenai yang dirasakan saat ini
Mengidentifikas Setelah 1x interaksi keluarga dalam merawat dalam merawat klien menjadikan
i masalah yang keluarga dapat klien dasar dalam keluarga merawat
dirasakan dalam mengidentifikasi klien selanjutnya
merawat klien masalah yang
saat ini dirasakan dalam  Tanyakan kepada keluarga
merawat klien saat apa yang menjadi kesulitan
ini dalam merawat klien
tentang kecemasan klien

8
 1. Keluarga Setelah 1x interaksi  Diskusikan dengan  Menambah wawasan
Keluarga keluarga dapat keluarga tentang pengetahuan keluarga dan
dapat menjelaskan pengertian kecemasan, mengetahui sejauh mana
menjelaskan pengertian tingkat kecemasan dan pemahaman keluarga tentang
pengertian kecemasan, tingkat tanda gejala kecemasan kecemasan klien
kecemasan, kecemasan dan
tingkat tanda gejala
kecemasan kecemasan
dan tanda
gejala
kecemasan

l Diagnosa Perencanaan
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
1 Ansietas 1. Keluarga Pengurangan  Identifikasi dan diskusikan  Ungkapan dari keluarga
Keluarga dapat Kecemasan masalah yang dihadapi mengenai yang dirasakan saat
merawat klien Setelah 1x keluarga dalam merawat ini dalam merawat klien
dengan gangguan interaksi keluarga klien menjadikan dasar dalam
kecemasan dapat merawat keluarga merawat klien
klien dengan selanjutnya
gangguan  Tanyakan kepada keluarga
kecemasan apa yang menjadi kesulitan
dalam merawat klien
tentang kecemasan klien

9
1. Keluarga Setelah 1x 2. Jelaskan pada keluarga 4. Menambah wawasan
Keluarga interaksi keluarga pengertian tehnik relaksasi pengetahuan keluarga dalam
melakukan dapat melakukan nafas dalam merawat pasien kecemasan
tehnik tehnik relaksasi 3. Latih keluarga tehnik dengan cara keluarga mampu
relaksasi nafas nafas dalam guna relaksasi nafas dalam mendemonstrasikan tehnik
dalam guna mengatasi relaksasi nafas dalam
mengatasi kecemasan klien
kecemasan
klien

10
Tgl Diagnosa Perencanaan
Keperawatan Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi Rasional
1. Keluarga Pengurangan  Bantu keluarga  Memasukkan kegiatan tehnik
Keluarga dapat Kecemasan membimbing klien relaksasi nafas dalam dengan
membantu klien Setelah 1x memasukkan kegiatan melibatkan keluarga
memasukkan interaksi keluarga tehnik relaksasi nafas mempercepat klien mengatasi
dalam jadwal dapat membantu dalam kecemasannya
kegiatan harian klien memasukkan
dan memberi dalam jadwal
pujian pada klien kegiatan harian dan
memberi pujian
pada klien

No Diagnosa Tujuan Perencanaan

Keperawatan Kriteria Intervensi Rasional
1 2. keluarga Setelah 1x tanyakan kepada keluarga Dukungan keluarga pada klien dengan
keluarga dapat interaksi keluarga masalah yang dirasakan kecemasan sangat diperlukan untuk
mengevaluasi dapat dalam merawat pasien mendukung proses penyembuhan
kegiatan yang mengevaluasi
telah dicapai kegiatan yang telah
sebelumnya. dicapai
sebelumnya
2 keluarga Setelah jelaskan pada keluarga Dengan mendengarkan musik dapat
keluarga dapat 1x..dilakukan mendengarkan musik dapat menghindari kecemasan karena klien
mendengarkan interaksi keluaraga mengurangi kecemasan lebih relaksasi
musik untuk dapat
mengurangi mendengarkan
kecemasan musik untuk

11
 mengurangi
kecemasan.
2: keluarga Setelah membantu/membimbing Cara merawat yang baik merupakan
keluarga mampu 1x..dilakukan keluarga memasukan bentuk dukungan keluarga terhadap
memasukan interaksi keluarga kegiatan mendengarkan anggota keluarganya yang sakit
jadwal kegiatan mampu mampu musik secara teratur
mendengarkan memasukan jadwal
musik secara kegiatan
teratur mendengarkan 1. Ajarkan tehnik relaksasi Menguasai tehnik relaksasi keluarga
musik secara dengan nafas dalam akan dapat mengajarkan kepada klien
teratur sewakti-waktu bila diperlukan

No Diagnosis perencanaan
keperawatan
Tujuan Kriteria Intervensi Rasional

3: keluarga Setelah tanyakan kembali kepada Keberhasilan kegiatan sebelumnya

keluarga dapat 1x..dilakukan keluarga kegiatan yang telah penting untuk proses penyembuhan
mengevaluasi interaksi keluarga dipelajari sebelumnya. pasien
kegiatan yang mampu 1. Tehnik relaksasi
telah dipelajari mengevaluasi 2. Mendengarkan musik
sebelumnya kegiatan yang
telah dipelajari
sebelumnya

12
3: keluarga Setelah 1x.. 1. Menjelaskan tehnik Penanganan yang tepat dan cepat
keluarga mampu dilakukan interaksi relaksasi dan menghindari klien dari komplikasi
mengatasi keluarga mampu mendengarkan musik yang lebih berat
kecemasan melatih 5elaksasi 2. Mendemontrasikan tehnik
dengan tehnik dan mendengarkan relaksasi dan
relaksasi dan musik untuk mendengarkan musik
dengan anggota keluarga 3. Bersama-sama keluarga
mendengarkan yang mengalami melakukan dmonstrasi
musik bagi klien kecemasan relaksasi dan
yang mengalami mendengarkan musi
kecemasan 4. Meminta keluarga untuk
melatih tehnik relaksasi
dan mendengrakan nafas
dalam
3: keluarga setelah 1x.. membantu membimbing
memasukan kegiatan melatih relaksasi
keluarga dapatinteraksi keluarag keluarga memasukan melatih
dan mendengarkan musik membantu
memasukan dapat memasukan relaksasi dan mendengarkan
mempercepat klien dapat mengontrol
dalammjadwal cara musik kedalam jadwal
kecemasan.
kegiatan harian mengendalikan kegiatan harian klien
kecemasan dengan
relaksasi dan
mendengarkan
musik dalam
jadwal kegiatan
harian
4; Keluarga Setelah 1x.. 1. Menanyakan kembali evaluasi dapat membantu untuk
keluarga mampu interaksi, kluarga kegiatan harian keluarga pembuatan rencana tindakan
mengevaluasi dapat mengenai cara selanjutnya.
kegiatan yang mengevaluasi mengendalikan

13
telah dipelajari kegiatan yang telah kecemasan dengan tehnik
sebelumnya dipelajari relaksasi dan
sebelumnya mendengarkan musik
2. Meminta keluarga untuk
memperagakan cara
melatih relaksasi dan
mendengarkan musik

4;Keluarga setelah 1x.. menjelaskan tujuan rujukan yang tepat dapat memberi kan
keluarga mampu dilakukan melakukan rujukan ke Rs tindakan yang cepat dan tepat dalam
melakukan follow interaksi keluarga jiwa menangani kecemasan.
up ke RS jiwa mampu merujuk
sebagai rujukan klien ke RS jiwa
bila kambuh bila kambuh
4: keluarga setelah 1x.. membantu membimbing Penyusunan jadwal yang rapi dan
membantu dilakukan interaksi keluaraga memasukan konsisten dalam menguragi
keluarga keluar mampu kegiatan melatih tehnik kecemasan .
memasukan mengendalikan relaksasi dan
jadwal diatas kecemasan dengan mendengarkan musik.
dalam kegiatan tehnik relaksasi
harian dan mendengarkan
musik
5: Keluarga setelah 1x.. Menanyakan kembali Evaluasi akan membantu untuk
mampu interaksi keluarga kegiatan yang telah pembuatan rencana tindakan yang
mengevaluasi dapat dilakukan sebelumnya selanjutnya.
kegiatan yang mengevaluasi
pernah dilakukan kegiatan yang telah
sebelumnya. dipelajari
sebelumnya.

14
5: Keluarga setelah 1x.. Menanyakan kepada Kemampuan keluarga merawat klien
kluarga mampu interaksi keluarga keluarga baagaimana dengan kecemasan merupakan bentuk
merawat anggota dapat merawata merawat anggota keluarga suport keluarag dan peran sebagai
keluarganya yang anggota keluaraga yang sakit kelarga.
sakit yang mengalami
kecemasan
5: keluarga setelah 1x.. Menanyakan kepada Kontrol yang teratur menghindari dari
keluarga mampu interaksi keluarga keluarag untuk kontrol kekambuhan kecemasan
melakukan dapat melakukan rutin ke RS jiwa.
kontrol ke RS kontrol ke RS
jiwa secara rutin
5. Keluarga setelah 1x.. Membantu membimbing dengan bimbingan dan pengawasan
keluarga mampu interaksi keluarga memasukan jadwal akan lebih terkontrol lagi
memasukan dapat memasukan kontrol pada jadwal pelaksanaanya.
jadwal kontrol jadwak kontrol hariannya
dalam kegiatan kekegiatan harian
harian

15
 DAFTAR PUSTAKA

Stuart. 2016. Prinsip dan Praktek Keperawatan Kesehatan Jiwa Stuart. Singapore

Pte Ltd. Elsevier.

Yusuf, dkk. 2015. Buku Ajar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta. Salemba

Medika.

16